全胃切除治疗胃癌

近年来由于对胃癌生物学行为及淋巴结转移规律的研究,行全胃切除的病例逐渐增多。日本胃癌行全胃切除治疗者约在30％以上,国内近年文献报道,胃癌行全胃切除亦高达25％我院1984年10月至1988年10月共收治手术切除的胃癌病人154例,其中行全胃切除25例,占胃癌切除手术的16.1％。     

姑息性全胃切除治疗30例晚期胃癌临床分析

目的：探讨姑息性全胃切除治疗晚期胃癌的可行性及合理的手术方式，方法：回顾性分析30例行姑息性全胃切除治疗的胃癌病例，并对该术式的合理性进行评价。结果：1年生存率为60．0％（18／30），2年生存率为13．3％（4／30），术后并发症发生率为13．3％，无手术死亡者，结论：采用姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌，具有短路手术不可代替的优点，其手术并发症发生率和手术死亡率明显升高，正确估计患者全身状况是手术的主要前提，经腹切除是最佳途径。对有腹膜播散，脏器浸润转移患者手术应慎重。     

全胃切除治疗胃癌18例报告

胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗,而手术治疗中全胃切除术在我国约占胃癌手术的５．９％［１］。我们从１９９２年—１９９７年施行全胃切除１８例,取得了一定的效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例、女２例,年龄４２岁～６８岁。胃底贲门癌９例,全...     

全胃切除治疗胃癌28例分析

自1897年Schlatter首先施行全胃切除术成功后，直至1943年，世界文献共报道该手术303例，手术死亡率高达40％，以后手术死亡率逐年降低。近10年来，随着对胃癌生物学特性及其转移规律进行了深入的研究，多数学者主张对胃癌应扩大根治范围，     

全胃切除治疗进展胃癌84例分析

目的 探讨全胃切除指征、手术切除范围及全胃切除术后消化道重建地生存质量的影响。方法 回顾性分析８４例全胃切除临床资料。结果 男性５５例，女性２９例。年龄２７－７３岁。根治性全胃切除７３例，姑息性切除１１例。全组术后并发症２２例（２６．１９％），手术死亡２例（２．３８％），术后１、３、５年生存率分别炎９０．４８％、４５．３３％、２７．５９％、结论：全胃切除术是治疗胃癌的一种重要、有效的术式，应根据患     

13例胃癌全胃切除的治疗分析

作者自1985年1月至1997年6月,完成胃癌全胃切除13例,占同期胃癌根治术的7%。本组13例均施行R_2根治,消化道重建采用Schlatter′s法9例,在预防返流性食管炎方面收到了良好的效果。术后2周开始生物治疗;4周大多采用MMC4mg,5-Fu 500mg隔日静滴。除1例术后死亡外其余平均生存18个月。     

全胃切除治疗胃癌68例临床分析

目的　总结全胃切除治疗胃癌的经验。方法　对 1970～ 1997年间全胃切除治疗胃癌 68例临床资料进行回顾性分析。结果　根治性全胃切除 5 7例 ,姑息性全胃切除 11例 ,合并胰、脾、横结肠、部分肝切除 18例。术后切口感染 4例 ,肺部感染 4例 ,胸腔积液 3例 ,膈下感染 2例 ,吻合口漏 2例 ,心肌梗塞 1例 ,粘连性肠梗阻 1例 ,手术死亡 3例。术后 1、3、5年生存率分别为 72 .3 % ,40 .4%和 19.6%。结论　严格掌握手术适应症 ,恰当地选择切口 ,合理确定淋巴清除范围和联合脏器切除 ,选用最佳的消化道重建方式 ,避免吻合口漏 ,重视并存病的治疗均是影响全胃切除治疗胃癌疗效的重要因素。     

全胃切除治疗进展期胃癌84例分析

目的　探讨全胃切除指征、手术切除范围及全胃切除术后消化道重建方式对生存质量的影响。方法　回顾性分析 84例全胃切除临床资料。结果　男性 5 5例 ,女性 2 9例。年龄 2 7～ 73岁。根治性全胃切除 73例 ,姑息性切除 11例。全组术后并发症 2 2例( 2 6 19% ) ,手术死亡 2例 ( 2 3 8% )。术后 1、3、5年生存率分别为 90 48% ( 76/ 84)、45 3 3 % ( 3 4 / 75 )、2 7 5 9% ( 16/ 5 8)。结论 :全胃切除术是治疗胃癌的一种重要、有效的术式 ,应根据患者的年龄、营养状况、病期合理掌握适应证及手术切除范围 ,消化道重建方式与术后并发症和术后生存质量有关 ,“P”型空肠代胃术后生存质量较好。术后辅助治疗可提高远期生存率。     

胃癌全胃切除手术操作探讨分析

目的探讨胃癌全胃切除手术的手术操作。方法分析自2000年12月至2006年12月在我科行全胃切除手术160例胃癌患者的临床资料,按手术操作不同分为改良操作组80例,传统操作组80例。对比两组手术时间及术中出血量。结果改良操作组平均手术时间为81．84min,传统操作组平均手术时间163．68min;两组比较有统计学差异。改良操作组手术中平均出血342．65ml,传统操作组平均出血量309．87ml,两组比较差异无显著性。结论胃癌全胃切除手术改良操作组比传统操作组手术时间缩短,操作相对简单,降低了手术风险。     

全胃切除消化道重建术式临床应用

1985年1月－1996年12月对胃体癌、贲门胃底癌、胃内多原发癌、胃内癌灶达两个分区及残胃癌行全胃切除术。其中根治性切除73例,姑息性切除21例,全组死亡3例,死亡率3．19％,术后1、3、5年生存率分别为71．28％,54．25％、43．61％。根治性切除组5年生存率为57．5％,姑息性切除5年生存率为20％。术后并发症发生10例,占10．64％,发生吻合口瘘1例,胰腺残端瘘1例,肠粘连肠梗阻1例,术后肺炎2例,泌尿系感染3例,对全胃切除的手术适应症,消化道重建及手术经路进行了讨论,认为间置空肠代胃术是较好的代胃术式,5、6月组淋巴结无转移病人行保幽门、间置空肠代胃术。     

胃癌全胃切除后SS和P型间置空肠代胃术31例报告

目的探讨胃癌行全胃切除术后空肠代胃术式的生理功能.方法回顾和分析1990年6月～2000年8月因胃癌手术31例.其中胃底贲门癌经胸腹联合切除8例,行间置空肠代胃(JI)SS型吻合3例,间置空肠代胃(JI)P型5例.胃体癌经腹切除者23例,其中SS型吻合13例,P型10例.两组随访6个月～5年,平均21个月.总结分析两种肖化道重建术式的临床资料.结果SS型和P型术后两组病人观察指标钡剂排空时间30～60分钟和80～120分钟分别为62.5%、66.7%和37.5%,33.3%;Visick分级指数Ⅰ～Ⅱ级分别为87.7%和86.7%;血浆总蛋白(BLA)分别为73.6±1.1%和74.4±1.3%;血红蛋白(HB)分别为15±1.3和15±1.5;PNI指数分别为54.15和56.1;SS型术后并发返流性食管炎的发生率12.5%.结论全胃切除术采用SS型和P型间置空肠代胃,恢复食物经过十二指肠通道,对降低全胃切除术后的并发症和提高生活质量具有重要的意义.     

胃癌全胃或近端胃切除的体会(附160例报告)

目的:探讨全胃或近端胃切除时的体会,从而提高手术疗效。方法:统计1999年1月～2004年12月,资料完整并经病理证实的胃体及胃底贲门癌160例。其中142例全胃或近端胃切除,行食管空肠吻合和残胃食管吻合。结果:本组160例,其中18例为肿瘤晚期未能切除,余142例胃体或胃底贲门癌行切除手术。全胃切除空肠食管吻合100例。用吻合器吻合85例,手工吻合10例,5例记录不详。近端胃切除,残胃食管吻合42例,吻合器吻合36例,手工吻合6例。160例中除2例为胃平滑肌瘤外,其余均为恶性肿瘤,切除的142例中,仅2例食管切缘存在癌细胞,其余均切除干净。未切除的18例手术,术后伤口愈合出院综合治疗,手术切除的142例病人中,伤口裂开3例,肺部感染5例,伤口感染1例,腹泻1例,肠瘘1例,手术死亡1例,其余全部痊愈出院。结论:全胃或近端胃切除,在术中仔细操作,在腹腔可彻底切除肿瘤,在胃肠道重建中,无论吻合器吻合或手工吻合,极少发生吻合口瘘和吻合口狭窄。     

胃癌全胃胰体尾脾脏切除手术的操作分析

为了探讨胃癌全胃胰体尾脾脏联合脏器切除手术的手术操作技巧,分析全胃+胰体尾切除手术160例胃癌患者临床资料,按手术操作方式不同分为改良组80例和传统组80例,对比2组手术时间及术中出血量。结果改良组平均手术时间为88.84min,传统组为165.68min,差异有统计学意义,P=0.042。改良组手术中平均出血342.65mL,传统组为310.87mL,差异无统计学意义,P=0.068。初步研究结果提示,胃癌全胃胰体尾脾脏联合脏器切除手术改良操作组比传统组手术时间缩短,操作相对简单,降低了手术风险。     

全胃切除治疗胃癌的临床体会

作者对５４例胃癌行全胃切除作了手术总结分析。男４４例，女１４例。本组全胃切除占同期胃癌手术的１３．８％，５年生存率２０．３％。根治切除的５年生存率为３４．８％。术后并发症为１２．９％，手术死亡率３．７％。着重对胃癌手术中全胃切除的合理应用、手术径路、脾胰体尾的联合切除，消化道重建等方面进行了讨论。全胃切除是胃癌治疗中一个重要的手段。     

全胃切除消化道重建术式临床应用

198 5年 1月～ 1996年 12月对胃体癌、贲门胃底癌、胃内多原发癌、胃内癌灶达两个分区及残胃癌行全胃切除术。其中根治性切除 73例 ,姑息性切除 2 1例。全组死亡 3例 ,死亡率 3 19% ,术后 1、3、5年生存率分别为 71 2 8% ,5 4 2 5 %、43 6 1%。根治性切除组 5年生存率为 5 7 5 % ,姑息性切除 5年生存率为 2 0 %。术后并发症发生 10例 ,占 10 6 4% ,发生吻合口瘘 1例 ,胰腺残端瘘 1例 ,肠粘连肠梗阻 1例 ,术后肺炎 2例 ,泌尿系感染 3例。对全胃切除的手术适应症 ,消化道重建及手术经路进行了讨论 ,认为间置空肠代胃术是较好的代胃术式 ,5、6组淋巴结无转移病人行保留幽门、间置空肠代胃术。     

近侧胃癌全胃切除经腹进路及消化道重建方法的改进

近侧胃癌经腹抑或经胸手术切除主张不一 ,手术切除范围也争论较多。我科自 1998年 4月 - 2 0 0 0年 6月 ,对 30例近侧胃癌经腹进路术野暴露方法进行改进 ,均在十分良好的视野暴露下完成全胃切除 ,并对全胃切除术后消化道重建方法进行改进 ,收到满意效果 ,报告如下。1　临床资料30例经腹全胃切除 ,男 19例 ,女 11例。年龄 (31～ 72 )岁 ,平均 6 1.5岁 ,本组6 0岁以上高龄患者占 6 0 % (18/ 30 )。患有冠心病、高血压、心律不齐 8例 ,伴限制性 /通气性功能障碍 5例。按国际TNM病理分期 , 期 2例 , 期 6例 , 期 14例 , 期 8例 ,以中晚期为主…     

吻合器在胃癌经腹全胃切除、消化道重建术中的应用

目的：总结国产管状吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法对155例胃癌经腹做全国切除,应用国产管状吻合器完成空肠侧侧吻合92例,端侧Y型吻合63例,结果153例一次性吻合成功,2例吻合器合失败改行剖胸再吻合,无吻合口瘘及出血,术后随访0．5－2年,无吻合口狭窄发生。结论熟悉国产吻合器性能,操作得当,可取得满意的效果。     

全胃切除治疗贲门癌280例

我院于1985～2001年收治上消化道肿瘤患2 500余例.其中贲门癌患680例,行全胃切除280例（11.2%）,现报告如下。     

全胃切除人工幽门Nakayama氏空肠代胃术13例报告

对１３例胃恶性肿瘤病员施行全胃切除人工幽门Ｎａｋａｙａｍａ氏空肠代胃术，通过２月至５年的随访，结果表明该术式能完全防止返流，认为是一种理想的代胃术。