尿道下裂术后尿道狭窄的治疗

尿道下裂术后常见并发症为尿道瘘和尿道狭窄,而尿道狭窄后果严重,处理起来比较棘手。本文介绍作者在临床中治疗尿道下裂的一些体会。     

尿道下裂术后尿道狭窄的预防

目的：探讨尿道下裂术后尿道狭窄的预防。方法：1999年3月至2004年3月随机抽取改进手术方法后收治的42例病人与常规手术的38例病人的临床资料进行回顾性分析。结果：改进手术方法的42例尿道下裂病人中，获访39例，出现尿道狭窄6例，占15．4％；常规手术方法收治手术的38例尿道下裂病人中，获访35例，出现尿道狭窄16例，占45．7％。两组尿道狭窄的发生差异有极显著性(P<0．01)。结论：尿道狭窄是尿道下裂术后严重并发症，关键在于预防；充分引流尿道分泌物、缝合少许皮缘使缝线能够自动脱落、术后膀胱造瘘并有效止痛，能有效降低尿道狭窄的发生。     

下尿路超声尿动力学研究:创伤性尿道狭窄内径与最大尿流率的关系

目的 研究男性尿道狭窄内径及比率与最大尿流率的相关性。方法 超声检测２２例创伤性男性尿道狭窄口才测量狭窄段内径、狭窄前１０ｍｍ处尿道内径,计算二者比率,并与最大尿流率作相关分析。结果 狭窄内径与最大尿流率呈明显的相关而狭窄内径比率具更好的相关性,相关系数ｒ分别是０．６８和０．８５。结论 尿流率测定结合超声形态学检查将有助于狭窄术后疗效的客观评价。     

儿童尿道下裂术后尿道狭窄的预防性护理

目的 针对尿道下裂术后发生尿道狭窄的原因采取预防性护理,分析其在降低尿道下裂术后尿道狭窄发生率中所发挥的作用.方法 对214例尿道成形术后尿道下裂患儿在常规围术期护理基础上实施预防性护理,护理要点包括;手术切口的观察及护理,引流管护理,饮食和活动指导,舒适护理,排尿的观察与指导,出院指导及随访等.结果 通过预防性护理,...     

男性尿道狭窄超声管腔形态与最大尿流率关系的研究

目的：探讨男性尿道狭窄超声管腔形态与最大尿流率的相关性,以丰富尿道狭窄诊断和术后疗效评价的信息。方法：80例尿道狭窄患者（除外尿道外口狭窄）,超声测量尿道狭窄段内径（D）、狭窄段近侧10mm处尿道扩张段内径（PD）、狭窄内径比率（Rd,Rd=D/PD)和狭窄长度（L）。将超声形态学量与最大尿流率（MFR）进行相关分析。结果：≤50岁组和＞50岁组中的D与MFR的相关系数r分别为0．80、0．60、Rd与MFR的相关系数r分别为0．87和0．69。将狭窄内径比率等于0．67、0．79分别定为≤50岁组和＞50岁组的临界狭窄组,并结合MFR对尿流率测定时排尿量大于200ml患者设施了初步的分型方法。结论：尿道狭窄超声和 尿流率的联合研究,能同时提供功能和 形态的信息,弥补了各自的局限性,有助于全面、准确地反映患者的排尿功能,对于指导临床进一步处理和术后疗效评价具有重要的临床实际意义。     

儿童尿道下裂术后尿道狭窄原因分析及护理

尿道狭窄是儿童先天性尿道下裂术后最常见的并发症之一,直接影响手术的效果,一旦出现尿道狭窄治疗十分困难[1].我院2000年1月～2010年1月对528例尿道下裂施行尿道成形术,其中39例术后发生尿道狭窄,现结合文献就其发生原因、治疗方法及预防性护理报告如下.     

尿道下裂术后尿道狭窄的原因分析及护理对策

目的 探讨尿道下裂术后发生尿道狭窄的原因和护理措施.方法 对11例尿道下裂患儿术后尿道狭窄的原因进行分析,总结护理对策,预防术后并发尿道狭窄的发生.结果 11例尿道狭窄患儿术后随访6个月～2年,其中3例还需尿道扩张,其余均获满意效果.结论 尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,关键在于预防,应根据患儿具体情况,选择合理的手术方式,加强护理,预防局部组织缺血坏死感染,减少并发症的发生.     

尿道下裂术后尿道狭窄的原因分新及护理对策

目的探讨尿道下裂术后发生尿道狭窄的原因和护理措施。方法对11例尿道下裂患儿术后尿道狭窄的原因进行分析,总结护理对策,预防术后并发尿道狭窄的发生。结果11例尿道狭窄患儿术后随访6个月～2年,其中3例还需尿道扩张,其余均获满意效果。结论尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,关键在于预防,应根据患儿具体情况,选择合理的手术方式,加强护理,预防局部组织缺血坏死感染,减少并发症的发生。     

阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄病儿的效果

目的探讨阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄的效果。方法对2000—2010年82例尿道下裂术后尿道狭窄病儿在进行尿道扩张同时阶梯式留置尿道支架管,观察治疗的效果。结果 82例病儿治愈69例（85%）,其余13例再次行狭窄段切开尿道成形术。结论在进行尿道扩张同时阶梯式增加留置尿道支架管的管径治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经上述方法扩张失败者则应行狭窄段尿道切开尿道成形术。     

儿童尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的预防与处理

目的：提高预防和诊治尿道成形术后道狭窄的水平。方法：1989～1999年间采用多种术式矫治先天性尿道下裂477例,总结预防、诊断及处理尿道成形术后尿道狭窄的临床资料,其中对22例尿道狭窄分别进行尿道扩张、带管排尿、尿道口切开成形、吻合口成形等治疗。结果：总体尿道狭窄的发生率为5.25%,22例尿道狭窄经不同方法治疗,除2例残留阴茎远侧型尿道下裂外均全部治愈。结论：对尿道术成形术中多方面的改进有效地降低了尿道狭窄的发生,对尿道成形术后的尿道狭窄应根据不同情况采用相应治疗方法,能达到满意的治疗目的。     

采用"乳头法"防止尿道成形术后尿道外口狭窄

198 0年以来 ,我院共行尿道下裂尿道成形术 5 4 0例 ,术后发生不同程度的尿道狭窄 38例 ,占 7.0 %。为防止这一并发症 ,我们对 2 0例尿道下裂患者采用“乳头成形术”,取得明显效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例中 ,年龄 1～ 2 5岁 ,平均 3.5岁。其中阴茎型尿道下裂 8例 ,阴茎阴囊型 9例 ,阴囊型 3例。1.2　手术方法　阴茎型尿道下裂采取 Duckett尿道成形术 [1 ] ;阴茎阴囊交界型与阴囊型采用阴囊中隔皮瓣成形术 ,在以上两种术式的基础上 ,将新成形尿道远端约 1cm向外翻 ,并用细线平均四周缝合固定 ,使其自然形成小乳头…     

下尿路超声尿动力学研究:创伤性尿道狭窄内径与最大尿流率的关系

目的　研究男性尿道狭窄内径及内径比率与最大尿流率的相关性。方法　超声检测 2 2例创伤性男性尿道狭窄患者 ,测量狭窄段内径、狭窄前 10mm处尿道内径 ,计算二者比率 ,并与最大尿流率作相关分析。结果　狭窄内径与最大尿流率呈明显的相关 ,而狭窄内径比率具更好的相关性 ,相关系数r分别是 0 6 8和 0 85。结论　尿流率测定结合超声形态学检查将有助于狭窄术后疗效的客观评价。     

小儿先天性尿道下裂手术方式与术后尿道狭窄的关系

目的:探讨尿道下裂各类手术方式与术后尿道狭窄之间的关系及防治措施.方法:回顾分析2005～2008年我院350例尿道下裂手术者临床资料,分析不同术式与术后尿道狭窄的关系.结果:尿道口前移、龟头成形术(MAGPI)无尿道狭窄发生,加盖岛状皮瓣(Onlay)法、尿道板纵切卷管(Snodgrass)法尿道狭窄发生率均较高,但多为尿道远端开口处狭窄,发生率各占20.8%;保留血管蒂岛状皮瓣(Duckett)法多发生于近端吻合口,发生率14.8%;U型皮瓣(Duplay)法加Duckett法尿道狭窄发生部位多在近端吻合口及两个吻合口之间,发生率60.0%.结论:对于阴茎头及冠状沟型尿道下裂应尽量采用MAGPI术式,阴茎体型采用Onlay及Snodgrass法,只对不离断尿道不足以矫正阴茎下弯者采用Duckett法,对于尿道缺损较长的尿道下裂利用尿道周围皮肤做Duplay管再联合Duckett法基本可解决问题.出现尿道狭窄后应尽早行尿道扩张,必要时留置导尿管.     

输尿管镜配合肾筋膜扩张器在小儿男性尿道下裂术后尿道狭窄的应用

目的:探讨输尿管镜配合肾筋膜扩张器在小儿男性尿道下裂术后尿道狭窄的应用价值.方法:先天性尿道下裂行尿道成形术后早期尿道狭窄的男性患儿8例,采用输尿管镜直视下留置斑马导丝,并配合肾筋膜扩张器逐级扩张狭窄段尿道.结果:所有患儿尿道扩张均一次成功,无一例出现尿道穿孔、撕裂及假道.术后长期随访患儿排尿通畅,尿线粗,无尿瘘,尿道狭窄无复发.结论:采用输尿管镜直视下配合肾筋膜扩张器处理小儿尿道下裂术后尿道狭窄操作简单,用于术后早期狭窄段不长、无瘢痕挛缩的尿道狭窄安全、可靠.     

预防尿道下裂术后并发症60例护理干预

目的:探讨护理干预对预防尿道下裂患儿术后并发症的效果。方法:将116例尿道下裂患儿随机分为对照组60例和观察组56例。对照组采用常规护理方法,即术前常规皮肤消毒,术后引流管常规护理;观察组术前3 d用1∶5 000高锰酸钾溶液浸泡会阴部后用0.5%碘伏棉球擦洗会阴,术后采用弹力绷带固定阴茎伤口,庆大霉素8万U加生理盐水5 ml冲洗尿道支架管,"金因肽"外喷阴茎皮瓣,配合红外线理疗,尿道外口涂抗生素软膏。结果:观察组术后发生尿瘘、尿道狭窄4例(7.12%),对照组尿瘘、尿道狭窄12例(20.0%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对尿道下裂患者实施围术期护理干预可有效减少术后并发症发生率,对提高一期手术成功率起重要作用。     

输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例分析

目的：探讨采用输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后狭窄的临床效果。方法：回顾分析2002/2008年7例尿道下裂术后尿道狭窄的临床病例资料。我们全部采用输尿管镜下钬激光内切开治疗,术后间断行尿道扩张治疗0.5 a左右。结果：7例术后均效果良好,术后排尿通畅,呈直线,多次超声检测未见残余尿,无尿瘘等并发症,术后随诊12-24个月,效果明显。结论：输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后狭窄是一种安全,简便,疗效肯定的治疗方法。     

医用Z-T胶在先天性尿道下裂术后尿漏修复中的应用

先天性尿道下裂术后尿漏是常见的并发症[1,2,3],再次手术修补堵漏增加了患者的痛苦和风险,为了寻求新的简单易行的堵漏方法,我们探索应用了医用Z-T胶粘合堵漏的方法,收到较好疗效,现总结报道如下.     

尿道下裂尿道成形术后并发症(附167例报告)

目的 探讨尿道下裂尿道成形术后并发症的发生原因和预防处理办法。方法 总结分析16年167例尿道下裂不同手术方法的并发症。结果 并发症占20.4%，包括尿瘘17例（10.2%)，尿道狭窄10例（6.0%)，伤口感染，坏死裂开7例（4.2%)。结论 尿道下裂的修复应根据患者的具体条件选择手术方法，合理改进术式，精细操作和护理，可降低并发症的发生。     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的围术期护理

[目的]探讨尿道下裂尿道成形术后尿瘘围术期的护理。[方法]回顾性分析和总结2009年1月-2010年1月50例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患儿的临床资料。[结果]50例患儿予做好伤口护理、管道护理、胃肠道及皮肤护理,术后均无伤口感染及管道脱出等并发症。[结论]尿瘘修补术后使用阴茎体部外用药,科学、合理地约束患儿能减少因意外拔管、脱管的发生,是手术成功的关键。     

输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例的护理

尿道下裂术后尿道狭窄是尿道成形手术后比较常见的手术并发症,通常应用冷刀内切开和尿道扩张来治疗．但术后复发率高,疗效一般。采用输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄,具有治疗时间短、疗效好、复发率低等优点。我院于2002—2008年采用输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例,现将护理措施及效果观察汇报如下。