腹腔镜胆囊切除术后最佳进食时间的研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术后的最佳进食时间。方法将腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机分为三组（每组40例）：A组于麻醉完全清醒后即进食低脂流质,B组于麻醉清醒后4～6h进食低脂流质,C组按常规于肛门排气后进食。比较三组病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间,术后恶心呕吐发生频次,静脉输液量,住院天数及并发症发生率等指标。结果与B、C两组相比,A组肠道功能恢复快,术后恶心呕吐发生频次低,静脉输液量少,住院时间短,差异有显著意义（P〈0．05）;三组之间术后并发症发生率差异无显著意义（P〉0．05）。三组均无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术后麻醉完全清醒即少量多次进食低脂流质是安全、可行的,具有加快肠道功能恢复、减少术后恶心呕吐、减少静脉输液量、缩短住院时间等优点。     

腹腔镜胆囊切除术后早期进食的优势分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后早期进食的优势。方法将腹腔镜胆囊切除术患者150例按手术时间先后分为三组,每组50例,A组于麻醉完全清醒后即进食无脂流质,B组于麻醉清醒后4~6 h进食无脂流质,C组按常规于肛门排气后进食。比较三组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、恶心呕吐发生例次、静脉输液量、住院天数及并发症发生率等指标。结果A组与B、C两组相比,肠道功能恢复快,术后恶心呕吐发生例次少,静脉输液量少,住院时间短,各指标差异有统计学意义;三组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后早期进食可促进术后康复。     

改良判定法在判定非胃肠道术后肠道功能恢复中的应用

[目的]探讨应用改良判定法判定腹部非胃肠道手术后病人肠道功能恢复的效果。[方法]选取腹部非胃肠道手术后病人142例随机分为观察组73例和对照组69例,对照组在肛门排气后开始进少量流质饮食,观察组在听诊有正常肠鸣音2h后即开始进少量流质饮食,比较两组病人术后禁食时间、进食后腹围变化、胃肠不适情况、舒适度和满意度及胃肠外营养时间。[结果]两组病人进食后腹围变化和胃肠不适情况比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组术后禁食时间和胃肠外营养时间少于对照组,舒适度和满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]听诊正常肠鸣音恢复后指导病人进食可提早病人进食时间,缩短胃肠外营养时间,促进病人早日恢复。     

早期进食对腹腔镜下非胃肠道腹部手术术后胃肠功能恢复的影响

[目的]观察早期进食对腹腔镜下非胃肠道腹部手术术后胃肠功能恢复的影响.[方法]将100例腹腔镜下非胃腔肠道腹部手术病人随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组术后早期进食(术后6 h),对照组采用常规进食.观察并比较两组病人术后胃肠功能恢复情况(腹胀、食欲情况、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间)及术后住院天数.[结果] 观察组病人术后发生腹胀、食欲差少于对照组(P＜0.05);观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院天数均短于对照组(P＜0.05).[结论] 腹腔镜下非胃肠道腹部手术术后早期进食有利于胃肠功能的恢复,减少术后腹胀等并发症.     

快速康复外科早期进食及活动对肝癌切除术后康复的影响

[目的]观察快速康复外科早期进食及活动对肝癌切除术后康复的影响。[方法]将60例行肝癌切除术病人随机分为对照组与观察组各30例,对照组病人给予传统常规术后进食及活动方案,观察组病人按快速康复外科理念行早期进食及活动方案。比较两组病人术后胃肠功能、肝功能恢复情况、术后胃肠不适、感染、并发症发生情况及住院时间。[结果]观察组病人肠鸣音、肛门排气、首次排便时间短于对照组,术后第5天肝功能恢复情况优于对照组,胃肠不适、感染、并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。[结论]肝癌切除术后快速康复外科早期进食及早期活动,能促进病人胃肠功能恢复及肝功能的康复,减少术后胃肠不适、感染、并发症的发生,缩短住院时间。     

泌尿外科全麻腹腔镜手术患者术后早期进食的探讨

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术患者全麻后早期进食对机体恢复的影响。方法将全麻腹腔镜手术后患者215例列为对照组,2012年6—10月全麻腹腔镜手术后患者221例列为观察组,对照组患者术后肛门排气后开始进食流质;观察组患者术后在意识完全清醒下由护理人员现场指导饮用30 mL温开水,若无误吸或呛咳即可进食流质。比较2组术后胃肠道功能恢复指标。结果观察组较对照组患者禁食时间显著缩短(P<0.05),误吸发生率与对照组无差异(P>0.05);观察组患者口渴、饥饿、胃不适等发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组首次进食前外周血糖值高于对照组(P<0.05);观察组患者术后肛门排气时间与对照组比较均提前(P<0.05)。结论泌尿外科全麻腹腔镜手术患者术后在意识清醒且吞咽功能恢复的前提下早期进食能减轻患者术后口渴、胃部不适等症状,有利于肠道功能恢复和术后康复。     

腹腔镜胆总管切开探查一期缝合治疗肝外胆管结石对患者术后恢复的影响

目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合治疗肝外胆管结石对患者术后恢复的影响.方法随机将70例胆囊合并胆总管结石患者分为两组,分别用腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合与传统开腹胆总管切开探查T管引流治疗,比较两组患者术后肛门恢复排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间、并发症、输液时间上的区别.结果腹腔镜下一期缝合与开腹T管引流组术后均无出血、胆漏.腹腔镜下一期缝合组术后肛门排气恢复平均需要36 h,首次下床活动平均需要12 h,术后平均住院时间3 d,平均输液时间2 d;而开腹T管引流组的术后肛门排气恢复平均需要70 h,首次下床活动平均需要46 h,术后平均住院时间7 d,平均输液时间5 d,两组差异有显著意义(P<0.01).同时开腹T管引流组有1例发生切口感染,有1例发生残留结石,有1例在术后第21 d拔管后发生胆漏.结论腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合能全面促进患者恢复,缩短住院时间,避免T管所致的各种可能并发症.     

胃肠减压与进食活动对膀胱全切回肠膀胱术后病人肠道功能恢复的影响

[目的]观察胃肠减压与进食活动对膀胱全切回肠膀胱术后病人肠道功能恢复的影响。[方法]将105例行膀胱全切回肠膀胱术的病人分为实验组(肛门排气后继续胃肠减压2d或3d、禁食)和对照组(肛门排气后即拔除胃管并进流质饮食),观察腹胀及肠梗阻的发生率。[结果]实验组肠梗阻的发生率低于对照组,P<0.01。[结论]肠道排气后适当延长胃肠减压及进食时间可降低肠梗阻的发生率。     

术后护理干预对胃肠手术病人早期胃肠功能恢复的影响

[目的]观察术后护理干预对胃肠手术病人早期胃肠功能恢复的影响。[方法]将45例行胃肠手术病人随机分为对照组22例和观察组23例,对照组病人实施常规的胃肠手术护理。观察组病人在常规护理基础上实施术后护理干预。比较病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间、住院时间以及不良反应发生情况。[结果]观察组病人肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组病人术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]术后护理干预可促进胃肠手术病人早期胃肠功能的恢复、减少并发症的发生。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床观察

目的观察腹腔镜下胆总管探查一期缝合术的临床效果。方法观察自2003年6月后行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术28例,随机观察传统开腹胆总管切开取石T管引流术30例,对比两组手术效果,统计学进行分析。结果术后患者下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间、补液量、留置导尿、胆漏、疼痛,两组比较P<0．05,差别有显者性意义;术后胆漏、腹腔引流时间,两组比较P>0．05,差别无显著意义。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有并发症低,住院时间短,痛苦少,恢复快等优点,是一种安全、有效的好方法,值得推广应用。     

LBEPS及OCTD治疗胆总管结石术后效果观察及护理

[目的]探讨胆总管结石不同手术方法治疗后的效果与护理要点。[方法]随机抽取同期腹腔镜胆总管探查取石术一期缝合胆管病人60例(即LBEPS组为Ⅰ组)、开腹胆总管切开取石术病人60例(即OCTD组为Ⅱ组),两组在术后胃肠功能恢复时间、舒适度评估、术后胆漏、住院费用、住院天数方面进行比较。[结果]住院时间、术后胃肠功能恢复时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05);住院费用、胆漏发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。在腹胀腹痛、切口疼痛、排尿困难、活动不便等舒适度方面,Ⅰ组发生率明显低于Ⅱ组。[结论]双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术较经典开腹胆总管切开取石T管引流术对病人创伤小,恢复快,住院时间短、并发症少。     

不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床前瞻性研究

目的通过比较分析腹腔镜下经胆囊管和经胆总管切开T管引流及胆管一期缝合胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石病人的疗效,以评价各种腹腔镜胆道探查方式治疗胆总管结石的临床价值。方法自2000年1月￣2003年6月根据4项筛选标准,对符合条件的61例病人按胆道探查途径不同分为经胆囊管组(n=14)和胆总管切开组,后者又分为胆总管一期缝合组(n=23)和T管引流组(n=24)。比较观察3组病例的手术时间、腹腔引流时间、术后住院日、恢复正常工作时间、术后平均输液量、住院费用、手术并发症及术后随访结果。结果经胆囊管组手术时间明显短于一期缝合组和T管引流组(P<0.05),T管引流组腹腔引流时间、术后住院日、恢复正常工作时间、术后平均输液量、住院费用明显长于或高于经胆囊管组和一期缝合组(P<0.05),而经胆囊管组和一期缝合组除手术时间外其他指标无明显差异(P>0.05)。经胆囊管组出现手术并发症1例(7.1%),一期缝合组出现手术并发症3例(13.0%),均为胆道并发症;T管引流组出现手术并发症7例(29.2%),其中胆道并发症5例(20.8%)。3组患者随访结果无明显差异。结论经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术治疗适合的胆囊结石继发胆总管结石病人的疗效优于胆管切开途径的腹腔镜胆道探查术,而后者中胆管一期缝合的疗效又明显优与T管引流。     

胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术后一期缝合中的应用

目的 对比胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）后一期缝合中的临床疗效。方法 回顾性分析2016年8月－2021年1月在该院行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石失败的74例患者的临床资料，分为支架引流组（n = 38）和鼻胆管引流组（n = 36）。支架引流组ERCP取石失败后放置胆道支架引流，鼻胆管引流组ERCP取石失败后放置鼻胆管引流，两组患者均行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后胆总管结石复发率和住院时间。结果 两组患者胆管缝合方式、手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率和住院费用比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。鼻胆管引流组术后胆瘘发生率明显低于支架引流组，住院时间明显短于支架引流组，术后肠道功能恢复时间明显长于支架引流组，术后总补液量多于支架引流组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 ERCP取石失败后放置鼻胆管引流，可降低LCBDE术后一期缝合的胆瘘发生率，缩短住院时间，但放置胆道支架引流患者肠道功能恢复更快，补液量更少。因此，在临床操作中，应根据患者具体情况，选择相应的个体化引流方式。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的临床应用研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年8月-2017年8月解放军总院海南分院肝胆外科58例腹腔镜胆总管切开取石患者的临床资料,根据胆总管切口不同处理方式分为一期缝合组30例和留置T管组28例,观察两组手术时间、术后住院时间和术后并发症等指标。结果一期缝合组30例,患者术后发生2例胆漏,留置T管组28例,患者术后发生2例胆漏,1例结石残留,两组均未发生胆道狭窄。两组患者的手术时间和手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);一期缝合组的术后住院时间和术后恢复工作时间均明显短于留置T管组,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合是安全可行的,体现出微创外科技术的优越性。     

腹腔镜胆总管探查鼻胆管引流与T管引流的疗效比较*

目的比较分析腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。探讨腹腔镜胆总管探查、一期缝合并经腹置鼻胆管引流术的临床经验。方法回顾性分析成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年5月-2015年5月55例胆囊结石合并CBDS患者分别行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+一期缝合术+经腹置鼻胆管引流30例(鼻胆管组)及腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+T管引流25例(T管组)的临床资料,对比分析两组患者的临床治疗情况。结果两组手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间和胆道引流管留置时间差异有统计学意义(P0.05),鼻胆管组更具优势;术中出血量,术后第1天胆汁引流量差异无统计学意义(P0.05);术后第2和3天胆汁引流量差异有统计学意义(P0.05),T管组优势更明显。T管组术后并发症共11例(44.0%),鼻胆管组共10例(33.3%),差异无统计学意义(P0.05),但术后水、电解质紊乱致厌食、恶心等消化道症状几乎均由T管引流造成,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流扩大了胆总管一期缝合的适应证,避免了T管引流的一系列弊端,并未增加胆漏、结石残留及胆道狭窄等并发症发生率,体现了微创外科技术的优越性,适应证范围内治疗胆囊结石合并CBDS安全、有效。     

腹腔镜胆总管切开取石术后胆道引流方法的改进

胆总管切开取石术后能否一期缝合的争论由来已久[1],一般认为胆总管一期缝合前须放置适当的胆道引流。我们在临床工作中探索制作了一胆道内置引流管,在腹腔镜胆总管切开取石术后用胆道内置管引流,胆总管一期缝合,效果较满意[2],现将我们的经验介绍如下。1资料与方法1.1临床资料     

腹腔镜胆道手术用于胆总管结石治疗的临床研究

目的比较腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术和传统开腹胆囊切除+胆总管切开探查取石术的临床效果。方法 75例胆囊结石合并胆总管结石患者分两组,腹腔镜组31例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术;44例传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术。统计手术时间,术后胃肠功能恢复时间,术后住院时间及并发症。结果与开腹组比较,腹腔镜组患者住院时间短[(5.3±1.2)d vs.(7.0±2.5)d],术中出血少[(54±16.7)ml vs.(62±12.3)ml],手术时间短[(58±11.3)min vs.(65±9.67)min],通气时间短[(2.3±0.6)d vs.(2.7±0.4)d]。两组并发症和结石清除率无明显差异。结论腹腔镜胆总管切开取石术完全能达到传统开腹胆道切开取石术的效果,并具有创伤小,痛苦少,恢复快的优点。     

老年胆总管结石合并2型糖尿病患者腹腔镜胆总管探查术胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)胆总管一期缝合和T管引流治疗老年胆总管结石合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法腹腔镜下胆总管切开探查+纤维胆道镜取石治疗老年胆总管结石合并T2DM患者65例,其中术后采用胆总管一期缝合33例为A组,采用T管引流术32例为B组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、补液量、住院费用及并发症发生率。结果与B组比较,A组手术时间短、术后住院时间短、补液量少、住院费用少、发热时间短,两组比较差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.61、3.78、3.29、3.02,P均<0.05);A组并发胆漏、胆管狭窄、腹腔感染、结石残余和胆管炎的发生率与B组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=3.58、2.61、4.27、3.88、3.51,P均>0.05)。结论与术后采用T管引流术比较,胆总管探查术后一期缝合对于老年胆总管结石合并T2DM患者是安全可靠的。     

腹腔镜下经胆囊管治疗继发胆总管结石的疗效分析

目的分析腹腔镜下经胆囊管治疗继发胆总管结石的临床疗效。方法选取在该院接受治疗的胆结石继发胆总管结石的患者120例,按照随机的方法平均分给观察组与对照组,每组60例患者。观察组实施腹腔镜下经胆囊管治疗继发胆总管结石的方法治疗,对照组采用传统的腹腔镜下胆总管探查T管引流术。治疗一段时间后,比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血情况、并发症的总发生率和住院时间。结果观察组的术中手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血情况、并发症的发生率和住院时间均少于对照组;其中观察组在住院时间(5.4±2.1)d明显低于观察组(16.5±6.9)d,术后水、电解质紊乱、伤口疼痛和感染等并发症总发生率(6.66%)明显低于对照组的总发生率(61.67%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管治疗胆结石合并胆总管结石优于传统的腹腔镜下胆总管探查T管引流术,术中的出血量少、更安全且并发症少,恢复快,建议广泛使用。     

胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究

目的探究胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗。方法选取2013年1月-2018年1月该院收治的92例胆囊并发胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。两组患者中存在胰腺炎的患者先行控制腹膜炎,对照组患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE),观察组患者行十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST),术后3 d行LC治疗。比较两组患者围术期情况、费用情况和并发症情况。结果两组患者均未出现中转开腹手术情况,观察组患者的手术时间、止痛药使用率、住院时间均低于对照组患者,耗材费用和住院总费用多于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的术中出血量、术后排气时间和手术费用比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者各项并发症总发生率为6.51%低于对照组患者的19.53%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆囊并发胆总管结石患者控制腹膜炎后行EST+LC治疗较LC+LCBDE治疗能够缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,缩短住院时间,但所需费用较高。