胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗甲状腺腺瘤的疗效对比

目的 对比分析甲状腺腺瘤应用胸乳入路腔镜手术与传统开放手术的疗效差异.方法 选取我院进行甲状腺腺瘤治疗的80例患者作为研究对象,随机分为两组:腔镜组40例患者,采用胸乳入路腔镜甲状腺手术;传统组40例患者,采用传统开放手术,对比两组手术疗效.结果 腔镜组术中术后各项指标、疼痛程度、切口美观度都优于传统组,而且并发症发生...     

经胸乳径路腔镜下甲状腺手术

目的探讨经胸乳人路腔镜下甲状腺手术的适应证及手术要点。方法回顾分析2003年4月至2010年12月采用经胸乳径路腔镜下甲状腺手术58例患者临床资料。58例中结节性甲状腺肿31例,甲状腺腺瘤24例,甲状腺乳头状癌3例。结果双侧腺叶次全切除18例,一侧腺叶次全切除＋对侧腺叶部分切除2例,单侧腺叶次全切除30例,肿瘤切除5例,峡部切除2例,中转开放手术1例（甲状腺癌）。手术时间65-135min,平均95rain。术中失血量20-1OOml。并发症：颈部皮肤Ⅱ度烫伤1例,面积约0．5cm^2,经换药皮肤有色素沉着;2例出现暂时性声嘶,2～3个月后发音完全恢复。结论只要掌握手术适应证及手术要点,经胸乳径路腔镜下甲状腺手术是一种安全的手术方式,其优点颈部无创疤、微创。     

颈部入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术的疗效分析

目的:本研究旨在分析比较颈部入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术的疗效差异。方法:选取我院行经颈部入腔镜甲状腺手术患者104例和同期采用行经胸乳入路腔镜甲状腺手术患者136例患者为研究对象,分析比较两组患者的临床治疗效果。结果:与颈部入路组相比,胸乳入路腔镜甲状腺手术组的手术时间较长,术后引流量较大,瘢痕满意度较高,差异具有统计学意义(P0.05);OSAS评分和PSAS评分颈部入路组显著低于胸乳入路组(P0.05)。结论:与胸乳入路相比,颈部入路腔镜甲状腺手术安全性更高,但手术方案的设计,需根据患者意愿以及安全性综合考虑选择手术入路。     

47 例腋乳入路腔镜甲状腺手术效果观察

目的探讨经腋乳入路腔镜甲状腺手术的方法、技巧及美学效果。方法对47例甲状腺肿块患者采用经右侧腋窝及双侧乳晕入路（腋乳途径）,通过分离胸颈前皮下,注入CO,（压力6—8mmHg）建立手术操作空间。超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管;术中保护喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺。结果47例手术均顺利完成,手术时间72—130rain,出血量5—56m1,无中转开放手术者,无胸壁血肿者。暂时性声嘶2例,暂时性低钙3例,1月后均恢复。平均带管时间2．2天,平均住院时间5．3天。术后随访3～16个月,无复发病例。患者颈、胸部皮肤颜色无明显改变,腋窝及双侧乳晕切口疤痕均不明显,患者对美学效果满意。结论经腋乳入路腔镜甲状腺手术是安全可行的,且具有良好的美学效果。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的临床效果比较

目的比较胸乳入路腔镜甲状腺手术及传统手术两种方式治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法选取2014年7月-2019年12月河北省人民医院腺体外科行甲状腺手术的患者106例,分为腔镜组(n=53)与传统组(n=53)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院天数、术后止痛药需求和手术并发症发生率。结果两组患者术中出血量、术后住院天数、术后止痛药需求和手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。腔镜组手术时间和引流时间较传统组长,术后引流量较传统组多,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病在手术安全性、可行性方面与传统手术无明显差别;但手术时间长,引流量多,且引流时间较传统手术长。     

经胸乳径路腔镜下甲状腺手术(附58例报告)

目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的适应证及手术要点.方法 回顾分析2003年4月至2010年12月采用经胸乳径路腔镜下甲状腺手术58例患者临床资料.58例中结节性甲状腺肿31例,甲状腺腺瘤24例,甲状腺乳头状癌3例.结果 双侧腺叶次全切除18例,一侧腺叶次全切除+对侧腺叶部分切除2例,单侧腺叶次全切除30例,肿瘤切除5例,峡部切除2例,中转开放手术1例(甲状腺癌).手术时间65～135min,平均95min.术中失血量20～100ml.并发症:颈部皮肤Ⅱ度烫伤1例,面积约0 5cm2,经换药皮肤有色素沉着;2例出现暂时性声嘶,2～3个月后发音完全恢复.结论 只要掌握手术适应证及手术要点,经胸乳径路腔镜下甲状腺手术是一种安全的手术方式,其优点颈部无创疤、微创.     

胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线及经验体会

目的探索胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线,总结无腔镜经验甲状腺专科主任医师学习腔镜甲状腺手术的经验体会。方法回顾性分析该院2014年7月-2019年3月由同一组手术医师完成的胸乳入路腔镜甲状腺手术51例,按手术先后顺序,将所有患者分为A、B、C、D和E 5组。统计患者的一般临床资料和手术相关资料,采用移动平均线法分析学习曲线。结果A组手术时间与B、C、D和E组比较,差异均有统计学意义,B、C、D和E组各组间手术时间比较,差异均无统计学意义。共6例患者出现手术并发症,其中A组3例。结论对于无腔镜经验的甲状腺专科主任医师,胸乳入路腔镜甲状腺手术的学习曲线至少为10例,若将腔镜辅助小切口甲状腺手术计入其中,则学习曲线至少应为21例。     

腔镜胸乳入路甲状腺次全切除与传统开放手术治疗甲状腺瘤的效果对比研究

对比分析腔镜胸乳入路甲状腺次全切除与传统开放手术治疗甲状腺瘤的疗效。随机选取就诊的甲状腺瘤患者92例,随机均分为观察组与对照组各46例,观察组给予腔镜胸乳入路甲状腺次全切术治疗,对照组给予传统开发手术治疗,对比两组临床疗效。两组手术时间、术后引流量、引流时间、住院时间对比差异不显著,无统计学意义(P0.05);但观察组手术出血量显著少于对照组(P0.05),美容评分显著高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05);治疗前,两组IL-6、TNF-α水平无显著差异(P0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α水平显著高于治疗前(P0.05),但观察组IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。采用腔镜胸乳入路甲状腺次全切除术治疗甲状腺瘤,能显著减少术中出血量,且美容效果较好,安全可靠,具有临床推广价值。     

颈部无疤痕的甲状腺切除术后护理

腔镜手术以其创伤小，恢复快等优点已被临床广泛应用。目前腔镜下甲状腺切除术的常用径路有颈入路、锁骨下入路、腋窝人路和胸壁乳晕入路，其中胸前区入路操作较复杂，皮下分离范围广，但保容效果最佳，颈部不留任何疤痕。本院自2004年2月至今，施行颈部无疤痕甲状腺切除术35例，现就术后护理要点总结如下。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的 探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值.方法 回顾分析2009年8月～2012年7月52例经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床资料.结果 52例手术均成功,其中甲状腺腺瘤切除术11例,单侧甲状腺部分或大部分切除术33例,双侧甲状腺大部分切除术8例.平均手术时间95m in(75～130m in),术中出血量25 mL(15～40 mL),术后住院时间6d(5～7d).术后无严重并发症.52例随访1～6个月,无复发,所有患者对美体效果满意.结论 胸乳入路腔镜甲状腺手术安全、可行,值得临床推广.     

小切口甲状腺手术与腔镜甲状腺手术患者的围手术护理

目的：探讨小切口与腔镜甲状腺切除术两种不同的微创手术在围手术期护理方法和观察要点;方法：回顾性分析2014年6月至2015年12月我院63例甲状腺切除术患者的围手术期护理资料,其中颈部小切口手术组31例,腔镜手术组32例,分析两组患者手术时间,术中出血量,术后引流量,术后引流天数,住院时间,患者满意度及并发症 (皮下气肿,皮下瘀斑,切口感染,声音嘶哑,高碳酸血症等)等指标。结果：小切口组出现4例切口水肿;腔镜组术后出现3例皮下气肿、 5例胸前皮下瘀斑;经对症处理后63例患者均在术后5天痊愈出院。结论：小切口与腔镜甲状腺切除术在不增加手术并发症及平均住院时间条件下都具有良好的美容效果,能满足不同人群的手术需要。其中,在围手术期的护理观察中对小切口甲状腺切除术患者因注重伤口水肿的观察,而对腔镜甲状腺切除术患者术后更因关注皮下气肿和皮下瘀斑的观察此对手术成功至关重要。     

胸骨前径路腔镜下甲状腺瘤切除术的临床应用（附32例报告）

[目的]探讨腔镜下甲状腺瘤切除术的手术技巧及临床应用价值.[方法]回顾性总结32例经胸骨前径路腔镜下甲状腺手术,其中甲状腺腺瘤22例,结节性甲状腺肿10例.[结果]31例手术均获成功,有1例因肿块较大而中转开放手术.未发生声嘶及饮水呛咳,无四肢麻木、抽搐等并发症.[结论]经胸壁径路腔镜下甲状腺瘤切除术具有创伤小,恢复快,美容效果好的优点.     

全乳晕入路腔镜甲状腺全切除术与开放手术治疗多发性结节性甲状腺肿的临床对照研究

目的对比全乳晕人路腔镜甲状腺全切除术与开放手术治疗多发性结节性甲状腺肿患者的临床效果。方法纳入2010年9月-2013年3月收治的138例需要手术治疗的双侧多发性结节性甲状腺肿患者,采用奇偶数分配的方法分为腔镜组和开放组,腔镜组（n=69）采用全乳晕入路腔镜甲状腺全切除术,开放组（n=69）采用传统开放甲状腺全切除术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血、术中术后疼痛、术后引流、术后并发症发生情况。结果①腔镜组手术时间为（108．6±20.3）min,明显长于开放组[（77．6±11.3）min],差异有统计学意义（t=11．084,P=0．000）;腔镜组术中出血量为（28．7±9．2）mL,明显少于开放组[（42．1±10.3）mL],差异有统计学意义（t=8．060,P=0．000）。②腔镜组患者术中、术后各时间点疼痛评分明显低于同期开放组患者（P〈0．05）。③腔镜组、开放组术后引流量、引流时间无明显差异（P〉0．05）。④两组术后暂时性低钙血症、甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,术后均未发生永久性甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤等严重并发症。结论两种手术方式均可用于治疗双侧多发性结节性甲状腺肿,但腔镜手术能明显减少患者术中出血,减轻术后疼痛,且较开放手术美观。     

完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术48例临床分析

目的：探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果和可行性。方法回顾性分析48例完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床资料。结果48例患者均手术成功。术后胸壁皮下瘀斑2例,其中1例伴皮下积液;皮下气肿1例;声音嘶哑1例;胸前壁不适感3例;胸壁不适感4例;无颈部不适感病例;无甲状旁腺及气管损伤并发症出现。乳晕切口愈合美观。结论完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病只要合理选择病例,规范手术操作,效果满意。     

内镜甲状腺手术的临床应用

目的：探讨内镜甲状腺手术的临床应用方法。方法：采用经胸骨前路径内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤病人，并评估其临床应用价值。结果：23例顺利完成内镜甲状腺手术；其中1例因术中快速病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术。平均手术时间150min。术中平均出血量30ml。2例出现皮下气肿，4例出现胸部皮肤麻木。无喉返神经及甲状旁腺损伤、术后出血、甲状腺危象等并发症出现。随访l、6月，所有病人对手术美容效果非常满意，未发现症状及肿瘤复发者。结论：内镜甲状腺手术是一种美容效果确切的手术方法，手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关链技术。     

Chest physical therapy: comparative efficacy of preoperative and postoperative in the elderly

Although chest physical therapy (PT) immediately after surgery lowers the risk of postoperative pulmonary complications, several reports indicate preoperative chest PT results in further improvement. This study compares the effects of initiating chest PT either before and/or after chest surgery in patients over age 65. We studied two groups: 130 patients (the PRE group) undergoing both pre- and postoperative therapy and 150 patients (the POST group) undergoing only postoperative therapy, dividing them into four surgical subgroups: lung, cardiac and other thoracic surgery, upper abdominal, and lower abdominal (considered low risk compared with the other three). Overall complication rates and atelectasis rates were significantly lower in the PRE high-risk subgroups. PRE and POST pneumonia rates, however, were statistically equivalent in all surgical subgroups. Since the low rate of pulmonary complications for PRE-group patients undergoing thoracic or upper abdominal procedures is comparable to that for PRE-group therapy in much younger populations, advanced age alone does not appear to be a significant risk factor. The lack of effect on incidence of pneumonia indicates that preoperative chest PT only counters the altered pulmonary mechanics responsible for atelectasis, but has no effect on pulmonary complications due to infection.     

经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的分析经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌(PTC)患者的效果。方法选择我院62例PTC患者,将患者按手术方式分为对照组与观察组,各31例。观察组行经胸乳入路腔镜手术治疗,对照组行开放手术治疗。比较两组患者的疗效。结果观察组患者的VAS评分、短期并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组CRP、MDA水平低于对照组(P<0.05);术后7 d,两组CEA、CA15-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组QLQ-52评分、PSAS、OSAS评分低于对照组(P<0.05)。结论经胸乳入路腔镜手术术治疗PTC具有疼痛少、应激反应轻、并发症少、术后美观度及生存质量更好等优势,值得临床推广。     

腔镜甲状腺手术的临床应用体会

目的探讨应用腔镜进行甲状腺手术的可行性及应用价值。方法对16例甲状腺占住的患者采取胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术。结果手术成功13例，中转开刀3例。手术60-210min，术中出血15-100mL。术后3-7d出院。无神经或甲状旁腺损伤。术后颈前无手术疤痕，3例胸前有小面积的瘀斑，2例皮下气肿，1周内全部吸收。结论腔镜甲状腺手术是安全可行的，与传统开放手术相比，具有切口隐蔽，颈部无疤痕的美容效果，尤其适合于中青年女性患者。     

胸腔镜辅助小切口与开胸肺癌根治术的临床效果对比及护理

目的对比研究胸腔镜辅助下小切口与常规开胸肺癌根治术的临床效果,并探讨其相应的护理措施。方法将2006年6月-2009年7月我院收治的肺癌患者分为研究组和对照组。研究组予胸腔镜辅助下小切口肿瘤根治术（56例）,对照组行常规开胸肺癌根治术（78例）。比较两组患者术前恐惧发生例数、手术时间、术后镇痛次数、术后下床活动时间、留置胸管时间、术后胸腔引流液总量、住院时间、住院费用及术后并发症等。结果研究组患者术后下床活动时间、留置胸管时间、术后胸引液总量、住院时间及术后镇痛时间等均显著优于对照组,术后并发症少于对照组。结论胸腔镜辅助下小切口肺癌根治术结合相应的护理措施在肺癌患者治疗中具有重要的临床意义。