锝气肺显像诊断肺栓塞的临床应用

目的介绍锝气体制备方法及在我院的临床应用价值。方法由澳大利亚维达医学有限公司生产的全自动锝气体发生嚣能生成一种核素显像剂一放射性锝气体，应用于肺通气灌注显像，诊断和鉴别诊断多种肺部痍惠，其中对肺栓塞的诊断和鉴别诊断具有重要的一临床价值。我院在按照锝气发生嚣的具体操作程序对一百多位惠者进行锝气联合肺显像。结果锝气联合肺显像（即PPI＋PVI）诊断PE的灵敏度为100％，准确率90．4％（锝气联合肺显像准确率90．4％，PPI准确率为66．67％）。20例PE患者经抗凝和（或）溶栓治疗后，缺损肺段改善情况为：4d减少42．86％，14d减少50．18％，80d减少63．00％，3个月减少73.39％，6个月减少75．00％，7个月减少78．32％。26例PE惠者行核素双下肢静脉显像（NRVI），18倒诊断为下肢深静脉血栓（DVT），与下肢深静脉多普勒超声检查符合率为90％。结论该气体具有生成及检测简便、价格便宜。制备快速准确、使用安全．成像效果佳等特点。结果证明，该发生器产生的这种新型肺通气显像剂与其他同粪型的显像剂相比，其灵敏度、特异性较高，重复性和准确性好，对于诊断和鉴别诊断肺部疾惠具有很高价值。     

核素肺灌注/通气显像诊断肺栓塞的临床观察

目的 评价肺灌注／通气显像诊断肺栓塞的价值以及溶栓后的疗效评价。方法 对96例临床疑诊肺栓塞患者进行核素肺灌注显像，74例进行肺通气显像，57例行双下肢深静脉显像。结果 双下肢深静脉及肺灌注显像，可见57例病例中51例下肢深静脉异常者41例(72％)符合肺栓塞性改变。74例肺灌注／通气显像患者符合肺栓塞改变者59例，灵敏度达80％。结论 肺灌注／通气及双下肢深静脉联合显像对肺栓塞诊断具有重要价值。     

64层螺旋CT血管造影诊断中度疑似肺栓塞的临床价值

目的 探讨肺通气灌注显像和CT肺动脉造影2种无创性检查技术诊断肺栓塞(PE),对临床Wells评分分组为中度疑似肺栓塞的诊断价值.方法 将2006年3月至2009年1 1月,临床Wells 评分分组为中度疑似肺栓塞60例患者,行64层螺旋CT肺动脉造影和肺通气/灌注显像,对2种显像的判定结果进行相关分析,其准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异采用x2检验进行比较.结果Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为:88％、72％、P＜0.01;91％、77％、P＜0.01;90％、74％、P＜0.01.结论 在Wells评分中度可能性组别中,CTPA诊断PE均较V/Q显像的价值高,并可作为临床中度疑诊肺栓塞病例的首选检查方法.     

肺通气／灌注显像在急性肺栓塞诊断及治疗中的价值

肺栓塞（PE）是深静脉血栓（DVT）潜在的致命并发症。临床上,肺栓塞的表现无特异性,因此,对可疑的肺栓塞患者行影像检查显得十分重要。临床确诊肺栓塞多依赖于血管造影,具有创伤性,其他非侵入性检查精确度不佳。核素显像包括肺灌注显像和肺通气显像,是目前针对肺栓塞应用最广的非侵入性影像学检查。本研究旨在探讨肺通气／灌注显像对诊断急性肺栓塞的价值及评价溶栓、抗凝效果。     

肺通气／灌注显像对肺栓塞的诊断及早期静脉溶栓的疗效评价

目的：探讨急性肺栓塞（APE）患应用肺通气／灌注（V／Q）显像早期诊断及尿激酶早期溶栓的疗效。（2）方法：对28例急性肺栓塞患采用99Tcm-DTPA和99Tcm-MAA，肺通气／灌注显像显示左、右肺急性肺栓塞患，选用尿激酶进行溶栓治疗，溶栓后再次行肺通气／灌注显像。（3）结果：肺栓塞如能得到及时准确的诊断及治疗，可迅速逆转肺栓塞所致的血流动力学障碍。（4）结论：肺的通气／灌注显像可以较准确诊断肺栓塞，尿激酶是一种安全有效的溶栓药物。     

锝气体肺通气显像在家兔急性肺栓塞模型制备中的作用

目的探讨颈静脉插管、聚酯海绵栓子制备实验家兔急性肺栓塞模型的可行性;研究实验家兔锝气体(Technegas)肺通气显像的技术方法,初步评价肺通气显像的成像质量。方法 20只实验组家兔抽签法随机分为2h组、24h组、3d组和7d组4个实验组,每组5只,另设2只作为对照组。每只实验组家兔经颈静脉插管注入4个聚酯海绵栓子,术后按设定时间分组行Technegas肺通气显像,显像结束后行病理解剖;对照组插管注入生理盐水,于第1天和第3天对照观察。结果 24h组1只家兔术中死亡,19只建模成功,成功率95%。实验组及对照组家兔均顺利完成Technegas肺通气显像,肺轮廓显像均清楚。实验组家兔处死后共解剖肺动脉285支,发现栓子74个,栓塞肺动脉61支。结论颈静脉插管、聚酯海绵栓子制备实验家兔急性肺栓塞模型,其操作简便、重复性好、成功率高。实验家兔Technegas肺通气显像经改良后简单易行,成像质量满意。     

肺通气/灌注显像在急性肺栓塞诊断中的应用现状

肺通气/灌注显像作为一线影像学检查方法,可以在诊断急性肺栓塞中应用。本文简单介绍了肺通气/灌注显像诊断急性肺栓塞的发展历程,目前在应用肺通气/灌注显像诊断急性肺栓塞疾病中,还存在一定的问题,为完善诊断方法,结合我院内科实际工作情况,探讨分析肺通气/灌注显像在急性肺栓塞诊断中的应用现状,以改进临床疾病诊断方法,综述如下。     

99m锝-聚合白蛋白肺灌注显像诊断肾病综合征伴肺栓塞患儿

目的：探讨^99m锝标记的聚合白蛋白（^99m Tc—MAA）肺灌注扫描在诊断肾病综合征伴肺栓塞患儿中的价值。方法：对2000～2005年33例D-二聚体异常的肾病综合征患儿进行^99mTc-MAA肺灌注显像，并分析相应的胸片、心电图检查结果。对肺灌注显像阳性患儿进行溶栓及抗凝治疗，2～4周后复查肺灌注显像观察疗效。结果：15例患儿（48．4％）出现肺灌注异常。其中1例为左肺动脉干完全阻塞，对15例患者行溶栓及抗凝治疗2周后症状均明显好转，2～4周后复查肺灌注显像发现完全恢复10例，好转3例,2例未复查。结论：肾病综合征患儿的肺栓塞发病率并不低。且临床表现无特异性；^99mTc—MAA肺灌注扫描是无创安全的诊断方法。利于早期发现肺栓塞患儿。     

放射性核素显像对肺栓塞及其病因诊断价值

目的探讨放射性核素显像在肺栓塞及其病因的诊断中的价值。方法回顾性分析128例到我科行肺通气(PPV)／肺灌注(PPI)／下肢深静脉显像(RNV)检查且最后临床确诊肺动脉血栓栓塞症(FIE)患者核素显像资料。结果128例患者核素显像资料结果肺通气(PPV)／肺灌注(PPI)不匹配；128例FIE患者中RNV检出下肢深静脉病变者107例，占83．4％。结论PPI-PPV RNV是诊断FIE及其病因的有效，方便的检查方法。     

肺栓塞早期诊断策略

肺栓塞是肺动脉或其分支被各种栓子堵塞而引起的一组疾病。总结近年来肺栓塞临床特征、血生化检查、X线胸片。心电图、超声心动图、通气／灌注显像．螺旋CT、核磁共振、肺血管造影方面的研究进展，指出肺栓塞早期诊断中存在的问题，介绍肺栓塞早期诊断的思维策略。     

下肢创伤患者99mTc-MAA显像研究

目的 用放射性锝、大颗粒聚合白蛋白(^99mTc-MAA)显像研究下肢创伤患者的下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的发病情况。方法 对54例病程5-14天的下肢创伤患者进行^99mTc-MAA肺灌注显像、双下肢深静脉显像和X线胸片检查。结果^99mTc-MAA显像提示70.4％(38／54)的患者并发DVT，其中36.8％(14／38)为髂股深静脉DVT，63．2％(24／38)为脑静脉以下DVT。24．1％(13／54)的患者发生PE(8例为单侧PE，5例为双侧PE)，仅30．8％(4／13)的PE有胸部症状。结论 大部分下肢创伤患者患有下肢深静脉血栓和无症状性肺栓塞，^99mTc-MAA显像应作为下肢创伤患者的常规检查。     

核素一日法肺通气/灌注显像在肺血栓栓塞症中的应用

目的 应用核索一日法肺通气/灌注(V/Q)显像研究下肢深静脉血栓(DVT)和肾静脉血栓(RVT)患者肺血栓栓塞症(PTE)的发病情况,并与CT血管造影(CTA)结果 进行比较.方法 99例DVT和RVT患者进行肺通气(锝气体)/锝标记大颗粒聚合人血清白蛋白(99mTc-MAA)灌注显像和胸部X线片检查,其中12例进行V/Q平面和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显像,23例同期进行CTA检查.根据肺栓塞前瞻性研究(PIOPED)诊断标准(1995年修订版),综合分析V/Q显像和胸部X线片结果 ,将PTE划分为高、中、低、极低度可能性和正常5类,并以高、中、低度可能性为阳性,极低度可能性和正常为阴性.比较灌注相SPECT显像与V/Q平面显像发现的病灶数量.结果 99例患者中,PTE高度可能性为35.4%(35/99)、中度可能性为8.1%(8/99)、低度可能性为9.1%(9/99)、极低度可能性为4.0%(4/99)、正常为43.4%(43/99),阳性率为50.5%、阴性率为49.5%.12例同时进行CTA、肺灌注V/Q平面显像和SPECT显像检查的患者,3种检查分别发现48、43和50个阳性肺段.8例CTA检查阳性患者的48个受累肺段中,肺灌注V/Q平面显像显示34个肺段阳性,与CTA检查的符合率为70.8%;肺灌注SPECT显像显示39个肺段阳性,与CTA检查的符合率为81.2%;两种检查与CTA检查符合率间的差异有统计学意义(χ2=5.04,P<0.05).肺灌注V/Q平面和SPECT显像分别较CTA检查多发现9个和11个病变肺段,均在亚肺段水平.肺灌注SPECT显像较V/Q平面显像多发现的7个肺段也均定位于亚肺段水平.肺动脉部分栓塞时,由于血流可以通过,肺组织灌注可能正常,V/Q显像往往不能发现病变血管;而当外周肺段、亚肺段较小肺动脉栓塞时,CTA检查易漏诊.结论 SPECT可以明显改进肺V/Q显像.肺V/Q显像可以提供优良、准确的PTE诊断结果 ,CTA检查与其可优势互补.     

核素肺灌注/肺通气显像对肺栓塞的诊断价值

目的　评价核素肺显像对肺栓塞 (PE)的诊断价值。方法　对临床诊断为PE的 2 4例患者行肺灌注/肺通气 (PPI/PVI)显像 ,对其中 6例同时行下肢深静脉造影 (RNVI)。结果　核素肺显像对PE的诊断准确率为10 0 %。结论　核素肺显像对PE的诊断是一种准确、可靠的无创伤性检查手段     

螺旋CT肺动脉造影与核素扫描诊断肺栓塞的对比实验研究

目的：比较HCT肺动脉造影检查与核素通气／灌注检查对实验性肺栓塞的诊断敏感性和特异性。方法：在DSA下复制肺栓塞的动物模型。分别进行螺旋CT肺动脉造影和ECT通气／灌注检查。以病理解剖发现作为肺栓塞诊断标准，比较二者诊断肺栓塞的敏感性和特异性。结果：病理解剖发现栓塞肺段动脉和亚段肺动脉36处；螺旋CT肺动脉造影检查发现栓塞肺动脉30支。诊断敏感性和特异性分别为75％和97．9％。并可以同时发现肺实质内的继发改变；ECT通气／灌注检查发现栓塞肺动脉所致通气／灌注不匹配区33处，诊断敏感性和特异性分别为96％和90．6％。结论：螺旋CT肺动脉造影检查诊断肺栓塞不仅具有较高敏感性和特异性，而且可以同时发现肺实质内的继发改变，可以作为诊断肺栓塞的首选检查方法之一。     

11例核素肺通气/肺灌注显像诊断肺栓塞的观察和护理

目的 :为了提高肺通气 /肺灌注 (V/ Q)显像对肺栓塞诊断的准确性 ,探讨影响 (V/ Q)显像质量的因素 ,给予护理干预。方法 :通过对 11例可疑肺动脉栓塞 (PE)病人行 (V/ Q)显像 ,对其中 1例同时进行 99m Tc-大颗粒聚合白蛋白 (MAA)下肢静脉和肺灌注显像进行的观察 ,有针对性地实施护理措施。结果 :11例可疑 PE病人中 ,有 9例 (V/ Q)显像图像质量清晰 ,有 2例 (V/ Q)显像中的肺通气不成功。结论 :肺通气显像的成败取决于患者吸气的方法 ,应从加强病人在检查前作有效的腹式呼吸训练着手 ,有针对性地实施护理措施 ,是提高 (V/ Q)显像成功与否的关键     

异位胃黏膜显像对儿童美克尔憩室的诊断价值

对27例临床疑为美克尔憩室所致下消化道出血患儿术前行高锝酸盐(^99Tc^mO4^-)异位胃黏膜显像，将显像结果与术后病理检查结果相比较，并计算其诊断效能。结果：高锝酸盐(^99Tc^mO4^-)异位胃黏膜显像诊断美克尔憩室的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和准确度分别为100％，92．86％，92．86％，100％和96．29％。认为高锝酸盐(^99Tc^mO4^-)异位胃黏膜显像是一种无创、简便、有效的美克尔憩室诊断方法。     

99m锝-聚合白蛋白肺灌注显像诊断肾病综合征伴肺栓塞患儿

目的:探讨99m锝标记的聚合白蛋白(99mTc-MAA)肺灌注扫描在诊断肾病综合征伴肺栓塞患儿中的价值.方法:对2000～2005年33例D-二聚体异常的肾病综合征患儿进行99mTc-MAA肺灌注显像,并分析相应的胸片、心电图检查结果,对肺灌注显像阳性患儿进行溶栓及抗凝治疗,2～4周后复查肺灌注显像观察疗效.结果:15例患儿(48.4%)出现肺灌注异常,其中1例为左肺动脉干完全阻塞,对15例患者行溶栓及抗凝治疗2周后症状均明显好转,2～4周后复查肺灌注显像发现完全恢复10例,好转3例,2例未复查.结论:肾病综合征患儿的肺栓塞发病率并不低,且临床表现无特异性;99mTc-MAA肺灌注扫描是无创安全的诊断方法,利于早期发现肺栓塞患儿.     

32例肺栓塞的急诊临床分析及治疗

目的 对肺栓塞进行临床分析，探讨急性肺栓塞的诊断程序及治疗措施。方法 对1999年-2001年确诊的32例急性肺栓塞病人临床表现、鉴别诊断及治疗进行临床分析。结果 32例肺栓塞的首次误诊率为75％，血气分析有低氧血症者占81．2％，D-二聚体大于50μg／L者占93．7%，超声心动呈典型改变占90．7％，肺通气灌注扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气小匹配者占100％。结论 肺栓塞的误诊率高，提高诊断意识和诊断水平是当务之急。     

急性肺动脉血栓栓塞的核素显像诊断与疗效评价

目的：评价核素显像对急性肺动脉血栓栓塞的诊断与疗效评价的价值。方法：对10例临床确诊或可疑为肺栓塞的患者进行核素肺灌注、肺通气及双下肢深静脉显像,4例与肺动脉造影或CT结果对照。10例患者溶栓后复查肺灌注显像。结果：肺灌注显像＋双下肢深静脉显像对急性肺栓塞诊断的阳性率为100%,与X线检查结果基本一致,溶栓后复查提示肺血流均有明显改善乃至恢复正常。结论：核素显像对诊断急性肺栓塞以及判断疗效是一种准确、可靠的无创性手段。     

锝气体发生器的技术特点、临床应用和维护要点

介绍了新型核医学通气显像辅助装置-锝气体发生器的技术特点、应用和维护要点.