阿片类成瘾的全麻快速脱毒治疗

阿片类成瘾的全麻快速脱毒治疗汤宜朗（中国药物依赖治疗中心北京邮编１００００９）阿片类戒断症状的病程具有自限性（Ｓｅｌｆ－ｌｉｍｉｔｉｎｇ），一般在末次用药后８～１２小时出现，表现为呵欠、流泪、流涕。出汗等症状。随后陆续出现瞳孔扩大、打喷嚏、鸡皮疙瘩、...     

预防啮齿动物海洛因成瘾复发的新吗啡／海洛因二价疫苗

墨西哥精神病学研究所Anton等研制了一种新型结构的抗吗啡／海洛因的二价疫苗（M—TT），疫苗采用了具有高度免疫原性的载体蛋白破伤风类毒素（TT），半抗原化吗啡通过一间隔连接臂与载体蛋白共价偶合，间隔连接臂结构能使半抗原形成一定的空间结构，从而获得较高的免疫原性。     

宜昌市阿片类物质依赖者复发情况调查

目的:了解宜昌市阿片类物质依赖人群中戒毒治疗后复发的一般情况和复发影响因素,为复发的预防干预提供依据。方法:应用《阿片类物质依赖复发情况问卷》,在调查人员指导下,对宜昌市220名阿片类物质依赖者进行调查。问卷由被调查对象集体自行匿名填写完成,由调查员检查验收。结果:本次调查目标人群220例,回收问卷220份,可进行统计分析的有效问卷217份(98.6%)。217例调查对象的年龄33.3a±s6.0a,既往滥用药物时间8.8a±s3.7a;曾经戒毒的总次数范围2-108次;出戒毒所后最易复发的时间段为"戒毒后的d1-5"(43.4%);调查问卷将复发影响因素设计为"躯体生理因素、心理因素、药物成瘾性因素和社会环境因素"4个因子,因子分分别为185.3、219.0、234.8和242.7;对4个因子的差异进行秩和检验,结果显示差异具有统计学显著性(χ2=154.249,P<0.001);4个因子按照因子分排序为"社会环境因素"、"药物成瘾性因素"、"心理因素"和"躯体生理因素";保持操守不复发的前3位因素均为"社会环境因素"。结论:宜昌市阿片类物质依赖者在戒毒后复发的主要影响因素是社会环境因素,进行预防复发干预的关键时间段是"戒毒(出戒毒所)后的前5d",提示预防复发的重要措施是针对不同个体的具体情况,提供社会支持和心理干预。     

蛋白质组学方法在研究阿片类物质依赖机理中的应用

阿片类物质成瘾（依赖）的机理十分复杂。大脑中有关组织中蛋白质表达改变可能与阿片类物质依赖产生密切相关。海马是一个调节学习记忆功能的重要脑组织，近年来研究表明它在阿片等毒品成瘾机理中也有重要作用。研究海马组织蛋白表达改变与阿片类物质成瘾的关系，对认识阿片类物质成瘾的机理和发现药物作用的靶标的重要意义。应用蛋白质组学方法，我们观察到慢性吗啡处理能引起小鼠海马中与能量代谢密切相关的呼吸链中的NADH脱氢酶的辅基Fe-s蛋白，三羧酸循环中丙酮酸脱氢酶复合物中二氢硫辛酰转乙酰基酶和糖酵解关键酶乳酸脱氢酶表达显著地降低。荧光实时定量PCR（RT-PCR）分析表明编码这三个蛋白质表达的mRNA含量相应地降低。吗啡慢性处理小鼠海马组织中的ATP水平显著地低于正常小鼠海马组织中ATP水平，进一步证实慢性吗啡依赖小鼠海马中三个与能量代谢相关的酶表达降低。     

五地区阿片类物质依赖者复发特点和原因调查

目的:了解我国阿片类物质依赖人群戒毒治疗后复发的一般情况和复发的影响因素,为复发的预防干预提供依据。方法:应用自行编制的《阿片类物质依赖复发情况问卷》,在调查人员指导下,对昆明、宜昌、珠海/中山、北京和上海市五地区戒毒机构收治的1085名阿片类物质依赖者进行问卷调查,问卷由被调查对象集体自行匿名填写完成。结果:回收问卷1085份,可进行统计分析的有效问卷1065份(占98.2%)。1065例调查对象的年龄35.1a±s7.1 a,滥用药物时间10.9 a±s4.4 a;经历"强制"和"劳教"的戒毒次数为4.4±s2.3次;出戒毒所后最易复发的时间段为"戒毒后的d1-5"(占40.2%);"躯体生理因素、心理因素、药物成瘾性因素和社会环境因素"等4个复发影响因子分值分别为720.8,1003.0,1019.5和1059.0;对4个因子的差异进行秩和检验,结果显示,差异具有统计学显著性(2χ=881.8,P<0.001);按照因子分排序为"社会环境因素"、"药物成瘾性因素"、"心理因素"和"躯体生理因素"。结论:阿片类药物依赖者在戒毒后复发的主要影响因素是社会环境因素,进行预防复发干预的关键时间段是"戒毒(出戒毒所)后的前5 d",提示预防复发的重要措施是在戒毒治疗后针对不同个体的具体情况,提供及时有效的社会支持和心理干预。     

文拉法辛治疗阿片类物质依赖伴抑郁患者复发的影响

目的:前瞻性探索文拉法辛治疗对阿片类物质依赖伴抑郁患者复发的影响。方法:根据抑郁和阿片类物质依赖发生的先后次序以及是否应用文拉法辛将患者分为A1、A2、B1和B2组,其中A组患者抑郁后伴发物质依赖,B组患者物质依赖后伴发抑郁;A1、B1组患者给予文拉法辛治疗,A2、B2组患者不给文拉法辛。确定复发时间,采用贝克抑郁量表(BDI-21)评定患者抑郁症状,随访观察12周。结果:共124例患者完成实验。与A2组相比,A1组患者复发时间较长,BDI评分较低(P<0.05);在第8周内,A1组患者复发率明显低于其他组(P<0.05)。结论:文拉法辛治疗可能延长或降低抑郁伴发阿片类物质依赖患者的复发时间或复发率,改善其抑郁症状;但抗抑郁药治疗对阿片类物质依赖后抑郁患者无论是复发还是抑郁症状的改善均作用有限。     

中医药治疗阿片类成瘾戒断症研究现状

目前，西药治疗急性脱毒控制戒断综合征较为成熟，但对稽延期戒断症状的治疗、体质康复和抗复吸方面还有一些问题仍有待解决或优化。中医药戒毒是我国戒毒的一个特色，临床实践历史悠久，积累了丰富经验，对毒品成瘾的病因、病机有较系统的认识，形成了自身独特的理论和治则、治法，且安全、副作用少及综合康复调理效果好。对戒断综合征较轻的吸毒人员可独立应用，对重症吸毒成瘾人员可配合西药治疗，提高疗效。近年来对中西药戒毒也进行了一些新的探索，现将其研究进展情况综述如下。     

预防尿路结石复发7法

泌尿系结石病症在临床上越来越多见,以病率逐年上升.很多患者经过手术或非手术治疗后不久又复发,十分痛苦.     

神经科学学会第三十一届年会部分成瘾内容简介

神经科学学会第三十一届年会于 2 0 0 1年 11月 11- 15日在加利福尼亚州的圣迭戈举行 ,该届年会规模空前 ,来自世界各地的参会者达 2 40 0 0余人。会议包括神经科学的孕育、神经传导及兴奋、感觉系统、运动系统、自主边缘及其它系统、认知及行为、神经及精神疾病、神经科学史及教育等 8个分题 ,现就神经及精神疾病分题中的部分成瘾内容作一介绍。限于篇幅及作者的知识 ,主要介绍成瘾机理和阿片类成瘾相关的内容。1成瘾机理研究作用于中枢神经系统的药物 ,如阿片类和抗精神病药物 ,都有一个共同的特点 ,就是这些药物在形成依赖或达到最大效果…     

防复吸药物的研究进展

阿片类药物依赖复吸率高达90%以上.世界卫生组织专家认为,阿片类药物依赖是一种反复发作的脑疾病.临床实践证明药物维持治疗是防止阿片类药物依赖复吸的有效方法,药物的干预可以抑制渴求,减少觅药行为的发生.从药理作用角度,防止复吸的药物有二类,一是阿片受体拮抗剂如纳曲酮等,另一种是阿片受体的激动剂或部分激动剂如美沙酮或丁丙诺啡等.本文就已有的相关药物和制剂及其国内目前研发进展介绍如下:     

新型毒品成瘾者人格特质分析及预防复吸策略

目的:探明新型毒品戒断者复吸风险与其个体人格特质的内在联系,借此提取与复吸者相关的人格特质,进而提出预防复吸的有效措施。方法:抽取吸食新型毒品且有戒断后复吸经历的200名戒毒人员进行了卡特尔16种人格因素(Cattell's 16 Personality Factor)的问卷调查,与标准分比较分析。结果:毒品戒断复吸人员与未接触毒品的普通人群人格特质存在着显著的差异,这些差异在人格因子聪慧性(t=-21.56,P<0.01),恃强性(t=9.63,P<0.01),有恒性(t=8.79,P<0.05),忧虑性(t=13.72,P<0.01)、独立性(t=-8.62,P<0.05)、紧张性(t=8.45,P<0.05)方面表现得尤为突出。结论:新型毒品戒断者与常模相比较,往往表现为低聪慧性、有恒性、独立性;高恃强性、忧虑性、紧张性的特点,更倾向于产生复吸行为。     

曲唑酮联合纳曲酮对海洛因依赖者防复吸的疗效

目的评估曲唑酮联合纳曲酮治疗海洛因依赖者防复吸的临床疗效及安全性。方法将160例海洛因依赖者随机分成两组,试验组和对照组各80例。两组患者均先经过东莨菪碱复合麻醉(杨氏1+1)脱毒治疗,待尿吗啡检测转阴性后,研究组给予曲唑酮(100²00 mg·d-1,bid)联合纳曲酮(50 mg·d-1,qd)治疗,对照组单纯给予纳曲酮治疗,住院治疗2周后维持治疗12个月。采用心理渴求量表(PCS)、稽延性戒断症状量表(PWSS)和纳曲酮维持率在出院时与维持治疗1、3、6、9、12个月后进行评分分析,用副反应症状量表(TESS)评价安全性。结果共135例完成全部研究,对照组67例,研究组68例。与出院时相比,两组治疗1、3、6、9、12个月的PCS得分及PWSS得分均下降(P<0.01)。治疗1、3、6个月时研究组的PCS和PWSS均低于对照组(P<0.05),9、12个月时两组组间无显著差异(P>0.05);研究组的纳曲酮维持率高于对照组,有非常显著差异(P<0.01)。两组不良反应轻微,研究组的TESS总分小于对照组(P<0.05或P<0.01);6个月后两组比较无显著差异(P>0.05)。结论曲唑酮能明显提高纳曲酮维持治疗的依从性。曲唑酮联合纳曲酮是一种安全、有效的预防海洛因依赖者复吸的治疗方案。     

Abstinence and relapse in outpatient cocaine addicts

A discussion is provided of clinical techniques for establishing abstinence and preventing relapse in cocaine addicts within the context of an intensive outpatient treatment program. A basic tenet of this article is that to produce higher success rates in these and other drug-dependent patients more attention must be paid to some very fundamental treatment issues, such as program structure, counselor attitude, and patient motivation.     

药物依赖者复吸的遗传学研究进展

药物依赖是一种以强制性寻求和使用成瘾性药物为特征的慢性复发性脑病[1].大量研究证实,遗传因素在药物依赖中起着重要作用(遗传度在30%-60%之间),但其遗传方式不符合孟德尔单基因遗传规律[2],而是符合多因素疾病的模式[3].     

Twelve-month follow-up of a smoking relapse prevention intervention for postpartum women

This study examined the long-term effectiveness of a postpartum smoking relapse prevention intervention by evaluating the smoking status and smoking cessation self-efficacy of original study participants at 12 months following delivery. Two hundred and thirty-eight women who had participated in a randomized clinical trial, a nurse-delivered relapse prevention intervention, were visited in their homes. Data were collected on smoking status, self-efficacy, mental health, alcohol use, breast feeding, social support, smoking in the social environment, and sociodemographics. Smoking status was verified with measures of carbon monoxide in expired air. The 12-month continuous smoking abstinence rate was 21.0% in the treatment group and 18.5% in the control group; odds ratio (OR) = 1.17, 95% confidence interval (CI) = 0.62-2.22. One half (50.4%) of the control group and 41.2% of the treatment group reported smoking daily at 12 months; OR = 1.45, 95% CI = 0.87-2.43. The treatment group attained higher self-efficacy. Four variables were associated with relapse to daily smoking; breast feeding and mental health had protective effects, while partners who smoked and greater amount smoked prior to pregnancy had adverse effects.     

Levels of opioid physical dependence in heroin addicts

The levels of opioid physical dependence in a group of long-term heroin addicts were ascertained by measuring the severity of the opioid withdrawal syndrome before and after pharmacological challenge with either 0.4 mg naloxone or placebo. Prior to challenge, patients manifested some subjective symptoms but few objective signs of opioid withdrawal. Patients who received placebo (n = 18) showed a significant increase in the mean score on one of three rating scales used to assess opioid withdrawal. Patients who received naloxone (n = 58) showed significant increases in mean scores on all three rating scales, but this was due primarily to increases observed in a minority of patients. Sixty-one percent of patients failed to manifest clinically significant changes in subjective symptoms, and 74% of patients failed to manifest clinically significant changes in objective signs of opioid withdrawal following naloxone administration. The results suggest that a substantial subgroup of heroin addicts are able to use opioids regularly while maintaining relatively low levels of physical dependence.     

海洛因依赖者情绪影响复吸分析

目的：了解海洛因依赖者的吸毒体验、负性情绪构成,探讨正、负情绪对复吸的影响。方法：采用心理学调查模式,设计《吸毒体验和负性情绪调查表》,收集海洛因依赖者的一般情况和各种情绪状况并作计数统计分析。结果：在693名海洛因依赖者中,98．27％的个体吸食海洛因获得了欣快感和多种正性感觉,呈现出明显的正性情绪效应;在戒除毒瘾后,不同的负性情绪出现率依次为：空虚无聊76．91％、无名心烦55．27％、吸戒矛盾54．40％和唯吸毒趣事32．76％;在遇到吸毒朋友时,“渴求”被唤醒率为73．01％,在心境恶化时,“渴求”被唤醒率为74．89％。结论：复吸是动物生存策略-“趋利避害”生物本能的行为体现。海洛因依赖者的高复吸率是由药物的奖赏属性与大脑奖赏的神经机制所决定。戒后至复吸的时间与负性情绪出现类型相关。