急性心肌梗死患者血浆sST2水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨急性心肌梗死患者血浆白细胞介素1受体家族成员sST2浓度与冠状动脉狭窄严重程度的关系及意义。方法选择发病12 h内急诊经皮冠状动脉介入术术前的急性心肌梗死患者44名,采用酶联免疫吸附法检测患者血浆sST2浓度,根据造影结果对冠状动脉狭窄程度进行Gensini评分。分析sST2水平与冠状动脉病变程度和病变支数的关系。结果急性心肌梗死患者血浆中sST2水平随着冠状动脉Gensini评分增高而逐渐升高(P<0.001)。多支冠状动脉病变组血浆sST2浓度显著高于单支病变组(P<0.01)。sST2浓度与冠状动脉Gensini评分呈显著正相关(r=0.772,P<0.001)。结论急性心肌梗死患者血浆sST2水平可能成为预测冠状动脉狭窄严重程度的标志物。     

最新ACC及AHA关于急性心肌梗死病人治疗指南的要点

最近颁布的美国心脏病学院和美国心脏学会关于急性心肌梗塞治疗指南强调 3个要点 :1 从症状开始到在急症室确定的治疗的入院前期间 ,必须缩短 5 0 %。以便进一步减少估计的社区所有患急性心肌梗死病人 30 %的死亡率。 2 更广泛的应用溶栓药是有根据的。越用使早 ,结果越好。 3 对一个急性心肌梗死病人 ,无限期的每天给予阿斯匹林(16 0ｍｇ～ 32 5ｍｇ)也许是最重要的治疗。长期应用降脂的它汀类药和血管紧张素转换酶抑制剂治疗 ,也正得到日益增长的循证资料支持它们永久的应用最新ACC及AHA关于急性心肌梗死病人治疗指南的要点$四川大学…     

急性心肌梗死患者TyG指数与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与冠状动脉病变严重程度的相关性。 [方法]回顾性选择2020年1月─2023年3月期间就诊于新疆医科大学第四附属医院确诊为AMI的424名患者作为研究对象,收集临床资料及冠状动脉造影(CAG)结果,Gensini评分用以定量评估冠状动脉病变程度。根据Gensini评分三分位法分为低Gensini评分组(＜45分,n＝140)、中Gensini评分组(45～86分,n＝143)和高Gensini评分组(≥87分,n＝141)。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析TyG指数与高Gensini评分冠状动脉病变发生的关系;采用Spearman相关分析法分析TyG指数与AMI患者Gensini评分之间的相关性;采用ROC曲线分析TyG指数对冠状动脉病变严重程度的预测价值。 [结果]高Gensini评分组TyG指数较低、中Gensini评分组明显升高(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,TyG指数为AMI患者严重冠状动脉病变发生的独立危险因素(OR＝13.327,95%CI:2.642～67.235,P＝0.002)。Spearman相关分析显示,TyG指数与冠状动脉病变严重程度呈正相关(r＝0.331,P＜0.001)。ROC曲线分析显示,TyG指数的曲线下面积为0.680(95%CI:0.630～0.731,P＜0.001)。当TyG指数临界值取1.555时,其预测AMI患者发生严重冠状动脉病变风险的效能最高,灵敏度为79.4%,特异度为50.5%。 [结论]TyG作为一种新型生物标志物,与AMI患者冠状动脉病变的严重程度显著且独立相关。     

急性冠状动脉综合征患者血清Apelin表达水平与Gensini评分的相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清Apelin表达水平及其与Gensini评分的相关性。方法:75例ACS患者分为不稳定型心绞痛(UA)组28例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组11例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组36例,另取13例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用Elisa法检测各组血清Apelin表达水平并进行比较,冠状动脉病变程度评分采用Gensini评分系统,分析Apelin表达水平与Gensini评分的关系。结果:Apelin水平从高到低依次为:对照组[(346.38±61.93)ng/L]、UA组[(231.37±67.28)ng/L]、NSTEMI组[(146.59±73.77)ng/L]和STEMI组[(93.46±42.40)ng/L],4组间两两比较均差异有统计学意义(均P<0.001)。相关性检验显示,Apelin表达水平与Gensini评分成负相关(r=-0.426,P<0.001)。结论:血清Apelin水平可能参与了ACS的病理生理过程,其水平越低,冠状动脉病变程度越严重。     

急性冠脉综合征危险因素与冠状动脉病变严重程度相关性分析

【摘要】 目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 纳入于我院心脏中心行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者296例,采用Gensini评分评价冠状动脉病变严重程度,对比分析不同程度冠脉病变患者的基线资料特点,应用双变量相关分析、多元线性逐步回归和Logistic回归分析ACS危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。结果 (1)冠状动脉中、重度病变组患者的年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、N末端B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、Gensini评分均高于轻度病变组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。重度病变组患者的空腹血糖(FBG)水平高于轻度病变组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Gensini评分水平高于中度病变组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(2)双变量相关分析发现ACS患者危险因素中LDL-C、FBG、NT-ProBNP、hs-CRP、CK-MB与冠状动脉Gensini评分均呈正相关(相关系数r值分别为0.206、0.240、0.524、0.617、0.291,均P<0.05),HDL-C与Gensini评分负相关(r＝-0.286,P＜0.05)。(3)多元线性逐步回归分析提示NT-ProBNP、hs-CRP、CK-MB为冠状动脉Gensini评分独立预测因子(β分别为0.161、0.127、0.144,均P＜0.05)。(4)多元Logistic回归分析示,NT-ProBNP和hs-CRP与冠脉病变程度独立相关,0R(95%CI)分别为1.015(1.000～1.210),1.028(1.001～1.155),均P＜0.05。结论 急性冠脉综合征患者NT-ProBNP、hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关,是冠状动脉病变程度的独立危险因素。     

急性心肌梗死TIMI危险评分与冠状动脉病变的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者TIMI危险评分差异与冠状动脉病变的关系,评价 TIMI危险评分对冠状动脉病变预测的价值。方法:收集1999年12月~2003年10 月住院的 AMI患者共 76 例,以 8 个临床预测变量对其进行TIMI危险评分,以评分差异分组,分析不同组别中患者冠状动脉病变的特点,及与TIMI危险评分之间的关系。结果:随着TIMI危险评分分值的增加,冠状动脉狭窄的支数及狭窄的程度呈增加的趋势。结论:TIMI危险评分对冠状动脉病变支数、严重程度有一定的预测价值。     

急性心肌梗死患者血清内脏脂肪素水平的变化及其临床意义

目的观察急性心肌梗死患者血清内脏脂肪素(简称内脂素)水平变化及其与冠状动脉病变严重程度和心脏功能的关系,并探讨其临床意义。方法选择急诊行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者作为观察组(AMI组,n=30),其中男性22例,女性8例,平均年龄为54.77±10.09岁,其冠状动脉病变程度根据冠状动脉病变支数及Gensini积分进行评估;另选同期行冠状动脉造影检查正常者作为对照组(n=30),其中男性20例,女性10例,平均年龄为54.07±11.07岁。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测两组术前及AMI组术后24 h血清内脂素水平;应用心脏超声测量各组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果 AMI组各时间点血清内脂素水平(术前:80.82±7.63μg/L,术后24 h:91.96±7.37μg/L)均显著高于对照组(19.32±4.37μg/L),且AMI组术后24 h血清内脂素水平较术前明显升高,差异均有统计学意义(P0.01)。不同冠状动脉病变支数血清内脂素水平分别为:单支:72.85±2.56μg/L,双支:82.24±5.77μg/L,多支:88.22±6.07μg/L;不同冠状动脉狭窄程度血清内脂素水平分别为:轻度:74.58±4.40μg/L,中度:80.13±4.71μg/L,重度:87.57±6.39μg/L;组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,AMI组LVEF明显降低(P0.01),LVEDD无显著差异。AMI组血清内脂素水平与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.754,r=0.672,P0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.459,P0.01)。结论血清内脂素水平可以作为推测AMI患者冠状动脉病变严重程度的指标。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者LDL-C/HDL-C比值与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的:探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血脂谱中部分指标及比值与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法:选取2017年9月至2018年9月在中国科学技术大学附属第一医院因胸痛接受冠脉造影的221例患者,其中174例STEMI患者作为试验组,47例冠脉造影正常的患者作为对照组。入院后测量空腹血脂,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),并通过Gensini评分衡量冠脉病变严重程度。结果:两组间年龄、高血压、吸烟、D-二聚体、肌钙蛋白、TC、LDL-C均差异有统计学意义。相关性分析发现,TC、LDL-C、TC/TG、TG/LDL-C、LDL-C/HDL-C均与Gensini评分有相关性,其中TC、LDL-C、TC/TG、LDL-C/HDL-C与Gensini评分呈正相关,TG/LDL-C与Gensini评分呈负相关。经过多元线性回归分析校正后,LDL-C/HDL-C与Gensini评分仍呈正相关(R~2=0.146,β=0.383,P=0.020),LDL-C/HDL-C也是Gensini评分的危险因素(OR=1.538,95%CI:1.117～2.119,P=0.008)。结论:STEMI患者LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变严重程度呈正相关,是预测冠脉病变严重程度较好的指标。     

HEART评分在急性冠状动脉综合征相关性胸痛患者中的应用进展

快速识别非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者是广大临床医生面临的重大挑战。HEART评分可用于NSTE-ACS相关性胸痛患者的危险分层,能够减少低危患者留院时间和行冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像的次数,促进更合理的资源分配。本文就近年来HEART评分在评估ACS相关性胸痛的研究进展进行综述。     

冠心病患者Adropin水平与冠状动脉造影Gensini评分的相关性研究

<正>Adropin是一种由能量动态平衡相关基因(Enho)编码的分泌性蛋白,能减弱肥胖有关的代谢紊乱[1],而肥胖易与高血压病、胰岛素抵抗、血脂异常等并发,并且是冠心病的危险因素,因此我们推测adropin很可能与冠心病的发病有关联。本研究收集冠状动脉造影检查患者的临床资料,分析冠心病患者adropin与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。1资料与方法1.1一般资料:选择2010年1月至2014年6月本     

早发冠心病心肌梗死型与非心肌梗死型危险因素差异分析

目的探讨早发冠心病中心肌梗死型与非心肌梗死型的危险因素差异。方法回顾性分析2004年1月至2009年12月在沈阳医学院附属奉天医院心血管内科住院并确诊的45岁及以下冠心病患者165例,分为急性心肌梗死(AMI)组和非AMI组。对两组患者的相关临床资料及危险因素进行统计分析。结果 AMI组吸烟史比例、男性比率、血浆纤维蛋白原及D-二聚体均高于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的血脂异常率、血小板计数(PLT)、血小板压积、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的差异无统计学意义。结论吸烟、男性性别、血脂水平异常是早发冠心病重要危险因素;血浆纤维蛋白原水平增高对于预测早发冠心病心肌梗死可能具有一定的临床意义。     

血浆D-二聚体水平与急性心肌梗死及冠状动脉病变程度的相关性

目的：探讨急性心肌梗死以及冠状动脉病变程度与血浆D-二聚体的相关性。方法：收集 2015年8月至2017年4月入住安徽医科大学第一附属医院心内科且资料完整的急性心肌梗死组(AMI组)患者110例,同期入住并行冠脉造影检查阴性的非急性心肌梗死组(非AMI组)患者100例,观察两组间D-二聚体差别,同时根据造影结果,计算 AMI组冠脉病变支数以及Gensini评分,观察其与D-二聚体的相关性。结果：①AMI组D-二聚体水平0.77±0.34(mg/L)明显高于非AMI组0.30±0.14(mg/L),差异有统计学意义(P<0.05);②冠脉三支病变组D-二聚体水平0.97±0.37(mg/L)高于单支0.52±0.25(mg/L)以及双支病变组0.75±0.20(mg/L),差异有统计学意义(P<0.05),冠脉双支病变组D-二聚体水平高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05);③AMI组D-二聚体水平与Gensini评分呈正相关(r=0.516,P<0.05)。结论：血浆D-二聚体水平在AMI患者中要高于非AMI患者,同时D-二聚体水平可反映冠脉病变程度。     

ST段抬高急性心肌梗死患者血清氧化低密度脂蛋白抗体-IgM水平与冠状动脉病变程度及住院期间预后的相关研究

目的：探讨血清氧化低密度脂蛋白抗体-IgM（ox-LDL-Ab IgM）水平在ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者中与冠状动脉病变程度及近期预后的相关性。方法选取2008年8月至2009年5月诊断明确并行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的STEMI患者95例,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组及三支病变组,并以Gensini积分评价冠状动脉狭窄程度,分别测定血清ox-LDL-Ab IgM、丙二醛（MDA）、血脂,计算体质量指数（BMI）,统计患者住院期间心血管事件发生情况,分析ox-LDL-Ab IgM水平与冠状动脉病变程度及近期预后的关系。结果 STEMI患者血清ox-LDL-Ab IgM水平随冠状动脉病变支数增加而降低（P＜0.05）,但与Gensini积分无明显相关性（P＞0.05）;ox-LDL-Ab IgM水平与血脂、血糖水平等无明显相关性（P＞0.05）,与MDA水平呈显著负相关（r＝-0.319,P＜0.05）;ox-LDL-Ab IgM水平与患者住院期间心血管事件发生率呈显著负相关（r＝-0.708,P＜0.05）,logistic回归分析显示, ox-LDL-Ab IgM是STEMI患者住院预后的保护因素（OR＝-0.588,P＜0.05）。结论血清ox-LDL-Ab IgM水平可在一定程度上反映STEMI患者冠状动脉病变的严重程度。其可能通过调节机体氧化应激水平,减少LDL氧化修饰生成ox-LDL,从而减轻冠状动脉粥样硬化的面积,可能对STEMI患者近期预后具有保护作用。     

冠状动脉临界病变和急性心肌梗死的关系简

目的 通过分析急性心肌梗死前不同的冠状动脉（冠脉）造影基础病变特征和心肌梗死发病时间的关系,进一步探讨急性心肌梗死的发病机制和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的防治策略.方法 入选2005年6月到2011年11月因急性心肌梗死行介入治疗的患者104例.所有患者心肌梗死前都曾在阜外心血管病医院冠心病诊治中心行冠脉造影术或冠脉支架植入治疗.根据冠脉造影定量分析基础病变的狭窄程度,将患者分成3组（＜50％狭窄程度即轻度病变组,50％～70％狭窄程度即临界病变组,＞70％狭窄程度即严重狭窄组）.比较3组的基础病变特征,分析3组基础病变狭窄程度和心肌梗死发病时间的关系.结果 基础病变为临界病变的患者中有经皮冠状动脉介入治疗病史的较多,3组比较,差异有统计学意义[50％（13/26）vs.82.5％（47/57）vs.66.7％（14/21）,P=0.009].心肌梗死基础病变特征中,＞70％狭窄程度的患者狭窄程度重、病变长度较长、最小血管内径较小（P＜0.001）.12个月内与12个月后进展为心肌梗死的基础病变比较,狭窄程度较重（P=0.002）.基础病变狭窄程度与心肌梗死时间成负相关（r=-0.421,P＜0.001）,基础病变狭窄程度进展与心肌梗死时间成正相关（r=0.467,P＜0.001）.结论 冠脉轻度病变或临界病变,部分是随时间延长不断进展为更严重的狭窄后导致了急性心肌梗死.基础狭窄程度严重的病变（＞70％狭窄程度）,是短时间内发生急性心肌梗死的重要病因.     

Predictors of short term clinical and angiographic outcome after coronary angioplasty for acute myocardial infarction

Coronary angioplasty is an effective method to achieve myocardial reperfusion in acute myocardial infarction (AMI). We reviewed our experience in 132 patients (pts) who underwent percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) of a totally occluded infarct-related artery (IRA) within 24 h after the onset of symptoms (mean delay 10±7 h), in order to identify the predictors of primary success and of major complications. PTCA was successfully performed in 113 patients (86%). Failure without complications occurred in 12 patients (8.4%); untoward events (death and emergency CABG) occurred in seven patients (5.3%). Pts in the failure group were more likely to have cardiogenic shock (53 vs. 8.8%, P<.0005), longer time to reperfusion (15±6 vs. 9±6 h, P<.0005), lower ejection fraction (EF) (42±16 vs. 54±12%, P<.0005), multivessel disease (74 vs. 43%, P<.03), and a smaller IRA diameter (2.8±0.6 vs. 3.1± 0.6 mm, P<.03). Sex, age, previous bypass surgery, previous thrombolytic treatment, IRA, and infarct location were similar in both groups. Absence of cardiogenic shock (P<.0001), decreasing time to reperfusion (P<.005) and increasing EF (P<.02) were independent predictors of successful PTCA. Presence of cardiogenic shock (P<.0001) and decreasing EF (<.05) were independent predictors of untoward events. Repeat angiography was performed 24 h after the procedure in the success group. Angiographic deterioration (stenosis ? 50% and/or TIMI flow grade ? 1) was present in 18 pts (16%), among whose 5 pts (4.4%) had re-occlusion of the IRA. Pts with early angiographic deterioration were more likely to have a lower IRA diameter (2.8±0.5 vs. 3.1±0.6 mm, P<.02). Conclusion: Emergency PTCA is an effective method for establishing reperfusion in AMI. Pts with high-risk baseline characteristics show the highest rate of untoward events, but are the most likely to benefit from aggressive reperfusion therapy. © 1995 Wiley-Liss, inc.     

老年急性心肌梗死患者急诊冠状动脉支架术的临床评价

目的　探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者急诊冠状动脉支架术的临床疗效和安全性。方法　共对 95例住院老年AMI患者的 10 4支靶血管、114处靶病变急诊植入冠状动脉支架 110枚。患者术前合并心源性休克 2 9例 ,心肺复苏 3例 ,急诊冠状动脉造影示多支病变 5 8例 ,梗死相关动脉 (IRA)狭窄 99%～ 10 0 % ,心肌梗死溶栓试验 (TIMI)血流 0级 72例 ,1～ 2级 2 3例。结果　IRA开通率 10 0 % ,110枚支架均植入成功 ,术后平均残余狭窄 (0 .4± 3.5 1) % ,全部恢复TIMI 3级血流 ,无操作并发症 ,即刻成功率 10 0 %。从入导管室至IRA开通时间平均 (17.6± 1.87)min。术后共 6例死亡 ,住院期间总病死率 6 .3% ,其中 4例死于不可逆心源性休克 (休克病死率 13.8% )。对出院的 89例随访 1～ 5 2个月 ,平均 (2 5 .1± 12 .3)个月 ,87例存活 ,存活率 97.8%。 2 8例造影随访者中 5例支架内再狭窄 (再狭窄率17.8% )。结论　急诊支架术对老年AMI患者具有理想的即刻和长期疗效。合理选择器械、操作技术熟练和围术期并发症处理经验是保证老年AMI急诊冠状动脉支架术获得高成功率的 3个关键。     

Percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction due to unprotected left main coronary artery occlusion

Acute myocardial infarction (AMI) due to unprotected left main coronary artery (ULMCA) occlusion is an uncommon clinical entity, but often leads to severe clinical deterioration, with devastating sequalae including fatal arrhythmias, abrupt and severe circulatory failure, and sudden cardiac death. Recent guidelines have promoted treatment with percutaneous coronary intervention (PCI) as a class IIa recommendation alongside coronary artery bypass grafting (CABG), but the data are still unclear regarding optimal revascularization strategy for patients with ST‐segment elevation myocardial infarction (STEMI) and non‐STEMI (NSTEMI) with ULMCA culprit. PCI has the advantages of offering rapid reperfusion to critically ill patients, often those with prohibitive risk for surgical revascularization, with acceptable short‐ and long‐term outcomes. Recent studies demonstrate that PCI of the ULMCA is a viable alternative to CABG for appropriate patient populations, including those with ULMCA occlusion and those in cardiogenic shock, Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) flow grade 3, and significant comorbidities. A randomized trial comparing PCI with CABG is needed to clarify the ideal revascularization strategy, though the clinical picture of these critically ill patients may preclude such studies. © 2014 Wiley Periodicals, Inc.     

The value and promise of echocardiography in acute myocardial infarction and coronary artery disease.

Two-dimensional and Doppler echocardiography have become extremely useful in the management of patients with acute myocardial infarction (AMI). Echocardiography is noninvasive, relatively inexpensive, and has no known biohazards. It offers unequaled information about cardiac anatomy and function. In the acute setting it is useful in the diagnosis of AMI and its complications. It is an excellent tool for monitoring therapy. Echocardiography has been shown to be useful in risk stratification upon presentation to the emergency ward and prior to hospital discharge. Stress echocardiography has broadened and sharpened the diagnostic and prognostic information. Contrast echocardiography has promise for demonstrating coronary artery flow. Research in ultrasonic myocardial tissue characterization shows potential for differentiating ischemic myocardium from infarcted myocardium. Thus, echocardiography is likely to become increasingly important in the future management of patients with AMI.     

急性心肌梗死患者纤维蛋白原含量与冠状动脉病变程度及预后有关

目的探讨纤维蛋白原（FIB）含量与急性心肌梗死（AMI）冠脉病变程度及预后的关系。方法根据AMI初期FIB含量将90例AMI分为两组,A组FIB值>4 g/L,B组FIB值≤4 g/L。将两组冠脉造影结果及预后进行比较分析。结果A组多支血管病变33例（占73%）、梗死相关血管近端病变36例（占80%）、心力衰竭10例（占22%）、严重心律失常14例（占31%）、梗死后心绞痛11例（占24%）,与B组分项比较差异显著（P<0.05）。结论FIB增多的急性AMI多为多支血管病变,梗死相关血管多为近端病变,预后不好。