直立倾斜试验中心脏停搏12秒

患者女 ,42岁 ,反复发作性晕厥三年 ,发作时心悸、胸闷 ,随即出现意识丧失 ,无抽搐及恶心、呕吐、二便失禁 ,持续约10分钟后自行缓解。反复发作 6次。本次患者与人吵架时突然摔倒 ,意识丧失 ,经按压人中穴 5分钟后神志转清。头颅CT正常。查体 :心界不大 ,心率 75次 /分。心电图大致正常。为排除迷走性晕厥行直立倾斜试验 ,试验中直立 40分钟时 ,出现心悸、头晕 ,窦性心动过缓 ,5 1次 /分 ,且心率逐渐下降 ,出现窦性停搏 ,最慢心率 17次 /分 ,随即全心停搏 12秒 ,伴意识丧失 ,血压为 0 ,瞳孔散大 ,迅速下放试验的倾斜床 ,胸外心脏按压 ,心脏…     

食管裂孔疝致高度房室传导阻滞及晕厥一例

患者男 ,46岁。因发作性心前区烧灼感、心悸、胸闷 5年 ,伴反复晕厥 6次 ,于 1 999年 7月 7日住院。患者 5年前开始常于饭后出现心前区烧灼感、心悸、胸闷 ,有时伴头晕 ,当卧位或呃逆时症状加重 ,弯腰拾物时晕厥 1次 ,意识丧失1～ 2ｍｉｎ ,无抽搐及二便失禁。 5年中心前区烧灼感、心悸不适多于饱餐后出现 ,尤其是餐后卧位时发作 ,当呃逆、咳嗽时亦诱发。曾晕厥 6次 ,每次晕厥均发生于饭后弯腰 ,发作前无明显其他不适。正常行走时无症状。曾多次于医院诊治未见好转。入院前 3ｄ晕厥 2次 ,为进一步治疗入院。既往体健 ,无吸烟、饮酒史。入院…     

影像学检查阴性的胰岛素瘤2例报告及文献复习

1病历摘要例1.患者女,47岁。因易饥饿,多食,体重增加伴反复意识丧失5年入院。患者5年前骑车时感全身无力,四肢麻木,出汗、心慌、饥饿感并头晕,继而意识丧失呼之不应,15~30min后自行苏醒。以后每饥饿时有类似晕厥发作,进食或饮糖水后缓解,提前进食可预防发作。2年前开始上诉症状     

甲状腺功能亢进性心脏病并发三度房室传导阻滞1例

1病历报告 患者,女,40岁.因消瘦、多汗1年余,反复心悸,晕厥1d于2003年8月12日入院.病程中伴有多汗,失眠,脾气暴躁,体重减轻约20kg.于当地医院诊断为"甲亢",予口服药治疗后稍好转,但甲状腺逐渐增大.近半年自行停药,症状加重.¨前出现反复心悸,晕厥伴抽搐,发作时意识丧失,双眼上翻,收入我院.     

反复发作起搏介入性心动过速1例报道

临床资料：患者男性，77岁。因发作性胸闷、心悸7年加重3h入院。患者于2000年开始出现发作性胸闷、心悸，间断头晕。心电图示：窦性心律、I°房室传导阻滞（I°-AVB）伴完全性左束支传导阻滞（LBBB），偶发房性早搏。既往有可疑冠心病史6年，高血压病史30余年，无心动过速史。2007年1月29日患者晨起外出散步时再次发生胸闷、心悸伴头晕并进行性加重，继之出现晕厥、意识丧失。当地医院做心电图示：窦性心律，     

变异性心绞痛后出现严重再灌注室性心律失常二例

例 1．患者男性，45岁。因发作性心前区闷痛两个月，晕厥一次入院。患者多于晨2～5时发作，且频繁，每次发作症状持续5～17min可自行缓解，同时伴大汗、心悸、嗯心不适，无放射痛。于入院前一天晚上4时许，疼痛超过20min，突然出现晕厥，约3min后     

变异性心绞痛后出现严重再灌注室性心律失常2例

1 临床资料 例1,男,45岁,主因发作性心前区闷痛两个月,晕厥一次入院,患者症状发作多于夜间2～5时,且频繁,每次发作持续5～17分钟,症状可自行缓解,同时伴大汗,心悸,恶心不适,无放射痛,于入院前一天晚上4时许,疼痛超过20分钟,突然出现晕厥,约3分钟后苏醒。入院查体未见异常,血尿便常规,肝肾功能及血糖电解质均正常,心脏超声正常,常规心电图未见     

Ⅲ度房室传导阻滞伴镜像性右位心植入双腔起搏器一例

1 临床资料 患者女性,68岁,因活动时乏力伴反复晕厥1年半入院.患者于2007年9月于站立时突然出现心悸、头晕,继而晕厥,意识丧失,无大小便失禁及抽搐,数秒钟自行恢复.此后轻微活动即感乏力,又发生两次晕厥,至外院做心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,为行起搏器植入术于2009-05-25收入我院.     

Brugada综合征与Ⅲ°房室传导阻滞

1病例简介患者,男,76岁,农民,因反复发作晕厥半月余,频繁抽搐伴意识丧失24小时余入院。患者于入院前半月无明显诱因出现头晕、黑朦、眼花,持续数秒,自行缓解,每天发作十余次。近一周来每天发作数次晕厥并跌倒数次,同时伴心悸,胸闷。入院前24小时曾发     

Brugada综合征1例

患者 ,男 ,35岁。因发作性心悸、晕厥 5h于1 999年 9月 5日入院。患者 5h前看电视时首次突发心悸、晕厥 ,此后类似发作 3次 ,每次均心悸 2～1 0 s后即晕厥 ,持续 5min左右自行苏醒 ,不伴呕吐、口吐白沫、偏瘫 ,清醒期无任何不适。入院时查血压 90 /60 mm Hg(lmm Hg=0 .1 33k Pa) ,HR53次 /min,无其他异常体征。家族中无类似病史。急诊室晕厥后神志尚模糊时心电图 (ECG) :开始时呈多形性室性心动过速 (室速 ) (图 1 A) ,1 0 s后转为快速型心房颤动 ;入院后 ECG:窦性心动过缓 ,V1～ 3 导联 ST段尖峰状抬高 ,QT间期 0 .46s(图1 B) ;三…     

急性下壁心肌梗死并严重心源性休克ECMO支持下行急诊PCI 1例及1年随访

正1 病例资料患者,男,60岁。因"发作性胸痛9 h,意识丧失20 min"入院。患者于2017-09-03上午10时左右开始反复发作胸痛,10余分钟可自行缓解;17时许胸痛较前明显加重,呈持续性,伴大汗、恶心、呕吐,无晕厥、黑朦及意识丧失,到当地镇卫生院就诊,查心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背上抬0.2～0.5 mV,考虑"急性下壁心肌梗死"(图1),予以阿司匹林口服后,拟转诊至上级医院进一步诊治。转院途中患者突发意识丧失、呼吸     

反复发作起搏介人性心动过速1例报道

临床资料:患者男性,77岁.因发作性胸闷、心悸7年加重3 h人院.患者于2000年开始出现发作性胸闷、心悸,间断头晕.心电图示:窦性心律、Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°-AVB)伴完全性左束支传导阻滞(LBBB),偶发房性早搏.既往有可疑冠心病史6年,高血压病史30余年,无心动过速史.2007年1月29日患者晨起外出散步时再次发生胸闷、心悸伴头晕并进行性加重,继之出现晕厥、意识丧失.     

第284例——发作性头晕、心悸3年,加重伴晕厥、憋气15天

病历摘要患者 ,女 ,2 9岁。因发作性头晕、心悸 3年 ,加重伴晕厥、憋气 15天于 2 0 0 1年 12月 31日入院。患者于 1998年情绪激动后突发头晕、心悸 ,无胸痛、咯血、憋气、黑朦、意识丧失及肢体活动障碍 ,休息后可缓解。此后类似发作 5～ 6次 ,性质同前 ,未予诊治。 2 0 0 1年 12月 16日洗澡时晕倒、伴意识丧失 ,无四肢抽搐和大小便失禁 ,5～ 10ｍｉｎ后意识自行恢复。其后渐觉憋气 ,伴腹围增大、下肢水肿、少尿约 2 0 0ｍｌ/ｄ ,外院予利尿治疗后浮肿有所减轻 ,但憋气进行性加重。 12月2 8日赴外院查血沉 2ｍｍ/ 1ｈ ;胸部Ｘ片 (图 1)示 :双…     

置入永久性起搏器治愈病窦综合征——快慢综合征1例

<正>1病例报告患者女,61岁,反复发作心悸伴晕厥2年,每次发作持续约数秒钟,意识可自行恢复,未行规范诊治。既往高血压病史2年,糖尿病病史1年余,甲亢病史1年。于2014-01-02无明显诱因突发心悸伴晕厥、小便失禁,持续约30 s左右意识恢复。立即急诊心电图:窦性心律,室性早搏。经静脉多卡因治疗后,以"心律失常,室早"入院。入院后除给予相关治疗外,行动态心电图检查,结果显示:窦性心律,平均     

电话传输心电图检出间歇性高度房室传导阻滞心室停跳8秒1例

患者女,63岁。晕厥、反复发作阿一斯综合征10余年,每次发作大约持续几秒。随后自行好转。曾就诊于当地医院。做头颅CT、超声心动图、心电图等检查未获确诊。每当劳累、情绪波动时晕厥仍间断发作。近来因发作频繁。于2004年4月13日来就诊。做心电图正常,遂行电话传输心电图监测(TTM)。患者于4月15日晚再次发作晕厥,伴出汗、心悸、胸憋,不伴胸痛。经电话传输心电图到心脏监护中心显示高度房室传导阻滞。次日经红外线回放全程监护记录显示：窦性心律、间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞,     

老年Brugada综合征一例

患者男性 ,70岁。因胸闷、发作性晕厥 2h于 2 0 0 3年6月 3日入院。患者于入院当日晚 10时进餐后突发胸闷 ,随之出现意识丧失 ,持续约 1min。来本院急诊时又 3次发作晕厥 ,心电监护显示 :室性期前收缩触发心室颤动 (室颤 ) ,予电击复律 ,静脉注射利多卡因治疗后 ,心电监护显示 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻伴V1 ～V3导联ST段下斜型抬高。既往无胸闷、胸痛史 ,5年前曾出现 2次晕厥发作 ,自行恢复。无糖尿病、高血压和高脂血症史。家族成员中无猝死史 ,其儿女心电图均正常。X线胸片、2 4h动态心电图、超声心动图、冠脉和左室造影均未见异…     

先天性长QT综合征致反复晕厥一例

<正>1病例资料患者女性,17岁,因“反复晕厥3年余,加重半月”于2021年7月31日入院。患者3年前无明显诱因出现反复晕厥,第1年共发作5次,每次持续数秒至数分钟不等,发作过程不详,未行进一步治疗。1年前患者再发晕厥,发病时意识丧失,头后仰,呼吸急促,面色苍白,双眼上翻,四肢发僵,伴小便失禁,持续1～2 min后自行缓解,无口吐白沫及大便失禁,发作前感头晕、心悸,醒后仍有头晕、恶心、心悸等不适,遂来我院神经内科。完善MRI头颅+海马平扫、脑电图均无明显异常,考虑癫痫待排,未予治疗。2020年11月反复晕厥3次,性质同前,入急诊科完善心电图:窦性心动过缓伴不齐,T波地平,QT间期延长(图1)。24 h动态心电图:窦性心律不齐,平均心率为73次/min,最大心率158次/min,最小心率39次/min。诊断:(1)窦性心律伴不齐;(2)偶发房性期前收缩;(3) T波改变;(4)部分QT间期延长。     

预激综合征旁道二度阻滞合并三度房室阻滞1例

<正>患者男性,53岁。反复晕厥3年,再发1天入院。2018年10月6日患者晨跑时突发黑矇,随后晕倒在地,伴意识丧失,持续时间不详,后自行清醒,无胸痛、心悸、气促及大小便失禁,可继续跑步。数十天后运动时症状再发,性质同前。同年11月17日,在运动会上,患者第3次晕厥,持续十几秒自行清醒。曾在外院住院治疗,外院常规12导联心电图（图1）示：窦性心律,频率68次/分,PR间期0.18s,QRS波时限0.14s,     

起搏器联合倍他乐克治疗QT间期延长综合征1例

患者,女,36岁,因发作性晕厥20余次于2008年9月3日入院。1993年患者受惊吓后曾发作晕厥1次,伴抽搐,持续约5S自行缓解,未予就诊,此后未再发作。近半月来,反复发作晕厥,伴抽搐、颜面紫绀,平均2～3次／d,均发生在精神紧张、受惊吓或睡眠唤醒时,持续5～10s可自行缓解,清醒后感心悸、乏力。入院查体：体温36．4℃,脉搏52次／min,呼吸14次／min,血压100／70mmHg。神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率52次／min,律齐,无杂音,     

QT间期延长综合征合并二尖瓣脱垂一例

1临床资料患者女性,27岁。反复晕厥20年,发作频繁3年(每年3～6次),于1990年4月7日入院。晕厥发作时突然跌倒,意识丧失,约1～2分钟自行缓解,严重时伴抽搐及大小便失禁。情绪激动可诱发晕厥。患者家族中无近亲婚配及聋哑史。其姐姐有类似晕厥史,20岁猝死;父亲