急性肾炎和肾病综合征凝血及抗凝血酶Ⅲ的临床观察

急性肾炎和肾病综合征凝血及抗凝血酶Ⅲ的临床观察徐州市儿童医院（２２１００６）时莉，陈绍志我们对１９９１年１０月至１９９２年１１月间住院的肾脏病患儿，观察了凝血功能与抗凝血酶巨的变化，以供临床诊断参考。资料和方采一、资料来源全部病例均为确诊的患儿。按照...     

小儿肾病综合征血小板球蛋白变化的观察

本文检测31例肾功能正常的肾病综合征(NS)小儿在患病期及恢复期血浆中血小板球蛋白(βTG)含量的变化,同时检测22例健康小儿作为正常对照。在NS患病期,血浆中βTG水平明显高于正常,并与胆固醇、甘油三酯呈正相关,与白蛋白呈负相关,在NS恢复期,βTG水平则恢复正常。患病期与恢复期血小板数量比较无差异。本文提示:在NS时血小板聚集性增强可能在血栓形成中起一定的作用。     

全身炎症反应综合征患儿血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C的变化及临床意义

目的 观察全身炎症反应综合征（SIRS）患儿综合治疗前后血浆抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C（PC）的变化，了解SIRS患儿凝血纤溶系统功能紊乱情况，探讨凝血纤溶系统紊乱在SIRS／MODS（多器官功能障碍综合征）中的作用及其与SIRS／MODS严重程度的关系，为临床判断预后和指导治疗提供理论依据。方法 住院SIRS患儿共43例，分为单纯SIRS组（22例）和合并MODS组（21例）。入院24小时内（初期）、综合治疗三天后（恢复期）、各收集血液标本一次，测定血浆AT-Ⅲ（发色底物法）、PC（ELISA法）指标。正常对照组20例。结果 各组患儿在发病初期，血浆AT-Ⅲ、PC水平下降，两组分别与正常对照组比较有显著差异性（P〈0．01），合并MODS组与单纯SIRS组比较也有显著差异性（P〈0．01）。恢复期，各观察指标均明显好转，分别较发病初期均有显著差异（P均〈0．01）。与正常对照组比较无显著差异性（P〉0．05）。结论 SIRS患儿在发病初期，血浆AT-Ⅲ、PC水平下降；恢复期，各观察指标均明显好转，表明SIRS患儿存在凝血纤溶系统的紊乱，并且这些分子标志物的变化以合并MODS组尤为明显，表明SIRS患儿存在凝血纤溶系统功能异常，在SIRS发展成MODS中具有重要作用。通过这些指标的检测，可以更好地了解SIRS／MODS的病理基础，有助于早期DIC的诊断及判断预后，并为临床采取相应治疗措施，改善预后提供了理论依据和客观指标。     

全身炎症反应综合征患儿血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C的变化及临床意义

目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患儿综合治疗前后血浆抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)的变化,了解SIRS患儿凝血纤溶系统功能紊乱情况,探讨凝血纤溶系统紊乱在SIRS/MODS(多器官功能障碍综合征)中的作用及其与SIRSMODS严重程度的关系,为临床判断预后和指导治疗提供理论依据。方法住院SIRS患儿共43例,分为单纯SIRS组(22例)和合并MODS组(21例)。入院24小时内(初期)、综合治疗三天后(恢复期)、各收集血液标本一次,测定血浆AT-Ⅲ(发色底物法)、PC(ELISA法)指标。正常对照组20例。结果各组患儿在发病初期,血浆AT-Ⅲ、PC水平下降,两组分别与正常对照组比较有显著差异性(P<0.01),合并MODS组与单纯SIRS组比较也有显著差异性(P<0.01)。恢复期,各观察指标均明显好转,分别较发病初期均有显著差异(P均<0.01)。与正常对照组比较无显著差异性(P>0.05)。结论SIRS患儿在发病初期,血浆AT-Ⅲ、PC水平下降;恢复期,各观察指标均明显好转,表明SIRS患儿存在凝血纤溶系统的紊乱,并且这些分子标志物的变化以合并MODS组尤为明显,表明SIRS患儿存在凝血纤溶系统功能异常,在SIRS发展成MODS中具有重要作用。通过这些指标的检测,可以更好地了解SIRS/MODS的病理基础,有助于早期DIC的诊断及判断预后,并为临床采取相应治疗措施,改善预后提供了理论依据和客观指标。     

小儿肾病综合征D-二聚体和抗凝血酶-Ⅲ的检测及意义

目的 观察小儿肾病综合征凝血系统功能紊乱情况.方法 检测26例肾病综合征患儿血浆凝血指标、D-二聚体(D-dimer)含量以及AT-Ⅲ活性,同时检测20例健康儿童作为正常对照.结果 (1) 肾病综合征发作期D-dimer含量为(0.91±0.36) mg/L,AT-Ⅲ活性为(57.6±19.8)%;缓解期分别为(0.32±0.10) mg/L,(75.4±21.1)%;正常对照组分别为(0.43±0.16) mg/L,(89.2±16.6)%.(2) 肾病综合征发作期较对照组D-dimer含量明显升高(P<0.01),AT-Ⅲ活性明显降低(P<0.01).(3) 肾病综合征合并高凝状态发生率为46%,DIC的发生率为8%.结论 肾病综合征患儿具有凝血、纤溶功能异常,DIC为其表现之一.     

抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体和血小板检测在儿童脓毒症中的价值

目的探讨检测血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、D-二聚体(DD)水平和血小板(PLT)数量在儿童脓毒症中的临床价值。方法选取儿科重症监护病房住院患儿103例,其中普通感染组30例,脓毒症组73例;另选择30例健康儿童为正常对照组。检测并比较血浆AT-Ⅲ活性、DD水平和PLT数量。结果与正常对照组和普通感染组比较,脓毒症组AT-Ⅲ活性和PLT数量明显降低,DD水平明显升高,差异有统计学意义(P均<0.01);而正常对照组和普通感染组间三项指标的差异无统计学意义(P均>0.05);脓毒症患儿中严重脓毒症组、DIC组和死亡组的AT-Ⅲ活性和PLT数量明显降低,DD水平明显升高,差异有统计学意义(P均<0.01),DIC组三项指标同时异常的发生率为70.37%。结论儿童脓毒症存在明显的凝血纤溶功能紊乱,血浆AT-Ⅲ活性、DD水平和PLT数量检测有助于儿童脓毒症时DIC的早期诊断,并且对患儿的病情估计和预后判断有一定的临床价值。[临床儿科杂志,2013,31(6):530-532     

肾病综合征血脂,脂蛋白及载脂蛋白变化

肾病综合征（NS）的脂质紊乱与其进行性肾脏损害、动脉粥样硬化（AS）及冠心病（CHD）密切相关[1]，因此我们探讨了小儿NS血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化。对象及方法一、对象NS组：1994年7月～1996年1月住院NS患儿68例，男49例，女19例，年龄2～14a，平均年龄6．6±3．5a。缓解     

蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ与小儿肝外门静脉高压的关系研究

目的 探讨蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ的缺乏与小儿肝外门静脉高压的关系,明确Rex手术对蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ的影响.方法 2013年12月至2015年1月,23例患儿因“门静脉海绵样变”就诊于我院,其中男9例,女14例,年龄2.1～17.5岁,平均6.5岁.18例患儿接受Rex手术治疗,2例患儿接受腹腔镜下脾动脉结扎术治疗,2例为门静脉海绵样变Rex术后复发患儿入院后保守治疗,1例接受Warren手术治疗.所有患儿术前收集血液样本,17例Rex手术后、1例Warren术后、1例脾动脉结扎术后患儿收集静脉全血样本,2例Rex术后复发患儿入院后收集静脉血样本.18例正常儿童血液样本作为对照组.采用蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ试剂盒,利用ELISA技术检测蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ的血清浓度和抗凝血酶Ⅲ的活性.结果 术前患儿蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ活性较对照组明显降低(P=0.000,P=0.001和P=0.000);术前患儿抗凝血酶Ⅲ浓度与对照组差异无统计学意义(P=0.057).Rex手术后蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ活性较术前明显升高(P=0.000,P=0.001和P=0.000);Rex术后抗凝血酶Ⅲ浓度与术前相比差异无统计学意义(P=0.959).Rex术后蛋白C明显高于对照组(P=0.043);Rex术后蛋白S、抗凝血酶Ⅲ浓度和抗凝血酶Ⅲ活性与对照组相比差异无统计学意义(P=0.398,P=0.134和P=0.612).结论 小儿肝外门静脉高压蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ显著降低,Rex手术有利于改善蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ水平,可能与门静脉血流恢复有关.     

流式细胞仪检测肾病综合征患儿血小板活化程度

近年来,越来越多的研究表明,血小板在肾小球疾病的发生及发展中起重要作用。我们采用流式细胞术,以单克隆抗体为分子探针,检测了３８例肾病综合征（ＮＳ）患儿血小板α颗粒膜蛋白（ＣＤ６２Ｐ）、溶酶体膜蛋白（ＣＤ６３）及凝血酶敏感蛋白（ＴＳＰ）的表达水平,以探讨ＮＳ患儿血小板活化程度及其临床意义。对象：原发性肾病综合征患儿共３８例,其诊断均符合１９８１年全国小儿肾小球疾病科研协作组关于ＮＳ诊断标准的修订方案,其中男２５例,女１３例,年龄１．５岁～１２岁,病程１周～６年。单纯性肾病（ＳＮＳ）２６例,肾炎性…     

难治性肾病综合征难治因素探讨

本文报告48例小儿原发性肾病综合征,其中17例难治性肾病综合征,通过1～14年随访,对其难治性肾病综合征的早期识别、影响难治的因素以及激素的疗程、环磷酰胺的及早使用等问题进行了探讨。     

难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征(RNS)一般是指原发性肾病综合征(NS)中应用强的松(P)足量正规治疗8周无效应或部分效应者和勤复发或激素依赖者。但不包括由于激素剂量不足、未经正规治疗或反复感染所致的“难治”病例。RNS 相当多见。据文献报告小儿NS 经8周激素初治疗法后只有10～60%获得持续缓解。尽管微小病变型NS(MCNs)占小儿原发性NS70～80%,其中绝大多数系初治敏感,但仍有7%患儿属于无效应或部分效应     

肾病综合征与高脂血症

肾病综合征与高脂血症宋红梅魏珉朱传自Ｅｐｓｔｅｉｎ１９１７年描述了肾脏病的高胆固醇血症以来，高脂血症作为肾病综合征（简称肾病）的重要特征之一，越来越受到重视，国内外学者对其做了大量的研究工作。现就近年来肾病综合征时的脂代谢异常及发生机理、与动脉粥样...     

肾病综合征患儿的钙,维生素D及骨代谢变化

由于肾病综合征的病理生理改变，可致体内钙、维生素、甲状旁腺功能及骨代谢等一系列内分泌代谢的异常。超生理剂量的糖皮质激素的长期应用又可加重以上变化，严重者可致病理性骨折。近几年来，随着维生素Ｄ代谢产物、甲状旁腺激素及骨代谢指标等新的检测技术的建立，为ＮＳ患者的ＶＤ、甲状旁腺功能及骨代谢的研究及骨病的早期诊断开辟了新的途径。由于活性ＶＤ及新型ＶＤ同系物的问世，为肾性骨质的防治提供了一定的应用前景。     

肾病综合征时尿一氧化氮及环磷酸鸟苷的变化

一氧化氮（NO）是一种高反应的自由基气体，它参与神经传导、免疫反应、血小板凝集和血压控制[1]。近10a来受到国内外学者关注。本文观察了18例肾病综合征患儿尿NO代谢产物亚硝酸盐（NO2）／硝酸盐（NO3）及环磷酸鸟苷（cGMP）的变化。材料与方法一、对象：本文观察1997年1月～