妊娠期膈疝一例报告

1 临床资料 患者女,22岁,G2P0,以"停经29周,左上腹痛2周,呼吸困难1小时"于2016年08月26日入院,患者既往月经规律,29周前诊断为"宫内妊娠",定期产检未见明显异常,2周前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热,无恶心、呕吐及腹泻,未正规诊治,2016年08月26日患者腹痛加重,伴有发热、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温38.7℃,脉搏161次/分,呼吸35次/分,血压80/41mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度75%;口唇轻度发绀,气管右偏,叩诊左肺浊音,右肺清音;听诊左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音;心音最强点位于剑突下,心率161次/分,律齐,未闻及心包摩擦音;腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.     

肠系膜上静脉血栓形成2例诊治分析

1987年以来我科收治2例肠系膜上静脉血栓形成患者,1例痊愈,1例死亡。现结合2例患者诊治过程,浅谈一下体会和教训。例1:男,53岁。腹部不适,脐周隐痛胀饱,伴有恶心呕吐,吐少量胃内容物而入院。查体:T36.6℃,P84次/分,BP19/12kPa。表情痛苦,轻度脱水,腹部稍膨隆,中下腹部有轻度压痛和反跳痛,无肌紧张。叩诊中下腹部稍浊。肠鸣音亢进,时而闻及气过水声。腹透:右中上腹部可见2个液平面,左中上腹肠腔积气,检验:     

宫内宫外复合妊娠1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,因停经 4 3d,下腹胀痛 5 d,加重 2 d于 2 0 0 0年 6月 1日入院。平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年4月 14日 ,经量正常。就诊时已停经 4 8d,于 5 d前无明显诱因出现下腹疼痛 ,无恶心、呕吐及头晕等不适 ,近 2 d腹痛加重 ,有大便坠胀及恶心感。孕 2产 1,1998年剖宫产 1次 ,现上环 8个月 ,有药敏史 (青霉素过敏 ) ,查体 :体温 37.5℃ ,心率 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 / 8k Pa。神清 ,面色尚可 ,腹稍紧 ,压痛、反跳痛不明显。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,右大阴唇见一小核桃大包块 ,压痛 ( + ) ,宫颈光滑 ,举痛 ( …     

胆囊神经纤维瘤1例

1 病历摘要患者,女,64岁,于入院一年前在进食油腻食物后,即出现上腹部不适,近一个月出现上腹部针刺样疼痛,向右肩背部放射。查体:T36.2℃,P80次/分,R20次/分,BP14.0/10.0kPa,全身皮肤、粘膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy’s征(一)肝脾肾均未触及,叩诊呈鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音正常。     

孕晚期子宫自发性破裂1例

1 病例介绍 患者22岁,孕1产0,因妊娠36周,右腹部疼痛26h,于2001年6月21日10时入院。患者婚后2a不孕,1a前在我院行阑尾+左卵巢肿瘤切除术。查体:T36.8℃、P80/min、R20/min,BP120/80mm Hg。心肺正常。腹部膨隆,腹软,子宫轮廓清晰,宫底耻上30cm,右腹部压痛,无反跳疼,胎位LOA(左枕前位),胎心130/min,规律,宫壁紧裹胎体,窥开阴道见,宫颈     

外伤性胆囊Hartmann袋破裂一例

患者 男,33岁.于2011年11月1日以“中上腹钝性摔伤后腹部疼痛伴恶心呕吐6h”入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,回答准确,平车推入,表情痛苦,被动体位,浅表淋巴结未触及,皮肤黏膜巩膜无黄染,心肺检查无明显异常.腹部平坦,无开放性伤口,于右上腹部第7～8肋间和右髂前上棘见轻度表皮擦伤痕迹,中上腹压痛,右侧肋下为重,反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,1～2次/min.     

重度妊高症并发HELLP综合征1例

1　病例资料产妇张燕英 ,2 4岁。因妊娠 39周 ,腹痛 2ｈ于 1998年 9月 10日 6Ａｍ入院。预产期 1998年 9月 17日 ,孕期胎位、胎心正常 ,孕 8月开始下肢浮肿 ,无头昏、眼花等不适 ,8月 2 9日在门诊检查 :血压 15 0 / 10 5ｍｍｕｇ ,尿蛋白 ( ) ,建议住院 ,孕妇拒绝 ,9月 10日 6Ａｍ开始阵发性腹痛遂入院。Ｇ2Ｐｏ :1997年 3月人流 1次。查体 :Ｔ :37℃ ,Ｐ :86次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ :15 0 / 110ｍｍＨｇ ,心肺听诊无异常 ,孕足月腹型 ,肝脾肋下未扪及 ,胎头已入盆 ,胎心率14 6次 /ｍｉｎ ,规则 ,腹部扪及宫缩 30″/ 5′ ,宫口开大1 5ｃｍ ,胎头Ｓ…     

皮下埋藏式投药泵治疗肠系膜上静脉血栓形成1例

1　病例报告患者男 ,30岁 ,因上腹部疼痛 ,恶心呕吐 5d ,加重伴呕血黑便 1d收入院。既往体健。查体 :T 37 0℃ ,P80次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 16 /12kPa ,强迫体位 ,心肺正常。腹部压痛 ,以中上腹尤重 ,无反跳痛 ,上腹部腹肌稍紧张 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。腹穿抽得血性液体。腹部平片示 :大小肠均有液气平面。诊为肠梗阻。急性剖腹探查术 ,术中见腹腔内大量血性液体并变臭 ,距屈氏韧带 5cm以下至距回盲部 70cm处小肠扩张 ,发黑坏死 ,内有大量液体 ,部分结肠血运不良 ,肠系膜上静脉系统大量血栓形成 ,行坏死肠管切除、肠吻合术 ,…     

原发性肝癌破裂并下腔静脉破裂,失血性休克1例

患者,男,34岁。于1993年3月30日,经沪返乡途中,无任何诱因,突发持续中上腹部剧烈胀痛,难以忍受伴有恶心呕吐,吐出胃内容物约200ml,急送我院。入院体检:T37℃,P140次/分,R18次/分,Bp9.5/6.5kPa,急性病容,神清,心肺无特殊。全腹紧,呈板状腹,压痛(+),反跳痛(+),叩诊发浊,肝浊音界不清。检验:WBC12.4×10~9/L,Hb59g/L。入院拟诊:腹腔脏器破裂出血,原因待查。急行剖腹探查术。术中见腹腔内充满积血,切开肝胃韧带,网膜囊内有大量血凝块。清除积血后,发现一来自肝尾状叶,大约8×6×5cm,表面凸凹不平,质中,呈灰黄色椭圆形肿块,由肝脏面自右向左     

胸痛、气促、低热伴右侧胸腔积液半月,右上腹痛伴肿块2天

内科主治医师:先请本科经管医师汇报病历摘要。内科住院医师:患者,女,60岁,农民。主诉右侧胸痛,气促伴低热半月,于1989年9月8日收入内科。患者既往体健,否认有结核病史。入院查体:T 37.5℃,P 96次/分,R 26次/分,Bp 14/8kPa。消瘦体型,全身浅表淋巴结未触及。右肺下部叩诊轻浊音,呼吸音减弱。腹平坦,全腹无压痛,肝脾末及,无腹水症。实验室检查:Hb 98g/L,WBC 7.8×10~9/L,N 80%,L 20%粪尿常规(-)。X线胸片见右侧胸腔中少量积液。在内科经用链霉素,雷米封及利福平等治疗5天,症状未见好转,昨下午起患者诉右上腹疼     

矽肺结核合并纤维素性支气管炎1例报告

患者男性 ,5 4岁 ,因反复咳嗽、咳痰、气急 2 0余年 ,间断痰中带血 3天入院。患者有Ⅲ期矽肺病史 18年 ,肺结核病史 10年。入院前出现痰中带血 ,血色暗红呈“烂鱼肚”样 ,咯血时患者胸闷、气急加重。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ 14 /10ｋＰａ ,意识清 ,气促无发绀 ,呼吸运动两侧对称 ,叩诊两侧均呈过清音 ,听诊两肺呼吸音低 ,右上肺可闻及固定性干性音 ,心音有力 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及收缩期或舒张期杂音。胸部Ｘ线表现 :两肺中下部肺纹理明显增粗且乱 ,中、外侧肺野右见散在分布类圆形结节 ,部分区域有融合 ,右…     

腹部包块低热

1　病例报告患儿 ,女 ,6岁。以腹部包块 ,偶尔伴有低热 ,腹部疼痛 7d ,于 2 0 0 1年 9月 2 8日入院 ,入院 7d前患儿母亲无意中发现患儿腹部脐右侧有一包块 ,如中拳大小 ,压之患儿无特异表情 ,此后家属渐加注意 ,见患儿吃、喝、二便、睡如常。有时挤压肿块时有疼痛表情 ,用手摸前额时仍有发热 ,但未测量体温 ,至入院前 3d ,家属触摸肿块时 ,腹痛加重。故来医院就诊。患儿系第一胎足月顺产 ,过去无特殊病史 ,家族中无肝炎、结核等病史。入院后查体 :T 37℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 90 / 6 0mmHg ,神志清楚 ,发育营养中等 ,无痛苦表…     

异位肾形成腹股沟嵌顿疝内容物1例报告

病例报告 :患者 ,男 ,2 3岁 ,农民。因劳动时突发性剧烈腹痛恶心呕吐 2ｈ于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,Ｔ 37.0℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 /80ｍｍＨｇ。腹软 ,肝脾不大 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常 ,右阴囊睾丸上方可见 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。化验血常规 :ＲＢＣ 4.5 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。尿常规正常。腹部透视未发现异常。入院诊断 :…     

气胸患者行闭式胸腔引流术后纤维支气管镜检查致复张性肺水肿一例

患者男,29岁,因"胸闷1周,加重6h',于2009年3月6日入院,有吸烟、吸毒史,入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 28次/min,Bp 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),SpO2 0.90,精神紧张,气促,唇周发绀,气管左侧移位,右侧胸廓饱满,右肺叩诊为鼓音,呼吸音消失,心脏听诊无明显异常.腹平软,肝、脾未触及肿大.胸部X线片显示右肺压缩为95%.入院拟诊:右侧自发性气胸.入院后,立即吸氧,做相关辅助检查后,行闭式胸腔引流术,手术顺利,术中、术后患者无不适,患者自觉胸闷稍减轻.     

反复发作小儿嗜酸性胃肠炎1例报告

患儿,男,10岁,因腹痛8d,腹泻6 d于2003年2月11日入院。患儿于2003年2月2日开始无明显诱因出现腹痛,上腹部明显。继而出现腹泻和呕吐,大便稀薄,呈黄色水样,4~5次/d,无发热等症。在当地医院按急性胃肠炎治疗5 d,无好转,转来本院就诊。入院查体:T:36·8℃,精神可,心、肺未见异常,腹部略饱满,腹软,肠鸣音活跃。入院后查血细胞分析示:WBC23·07×109/L,嗜酸性粒细胞0·35,计数8·07×109/L,。肝胆B超腹部探及腹水,超声引导下抽出血性腹水,查腹水常规:红色浑浊,RBC 36·0×109/L,WBC 6·88×109/L,并有大量嗜酸细胞,占83%。胃镜见:慢性浅表…     

胃癌伴胆囊癌1例

1　病例报告患者 ,男 ,74岁 ,因“Ｂ超发现胆囊结石十余年 ,发现胆囊结石伴息肉 4个月” ,于 2 0 0 1年 3月 6日入院。体格检查 :Ｔ 3 6 4℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 5 / 67.5ｍｍＨｇ。发育良好 ,营养较差 ,神清合作 ,对答切题。全身皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及肿大。全腹平软 ,无压痛、肌紧张及反跳痛 ,未扪及包块 ,未扪及肝脾 ,其他未见异常。辅助检查 :Ｂ超提示胆囊结石、胆囊息肉 ,肝、胰、脾、肾未见异常。诊断为 :胆囊结石伴息肉。于 2 0 0 1年 3月 8日在全麻下行胆囊切除术。术中见胆囊肿大 ,与周围组…     

自发性结肠破裂探讨(附3例报告)

自发性结肠破裂临床上少见 ,略有疏忽极易造成误诊误治。本文介绍我院 1988- 2 0 0 0年收治的3例自发性结肠破裂病例 ,并予以讨论。1　病例介绍例 1,男 ,72岁。因用力排便时突然下腹部疼痛渐弥漫全腹 3h入院。检查 :神志清 ,痛苦貌。脉搏10 8次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 15 0 / 10 5mmHg ,两肺呼吸音粗 ,无罗音 ,P2 相似文献   

以呕吐症状为首发表现的不典型急性心肌梗塞诊疗1例报告

1　病例患者男 ,6 4岁 ,因呕吐 6h于 2 0 0 3年 3月 12日入院。患者于发病之日下午无特殊诱因 ,出现呕吐胃内容物 ,无咖啡色液体 ,不伴胸痛 ,腹痛 ,腹泻 ,无畏寒、发热。但伴有全身乏力、流涕。既往有高血压冠心病史 ,血压在 14 0～ 16 0 /90～ 95mmHg之间。为进一步治疗于7PM就诊我院。入院体查 :BP :81/6 5mmHg ,P :110次 /min ,神清 ,躁动不安 ,检查合作 ,可平卧 ,颈静脉无充盈 ,双肺听诊无干、湿性罗音、心率 110次 /min ,二尖瓣区听到Ⅳ /Ⅵ收缩期杂音 ,腹部平、软 ,无压痛及反跳痛 ,四肢肌力及肌张力均正常 ,病理反射未引出。入院…     

胆囊切除术患者伴病毒性脑炎致死1例

1　 一般资料患者王某 ,男性 ,6 3岁 ,黑龙江省某农场职工 ,因反复右上腹痛 1年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 2月 19日经门诊收入院。患者右上腹胀痛反复发作、向右肩背部放射 ,无畏寒、发热、黄染等不适。查体 :T36 .4℃ ,P84次 /min ,R16次 /min。专科情况 :腹平软 ,右上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,莫菲征阳性 ,未及包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。B超检查 :胆囊多发结石、颈部嵌顿。入院诊断 :胆囊结石伴胆囊炎。 2 0 0 1年 2月 2 2日在全麻下行胆囊切除术 ,术程顺利 ,术后病理检查诊断为慢性胆囊炎、胆石症。术后继续以…     

围绝经期原发性卵巢绒癌1例报告

1　病例报告女性患者 ,农民 ,4 6岁 ,因下腹部胀痛 4个月 ,发现盆腔包块 1月于 2 0 0 1年 11月 1日入院。患者末次月经 2 0 0 1年 5月 5日 ,既往体健 ,曾于 2 0 0 0年 12月在我院检查盆腔Ｂ超 ,提示子宫及双附件正常 ,月经规则 ,无异常生育史 ,有风心病史 10年。入院体查 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 70 0ｍｍＨｇ ,体重 4 1ｋｇ ,消瘦 ,双肺呼吸音正常 ,心率 88次 /ｍｉｎ ,率齐。腹稍膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,双肾区无叩痛。妇查发现阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫大小正常 ,软 ,右附件区包块大小 10…