胆道闭锁患儿葛西术后行肝移植术护理

正胆道闭锁是新生儿胆系疾病中难治性外科常见疾病,临床表现为渐进性黄疸、胆红素尿、陶土色大便等,未经治疗的胆道闭锁患儿在1岁左右多因发生肝硬化、门静脉高压、肝性脑病而死亡。1957年日本学者Kasai施行了葛西手术,患儿术后黄疸渐进消退,生命得以延长,获得了肝移植机会,但肝内病变仍继续进展,葛西手术是一种姑息性手术,治愈胆道闭锁的唯一手段为肝移植手术~[1-4]。近年来,儿童肝移植手术的     

先天性胆道闭锁葛西术后患儿医用固定椅的设计

正先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞,肝内产生的胆汁不能排入肠道,导致肝功能衰竭,肝硬化。根据阻塞的部位分为3型,其中3型胆道闭锁需要进行葛西手术,缓解胆汁淤积。而这种手术术后胆汁仍有大部分或完全不能排入肠道,仍需要进行肝移植手术。而且易引发逆行性胆管炎,葛西手术去除了奥狄氏括约肌,肠道内的消化液、食糜易进入肝内胆管,诱发胆管炎。为减少胆管炎的发生,防止食物     

葛西手术治疗胆道闭锁患儿的护理

目的 探讨葛西手术治疗胆道闭锁的围手术期护理措施及其临床意义.方法 对112例胆道闭锁行葛西手术患儿于术前密切观察临床表现,协助明确诊断及时手术;围手术期护理措施包括术前肠道准备,术后全程严密的病情观察,细致全面的基础护理,及时发现胆管炎先兆表现,配合胆管炎的医疗处理,实施保护性隔离措施.结果 9例手术后至出院前无胆管炎发生,恢复好,3例放弃治疗,其余患者顺利出院.结论 对胆道闭锁行葛西手术治疗的患儿护理的目的在于术前尽早明确诊断,尽早手术.减少各种术后并发症发生的重点在于积极预防,及早发现胆管炎的发生,及时对症处理.     

葛西手市治疗胆道闭锁患儿的护理

目的探讨葛西手术治疗胆道闭锁的围手术期护理措施及其临床意义。方法对112例胆道闭锁行葛西手术患儿于术前密切观察临床表现，协助明确诊断及时手术；围手术期护理措施包括术前肠道准备，术后全程严密的病情观察，细致全面的基础护理，及时发现胆管炎先兆表现，配合胆管炎的医疗处理，实施保护性隔离措施。结果9例手术后至出院前无胆管炎发生，恢复好，3例放弃治疗，其余患者顺利出院。结论对胆道闭锁行葛西手术治疗的患儿护理的目的在于术前尽早明确诊断，尽早手术。减少各种术后并发症发生的重点在于积极预防，及早发现胆管炎的发生，及时对症处理。     

胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理

目的总结胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理要点,并推广护理经验。方法对4例胆道闭锁患儿行肝脏原位植入术术后血管并发症、感染的预防及控制、消化道瘘及术后营养支持、胆道并发症等的观察和针对性护理措施进行分析,总结护理经验。结果 1例患儿术后出现感染症状,给予动态调整抗感染方案,落实保护性隔离措施,顺利出院。1例患儿术后出现了消化道瘘,经过手术及营养支持,严密观察治疗后消化道功能逐渐恢复,经过积极治疗护理,顺利康复出院。4例患者出院后随防至术后1年,无其他严重并发症。结论胆道闭锁患儿肝移植术后在做好常规围手术期管理的基础上,重视患儿术后血管并发症、感染、消化道瘘等并发症的观察护理,同时根据患儿术中情况,个体差异等特例,预警可能出现并发症,改善肝移植患儿预后,促进患儿康复。     

肝移植术后胆道并发症的病因与诊治

自第1例肝移植手术成功以来,历经40余年发展,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段。胆道并发症是肝移植术后主要的并发症,发病率约为11%～38%,术后与胆道并发症相关的病死率约为6.0%～12.5%[1-2],严重影响了肝移植患者术后的生活质量和生存率。胆道并发症主要包括:胆漏、胆     

1例先天性胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术后护理

先天性胆道闭锁是发生在新生儿的、由胆道闭锁引起的疾病,主要临床表现为梗阻性黄疸,其结果为胆汁性肝硬化,临床治疗首选于出生后6～8周内通过手术重建胆汁入肠的通道,如果错过出生后2～3个月的最佳手术时机,胆汁性肝硬化已经发生不可逆性肝损害,危及患儿生命,临床治疗效果差。对于处于次期的患儿,肝移植被认为是最佳的选择［1］。笔者于天津一中心医院移植ICU进修期间,护理了1例13个月先天性胆道闭锁行亲属活体肝移植术患儿,手术过程顺利,术后经精心护理,患儿顺利康复,现将术后护理体会报告如下。     

先天性胆道闭锁患儿活体肝移植术1例临床护理

2009年5月,我们对1例来自叙利亚的先天性胆道闭锁患儿行活体肝移植术,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1临床资料 患儿女,30个月,出生后即出现尿黄,皮肤、巩膜黄染,诊断为"先天性胆道闭锁";出生后3个月时,当地医院行葛西手术,术后症状好转,8个月时再次出现黄染,进行性加重,保守治疗无改善,于2009年5月12日来我院就诊拟行活体肝移植术.入院时患儿皮肤黏膜黄染, 累及全身皮肤及巩膜,腹围明显增大,精神萎靡,食欲不振,体重9 kg,身体发育差.     

先天性胆道闭锁13例围术期护理

胆道闭锁是以黄疸进行性加重为主要特征的新生儿疾病.出生后所见的胆道闭锁是炎症过程的终末阶段和结局,炎症破坏致使胆管纤维瘢痕化并且闭塞.引起炎症的病因以病毒感染为主,如乙肝病毒、巨细胞病毒等,也可能是风疹病毒、甲型肝炎病毒或疱疹病毒.有学者提出胰胆管汇合部位异常也可能是胆道闭锁发生的先天性因素.因此,一旦诊断,不论哪一类型都应尽早采取手术治疗.先天性胆道闭锁患儿术后病情多较危重,手术方式因胆道闭锁类型而异,因此,胆道闭锁围术期护理十分重要.2009年1月~2010年12月,我们对13例先天性胆道闭锁患儿行手术治疗,并给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

2例肝移植术后行胆管结石手术患者的护理

肝移植术后胆道并发症包括胆道梗阻和胆漏.胆道梗阻中胆泥和胆道结石发生率较低,但是可导致反复胆道感染、梗阻性黄疸、多次手术、移植物失活和患者死亡,是目前影响肝移植术后受体远期生存的重要原因[1].我院于2011年7月和12月分别收治2例肝移植术后均8年余并发胆管结石患者,经积极手术治疗,调整免疫抑制剂剂量,均恢复较好出院,现将护理体会报道如下.     

胎儿期胆道闭锁的超声特征分析

[摘要]：目的 探讨胎儿期胆道闭锁的超声特点及其转归。方法 回顾分析2015年1月至2020年4月在我院超声科检查的7例胎儿期胆道闭锁的产前产后超声特点,及产后术中造影、术后转归。结果 4例产前超声表现为肝门部囊性肿块,形态规则,透声佳,肿块大小随孕周增加改变不明显,或稍缩小, 胆囊大小随孕周亦改变不明显。出生后超声为胆囊偏小、僵硬、餐后无明显收缩,肝门处纤维斑块。3例产前胆囊始终未显示,产后胆囊未显示,肝门处纤维斑块。转归：2例母体肝移植成功,1例Kasai手术治疗成功,1例肝脏明显硬化,目前等待肝移植,3例放弃治疗。结论 产前超声提示胆囊始终未显示,整个孕期肝门部囊性肿块大小无显著变化,或孕晚期较孕中期缩小时应考虑产前胆道闭锁。产前及时诊断胆道闭锁,产后早期手术治疗对患儿预后非常重要。     

胆道闭锁的治疗

目的分析胆道闭锁治疗及预后情况,探讨Kasai手术治疗胆道闭锁的意义。方法回顾性分析我院近17年收治的26例胆道闭锁患儿的治疗情况。结果12例放弃治疗,5例仅取活检后放弃,1例行胆囊十二指肠吻合术和8例行Kasai手术的患儿中5例存活。结论胆道闭锁的治疗仍应首选Kasai手术,早治疗、手术技巧及术后处理与预后相关。     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸，临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积，减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差，因此，除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外，妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例，由于注意到术后的护理要点，该患儿术后未出现不良并发症，恢复良好。现将护理体会报告如下。[第一段]     

胆道闭锁腹腔镜手术的研究进展

Kasai肝门空肠吻合术是治疗胆道闭锁的经典术式,随着小儿外科微创技术的发展,腹腔镜Kasai手术成为一个新的研究热点,因为Kasai手术的局部解剖操作直接影响术后的疗效,对于胆道闭锁的腔镜手术仍然处于观望和争论之中。本文通过对现有腹腔镜胆道闭锁手术文献的总结,从腔镜手术的暴露、分离、止血、吻合、疗效等几方面进行分析,为胆道闭锁微创手术的研究提供参考。     

1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理

目的 总结1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理经验。方法 该患儿为先天性胆道闭锁，并发上消化道出血和急性肝功能衰竭，病情重，进展快，护理重点及难点包括术前实施急救护理，预防病情加重；全程加强体液管理，稳定内环境；术后并发低氧血症，实施小儿俯卧位通气疗法，改善患儿呼吸功能；早期识别罕见并发症过客淋巴细胞综合症，及时调整输血策略；医护患决策共享，提供个性化家庭出院指导。结果 经积极的治疗和精心的护理，术后26 d患儿康复出院，目前门诊定期随访，恢复良好。结论 对于先天性胆道闭锁患儿并发急性肝衰竭围手术期护理制订个体化的治疗与护理方案，可有效促进患儿康复。     

ERCP治疗肝移植术胆道并发症的护理

目的:探讨ERCP治疗肝移植术后胆道并发症的护理体会。方法:28例原位肝移植患者因胆道并发症接受ERCP治疗,术前做好心理护理,术后加强病情观察及并发症处理。结果:28例患者中,手术成功率96.4%,不成功1例,有效率96.2%,无效1例。结论:ERCP是治疗肝移植术后胆道并发症的有效手段;围术期的心理护理、严密观察、无菌操作及预防感染是治疗成功的重要保障。     

婴儿肝炎综合征与先天性肝外胆道闭锁的早期鉴别诊断

淤胆型婴儿肝炎综合征 (ｉｎｆａｎｔｆｉｌｅｈｅｐａｔｉｔｉｓｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＩＨＳ)和先天性肝外胆道闭锁 (ｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｉａｒｙａｔｒｅｓｉａ,ＥＨＢＡ)是婴儿期阻塞性黄疸常见病因。ＥＨＢＡ发病率在亚洲国家为 1 0 0 0 0∶1 ,在西方国家为 2 0 0 0 0∶1。两者的临床表现和血生化检查具有重叠性特征 ,故两者的早期鉴别诊断极为困难 ,且两者的治疗手段又截然不同 ,ＩＨＳ仅需内科对症治疗 ,而ＥＨＢＡ则需手术、重建胆道、其预后与手术时年龄密切相关。1　定义1 .1　婴儿肝炎综合征　是指一组于婴儿期 (包括…     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸,临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积,减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差,因此,除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外,妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例,由于注意到术后的护理要点,该患儿术后未出现不良并发症,恢复良好。现将护理体会报告如下。1病例简介患儿,女,5个月。2个半月前,患儿颜面部发黄,但无明显不适症状,患儿精神、吃奶好。近2个月来…     

四川大学华西医院成功实施第1000例肝移植手术

近日,在四川大学华西医院肝移植中心严律南教授和小儿外科向波主任的主持下,对一例7个月龄男婴实施亲体肝移植手术,这例手术恰好是四川大学华西医院肝移植中心完成的第1000例肝移植,也是第80例儿童肝移植手术。小患儿来自云南,身患先天性胆道闭锁,已进入胆汁性肝硬化晚期,肝移植是唯一的治疗方法。     

10例胆道闭锁患儿亲体肝移植手术的护理体会

总结了本院2019年1月—2021年10月收治的10例胆道闭锁进行亲体肝移植患儿的护理经验,包括术前指导患儿及家属做好各项检查,术中保障患儿安全,术后严密观察患儿病情,做好管道护理及并发症的观察及护理等。经过对亲体肝移植患儿的精心护理,10例胆道闭锁肝移植患儿均顺利出院,其中1例院外死亡,其余患儿身体良好。