腹腔镜手术治疗难复性小儿肠套叠10例体会

目的 总结腹腔镜手术治疗空气灌肠复位失败小儿肠套叠的经验。方法 回顾性分析2018年6月—2019年3月江苏省苏北人民医院收治10例难复性小儿肠套叠患者的临床资料,探讨腹腔镜手术治疗空气灌肠复位失败难复性小儿肠套叠的可行性。结果 10例空气灌肠复位失败小儿肠套叠均行腹腔镜下肠套叠复位术,9例在腔镜下复位成功,1例因合并小肠息肉致回肠-回肠-结肠型肠套叠复位失败、另1例扩大脐部切口切除憩室肠修补。结论 腹腔镜下小儿肠套叠复位手术安全可靠,同时具有腹腔镜微创外科手术的优点。     

46例小肠原发性恶性肿瘤临床病理和免疫组织化学研究

笔者观察了 46例小肠原发性恶性肿瘤 ,按 WHO病理分类、分型 ,并应用免疫组化研究。本组材料证明 :原发性小肠恶性肿瘤以小肠癌多见 ,尤以十二指肠乳头状腺癌最常见 ;恶性淋巴瘤居第二位 ,发生部位以回肠远端多见 ;平滑肌肉瘤居第三位 ,多发生在回肠或空肠。笔者对小肠恶性肿瘤的组织分型、临床表现、发生部位及诊断进行分析研究。     

基层医院空气灌肠整复小儿急性肠套叠临床分析

目的：总结空气灌肠小儿急性肠套叠整复的经验和治疗效果,提高整复成功率。方法：对2004年2月～2009年10月间59例小儿肠套叠行空气灌肠,并辅以手法按摩、解痉剂辅助,进行分析与讨论。结果：59例中有回结型占41例（69．5％）,3例为小肠型（5．1％）,剩余15例为结肠型（25．4％）。空气灌肠整复成功率为98％以上。结论：空气灌肠是基层医院诊治小儿肠套叠最直接、最有效的首选非外科治疗方法,具有操作方便、安全性高、创伤小、费用少等优点,对伴有腹膜炎,病程超过72h的患儿,应尽早手术治疗。     

小儿肠套叠16例误诊分析

肠套叠是婴幼儿常见急腹症。早期依据腹痛、呕吐、血便、腹部包块等诊断并不困难，但如晚期则易误诊，现就我院16例误诊病例作一总结。1临床资料男10例，女6例。年龄4个月～2岁。诊为中毒性痢疾4例，急性出血性小肠炎8例，以腹痛待查人院观察治疗者4例。均行剖腹手术证实回肠、回盲部、结肠等有套叠、坏死。均行肠管部分切除术。痊愈13例，死亡3例。2讨论通过本组病例的诊治，该病误诊之教训及经验可总结归纳如下。2．互患儿多系婴幼儿，早期症状不明显，语言表达能力受限，医生病史询问，查体不细，经验不足，尤其内科医生对该病认识不足，…     

急性肠套叠的诊断与护理

急性肠套叠是指一部分肠管及其附着的肠系膜，由于肠蠕动紊乱，环肌持续性痉挛，而套入邻近肠腔内引起的一种肠梗阻。本病分为回盲型、回结型、小肠型、结肠型及多发型。以2岁以内幼婴儿最为多见，4～10个月为发病高峰期。男女之比为（1．5～3）：1。现将其诊断及护理介绍如下。     

高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值

肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症.目前高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值已得到充分肯定.笔者回顾性分析了2005年1月-2008年1月本院采用高频彩色多普勒超声诊断为小儿肠套叠的病例资料,现报道如下.     

口服等渗甘露醇小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值

目的：评价口服大剂量2．5％等渗甘露醇螺旋CT小肠造影（SCTE）在小肠肿瘤诊断中的价值。方法：36例小肠肿瘤患者每人口服约1000-1500毫升2．5％等渗甘露醇后，肌注20mg山莨菪碱注射液，10～15分钟后行螺旋CT三维扫描，分析不同小肠肿瘤的表现，并比较42例传统CT扫描与SCTE的诊断结果。结果：36例患者除2例回盲部充盈欠佳外，余病例十二指肠，空肠及回肠肠腔充盈良好，对肿瘤的显示，衬托满意．SCTE检查与临床诊断符合率为94．4（34／36），高于传统扫描78．57（33，42）。结论：SCTE是一种简便，安全，非侵袭性，有效评价小肠肿瘤的方法，能明显提高肿瘤的检出率。     

结肠动力不足致低位小肠麻痹性梗阻非手术治疗观察

目的:观察结肠动力不足导致小肠麻痹性梗阻的临床特征并观察中西医结合治疗效果。方法:结肠动力不足致低位小肠麻痹性梗阻住院的26例患者,分析其临床特征并分析其治疗经过。结果:10例无明确便秘病史,2例有1~2月便秘病史,14例有1年~10年便秘病史。主要症状有腹胀、腹痛、便秘、呕吐。发生肠梗阻的特点为突然出现低位回肠肠梗阻的症状、伴有结肠肠型和回肠蠕动波;腹部影像学表现特点为X腹部立位平片提示低位小肠梗阻,腹部CT提示结肠、甚至直肠扩张,时有粪石阻塞。通过影响支持治疗,并给予小承气汤灌肠、粪菌移植,待腹胀缓解后给予中药治疗,症状完全缓解。肠梗阻症状反复发作则行手术治疗。结论:结肠动力不足致低位小肠麻痹性梗阻治疗以中西医结合方法、恢复结肠动力的非手术治疗为主,对于长时间不能恢复者可以进行回肠造口手术,尽量不要行急诊全结肠切除手术,何时进行手术尚需进一步探讨。     

肠梗阻的中医证候分型与影像分析

目的探讨肠梗阻的中医证候分型与X线影像表现之间的关系。方法回顾性总结分析我院30例经手术及临床治疗证实的肠梗阻患者影像学资料。结果30例中小肠低位梗阻22例,小肠高位梗阻1例,结肠梗阻7例;在CT检查后均能明确梗阻点及病因:肠道肿瘤5例,粘连13例,肠扭转7例,肠套叠3例,麻痹性肠梗阻2例。中医诊断肠梗阻分型为气滞血瘀型、里热内结型、气血不足型、脏腑失调型。结论影像检查在肠梗阻患者的诊断中,能基本明确梗阻点,对肠梗阻的中医证候分型具有一定的指导价值。     

4例肠梗阻为主要表现的小肠恶性肿瘤

小肠肿瘤的发病率约占胃肠道肿瘤的2％，其中约3／4为恶性。在诊断上容易被忽略。我院外科自1993～1996年共收治小肠恶性肿瘤4例，报告如下。1病例介绍例1：男，8岁。反复发作腹胀，腹痛，呕吐，停止肛门排气排便月余收住院。查体：患儿消瘦，腹胀，右下腹可触及5cm×5cm×3cm活动性肿块，触痛。钡灌肠检查示肠套叠。术中见套叠为回回肠型。复位后见距回盲部30cm，处系膜缘肠内肿物呈结节状共3处直径约2cm，行小肠部分切除术，病理为小肠恶性淋巴瘤。例2：男，42岁。因腹痛，呕吐3日入院。查体可见胃肠型，听诊闻及气过水声。腹透视见数个液…     

高频超声对灌肠治疗婴幼儿肠套叠的可行性评价

目的如何从声像图上识别在超声引导下生理盐水灌肠治疗婴幼儿肠套叠的成功与否。方法对由超声诊断的48例婴幼儿肠套叠进行回顾性分析,均行生理盐水灌肠治疗,其中40例成功复位,8例经生理盐水灌肠复位失败而行手术治疗。结果生理盐水灌肠成功复位的患儿的声像图表现为：圈外有圈的＂同心圆＂征,每层厚度为0.15±0.03cm,手术患儿的＂同心圆＂每层厚薄不均伴肠管局限性扩张并积液。结论高频超声诊断能为临床提供婴幼儿肠套叠可否行生理盐水灌肠。     

右下腹肿块42例诊治体会

<正> 初诊为右下腹肿块者.多数需剖腹探查并做手术治疗,这就要求术前尽可能明确诊断,以便对手术的计划和步骤有所准备,以及对少数病例可以免于手术,我院外科1987～1994年共收治此病42例,现将诊治体会报告如下。 临床资料 本组42例中男25例,女17例。年龄9个月～75岁.诊断统计见附表,以阑尾脓肿最多.其次为盲、升结肠癌、手术后肠粘连、回盲部肠套叠、卵巢囊肿等.盲、升结肠患者年龄均在35岁以上,其中男性占4例,肠套叠均发生在回盲部,3例为婴幼儿。     

小肠肿瘤73例临床分析

目的探讨小肠肿瘤的诊治要点。方法回顾性分析73例小肠肿瘤患者的临床资料。结果 73例中恶性肿瘤45例(62%)。并发症包括出血37例、穿孔12例、肠套叠16例、肠梗阻13例、肠扭转2例、腹内疝1例、肠扭转加肠套叠1例。腹痛为主要症状。X线检查是主要诊断手段,B超、CT有助于诊断。良性肿瘤行局部肠段切除,恶性肿瘤35例行根治性切除,10例行姑息性切除。2例死于术后全身衰竭。结论小肠肿瘤早期诊断困难,多数因并发症就诊,外科手术是主要治疗方法。     

小肠肿瘤73例临床分析

目的探讨小肠肿瘤的诊治要点。方法回顾性分析73例小肠肿瘤患者的临床资料。结果 73例中恶性肿瘤45例（62%）。并发症包括出血37例、穿孔12例、肠套叠16例、肠梗阻13例、肠扭转2例、腹内疝1例、肠扭转加肠套叠1例。腹痛为主要症状。X线检查是主要诊断手段,B超、CT有助于诊断。良性肿瘤行局部肠段切除,恶性肿瘤35例行根治性切除,10例行姑息性切除。2例死于术后全身衰竭。结论小肠肿瘤早期诊断困难,多数因并发症就诊,外科手术是主要治疗方法。     

空回肠间质瘤36例诊治分析

目的 探讨空回肠间质瘤的诊断和治疗经验.方法 对我院2010 年10 月～2011 年10 月收治的有完整资料的36例空回肠间质瘤病例进行回顾性分析,本组患者均经术后病理和免疫组化证实.结果 本组患者主要临床表现为消化道出血、腹痛.发病至确诊时间2 个月至7 年.结论 小肠间质瘤预后甚好,但本病缺乏特征性的临床表现及有效的诊断手段,易致长期延误诊治;对长期不明原因的消化道出血患者,及早行剖腹探查或腹腔镜腹腔探查是避免小肠间质瘤长期延误诊治,改善患者预后的关键.     

穴位艾灸治疗婴幼儿鞘膜积液

穴位艾灸治疗婴幼儿鞘膜积液楼小红浙江省浦江县人民医院（３２２２００）主题词鞘膜积液／治疗艾卷灸／方法鞘膜积液是婴幼儿常见的外科疾病，传统治疗方法为外科手术治疗，笔者采用穴位艾条灸法治愈鞘膜积液１２例，疗效满意，现报道如下。取穴：关元、气海、大巨、归来...     

小肠出血的诊治进展

小肠出血是指发生于Treitz韧带以下，回盲部以上的十二指肠、空肠和回肠出血，发病原因包括消化性十二指肠黏膜糜烂或溃疡、小肠憩室病、血管畸形、小肠肿瘤、炎症性肠病等，以血管畸形、肿瘤、憩室最为多见。由于该区域为胃、十二指肠及结肠镜难以抵达的盲区，而胃肠钡剂检查假阳性率高，选择性动脉造影及^99mTC标记红细胞放射性核素扫描等又难以常规进行，所以临床诊断极为困难。近年来随着科学技术的发展，特别是胶囊内镜的问世，小肠出血的诊治有了明显突破，现就该诊疗技术的发展作一综述。     

急性下消化道出血68例诊治体会

目的　探讨急性下消化道出血的诊断和治疗。方法　分析我院 1990年 3月— 2 0 0 0年 3月收住并经手术治疗的 6 8例下消化道出血患者诊断、治疗、手术方式和结果。结果　 6 8例患者中直肠癌 10例 ,结肠癌 8例 ,血管畸形 12例 ,小肠憩室炎 8例 ,小肠平滑肌瘤 10例 ,溃疡性结肠炎 7例 ,内痔出血 6例 ,肠套叠 3例 ,小肠内异位胰腺 1例 ;手术方式包括小肠部分切除、半结肠切除、肠套叠手术复位、直肠癌根治、内痔缝扎止血等 ;仅 6例急诊手术。结论　本病病因多种多样 ,发病凶险 ,术前确诊率低 ,全消化道钡餐、纤维结肠镜、选择性血管造影等有助于诊断。     

小儿肠套叠的治疗体会

小儿肠套叠是小儿外科常见的急腹症。最常见的套叠类型是回肠、盲肠-结肠型。我院1997-2006年共收治36例小儿肠套叠，现报道如下。     

小儿急性肠套叠的治疗与转归

肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，以4～10个月婴幼儿多见，2岁以后逐减。婴幼儿回盲部系膜未发育完善，活动度大，有些诱发因素可导致肠蠕动节律紊乱，从而诱发肠套叠。早期发现可通过非手术疗法行空气灌肠而复位。若诊断延迟，则可能发生肠管缺血坏死，严重者可并发肠穿孔和腹膜炎。现将我院8a来收治的小儿急性肠套叠72例患儿资料分析如下。