直流电药物离子导入的血药浓度初步探讨

本文通过体外实验模型和人体研究直流电药物离子导入的血药浓度。结果:苯妥英钠体外模型导入量,1小时后平均浓度为5.2±1.84μg/ml、2小时后平均浓度为10.45±5.75μg/ml、3小时后平均浓度为10.83±10.22μg/ml。人体血清浓度为3.61μg/ml.达不到临床抑制癫痫发作的剂量。水杨酸导入人体血清浓度,1小时后平均为11.28±5.57μg/ml,24小时后为1.59±0.6μg/ml,均比口服300mg/日的阿司匹林血清浓度高。因此,可作为防治冠心病的一种新的给药方法。     

硫酸奎宁可提高血浆地高辛水平

7名健康者服用地高辛1mg。24小时后开始服用地高辛0.1875mg,每日2次,持续2周后,第3周起加服硫酸奎宁,每日250mg,第四周增至每日3次,每次250mg。 硫酸奎宁使平均血浆地高辛水平从对照值0.64μg/ml增至奎宁250mg/日期间的0.80μg/ml(增加25％)和奎宁750     

苯妥英钠血药浓度监测及临床随访199例

目的 :研究苯妥英钠治疗癫痫的疗效与血药浓度的关系。方法 :以紫外分光光度法测定 199例癫痫患者苯妥英钠血药浓度。结果 :有效控制癫痫发作的血药浓度为 ( 13 1± 6 5 ) μg/ml ,其中 10～ 2 0 μg/ml内的占5 4 2 7%。约 60 %癫痫患者得到有效控制 ,6 5 3%发生中毒。结论 :苯妥英钠血药浓度监测具有重要的临床意义     

几种常用药物诱发的癫痫

1 泰能 男,74岁.诊断为亚急性感染性心内膜炎,给予静脉滴注泰能1g,每8h1次;丁胺卡那霉素0.4g,1次/d.用药11d,体温降至正常.第12天用药,患者出现牙关紧闭,全身抽搐,口唇及四肢明显紫绀,意识丧失.给予吸氧、静脉推注地西泮10mg,静脉滴注200g/L甘露醇注射液125ml,症状逐渐缓解,考虑为癫痫大发作.加服苯妥英钠0.2 g,3次/d;氯硝西泮1 mg,2次/d.     

苯妥英钠致急性胰腺炎1例

患者女性,55岁,农民,反复眩晕、腹痛、恶心、呕吐伴腹泻3个月于2004年7月8日入院治疗.患者3个月前因癫痫大发作后自服苯妥英钠500 mg（一次极量300 mg）,约2 h后出现眩晕、剧烈上腹痛、伴恶心、频繁呕吐、水样泻.当地乡医对症治疗2 d无效而送县医院就诊,经测血淀粉酶1 670 U/L,尿淀粉酶1 200 U/L,诊断为“急性胰腺炎”治疗2周后症状消失出院.出院后约1个月因癫痫复发再次服用苯妥英钠600 mg,服约后约2 h上述症状再次出现,畏光、不能行走、稍微变动体位即眩晕呕吐。     

左氧氟沙星的血药浓度指导肺结核患者剂量选择的临床观察

目的 通过血药浓度监测为肺结核患者应用左氧氟沙星治疗剂量的选择提供参考依据,并明确血药浓度监测在结核病治疗中的意义.方法 选取涂阳耐药肺结核患者120例,随机分为4组,每组30例,在接受抗结核药物治疗的同时,分别每日接受不同剂量左氧氟沙星400mg、600mg、800mg、1000mg,治疗7天,在服药后2、6小时分别取血浆样本测定血药浓度,监测药物不良反应.结果 400mg/d左氧氟沙星血药峰浓度(Cmax)的中位数是7.463μg/ml,仅有33％的患者达到治疗浓度范围;600mg/d左氧氟沙星Cmax的中位数是9.463 μg/ml,有65％患者达到治疗浓度范围;800mg/d左氧氟沙星Cmax的中位数是12.463μg/ml,达到治疗浓度范围为97％;1000mg/d左氧氟沙星Cmax的中位数是14.6μg/ml,达到治疗浓度范围为100％.4组间两两比较,差异均有显著性(P＜0.05),不良反应发生率无明显差异.结论 目前常规应用左氧氟沙星400mg/d剂量难以达到有效的治疗效果,加强抗结核药血药浓度监测对结核病患者合理用药具有重要意义.     

不同剂型异烟肼血药浓度监测结果分析

目的分析不同剂型异烟肼血药浓度监测结果,指导临床合理用药。 方法将2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科住院的128例初治肺结核患者分为注射异烟肼组和口服异烟肼组,其中注射组65例,口服组63例。规范用药7 d后采集并检测2组患者7个不同时间点异烟肼的血药浓度,注射组7次采血时间分别为异烟肼输注完0、1、2、3、4、8、24 h;口服组7次采血时间分别为服药后0.5、1、2、3、4、8、24 h。应用秩和检验比较2组间不同采血点血药浓度及峰浓度、谷浓度和血药浓度均值的差异,采用χ²检验比较组间异烟肼达到最低抑菌浓度时例数的差异。 结果注射组异烟肼最高浓度出现在异烟肼输注完0 h,其浓度为2.78（1.86,4.81）μg/ml,口服组最高浓度出现在服药后2 h,浓度为1.00（0.67,2.54）μg/ml;注射组在第1、2、3采血点浓度均高于口服组［2.78（1.86,4.81）μg/ml vs 0.35（0.04,2.28）μg/ml;2.05（1.41,2.49）μg/ml vs 0.76（0.06,3.03）μg/ml;1.02（1.49,2.22）μg/ml vs 1.00（0.67,2.54）μg/ml］,差异均具有统计学（Z=-5.354、-3.394、-2.155,P<0.001、=0.001、=0.031）。注射剂型异烟肼峰浓度、谷浓度、血药浓度均值均高于口服剂型［3.334（2.187,5.310）μg/ml vs 1.179（0.869,1.754）μg/ml;0.009（0.003,0.056）μg/ml vs 0.003（0.001,0.144）μg/ml;1.179（0.869,1.754）μg/ml vs 0.680（0.431,1.836）μg/ml］,且峰浓度和均值浓度比较差异具有统计学意义（Z=-4.631、-1.205、-3.414,P<0.001、=0.228、=0.001）。注射组总的达到最低抑菌浓度患者为88.5%,口服组为87.8%,组间差异无统计学意义（χ²=0.114,P=0.736）。 结论注射剂型异烟肼的血药浓度高于口服剂型,对重症肺结核患者,建议使用注射剂型异烟肼,提高其血药浓度,增加临床疗效。     

116例伏立康唑血药浓度监测结果分析

目的通过HPLC法监测伏立康唑稳态血药浓度,探讨伏立康唑血药浓度的相关因素。方法 2017年1月至2018年1月监测78例患者,共样本116例/次。采用HPLC法监测伏立康唑稳态血药浓度,收集患者相关生化检验数据进行分析。结果血药浓度分布范围为:未检出-14. 89μg/ml;平均血药浓度(3. 50±2. 90)μg/ml。患者谷草/谷丙、肌酐间接胆红素尿素/天门冬氨酸氨基转移酶/直接胆红素/总胆红素均与血药浓度成正相关;白蛋白、估算肾小球滤过率、总蛋白与血药浓度均成负相关。结论临床治疗中影响伏立康唑血药浓度的因素较多,因此需要在治疗中对其开展治疗药物监测,以提高其用药的安全性,减少不良反应的发生。     

癫痫患者服用中药制剂西药成分的血药浓度检测

目的探讨某些抗癫痫"中药制剂"中是否含有抗癫痫西药成分及其含量情况,指导临床用药。方法采用荧光偏振免疫法测定58例癫痫患者所服"中药制剂"中的丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平的种类及血药浓度。结果所有患者中均检测出上述1～4种常用抗癫痫西药。血药平均浓度丙戊酸钠为(12±14)μg/ml,苯妥英钠为(5±6)μg/ml,苯巴比妥为(11±9)μg/ml,卡马西平为(2.2±2.6)μg/ml。结论所谓的抗癫痫"中药制剂"中含有不同种类和剂量的常用化学药物,干扰了癫痫的正规治疗。     

不同方案治疗消化性溃疡疗效对比研究

目的：对比枸橼酸铋钾胶囊、奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑不同配伍及服用方法治疗消化性溃疡的疗效。方法：选择680例幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者,随机分成A,B,C,D4组。A组：第1周给予奥美拉唑20mg,每日2次;克拉霉素0．25g,每日2次;替硝唑0．5g,每Et2次;第2周给予枸橼酸铋钾胶囊300mg,每日4次。B组：第1周给予枸橼酸铋钾胶囊300mg,每日4次;克拉霉索0．25g,每日2次;替硝唑0．5g,每日2次;第2周给予奥美拉唑20mg,每日2次。C组：4种药物按上述方法同服2周。D组：枸橼酸铋钾胶囊300mg,每日4次;克拉霉素0．25g,每日2次;替硝唑0．5g,每日2次,服2周。4组患者治疗结束后以奥美拉唑20mg每晚睡前口服,4周后复查胃镜及检测Hp。结果：治疗后A,B,c,D组Hp根除率及溃疡愈合率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;但各组十二指肠溃疡愈合率均显著高于胃溃疡愈合率,差异有显著性（P〈0．05）。C,D组治疗费用及不良反应发生率较A、B组高。结论：A,B组治疗方案是根除Hp和治疗消化性溃疡最有效的方法。     

老年患者庆大霉素血药浓度监测分析

目的探讨老年患者用庆大霉素血药浓度监测的意义。方法采用荧光偏振免疫分析方法，测定25例次老年患者中单独使用庆大霉素静脉滴注1～4．5小时和庆大霉素与青霉素配伍静脉滴注2．6～4．5小时两组的血药浓度。结果在25例次老年患者中所测得庆大霉素峰浓度高于10μg／ml患者4例次；达到有效血药浓度4～10μg／ml患者17例次；低于4μg／ml患者4例次，其中与青霉素合用患者3例次。谷浓度高于2μg／ml患者数为零；低于2μg／ml患者数为25例次。结论对25例次老年患者庆大霉素血药浓度监测分析很有必要，对防止药物不良反应的发生起到重要的监督作用。增强了老年患者用药的依从性，达到了给药个体化，使药学服务工作得到开展，确保老年患者用药安全、有效、合理。     

癫痫患者苯妥英钠中毒61例分析

我们对 6 1例因苯妥英钠 (Dipheny lhydantion,DPH)中毒而住院治疗的癫痫患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,其中儿童 13例 ,急性中毒 3例。指 1次大量吞服 DPH后 2 4h内出现毒性反应 ;亚急性中毒 17例 ,指超常剂量服 DPH14d内出现中毒症状者 ;其余为慢性中毒者 41例。癫痫病程 15 d～ 2 7a,平均6 .6 a。致中毒的 DPH用量 :儿童每天 10 .7～ 30 mg/每公斤体重 (kg) ,平均 16 .6 mg/ kg,大于 2 0 mg/ kg者 3例。成年每天 0 .3g者 1例 ,每天 0 .4g者 3例 ,其余均每天 0 .6 g。1.2　临床…     

慢性苯妥英钠中毒性脑病一例并文献复习

目的探讨慢性苯妥英钠中毒性脑病的临床特点,分析误诊原因并提出防范措施。方法对1例在外院多次误诊的慢性苯妥英钠中毒性脑病的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因反复发作性头晕伴视物模糊2年余,加重伴饮水呛咳、言语不清1个月,再次加重伴烦躁、幻视3 d入院。曾在外院多次就诊,诊断为椎动脉供血不足及多发性硬化,经相关治疗后症状逐渐加重并出现精神行为异常,入我院后经追问病史得知患者有癫痫病史9年并长期不规律口服苯妥英钠,查脑电图示弥漫性慢波,苯妥英钠血药浓度40 mg/L,诊断为慢性苯妥英钠中毒性脑病,立即停用苯妥英钠,改用奥卡西平抗癫痫,同时加强补液、利尿促进药物排泄,2周后头晕及精神症状消失且苯妥英钠血药浓度降至0.5 mg/L,1个月后复查脑电图正常。结论临床接诊以发作性头晕就诊的苯妥英钠不规律口服者应想到中毒性脑病可能,对此类患者应监测血药浓度,做到早发现、早治疗,避免误诊误治。     

葆乐辉的临床疗效观察与药动学研究

目的 :对葆乐辉进行临床及血药浓度观察。方法 :混合型哮喘 11例 ,单纯过敏型哮喘 1例。 9例口服葆乐辉 40 0mg/次 ,一日一次 ,3例于首剂服用 40 0mg后因胃肠反应及 (或 )心悸而停药 ,3天后 ,再次服用2 0 0mg/次 ,一日一次。疗程均为 5天。于第 5天服药前及服药后 4小时 ,分别测定血浆茶碱浓度。结果 :于服药当天全部病例症状体征均有不同程度改善 ,试验期间症状平稳 ,无反复 ,心率稳定。日服 40 0mg者 ,其茶碱血药浓度均在药效学范围内 ;日服 2 0 0mg者 ,其茶碱血药浓度略低于药效学范围。结论 :葆乐辉具有速效、服用方便的特点。     

苯妥英钠致溶血性贫血四例

我院于 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 1年 6月发现 4例患者服苯妥英钠后出现溶血性贫血 ,现报告如下。例 1,男 ,4 6岁。因诊断右颞叶胶质瘤 ,于 2 0 0 1年 3月 17日行手术治疗 ,同时予以口服苯妥英钠 30 0ｍｇ/ｄ。术后配合干扰素及放射治疗。服苯妥英钠 31ｄ后出现酱油色尿、黄疸。血红蛋白从发病前 118ｇ/Ｌ下降至 2 5ｇ/Ｌ ,网织红细胞下降至 0 .0 0 1;骨髓象 :红系增生受抑 ,红系占 0 .0 2 0 ,粒∶红 =4 8∶1。血清总胆红素 34.1μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 7.0 μｍｏｌ/Ｌ ,血浆游离血红蛋白 >10 0 0ｍｇ/Ｌ ,血浆结合珠蛋白 12 5～ 2 5 0ｍ…     

白血病患者伏立康唑血药浓度监测的回顾性研究

目的探讨白血病患者伏立康唑血药浓度、基因代谢型及G、GM实验结果的关联性。 方法建立测定伏立康唑血药浓度的高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）,并利用MATLAB软件对所测血药浓度进行分析,开展G、GM实验,采用t检验比较2种实验结果为阳性和阴性的患者伏立康唑的血药浓度值;使用DNA序列测定法检测CYP2C19*2和CYP2C9*3基因代谢型并探讨其与伏立康唑血药浓度的关联性。 结果所有患者伏立康唑血药浓度的平均值为（1.47±1.35）μg/ml,伏立康唑在白血病患者中的有效血药浓度为0.44~2.49 μg/ml;G、GM实验阳性的患者伏立康唑血药浓度均小于G、GM实验阴性的患者［（1.32±1.21）μg/ml vs（2.25±1.20）μg/ml;（1.27±0.92）μg/ml vs（2.15±0.81）μg/ml］,且差异具有统计学意义（t=-2.941,P=0.032;t=-12.674,P=0.001）;CYP2C19*2基因代谢型杂合弱代谢基因型GA的血药浓度值高于野生型正常代谢型GG［（1.42±1.13）μg/ml vs（1.30±1.40）μg/ml］,但差异无统计学意义（t=-1.689,P=0.129）;CYP2C9*3基因代谢型杂合弱代谢基因型AC的血药浓度值高于野生型正常代谢型AA［（2.30±2.05）μg/ml vs（1.43±1.15）μg/ml］,差异具有统计学意义（t=12.386,P=0.006）。 结论白血病患者伏立康唑血药浓度、基因代谢型及G、GM实验阳性存在一定的关联性即患者伏立康唑弱代谢基因型,伏立康唑血药浓度高;患者G、GM实验阳性,伏立康唑血药浓度低。     

腰椎间盘突出症臭氧消融术后异常高血压5例报告

目的观察臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症及术后异常高血压的临床效果。方法5例腰椎间盘突出症患者，L4～5间隙突出者采用后外侧径路穿刺法。L5—S1突出者则采用小关节内侧缘径路穿刺。CT引导下穿刺成功后，分别在髓核和突出物内注射60μg／ml的0.25～30ml，侧隐窝或椎间孔外口注射40μg/ml的O310ml。结果5例患者均一次穿刺成功。术后临床症状明显缓解。5例均出现明显异常高血压，给予硝苯地平片10mg舌下含服一次，血压基本恢复正常。次日以硝苯地平10mg／次，2次／d维持，术后第3d全部患者血压恢复正常。结论椎间盘突出症臭氧消融术总体来说是很安全的一种介入治疗技术，术后出现高血压与多种因素有关。术前心理疏导与适当镇静催眠、尽量缩短治疗时间，术后短时俯卧可有效预防；异常高血压出现后及时应用钙拮抗剂或加用地西泮类镇静剂，加强血压监测即可有效控制血压，避免心脑血管意外。     

口服两种剂量左氧氟沙星后子宫、输卵管及血浆中药物浓度的检测

目的:探讨口服两种剂量左氧氟沙星后人子宫内膜、输卵管组织及血浆中氧氟沙星含量及检测方法。方法:采用高效液相色谱法（HPLC）测定各10例术前口服300mg或500mg左氧氟沙星的妇科手术患者,3h后血浆、子宫内膜和输卵管组织中氧氟沙星的浓度。结果:口服300mg左氧氟沙星3h后血药浓度为（1.82±0.61）μg/ml,子宫内膜组织的药物浓度为（4.75±1.52）μg/g,输卵管组织药物浓度为（4.56±1.14）μg/g;口服 500mg左氧氟沙星3h后血药浓度为（3.38±1.37）μp/ml,子宫内膜组织的药物浓度为（5.90±2.21）μg/g,输卵管组织药物浓度为（6.60±2.21）μg/g。组织中药物浓度比血浆浓度高,差异有显著意义（P<0.01）,500mg组与300mg组服药3h后输卵管组织中浓度差异有显著意义（P<0.05）。HPLC法用于人体组织药物浓度测定结果满意。结论:口服左氧氟沙星在人体内有良好的组织分布,3h后子宫和输卵管组织有较高的药物浓度。HPLC法适用于测定人体组织中左氧氟沙星浓度的测定。     

长期口服苯妥英钠导致严重精神行为异常分析

目的探讨苯妥英钠中毒的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析我院收治的长期口服苯妥英钠致严重精神行为异常1例的临床资料。结果本例因步态不稳、视物成双、幻听3月余,间断意识障碍2个月急诊入院。诊断癫痫10年,长期口服苯妥英钠100 mg、3/d,症状基本控制,3年前症状加重自行加量至200 mg、3/d,期间出现神经症状后停药。此次因癫痫发作再次加量至200 mg、3/d,入院后依据临床症状、体征及医技检查结果,明确诊断为苯妥英钠中毒导致严重精神行为异常,遂停用苯妥英钠并加用丙戊酸钠、托吡酯治疗,同时予营养神经、利尿、叶酸等支持治疗,精神症状缓解,病情好转出院。结论苯妥英钠中毒临床症状无特异性,提高认识并定期监测血药浓度是避免或减少误诊的关键。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘患者的护理

总结60例粉尘螨变应原皮试阳性的成年过敏性支气管哮喘患者进行舌下含服粉尘螨滴剂治疗的护理体会。做好用药护理,舌下含服粉尘螨滴剂时让患者由低剂量开始,剂量逐渐增加,达至维持量后持续足够疗程,每天1次,含1～3 min后吞服,每天固定早饭前服用。用药前期(第1—第3周)服用浓度、剂量递增;第4、第5周用4号滴剂(总蛋白浓度为333μg/ml),每天1次,每次3滴;第6周起至疗程结束用5号滴剂(总蛋白浓度为1 000μg/ml),每天1次,每次2滴。用药期间嘱患者要坚持规范治疗,教会患者每天对自己哮喘症状评分并记录,以便观察疗效,同时做好不良反应观察、重视环境护理。经过精心治疗及有效的护理,60例患者采用粉尘螨滴剂舌下含服治疗前后症状评分、肺功能测定有明显改善。