晚期卵巢上皮癌新辅助化疗

晚期卵巢上皮癌预后很差,其主要预后因素为术后残留病灶大小.减少手术残留病灶,提高手术满意率,是每个妇科肿瘤医生的目标.提高手术满意率的手段之一是新辅助化疗(NACT),即术前辅助化疗.现就新辅助化疗的定义、适应证、方法及疗效作一综述.     

晚期卵巢上皮癌的维持治疗

晚期卵巢上皮癌预后很差，治疗方法值得探讨：现在的标准治疗是肿瘤细胞减灭术联合术后辅助化疗，临床完全缓解率可达50％～80％，但如果没有继续治疗，这些患者约75％会复发。有人建议使用维持治疗，包括静脉或腹腔维持化疗、口服化疗药物维持治疗、超大剂量维持巩固化疗、放射性^32P腔内放疗、全腹腔放疗等。现综述维持治疗的疗效和具体方法。     

晚期卵巢上皮癌的综合治疗与预后

目的：探讨晚期卵巢上皮癌的临床病理特点及综合治疗对预后的作用。方法：回顾性分析1995年1月－2001年12月该院睡治的33例经手术病理证实的Ⅲ，Ⅳ期卵巢上皮癌。结果：晚期卵巢上皮癌2年及5年生存率分别为44．18％和24．05％。5年生存率Ⅲ。期100％。Ⅲb期28．81％，Ⅲc期16．05％。Ⅳ期0；黏液性囊腺癌，透明细胞癌，混合性癌均为O，浆液性囊腺癌29．34％。内膜样癌51．68％，G1为50．42％，G242．75％，G3 2．53％。术后残留病灶＜2cm5年生存率44．18％，≥2cm5年生存率4．75％；术后化疗≥6个疗程的5年生存率47．56％，＜6个疗程的5年生存率3．89％（P＜0．01）。结论：晚期卵巢上皮癌的预后与临床分期，病理类型，组织分级，术后残留癌灶大小及化疗疗程数相关，彻底的肿瘤细胞减灭术，正确的化疗可提高疗效，延长生存期。     

Ⅲ期卵巢上皮癌维持化疗的初步探讨

目的:晚期卵巢癌随着术后一线化疗方案的不断成熟,一线化疗后完全缓解率逐渐增高,如何维持完全缓解,延长生存时间日益重要。本文拟探讨“维持化疗”在这方面的作用。方法:回顾性分析47例铂类联合一线化疗后临床完全缓解的Ⅲ期卵巢上皮癌,其中21例行铂类联合“维持化疗”,26例观察,比较两组的预后。结果:21例维持化疗患者的总体无进展生存时间(progression-freesurvival,PFS)和总生存时间(overallsurvival,OS)与26例观察组无显著差异。但是,进一步将维持化疗组患者分成残留病灶≤2cm和残留病灶>2cm两个亚组,对于残留病灶>2cm者,维持化疗组PFS显著长于观察组(110周:56周,P=0.004),OS也显著长于观察组(223周:157周,P=0.015)。对于残留病灶≤2cm者,两组的PFS和OS无显著差异。结论:对于一线化疗后临床完全缓解患者,如果残留病灶>2cm,维持化疗可以改善预后。但是,对于残留病灶≤2cm者维持化疗没有意义。     

晚期卵巢上皮癌的维持治疗

晚期卵巢上皮癌预后很差,治疗方法值得探讨.现在的标准治疗是肿瘤细胞减灭术联合术后辅助化疗,临床完全缓解率可达50%～80%,但如果没有继续治疗,这些患者约75%会复发.有人建议使用维持治疗,包括静脉或腹腔维持化疗、口服化疗药物维持治疗、超大剂量维持巩固化疗、放射性32P腔内放疗、全腹腔放疗等.现综述维持治疗的疗效和具体方法.     

晚期卵巢上皮癌术前化疗

卵巢深居盆腔 ,发生恶性肿瘤时症状十分隐蔽 ,等患者感到不适就诊时 ,病变已进入晚期 ,常伴有广泛腹腔及远处转移 ,手术难以切除。我们对晚期难以切除的卵巢癌病例采用术前化疗 ,以达到有效减瘤的目的 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1991年— 2 0 0 0年施行术前化疗的卵巢上皮癌患者 2 9例 ,年龄3 2岁～ 68岁 ,中位年龄 47岁 , C期患者 2 4例 , 期 5例 ,彩超、CT检查示盆腔内大包块 ,伴腹腔内不同程度的转移 ,妇科检查肿瘤大 ,固定 ,合并腹腔积液者2 3例 ,3例合并胸腔积液 ,1例锁骨上淋巴结转移 ,1例腋下淋巴结转…     

晚期卵巢上皮癌39例临床分析

回顾性分析了39例卵巢癌以顺铂（DDP）为主的方案腹腔化疗＋全身化疗和单纯腹腔化疗的临床资料。39例中30例手术者,CR16例,占53．3％（16／30）,PR6例,占20．0％（6／30）,CR＋PR73．3％（22／30）,SD5例,PD4例。9例单纯腹腔化疗CR2例,PR4例。30例手术者中,生存5年以上者5例,3－5年者11例,1－3年者7例,未超过1年者7例,其5年生存率为16．7％（5／30）、3年生存率为53．3％（16／30）。单纯腹腔化疗者生存3－6个月者6例、7－9个月者2例、11个月者1例。研究结果提示,腹腔化疗对晚期卵巢癌有一定价值,可控制腹水产生速度、改善症状、延长生存期、提高生存质量,值得临床广泛应用。     

晚期卵巢上皮癌腹腔化疗的预后意义

目的 探讨腹腔化疗在晚期卵巢上皮癌（AEOC）不同组别中（残留灶≤1cm组、＞1cm组）的预后意义。方法 对336例AEOC患者以残癌大小作为分层因素进行腹腔化疗作用的回顾性分析,Log-rank检验生存率差异,Cox比例风险模型进行预后多因素分析。结果 残癌≤1cm组有无腹腔化疗的中位生存期分别为46个月和36个月,差异有显著性（P＝0．0065,X^2=7.39);残癌＞1cm组的生存期差异无显著性。多因素结果显示,腹腔化疗是AEOC患者的预后影响因素之一。结论 腹腔化疗明显提高了残癌≤1cm组的远期生存期,该结果有待于随机化研究证实。     

晚期卵巢上皮癌39例临床分析

回顾性分析了 39例卵巢癌以顺铂 (DDP)为主的方案腹腔化疗 全身化疗和单纯腹腔化疗的临床资料。 39例中 30例手术者 ,CR 16例 ,占 5 3 3% ( 16 30 ) ,PR 6例 ,占 2 0 0 % ( 6 30 ) ,CR PR 73 3% ( 2 2 30 ) ,SD 5例 ,PD 4例。 9例单纯腹腔化疗CR 2例 ,PR 4例。 30例手术者中 ,生存 5年以上者 5例 ,3～ 5年者 11例 ,1～ 3年者 7例 ,未超过 1年者7例 ,其 5年生存率为 16 7% ( 5 30 )、3年生存率为 5 3 3% ( 16 30 )。单纯腹腔化疗者生存 3～ 6个月者 6例、7～ 9个月者 2例、11个月者 1例。研究结果提示 ,腹腔化疗对晚期卵巢癌有一定价值 ,可控制腹水产生速度、改善症状、延长生存期、提高生存质量 ,值得临床广泛应用     

高CA125的Ⅲ期卵巢上皮癌新辅助化疗的探讨

目的 :探讨高CA125患者行术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)对手术成功率和患者预后的意义. 方法 :回顾性分析37例入院时CA125≥750U/ml的Ⅲ期卵巢上皮癌患者,其中15例行新辅助化疗后手术,22例直接手术治疗,术后均辅助铂类联合化疗,另外23例CA125<750U/ml,作为低CA125对照组,比较三组的手术满意切除率和预后. 结果 :新辅助化疗组满意切除率67%,显著高于直接手术组(27%),与低CA125组(65%)差异无显著性.NACT组与常规治疗组比较,有延长无进展存活时间(progression-free survival,PFS)趋势(中位121周比68周,P=0.3001),有延长总存活时间(overall survival,OS)趋势(中位204周比157周,P=0.357).NACT组与低CA125组比较,PFS差异无显著性(中位121周比106周,P=0.725),OS差异也无显著性(中位204周比246周,P=0.818).NACT后满意切除者PFS显著长于常规治疗组(中位226周比68周,P=0.032),OS也有延长趋势(中位252周比157周,P=0.116).多因素分析提示残留病灶大小是唯一的预后因素. 结论 :对于高CA125的Ⅲ期卵巢上皮癌,NACT可以显著提高手术满意率,有延长PFS和OS的趋势,NACT后满意手术者存活显著延长.     

中晚期卵巢上皮癌长期存活及预后分析

目的:评价中晚期卵巢上皮癌的长期生存结果,评估预后因素对于中晚期卵巢上皮癌总的生存影响。方法:回顾分析1990年1月~1995年1月在我院初诊的中晚期卵巢上皮癌患者的临床资料。采用COX模型分析并进行检验,发现及评价预后生存指标。结果:在单变量分析中得出,年龄、FIGO分期、病理组织学类型、残余瘤的大小和化疗疗程的多少是预后生存指标。在多变量COX风险比例模型中得出,FIGO分期、病理组织学类型、残余瘤的大小和化疗疗程的多少是预后生存指标。以FIGOIV期的死亡风险作标准,FIGOⅡ期的死亡风险为0·088,P<0·001;FIGOⅢA期的死亡风险为0·128,P<0·001;FIGOⅢB期的死亡风险为0·290,P<0·001;FIGOⅢC期的死亡风险为0·594,P=0·029。以残余瘤直径>2cm组死亡风险作标准,残余瘤直径≤2cm组的死亡风险为0·391,P<0·001。以浆液性癌为标准,则非浆液性癌的死亡风险为0·638,P=0·010。以化疗疗程≥6个疗程组的死亡风险为1作标准,则化疗疗程<6个疗程组的死亡风险为4·466,P<0·001。结论:本研究发现,肿瘤细胞减灭术残余灶的大小和化疗的疗程数与预后关系密切,其中化疗的疗程数对生存期的影响更大。     

新辅助化疗158例晚期卵巢癌治疗应用

[目的]探讨术前新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用价值。[方法]1987—1998年初次治疗的Ⅲ期、Ⅳ期卵巢癌患者303例，Ⅲ期251例，Ⅳ期52例。145例直接手术减瘤（直接手术组），其中Ⅲ期136例，Ⅳ期9例；158例术前行新辅助化疗（新辅助化疗组），其中Ⅲ期115例，Ⅳ期43例。[结果]无残存肿瘤、残存肿瘤≤2cm、2．1～5cm、〉5cm中位生存时间，Ⅲ期分别为54、33、24、16个月，Ⅳ期为42、30、17、16个月（P〈0．05）。5年生存率：Ⅲa期、Ⅲb期为36．7％，Ⅲc期20．8％，Ⅳ期为22．4％。有、无新辅助化疗总的中位生存时间21.3个月比27．0个月，两组之间无统计学差异（P=-0．062）。术后化疗疗程数〈6个疗程与≥6个疗程相比中位生存时间17个月与39个月（P〈0．001）。术前新辅助化疗疗程数对生存率无影响，增加疗程数并不能提高生存率。[结论]术前新辅助化疗手术满意减瘤率高，总的生存期与常规手术组无差异。     

晚期卵巢上皮癌二次细胞减灭术的临床探讨

目的 探讨再次肿瘤细胞减灭术的作用及影响该手术的危险因素。方法 回顾性分析晚期卵巢上皮性癌行再次手术106例，对各种手术类型的价值分层分析。分别采用Cox逐步回归和Logistic回归分析预后因素和影响再手术的危险因素。结果 中位年龄50岁，Ⅲ期为101例，Ⅳ期为7例，总的切净率43.4%(残癌≤1cm)。切净组和未切净组的中位生存期20月和8月（P=0.0000)，复发癌和中间性肿瘤细胞减灭术，切净组的生存明显延长，多因素分析除残癌大小外，缓解期（P=0.0078)和难治性腹水（P=0.0001)也是预后的影响因素，并且难治性腹水是影响再次肿瘤细胞减灭术的危险因素（P=0.0023)。结论 二次肿瘤细胞减灭术对复发癌和中间性肿瘤细胞减术有肯定的疗效。但出现难治性腹水者不宜再手术。     

晚期卵巢上皮癌的综合治疗因素对预后的影响

目的探讨晚期卵巢上皮癌的综合治疗因素对预后的影响。材料与方法回顾性分析１９８３～１９９２年治疗的２２４例晚期卵巢癌的术后残存肿瘤大小、术前化疗、术后顺铂联合化疗疗程、二次剖腹探查结果、复发病人的再次减瘤术及放疗等治疗因素与预后的关系。结果全组３年和５年生存率各为２９％和１５％。Ⅲ期术后残存肿瘤≤２ｃｍ与＞２ｃｍ的３年和５年生存率各为５０％、２０％和３０％、５％，Ｐ值均＜０．０１。术后化疗≥６与＜６疗程的３年和５年生存率分别为５２％、１４％和２５％、８％，Ｐ值均＜０．０１。８９例术前化疗有效和无效对预后无影响（Ｐ＞０．０５），但在有效者中术后残存肿瘤≤２ｃｍ与＞２ｃｍ影响５年生存率，各为２３％与０（Ｐ＜０．０５）。５５例复发病人再次减瘤术后残存肿瘤≤２ｃｍ与＞２ｃｍ的３年和５年生存率各为４３％、４％和３２％、０，Ｐ值均＜０．００１。结论Ⅲ期和术前化疗有效与复发病人术后达理想减瘤术者、顺铂联合化疗≥６疗程可获长期生存益处。     

Ⅰ期卵巢上皮癌的治疗研究——辅助放射治疗评价

为探讨放射治疗在Ⅰ期卵巢上皮癌中的作用，对１９７０年初至１９８９年底在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗的９１例Ⅰ期卵巢上皮癌的临床资料进行回顾性分析。９１例患者中接受手术＋化疗者６０例，接受手术＋化疗＋放射治疗者３１例。两组间中位年龄、临床期别、病理分级、组织学类型、残存肿瘤情况、手术方式、化疗方案及化疗疗程数均有可比性。两组５年生存率分别为７２．４％和７８．３％（Ｐ＞０．０５），复发率分别为６０．６％和３２．２％（Ｐ＜０．０５），中位复发时间分别为１８．６个月和３４个月（Ｐ＜０．０５）。说明术后化疗后补充放射治疗能显著降低复发率，延长复发时间。     

耐铂卵巢上皮癌VAM联合化疗近期疗效观察

目的 研究VAM方案作为二线方案治疗耐药卵巢癌的疗效和毒性反应。方法 长春酰胺、阿克拉霉素、丝裂霉素联合应用治疗25例经铂类化疗失败的卵巢癌。结果 完全缓解3例，部分缓解5例，总有效率为32．0％（8／25）。对铂类难治性患者、铂类耐药者和敏感者有效率分别为18．2％、28．6％和57．1％。毒性反应以骨髓抑制为明显，Ⅲ Ⅳ度白细胞、中性粒细胞和血小板下降分别为40．0％、60．0％和28．0％。胃肠反应、心脏、神经毒性严重，脱发占32．0％。结论 VAM方案是当前国内治疗耐铂卵巢癌切实可行的有效方案，值得推广应用。     

新辅助化疗治疗晚期乳腺癌56例

[目的]评价经典的CAF新辅助化疗方案治疗乳腺癌的价值。[方法]选择初诊不可手术的乳腺癌患者56例，采用环磷酰胺（CTX）＋阿霉素（ADM）＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）作为新辅助化疗方案，21d为1个周期，2～4个周期，以国际抗癌联盟（UICC）标准评定近期疗效，并镜下观察原发灶细胞形态学变化。[结果]39例临床分期降低，腋窝淋巴结肿大消失或缩小28例。临床完全缓解（CR）30．35％，部分缓解（PR）53．57％，稳定（SD）14．28％，进展（PD）1．79％。病理完全缓解（CR）3．57％，部分缓解（PR）82．14％，无效（NR）14．29％，[结论]CAF作为新辅助化疗方案有确切疗效，使不可手术的乳腺癌患者重新获得手术，临床疗效与病理疗效评估不尽一致。     

卵巢上皮癌与内分泌

有功能的卵巢含多种类型细胞,如上皮细胞、基质细胞和卵细胞,虽然所有的细胞均可恶性变,但卵巢肿瘤的大多数是上皮细胞型。本文主要介绍卵巢上皮细胞肿瘤。一、病因学动物长期服用雌激素、孕激素和雄激素可发生卵巢癌,促性腺激素(GnH)水平与卵巢肿瘤有关,然而,这些肿瘤大多数起源于基质细胞而并非上皮细胞。大量对照研究提示,内分泌因素对人卵巢癌的发生起重要作用,患卵巢癌的病人中,妊娠次数较少和未经产者发病     

CAP方案治疗39例晚期卵巢上皮癌的疗效分析

卵巢恶性肿瘤起病隐匿，早期不易发现，故其手术彻底切除率低，复发率高，卵巢上皮性癌属化疗敏感性肿瘤，1991年6月-1996年6月。我们采用CAP方案治疗晚期卵巢上皮癌39例，取得较好的疗效，报告如下。