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相似文献
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1.
免气腹悬吊技术在腹腔镜手术中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨免气腹悬吊技术在腹腔镜手术中应用的可行性、安全性和优越性。方法:回顾分析2007年6月至2010年12月采用免气腹悬吊技术为49例患者行腹腔镜手术的临床资料,其中结节性甲状腺肿23例,原发性甲状腺功能亢进7例,胆囊结石12例,腹股沟疝7例。应用腹壁悬吊器,用2根骨科克氏针穿过皮下牵拉,悬吊颈前皮瓣或前腹壁形成手术空间完成腹腔镜手术。结果:49例均成功完成手术,无中转开放手术。其中一侧甲状腺次全切除术22例,双侧甲状腺次全切除术8例,胆囊切除术12例,完全腹膜外腹股沟疝修补术7例。手术时间20~125min,平均86min,术中出血<30ml。术后无声音嘶哑、胆漏、切口感染等并发症发生。术后住院5~7d,平均6d。术后随访3~38个月,中位随访时间21个月,无复发病例。结论:应用免气腹悬吊技术行腹腔镜手术避免了CO2气腹的相关并发症,吸引水雾、液体方便,手术空间较气腹稍小,但基本不影响手术的进行,是安全可行的。  相似文献   

2.
目的探讨锁骨下小切口经胸锁乳突肌颈前肌间隙入路腔镜辅助甲状腺部分切除的方法和效果。方法15例单侧甲状腺良性结节,锁骨下小切口2-3cm,经胸锁乳突肌颈前肌间隙入路,腔镜辅助下行甲状腺部分切除。结果15例均获成功,手术时间40—80min,平均50min。术中出血10~50ml,平均20ml,无并发症。术后3-4d出院。15例随访1~12个月,平均7个月,无复发。结论经锁骨下小切口胸锁乳突肌颈前肌间隙入路腔镜辅助甲状腺部分切除手术损伤小,出血少,并发症发生率低,安全,术后恢复快。  相似文献   

3.
目的探讨甲状腺巨大良性肿瘤腔镜手术的可行性。方法 2008年1月~2009年12月,对21例巨大甲状腺良性肿瘤(5.1~7.0cm),经胸乳入路使用超声刀在全腔镜下建立操作空间,并通过充分分离、悬吊或切断颈前肌群,缝合牵引甲状腺或手术区域皮瓣,对囊性病变切开减压等方法充分扩展手术空间,处理血管及腺体,行双侧甲状腺次全切除术或单侧甲状腺大部分切除术。结果行双侧甲状腺次全切除术12例,单侧甲状腺大部分切除术7例,单侧近全切除术2例,均在腔镜下顺利完成手术,手术时间65~160min,出血量10~120ml,无严重手术并发症。随访3~24个月(平均13.5月),复查B超无肿瘤复发,美容效果良好。结论对于直径≤7cm的甲状腺良性肿瘤,腔镜手术是安全可行,但是需要熟练的手术技巧。  相似文献   

4.
目的:探讨国产超能剪在免气腹悬吊腔镜甲状腺手术中应用的可行性、安全性及优越性。方法:采用悬吊装置维持手术空间,使用国产超能剪行经前胸路径腔镜甲状腺手术,记录病变类型、手术方式、手术时间及术中出血量等指标。结果:4例甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术,手术时间平均145 min,术中出血量平均60 ml;36例行甲状腺切除术,其中单侧结节性囊肿、单发腺瘤切除术15例,手术时间平均65 min,术中出血量平均20 ml;双侧甲状腺次全切除术21例,手术时间平均85 min,术中出血量平均35 ml。均无术后声音嘶哑及呛咳、头晕、呕吐等并发症发生,术后平均住院3.8 d。结论:应用国产超能剪行免气腹悬吊腔镜甲状腺手术安全可行、美观、经济,避免了CO2气腹的相关并发症,在颈部空间、多器械操作、对比使用进口超声刀等方面具有独特优势与优点。  相似文献   

5.
目的:对比分析经腋窝入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除术的临床效果。方法:回顾分析21例经腋窝入路腔镜甲状腺叶切除、25例经胸乳入路腔镜甲状腺叶切除患者的临床资料,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症、切口满意度等指标。结果:经腋窝入路手术时间[(129.0±17.91)min]较胸乳入路[(142.0±22.75)min]短,术后引流量[(61.0±43.84)ml]较胸乳入路[(94.0±59.46)ml]少,术后患者对切口满意度较胸乳入路高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义。结论:经腋窝入路在处理单侧甲状腺叶疾病方面优于胸乳入路,美容效果较好,两种入路的并发症发生率差异无统计学意义,值得临床推广应用。  相似文献   

6.
目的:探讨经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术的手术方法及应用价值。方法:回顾分析为36例患者经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术的临床资料,其中结节性甲状腺肿24例,腺瘤11例,乳头状癌1例。结果:35例成功完成腔镜手术,1例术中病理诊断为乳头状癌改行传统甲状腺癌根治术。手术时间平均(110.3±55.2)min,术中出血量平均(3.1±0.8)ml,术后2~3 d拔除引流管,患者痊愈出院,无声音嘶哑、抽搐、皮下积液等并发症发生,术后患者满意度较高。结论:经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术具有安全性高、美容效果佳等优点,手术并发症少,术后患者满意度较高,值得推广。  相似文献   

7.
目的:探讨球囊扩张法建立人工间隙及气体微循环排出非透明气体在经胸乳入路腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾分析2015年4月至2015年6月23例胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床资料,术中应用球囊扩张法建立人工间隙及气体微循环排出非透明气体。结果:23例手术均获成功,无一例中转开放。建立人工间隙时间15~29 min,平均(18.0±3.5)min;手术时间65~127 min,平均(84±19)min;术中出血量15~79 ml,平均(37.0±4.5)ml;引流管留置时间24~48 h,引流液为血清样,引流量31~95 ml,平均(57.0±11.3)ml;术后住院4~8 d,平均(6.0±1.2)d。2例发生声音嘶哑,分别于半个月及1个月后恢复。3例有胸前皮肤紧缩感。2例发生胸前皮下积液,对症治疗后恢复。结论:球囊扩张法在经胸乳入路腔镜甲状腺手术人工间隙制作中创伤小,方法简单,容易复制。气体微循环能迅速排出非透明气体,节省了大量非手术时间。  相似文献   

8.
目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的技巧和临床应用效果.方法 回顾分析2010年9月至2012年2月116例施行经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床资料.112例完成腔镜手术,其中单侧腺叶大部切除94例,双侧腺叶大部分切除12例,甲状腺全切除4例,峡部切除2例.结果 平均手术时间115min,术后平均引流量75ml,术后平均住院时间5.4d,术后无低钙和喉返神经功能障碍症状.随访2~18个月,均未见复发,所有患者均对美容效果满意.结论 在严格掌握适应证的前提下,经胸乳入路腔镜下甲状腺手术是一种安全、有效和可行的手术方式,并且具有良好的美观效果.  相似文献   

9.
目的探讨经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术的可行性和安全性。方法2008年1月~2012年12月,对20例结节性甲状腺肿,经胸壁入路使用超声刀建立皮下空间,置入腔镜和操作器械,应用颈部缝线悬吊技术显露甲状腺,超声刀行甲状腺全切除术。结果手术均获成功,无中转开放手术,手术时间90~180min,平均120min。术中出血15~40ml,平均20ml。术后住院时间4~7d,术后暂时性声音嘶哑1例,无大出血、切口感染、皮下积液等并发症。结论经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术安全,可行,美容效果好。  相似文献   

10.
目的:总结经胸乳入路腔镜甲状腺手术的技巧及并发症的预防经验。方法:回顾分析2011年6月至2013年8月为180例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的手术过程及并发症发生情况,总结手术并发症的危险因素及预防措施。结果:179例手术获得成功,1例因术中出血中转开放手术。单发甲状腺腺瘤43例,结节性甲状腺肿116例,原发性甲状腺机能亢进2例,甲状腺癌19例。手术时间平均(105±10)min;术中出血量10~50 ml,平均(15±9.5)ml;术后发生皮下淤血7例、颈前积液12例、颈部及胸前皮肤发紧不适5例、一过性低钙18例、喉上神经损伤9例、暂时性喉返神经损伤13例。结论:掌握手术适应证,具备熟练的腔镜操作技巧,严格遵循腔镜手术操作规范,熟悉甲状腺的解剖结构,是手术成功及减少并发症的关键。  相似文献   

11.
免注气锁骨下途径腔镜辅助甲状腺肿瘤切除术34例   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨免注气锁骨下途径腔镜甲状腺肿瘤切除术的临床价值。方法局部麻醉下患侧锁骨下方做2-4cm切口,沿颈阔肌下平面分离至颈前区,使用皮肤拉钩及缝线牵拉方法建立无气体空间,利用超声刀分离行甲状腺肿瘤切除术。结果34例手术均成功,手术时间(120±30)min,术中出血量(20±12)ml。3例皮瓣下积液,1例切口感染,引流、换药后均治愈。34例随访1-30个月,平均18.5月,肿瘤无复发。结论免注气锁骨下途径腔镜甲状腺瘤切除术具有操作简单、安全、美观效果。  相似文献   

12.

Background:

Endoscopic thyroidectomy making the scar outside the neck area has a cosmetic appeal for patients. Based on an anterior chest wall approach combined with the gasless technique, we developed a novel method for gasless endoscopic thyroidectomy with a single incision.

Materials and Methods:

From March 2009 to November 2010, 48 patients with benign thyroid nodules underwent thyroidectomy with the gasless single-incision endoscopic surgery technique via the anterior chest wall approach. A 3-cm long skin incision parallel to the clavicle was made on the anterior chest wall on the side of the lesion. The platysma flap was lifted up to maintain working space from the incision to the thyroid cartilage. Dissection of the thyroid was begun from the inferior pole of the thyroid. The line of resection was selected to preserve recurrent laryngeal nerve and parathyroids. A 5-mm drainage tube was inserted into the lower portion of the operative space through the incision after the thyroid gland and the lesion were resected using the Harmonic scalpel.

Results:

The overall operating time was 126 minutes (range, 90 to 210), 138 minutes (range, 80 to 160) in first 24 cases; and 112 minutes in the second 24 patients (P<.05). Three cases were converted to the conventional procedure: 2 because of a malignancy diagnosed on frozen section, and one due to uncontrolled bleeding from the middle thyroid vein. Another malignancy diagnosed on final pathological examination was treated with additional surgery to complete the thyroidectomy by using the conventional open method. There were 2 cases of postoperative complications: transient hoarseness and hematoma. No wound infection occurred in our series. The scar was well hidden beneath the clothes, and the patients were satisfied with the cosmetic result of the surgery.

Conclusions:

Advantages of the chest wall approach combined with the gasless technique have made single-incision endoscopic thyroidectomy more feasible and practicable.  相似文献   

13.
目的探讨经胸乳途径内镜手术治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效。方法2006年10月~2010年2月,对46例内科正规治疗2年以上症状控制不明显的甲亢经胸乳途径行内镜甲状腺次全切除术。结果内镜下成功完成手术42例,中转开放手术4例:2例甲状腺体积太大,颈部手术操作空间不够;2例由于服碘效果不太满意,游离切除甲状腺时引起难以控制的出血。手术平均时间105min(95~240rain),术中平均出血量45ml(20~80m1)。未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。颈部引流管术后2~3d拔除。术后平均住院4.5d(4—6d)。46例随访6~24个月,平均13个月,2例术后3个月甲亢症状复发,采用放射”。治愈;7例术后出现暂时性甲状腺功能轻度低下,未服左旋甲状腺素钠药物,3个月后甲状腺功能恢复正常;3例出现甲状腺功能低下,3个月后甲状腺功能仍未恢复正常,需要每天口服左旋甲状腺素钠50~75μg维持甲状腺正常功能。所有患者对术后美容效果非常满意。结论经胸乳途径内镜手术治疗甲亢是安全可行、疗效确切、兼具美容效果的一种外科治疗新方法。  相似文献   

14.
Surgery for thyroid disease requires skin incisions that can result in postsurgical problems such as prominent scars, adhesions, hypesthesia, and paresthesia in the neck. To overcome these problems we performed gasless endoscopic thyroidectomy via an axillary approach. Between May 2004 and April 2005, 30 patients underwent gasless endoscopic thyroidectomy via an axillary approach. The mean operating time was 126.8+/-32.4 minutes, and the mean length of hospital stay was 4.3+/-1.1 days. No cases required conversion to open surgery and none involved significant intraoperative complications. Three patients (10.0%) complained of slight hypesthesia or paresthesia in the anterior chest wall, and only 2 patients (6.7%) complained of discomfort while swallowing 4 months after surgery. All patients were satisfied with the cosmetic results. Gasless endoscopic thyroidectomy via an axillary approach is feasible and safe and provides excellent cosmetic results with a minimal degree of postoperative complaints.  相似文献   

15.
目的探讨腔镜甲状腺手术并发症的防治技巧。方法我院2008年1月~2013年1月采用胸骨前人路游离皮瓣,行甲状腺大部切除术53例。结果单侧甲状腺大部切除术23例,双侧甲状腺大部切除术29例。术中出血5~100ml,平均15.6ml;手术时间30~170min,平均53min;术后2~3d拔除引流管;住院时间3~9.5d,平均4.5d。1例出现暂时性甲状旁腺功能低下,表现为手足麻木,口服钙剂及维生素D,1周后恢复。1例有颈前紧束感,加强功能锻炼后症状缓解。46例随访6个月-5年,平均19.6月,未见复发。结论合理的操作空间,精准的细节操作,确切的止血是防治腔镜甲状腺手术并发症的关键。  相似文献   

16.
目的探讨在乳晕人路内镜下甲状腺切除术中建立操作空间的解剖平面。方法2012年6—12月45例行乳晕人路内镜下甲状腺切除术,注水针顶住胸骨柄在胸大肌浅筋膜的深面注射膨胀液,经胸骨上间隙进入颈深筋膜浅层后方建立操作空间。结果45例手术操作成功,分离操作空间的时间平均为6.8min(4~12min)。无神经及甲状旁腺损伤;无一例术后要求药物止痛;无皮肤灼伤、皮下瘀斑、皮下积液、颈部皮肤麻木;2例皮下脂肪液化经换药术后2周内治愈。术后颈部皮瓣水肿表现为胸骨上凹消失(38例)或隆起(7例),1个月后均恢复正常,43例随访6~12个月,平均7.3月,诉颈部和胸壁皮肤绷紧感分别有24例和3例,在术后3~6个月内消失。结论在乳晕人路内镜下甲状腺切除术中,经胸大肌浅筋膜深面进入颈深筋膜浅层后方的方法建立操作空间简单、快速、暴露好,术后疼痛轻,皮肤并发症少。  相似文献   

17.
目的:探讨腔镜甲状腺手术的临床疗效及经胸壁入路的优势。方法:回顾分析2009年12月至2014年12月收治的217例腔镜甲状腺手术患者的临床资料。其中单侧病变155例,72例行甲状腺肿物切除术,83例行甲状腺次全切除术;双侧病变62例,21例行双侧甲状腺肿物切除术,13例行双侧甲状腺次全切除术,28例一侧行甲状腺肿物切除术,另一侧行甲状腺次全切除术。结果:3例甲状腺癌患者中转行开放根治术,余者均在腔镜下完成手术。术后出现颈前区肿胀23例,消肿治疗3~6 d痊愈;抽搐7例,补钙1~3 d缓解;声音嘶哑4例,1~3个月自愈。无血清肿、窒息等其他并发症发生。168例放置引流管,12~50 h拔除,引流量10~70 ml;术中出血量3~50 ml,手术时间33~135 min,术后住院2~7 d。随访3~30个月,术后切口瘢痕小,无一例复发。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效,临床疗效确切。经胸壁入路直线操作路径短,患者创伤小,出血少,美容效果好,值得优先选择。  相似文献   

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