白细胞介素在骨关节炎发病机制中的作用研究进展

骨关节炎(OA)又称退行性关节炎或增生性OA,是一种临床常见的关节疾病,而对于其病因、发病机制以及治疗尚无明确有效的手段。随着一些基础学科的发展,OA的发病机制越来越成为研究热点,并试图从该病的发生和进展过程中找到控制以及治疗的可能。OA的发病机制是一个复杂的过程,多种病理机制参与其中。经研究发现,OA进行性退变的各个环节均有细胞因子的参与:细胞因子通过影响软骨细胞基质的合成、分解与代谢的平衡在OA的病程中起到了至关重要的作用,此外,关节滑膜细胞分泌的细胞因子也可部分解释OA的病理过程。在关节组织中发现的能影响软骨细胞和滑膜细胞功能的细胞因子主要包括:白细胞介素、生长因子、趋化因子和肿瘤坏死因子等。本文就白细胞介素在OA发病机制中的作用作一综述。     

细胞因子在骨关节炎中的作用研究进展

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的慢性进行性退化和软骨下骨的硬化重塑为特征的关节疾病[1],1995年国际OA专题会议提出了OA的最新定义,认为OA是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果。目前认为OA可由多种因素引发,包括遗传、发育、代谢和创伤因素,可累及可动关节的全部组织,其中关节软骨是组织损伤的主要部位[2]。关节软骨主要由软骨细胞和细胞外基质(Ex-tracellular matrix,ECM)组成。在生理状况下,软骨细胞在合成代谢和分解代谢之间保持着平衡,并调节着…     

微小核糖核酸在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎(OA)是一种随年龄增长而发生率上升的以关节软骨退变和关节周围骨质增生为病理特征的慢性进行性骨关节疾病,同时软骨细胞表型和软骨内稳态的变化以及软骨下骨的代谢变化是骨关节炎发展过程中密不可分的一部分。微小RNA(microRNA或miRNA)属于内源性非编码蛋白的单链小分子RNA,主要通过调控基因转录后水平,进而对组织生长和稳态进行控制。本文基于miRNA的基因调控机制,从其生物学特性、miRNA与软骨形成及关节软骨、miRNA与疼痛及炎性反应等几个方面对两者关系进行综述,为临床治疗提供新的策略。     

骨关节炎病理变化研究进展

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是由多种原因导致关节疼痛、关节僵直和关节软骨退行性变为主要表现的慢性骨关节病。大量研究表明,骨关节炎可出现关节软骨变性破坏、软骨细胞凋亡、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。关节的各个组成部分的病理改变及其相互之间的平衡破坏均在OA的病理损伤中发挥了重要的作用。本文从关节软骨、软骨下骨、滑膜、血管、肌肉等关节组成结构上对OA的病理变化作一综述。     

骨关节炎疼痛神经机制及治疗

骨关节炎(OA)是一种慢性退行性关节疾病,常见于中老年人,主要表现为关节损伤并引起关节剧烈疼痛,严重影响患者生存质量。OA首要的成因是关节软骨损伤,它会导致一系列损害,如剧烈疼痛、功能丧失等;其中剧烈疼痛是OA患者就医的原因。OA患者的治疗已成为重要的公共卫生问题。从膝关节OA疼痛机制角度出发,通过研究伤害性信息传递过程,探讨疼痛的相关神经机制,为疼痛治疗提供新思路。     

高脱乙酰度羧甲基壳聚糖对实验性兔膝骨关节炎软骨退行性变的影响

目的：研究表明甲壳素及其衍生物具有作为承载软骨细胞生长载体和促进软骨修复的能力，观察高脱乙酰度羧甲基壳聚糖(carboxy methy chitosam，CMCTS)经关节腔注射对实验性兔膝骨关节炎软骨退行性变及软骨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)表达的影响。方法：36只日本大耳白兔行右膝关节前交叉韧带切断术，随机分为2组，每组18只，实验组于术后第2周始经关节腔内注射2g／L高脱乙酰度CMCTS 0．15mg／kg，每两周注射1次，对照组同一时间点注射生理盐水0．15mg／kg。实验组与对照组于第6周分别随机处死大白兔各9只，剩余大白兔于第12周处死，对比两组大白兔股骨髁关节软骨的大体改变和病理变化，并用免疫组化的方法对比两组软骨MMP-1的表达情况。结果：实验组退行性变软骨的大体评分及病理变化轻于对照组(P&;lt;0．05)。免疫组化方法显示两组6周MMP-1灰度值比较差异有非常显著性意义(t=3．084，P=0．007)，12周MMP-1灰度值比较差异有显著性意义(t=2．811，P=0．013)。结论：高脱乙酰度CMCTS能明显降低骨关节炎软骨MMP-1的表达水平，并延缓软骨的退行性变，具有软骨保护作用。     

骨关节炎的治疗体会

骨关节炎的治疗应是一种综合性治疗,即非药物和药物治疗相结合,非药物治疗十分重要,包括患者教育、超重者减体重、有氧运动、合理使用矫形器和支具以及适量运动,运动即可锻炼肌肉力量又可改善关节功能。重视"年轻人老年膝",积极治疗年轻人由于运动不当或外伤致膝关节半月板和韧带损伤。避免急性滑膜炎反复发作,一旦发生积极治疗,在最短的时间内控制滑膜炎症。建议早期使用保护关节软骨(改善病情)的药物。     

透明质酸与骨关节炎的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病.临床上以膝骨关节炎最常见.随着世界老龄化人口的增加,OA发病率呈逐年上升的趋势,严重影响中老年人的生活质量,其临床表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍,主要病理改变为关节软骨退变、软骨下骨病变以及滑膜的改变,最终导致软骨基质降解、软骨细胞死亡和关节结构完整性破坏.OA的病因是多方面的,包括增龄、磨损、肥胖以及生化、遗传等因素,这些因素抑制软骨基质蛋白多糖合成,促进蛋白多糖、透明质酸和胶原的降解.另外细胞因子、生长因子、免疫因素等都可能与OA的发病有关[1].细胞外基质(extracellular matrix,ECM)在OA病理机制中的作用日趋受到重视,其中透明质酸(hyaluronic acid,HA)作为ECM的重要组成部分更是研究的热点.HA由Meyer和Palmer于1934年从牛眼的玻璃体中提取并命名.近年来,在其结构、功能和临床应用方面都取得了较大进展.现就HA在关节中的生物学作用及其对OA的治疗机理综述如下.     

骨关节炎病理进程相关机制的研究进展

骨关节炎（OA）的发病机制比较复杂,其发生与年龄、性别、遗传、肥胖、创伤有关。目前对于OA的治疗还没有很好的措施,其发生后病情发展的机制研究成为本领域的研究重点。目前已发现与OA病情发展相关的细胞因子、信号通路、蛋白酶类的作用机制的研究均处于初级阶段,且以各种作用机制指导的临床治疗措施效果欠佳。为进一步明确OA发展的相关病理机制,现对近几年来国内外本领域的相关研究作一综述,为探索更加有效的治疗方法提供新的理论依据。     

MicroRNAs在类风湿性疾病发病机制中的研究进展

类风湿性疾病如骨关节炎、痛风、炎症性关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)等是一类与免疫系统密切相关的疾病,他们大多数有异质性,有复杂的临床表现,患有这些疾病的患者常常会     

定量T2-mapping评价半月板退变与膝关节骨性关节炎的相关性

目的利用定量T2-mapping评价半月板退变与膝关节骨性关节炎(OA)之间的关系。方法收集85例OA患者患者(114个膝关节)行常规MR扫描、多回波自旋回波序列T2-mapping及膝站立位DR检查。对半月板损伤进行定性分级后,将患者分为病例组(半月板退变组,58例)和对照组(非半月板退变组,27例),分析两组关节软骨T2值的差异性,并验证半月板退变与软骨T2值的相关性。结果①病例组的软骨T2值(51.42±4.13)ms高于对照组(43.27±3.85)ms(P<0.05);②两组OA患者中内侧软骨单元的T2值均高于外侧软骨单元(P=0.009);③68.29%(84/123)的半月板损伤发生于内侧半月板的前角或后角;④半月板损伤级别与软骨T2值呈正相关(r=0.34);⑤病例组中30.08%(37/123)半月板退变处所对应的软骨单元T2值高于未发生退变处的软骨单元T2值。结论 T2-mapping评价半月板退变与OA之间呈正相关。     

测定软骨T2弛豫时间诊断骨关节炎

目的探讨T2值定量测定在膝关节骨关节炎(OA)影像诊断中的价值。方法采用PHILIPS Acheiva 3.0超导型磁共振仪,8回波SE序列行垂直于髌软骨后缘横断面扫描。运用T2图(T2mapping)成像测量159例髌软骨中层平均T2值,并进行统计学分析。其中正常组(n=76)、OA组(n=83),按照Kellgren-Lawrence评分OA组又分为轻度OA组(n=41)、中度OA组(n=29)及重度OA组(n=13)。结果正常组、轻度OA组、中度OA组及重度OA组平均T2值分别为(39.31±3.90)ms、(48.58±8.53)ms、(54.92±8.84)ms、(59.03±6.30)ms;协变量年龄对T2值有明显的影响(F=5.745,P=0.018<0.05);4组髌软骨T2值有明显差异(F=26.579,P=0.00<0.05)。结论软骨T2值定量测定可以敏感反映出关节软骨形态轮廓无明显改变之前的软骨内生化成分的改变。     

Management of osteoarthritis

PURPOSE: To review the classification, epidemiology, pathophysiology, differential diagnosis, and medical management of osteoarthritis. DATA SOURCES: Selected studies, review articles, rheumatology primers, and clinical practice guidelines. CONCLUSIONS: Osteoarthritis is the most common form of arthritis and the second most common cause of long-term disability among adults in the United States. It is a heterogeneous condition causing pathogenic changes that are presumably irreversible; it should not be considered part of "normal aging." IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Medical management of OA includes various treatment modalities and should be based on the distribution and severity of joint involvement, as well as the presence of comorbid conditions. Treatment goals include decreasing stress on involved joints, limiting physical disability, maintaining or improving function, reducing pain, and avoiding drug toxicity.     

老年退行性骨关节炎治疗进展

退行性骨关节炎,也称为骨关节病,是世界上最常见的关节疾患。它是一种以局灶性关节软骨退行性改变、骨丢失、关节边缘骨赘形成及关节畸形和软骨下骨质硬化为特征的慢性退行性关节疾病。该文就退行性骨关节炎的治疗方式,如科学使用关节的科普知识、保守治疗的诸多方法、各种关节腔内注射以改善微环境的方法、不同方式的关节置换等进行综述,以期反馈并应用于临床工作。     

不同的持续被动运动时间对软骨损伤后发生骨性关节炎的影响

目的 研究关节软骨损伤后早期给予持续被动运动（CPM）治疗是否具有预防损伤后发生骨性关节炎（OA）的作用，以及不同的CPM治疗时间对结果的影响。方法 将15只雄性新西兰大白兔的30个膝关节均通过手术造成关节软骨全层缺损模型，术后按不同的处理随机分为对照组（A组）、2h CPM组（B组）和8h CPM组（C组）。术后12周处死所有兔子，肉眼观察膝关节软骨状况，并取软骨及滑膜标本进行HE染色和免疫组织化学染色，分别进行病理学评分和MMP-3阳性细胞数比较。结果 C组软骨病理评分和MMP-3阳性细胞分数都显著低于A、B组（P〈0．05）；B组关节软骨除浅层病理评分和软骨细胞缺失方面的病理学评分低于A组外，其它与A组无明显差异。结论 软骨缺损后早期给予CPM治疗可有效减缓OA的发生，且每天8h CPM的效果优于每天2h CPM。     

Effects of ankle-foot orthoses on ankle and foot kinematics in patient with ankle osteoarthritis

OBJECTIVE: To determine if different foot orthoses have a similar effect on foot kinematics in subjects with ankle osteoarthritis (OA) when walking on various ground conditions. DESIGN: Within-subject comparisons study. SETTING: Biomechanics research laboratory. PARTICIPANTS: Thirteen subjects with unilateral ankle OA. INTERVENTIONS: Custom-made ankle-foot orthosis (AFO), rigid hindfoot orthosis (HFO-R), and articulated hindfoot orthosis (HFO-A) were used by subjects when walking on level, ascending and descending ramp, and side-slope conditions. MAIN OUTCOME MEASURES: The range of motion of the hindfoot (calcaneus relative to tibia) and forefoot (metatarsal relative to calcaneus) was measured using an 8-camera motion analysis system. RESULTS: The AFO and HFO-R provided the best sagittal plane hindfoot motion restriction over all ground conditions (P<.001). The HFO-R allowed the greatest sagittal plane forefoot motion when walking over level (P=.01) and side-slope (P<.02) conditions, the greatest frontal plane forefoot motion walking down the ramp (P=.003), and the greatest transverse plane forefoot motion when walking over level (P=.011) and ramp-ascending conditions (P=.005). The HFO-A restricted motion of the unaffected joint and did not effectively restrict hindfoot motion. CONCLUSIONS: The HFO-R not only provides selective restriction to the ankle-hindfoot motion, but also allows sufficient forefoot motion compared with the AFO. We consider the HFO-R to be the best option of all tested orthoses for treating patients with ankle OA pain arising from ankle motion.     

骨关节炎患者线粒体转录因子A表达与线粒体DNA拷贝数关系的研究

目的研究膝关节骨关节炎患者与正常人外周血及关节软骨细胞中的线粒体转录因子A(TFAM)表达和线粒体DNA拷贝数的关系,探讨其相关性。方法选择20例的膝关节骨关节炎患者为骨关节炎组,以正常关节软骨患者20例为对照组。各收集其外周血及关节软骨细胞,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及实时荧光PCR(SYBR GREEN I染料法)检测外周血及软骨组织中TFAM mRNA的表达水平和软骨细胞线粒体DNA拷贝数。结果骨关节炎组外周血和软骨细胞TFAM mRNA的表达量均低于正常组患者(P0.05),且二者表达量呈正相关(P0.01);骨关节炎组线粒体DNA的平均拷贝数均于正常组患者软骨细胞(P0.01),且与软骨细胞TFAM mRNA的表达量呈正相关(P0.01)。结论 TFAM通过增加其线粒体DNA拷贝数,这将可以对骨关节炎的病因提出新的解释和补充,可能为骨关节炎的检测和治疗提供新的途径。     

MRT2弛豫时间定量测定在研究关节软骨生物组织构成中的价值

目的探讨MRT2弛豫时间定量测定在研究关节软骨生物组织构成中的价值。方法20名健康成年男性志愿者和19名骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）患者行膝关节矢状位TSE序列8回波扫描,在获得的图像上进行关节软骨B值的测量,分析志愿者软骨浅深层T2值、志愿者与OA患者的T2值之间差异。结果志愿者胫骨面关节软骨浅层的平均B值为（48．8±6．3）ms,深层的平均T2值为（44．3±5．7）ms;股骨面则为（52．1±5．7）ms和（47．7±5．3）ms,差异有统计学意义。（t=3．148和t=3．384,P〈0．01）,相应的T2图显示了B值的这种空间分布趋势。OA患者胫骨关节软骨的平均T2值为（56．0±9．1）ms,较健康志愿者膝关节胫骨关节软骨浅层的平均T2值要高,差异有统计学意义（t=3．446,P〈0．01）。结论应用MRT2弛豫时间定量测定可研究关节软骨生物组织构成及其变化,具有临床应用价值。