带锁髓内钉在股骨干骨折中的临床应用

目的探讨带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用与疗效。方法以扩髓带锁钉治疗股骨干骨折17例，其中粉碎性骨折7例，均采用小切口开放复位。结果经6—18个月随访，17例全部骨性愈合。结论带锁髓内钉具有良好的力学特性与固定作用，创伤小，并发症少。对于大部分股骨干骨折通常选择带锁髓内钉内固定治疗，适合在基层医院推广使用。     

小切口带锁髓内钉治疗股骨干骨折

小切口开放复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折25例，均获随访，平均时间为8（4-20）个月。骨折平均愈合时间3个月，无钉折弯、断裂等并发症发生。该方法治疗股骨干骨折固定牢固、损伤小，骨折愈合快，感染率低。     

小切口复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的：分析使用小切口复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：本组38例40侧股骨干骨折，均采用小切口开放复位逆行钻孔置入髓内钉及I期静力交锁固定。结果：本组38例均获随访，随访时间为13～32个月．平均23．5个月，骨折全部愈合，平均愈合时间为4．8个月，无术中再发骨折．术后感染及髓内钉弯曲断裂。3例锁钉失败，1例发生锁钉断裂，3例在术后12周改为动力固定。远期疗效按马元璋评分标准，优29例，良8例，可1例，优良率为97.4％。结论：小切口开放复位逆行钻孔置入髓内钉可正确地确定髓内钉的插入位置，减少术中再发骨折，且扩大了手术范围，缩短了手术时间，易在基层医院推广应用；术中适当扩髓和Ⅰ期行静力交锁固定并不影响骨折愈合，在骨折未愈合前，应避免完全负重。     

有限切开交锁式髓内钉临床应用

目的：通过有限切开应用交锁式髓内钉治疗股骨干骨折在基层医院无C型臂条件下的应用，为广大基层患提供一种可行的治疗方法。方法：应用交锁式髓内钉在有限长度切口显露骨折断端进行交锁式髓内钉内固定治疗股骨干骨折。结果：本组9例患均得到随访，骨折全部愈合。结论：在无C型臂情况下，通过有限切开交锁式髓内钉内固定治疗骨折，为一种可行且可靠的治疗方法。     

带锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折并发症及防治

目的：探讨带锁髓内钉在治疗陈旧性股骨干骨折方面的适应证及可能出现的并发症，提出预防措施，为提高疗效提供依据：材料与方法：回顾总结1992年5月-2000年5月应用带锁髓内钉治疗陈旧股骨骨折54例病人，男性46例,女性8例,平均年龄37.2岁.结果：病人随访时间]13～37个月．平均17.3个月，骨折全部愈合：并发症发生情况：适应证选择不当造成术中骨折近端骨劈裂3例．术后急性深部感染2例．浅部感染l例．迟发感染2例,近端锁钉断裂l例．远端锁钉断裂3例，其中2根锁钉均断裂l例.远端锁钉退出2例.结论：(1)应用带锁髓内钉治疗陈旧股骨干骨折应严格掌握适应证；(2)发生感染要保持引流通畅，待骨折愈合后，取出髓内钉彻底清创灌洗；(3)熟练操作技术．术后适当延长负重时间.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折中应注意的几个问题

目的：介绍应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法：对158例使用带锁髓内钉患者，在“C”形臂X线机监视下打入带锁髓内钉及其锁钉。结果：所有病例术后，经早期功能锻炼，患肢功能恢复满意，119例已取出内固定。结论：带锁髓内钉是治疗股骨干骨折的有效方法。     

带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

目的评价带远端瞄准器的交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用特点。方法对采用带远端瞄准器的交锁髓内钉通过闭合复位穿钉技术治疗的26例股骨干骨折患者进行手术过程分析。结果远端锁钉放置顺利21例，放置困难经查找原因并改正后放置成功4例，失败1例。结论使用带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉治疗股骨干骨折，可减少术者及患者暴露于X线下的次数及时间。只要操作中正确使用定位装置，减少髓内钉插入过程中产生的应力，减少钉的变形，即可顺利放置远端锁钉。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败原因分析及其对策

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的原因及其预防措施。方法1999年4月至2002年9月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者213例,其中失败18例。回顾性分析这18例患者的临床资料,并对其进行分类。结果18例患者中,按失败原因可分为断钉3例,其中主钉断裂2例,主钉合并远端锁钉断裂1例;远端锁钉退出7例;近端锁钉退出3例;膝关节纤维性强直3例;迟发感染2例。手术技术、手术适应证选择、康复锻炼的规范性、髓内钉的强度及合适与否是导致失败的相关原因。结论应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折应掌握好适应证,强调术前准备充分,术中操作规范,术后锻炼应循序渐进,避免过早负重,是减少或防止内固定失效的重要措施。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折的体会

目的：总结带锁髓内钉对下肢长骨多段骨折治疗体会及效果。方法 回顾36例胫骨及股骨多段骨折，采用带锁髓内钉治疗，其中20例为小腿多段骨折，16例为股骨多段骨折，术后36例病人均获随访。结果：采用Jonher-wruh评分评准，本组优25例、良10例、差1例，无断钉及严重骨折畸形愈合。结论：带锁髓内钉是治疗下肢长骨多段骨折的首选方法。     

髓内扩张自锁钉与带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用比较

目的讨论髓内扩张自锁钉在股骨干骨折治疗中的应用价值。方法选用髓内扩张自锁钉治疗各型股骨干骨折41例，与去年同期进行的带锁髓内钉治疗股骨干骨折(不含股骨髁上钉，γ-钉)37例在骨折范围、手术时间、减少术中出血量、内固定效果、骨折愈合等方面进行回顾比较分析。结果所有髓内扩张自锁钉病例及带锁髓内钉病例均进行随访，髓内扩张自锁钉在内固定效果及术后负重方面与带锁髓内钉比较差异无显著性，但在手术操作时间、减少出血量及骨折愈合等方面有明显优势，没有断钉现象发生。结论髓内扩张自锁钉在治疗股骨干骨折中，适应范围广，内固定牢固，骨折愈合率高，且手术时间短，操作简便，出血量少，不需外固定，有良好的内固定效果及更广的范围，值得在股骨干骨折治疗中推广。     

固骼生及带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合(附21例分析)

目的：探讨应用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗股骨干骨折不愈合的疗效及优越性。方法：对1999年2月～2001年4月采用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗的2l例股骨下骨折不愈合进行总结分析。结果：随访11～30个月。拍片示术后3～6周可见骨痂生长。临床愈合时间最短9周，最长16周，平均13周。未发生骨折不愈合、感染、再骨折、断钉等并发症。结论：应用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗股骨干骨折不愈合固定牢固，骨愈合时间短，疗效满意。     

自锁型带锁髓内钉治疗股骨干骨折

随着现代交通运输事业的发展，创伤性疾病越来越多见。股骨骨折是一种很常见创伤性疾病．其临床发生率报告不一。临床上有多种治疗股骨干骨折的有效方法，梅花髓内钉、加压钢板和近几年的带锁髓内钉等，都是股骨干骨折的有效治疗方法。尤其是带锁髓内钉被认为是目前股骨干骨折的首选内固定方法。本院近年在开展带锁髓内钉治疗股骨骨折的同时，不断探讨分析影响交锁髓内钉治疗长骨干骨折疗效的相关因素，并对股骨干骨折的微创治疗也进行了不断探索。本文对本院近一年来行自锁型带锁髓内钉（ZSD钉）内固定治疗30例股骨干骨折的手术用时和手术中的出血量，与普通带锁髓内钉内固定治疗病例进行对比分析，对股骨下骨折的微创治疗进行初步探讨。     

胫骨带锁髓内钉治疗骨折与锁钉装置的改进

目的：探讨应用带锁髓内钉治疗胫腌骨骨折，在不需X线引导下进行手术的可行性和效果。方法：应用非扩髓带锁骨内钉治疗胫骨骨折46例。其中闭合性骨折25例，开放性骨折21例。改进带锁髓内钉远端瞄准器，增设辅助定位装置。结果：全部病例经随访6个月以上，除1例骨折术后10个月愈合外，45例骨折愈合时间平均4．8个月。患者膝、踝关节功能均恢复正常。改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，一次钻孔交锁成功45例，无锁钉放置失败，术后无髓内钉或锁钉断裂。结论：非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折，手术不需X线引导，改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，锁钉准确，简便实用。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：总结带锁髓内钉对胫腓骨干骨折治疗的效果。方法：回顾30例胫腓骨骨折，采用带锁髓内钉治疗，其中闭合性骨折17例，开放性骨折13例。有25例骨折病人获得（6－18个月）随访。结果：采用Jonher-Wruh评分标准，所有骨折优19例，良3例，中3例，差0例。骨折平均愈合时间为4个月。有1例出现近端锁钉断裂，但未影响骨折愈合，无髓内钉弯曲及断裂，未出现小腿筋膜室综合征，无术后感染。结论：带锁髓内钉治疗胫腓骨干骨折是较好的方法之一。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的：探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择。方法：对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位，用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果：平均随访14．4个月，肢体、关节功能恢复优良率95．3％，一期骨折愈合率94．0％，平均骨临床愈合时间5．7个月。2例软组织感染，感染率1．9％，2例髓内钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定，不强求解剖复位，本组取得了满意疗效，认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

带锁髓内钉固定股骨干骨折失败原因分析

带锁髓内钉属于中央型内夹板式固定,已成为治疗股骨干骨折的首选方法[1]。笔者回顾性分析了自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的失败原因,旨在探讨此种手术的规范性操作问题。1临床资料1.1一般资料笔者自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗单纯性股骨干骨折232例,其中男性152例,女性80例;年龄21～53岁,平均37.9岁。失败9例中,男6例,女3例;年龄29～47岁,平均36.5岁。骨折类型均为一处骨折,单纯骨折3例,粉碎性骨折6例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例。失败原因:近端锁钉退出1例;远端锁钉断裂1例、退出2例;主针断裂及主…     

329例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术并发症及处理对策

目的通过对5年所行329例股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折分析，探讨术后并发症及相应处理对策。方法对329例股骨干骨折患者行带锁髓内钉内固定术，其中单纯股骨干骨折294例、股骨干骨折合并转子下骨折35例。结果远端锁钉失败2l例(其中2枚远端锁钉均未锁上1例、1枚远端锁钉未锁上12例、锁钉松动退出5例、断1枚锁钉3例)，骨折端劈裂5例，骨折延迟愈合12例，骨不连3例．膝关节屈曲受限23例．断主钉1例。结论扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折，疗效肯定，但需注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学。     

高原地区交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

总的：总结平均海拔4000m以上高原地区带锁髓内钉对胫腓骨干骨折治疗的效果。方法：回顾31例胫腓骨骨折，采用带锁髓内钉治疗，其中移居高原病人9例，世居高原病人22例，开放性骨折13例，闭合性骨折18例，有27例病人获得(3～13个月)随访，结果骨折全部愈合，平均愈合时间为20周，较平原地区平均延长3周，本组无髓内钉弯曲断钉，无神经血管损伤及膝关节、踝关节活动功能障碍，无肢体短缩畸形的发生。结论：交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折较好的方法之一。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析

目的探讨交锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的应用及其疗效。方法应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折50例,3例闭合复位,47例采用小切口切开复位。结果所有患者随访8～26个月,术后对位、对线均满意,骨折平均愈合时间18周,2例延迟愈合,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩、功能障碍。结论交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种理想、可靠的内固定方法,其疗效满意,值得临床推广应用。     

交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的手术方式选择、疗效。方法对1998年1月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗67例(76肢)股骨干粉碎性骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口或有限切开复位，用三维瞄准器锁定骨折远近端。结果平均随访14．1个月，肢体、关节功能恢复优良率92．5％(62／67)，一期骨折愈合率90．8％(69／76)。平均骨临床愈合时问6．7个月。2例软组织感染，感染率2．6％，2例髓内钉断裂。结论交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折应常规静力固定，不剥离或少剥离骨膜．不强求解剖复位，尽量闭合复位、有限扩髓，是目前治疗股骨干粉碎性或多节段骨折的有效方法。