肝移植术后精神异常的相关因素分析及护理进展

正肝移植术后精神异常是肝移植术后常见并且具有潜在危险的并发症之一,严重影响受体的术后康复。据文献~[1-2]报道:肝移植术后精神异常(Psychosis post liver transplantation,PPLT)的发生率约为8%~47%,是肝移植术后最常见的并发症之一,以术后2周内出现最为常见,约占70%,症状主要表现为睡眠障碍、躁狂、焦虑、妄想、幻觉及认知障碍等。PPLT的发生在一定程度上降低了手术的成功率,增加了肝     

原位肝移植术后精神异常的原因及护理

目前，原位肝移植(Orthotopic liver transplantation，OLT)已成为一种治疗终末期肝病疗效确切的方法，但治疗过程的复杂性致使术后并发症的发生率和死亡率较高。Vieta报告术后早期精神异常的并发症发生率近30％，以谵妄最多见，占13％，其次为适应障碍及情感障碍性疾病，其中谵妄与病人的死亡率密切相关。2002年12月～2004年3月我院成功施行了OLT42例次，术后出现精神异常14例，现将原因分析及护理措施报告如下。     

肝移植术后早期精神异常的原因分析与护理

目的:探讨肝移植术后早期精神异常的原因分析及护理.方法:对28例肝移植患者进行回顾性分析,探讨肝移植术后早期发生精神异常的相关原因,总结护理经验及防治对策.结果:有9例患者术后出现不同程度的精神异常,发生率为32.14%,与精神因素、内环境紊乱、免疫抑制药物副作用、糖皮质激素兴奋作用、术后感染等因素有关.结论:肝移植术后早期发生精神异常的原因较多,消除致病因素,同时按精神病学进行治疗和护理,可提高患者的治愈率.     

肝移植术后精神异常病人的护理

肝移植是治疗终末期良性肝病及根治肝癌的最佳方法，而病人的心理状态直接影响术后恢复及其生活质量。随着肝移植病人的增多，病人的心理问题也日益受到关注。我院2002年1月-2005年9月共行同种异体肝移植21例，其中15例病人在术后监护期间出现不同程度的精神异常。护理人员在肝移植术后精神异常的预防和心理护理方面积累了一定的经验。现介绍如下。     

肝移植病人术后精神异常的护理

精神异常是肝移植病人术后常见的并发症之一，据统计，其发生率为13％～47％，引。由于术后精神异常直接影响受体的生存率和生活质量，因此早期预防，及时发现，分析原因，及早采取积极有效的防治措施十分重要。现将我院2005年1月-2006年9月肝移植病人出现精神症状的情况，以及采用的相关预防、治疗、护理措施报告如下。[第一段]     

肝移植术后患者精神异常的影响因素与护理对策

目的 探讨引起肝移植术后患者精神异常的相关因素及护理对策.方法 回顾性分析2002年6月-2012年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝移植患者371例,根据Riker镇静-激越评分系统(SAS)是否大于5级,将患者分为有精神异常组(激越组)和无精神异常组(对照组),比较两组患者的病史、Child评分、无肝期时间、手术时间、出血量、术后重症监护室(ICU)住院天数及FK-506浓度等指标.结果 371例患者中,术后出现精神异常74例,占19.9％,激越组与对照组在无肝期时间、总手术时间、同时期的血药浓度等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,激越组的Child C级评分患者及有肝性脑病史的患者更多,且术中及术后出血量更多,ICU住院时间更长(P均＜0.05).结论 肝移植术后早期发生精神异常是多种因素联合作用的结果,护士可通过及时观察患者意识状态,密切观察出血并维持血液动力学稳定,改善肝功能状态,改善ICU环境,做好患者心理护理等措施,以促进患者精神状态的恢复,提高肝移植手术的成功率.     

肝移植术后并发精神异常的原因及护理对策

肝移植术后精神异常发生的原因与患者术前心理状态、术中情况及术后监护治疗密切相关。护理人员要密切关注患者的精神状态,及时发现精神方面的问题,进行护理干预。对肝移植患者术前进行精神状况评估,对术后精神科的并发症加以识别、处理和心理辅导,并积极采取密切观察、严格遵医嘱给药及健康指导等护理措施,减轻肝移植患者精神异常的程度,提高肝移植手术的成功率。     

肾移植术后早期精神异常原因分析及护理

分析肾移植受者术后早期发生精神异常的原因,提出护理对策.认为引起精神异常的原因是综合的,包括环境、社会、心理、疾病、药物等因素.本组12例患者中,6例与ICU环境、社会因素有关;2例因术后无尿、担心手术失败,导致精神压力过大引起;8例与术后尿道不适有关.护理对策:术前给予心理评估,术后注重认知宣教、鼓励等心理支持和家属支持等;加强术后舒适护理;严密观察用药反应,定时监测用药浓度,尽早发现精神异常症状以便调整用药.     

原位肝移植术后早期精神异常的临床分析及护理

[目的]探讨原位肝移植术后早期精神异常的原因及护理。[方法]对2002年—2006年我院肝移植中心42例原位肝脏移植受者进行回顾性分析。[结果]42例受者中13例（31.0%）出现精神异常,其中睡眠障碍8例,躁狂5例,焦虑5例,被害妄想1例,抑郁1例,幻视、幻听和幻觉2例。经相应处理及精心护理后,精神异常症状消失。[结论]肝移植术后早期发生精神异常是多种因素联合作用的结果,加强护理支持与安全管理可促进精神状态的恢复。     

肝移植术后重症监护期间精神异常的原因分析及护理

我院肝移植科自2001年1月以来，已经成功护理了381例肝移植手术的患者。在护理过程中我们发现部分患者在术后进入重症监护病房，于服药后8h～2周内出现明显的精神症状，主要表现为焦虑、恐惧不安、喜怒无常、幻觉、肌张力增高、注意力难集中、对环境刺激敏感等不同程度的精神状态异常，给临床治疗、护理都增加了难度。现将护理体会报告如下。     

活体肝移植患儿的心理护理

通过对21例次活体肝移植患儿的心理进行评估,认为：活体肝移植患儿围手术期可出现紧张恐惧、焦虑、害怕疼痛、怀疑、敌对、抑郁等多种异常心理改变。针对上述心理反应,采取相应护理对策,包括：进行术前访视,运用心理学理论,加强与患儿的沟通,建立良好的护患关系,及时了解患儿的思想动态,及时帮助减轻术后的痛苦与不适,进行赏识教育,充分发挥家庭的支持作用,改善ICU环境等措施,帮助患儿克服不良心理。提示实施个体化、情感化、有针对性的心理干预措施,能够提高患儿对ICU环境和手术应激的适应能力,促进其身心康复。     

肝肾联合移植术后使用免疫抑制剂的观察及护理

[目的]观察肝肾联合移植术后常用免疫抑制剂的不良反应及并发症,并提出相关护理对策。[方法]对16例肝肾移植病人使用免疫抑制剂后的护理措施进行回顾性分析。[结果]16例病人有1例出现肝功能异常,4例出现肾功能异常,12例出现高血糖,6例出现高血压,1例出现精神症状,调整免疫抑制剂的使用,采取对症治疗后均好转。[结论]肝肾联合移植术后病人使用免疫抑制剂后应重视用药史、用药健康教育、免疫抑制剂的血药浓度监测,注意对肝肾功能、高血糖、高血压、精神症状等药物不良反应的病情观察及护理。     

延续护理在肝移植患者自我管理中的应用

目的探讨延续护理在肝移植患者自我管理中的应用效果。方法对接受肝移植手术的159例患者实施延续护理,包括组建延续护理团队、成立"肝移植之家"和"随访中心"、建立肝移植患者资料库、开放肝移植绿色通道、开展"黄丝带活动"和利用多种方式进行延续护理干预。结果术后6个月随访时,肝移植患者的服药依从性和自我护理能力均提高(P0.01或P0.05)。结论对肝移植患者出院后实施延续护理干预,能提高其治疗依从性和自我管理水平,提升术后生活质量。     

肝移植围手术期护理进展

从全环境保护及生命体征监护、血流动力学监护、管道护理、饮食护理、用药护理等方面综述了肝移植围手术期护理要点。     

老年精神障碍病人常见并发症的原因分析及护理

随着我国人均寿命的不断增加 ,老年人口的比例越来越大 ,老年精神障碍的发病率也越来越高。为了便于病人的治疗与护理 ,精神病医院的二级分科越来越细 ,各医院相继成立了老年精神科。老年病人因年老、体弱、多病、脏器功能减退等多方面原因 ,加上精神活动紊乱 ,住院期间容易发生各种并发症 ,现将特需医疗科 2 0 0 2年 8月— 2 0 0 4年 2月收治的 2 5 6例老年精神障碍病人并发症的发生情况及原因回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5 6例中 ,男 14 8例 ,女 10 8例 ;年龄 60岁～ 80岁 ;精神分裂症 (晚发性精神分裂症和慢性精神…     

器官移植后的监护处理

背景：器官移植后细菌感染及并发症的发生是个重要而复杂的问题,移植后的监护处理可以提高患者手术的成功率。目的：通过CNKI数据库,汤森路透Web of Science数据库以及北美临床试验注册中心进行相关检索,对器官移植后重症监护处理相关文献进行文献计量学及临床试验注册项目分析。方法：①使用关键词“重症监护”,“移植”在CNKI数据库检索,得到文献138篇,经阅读标题和进行初筛,排除因研究目的与文章无关的文献,重复研究及不典型报道115篇,共保存23篇文献做进一步分析。②使用关键词“intensive care”,“transplantation”在汤森路透Web of Science数据库对器官移植后重症监护处理相关文献进行检索,时间范围2008至2013年。③使用关键词“intensive care”和“transplantation”,在北美临床试验注册中心进行临床试验项目检索,得到的注册项目有50项,其中干预性研究项目仅有10项。结果与结论：①近年来,中国器官移植后的重症监护相关文献总体呈逐渐上升的趋势。与国际上器官移植后的重症监护研究文献相比,国内对此领域的研究关注相对较少,文章数量和质量还有待提高。②2008至2013年在汤森路透Web of Science数据库中关于器官移植后的重症监护已发表文献多达1693篇。美国发文量最多,532篇,占总数比重最大,为31.424%。Transplantation Proceeding(《移植学会会刊》杂志)发表文献最多,144篇,占全部文献数量的8.506%。③北美临床试验注册中心注册的器官移植后重症监护相关临床试验注册项目共有50项,干预性研究所占比重最大,其次为观察性研究,诊断性研究暂时还没有相关注册项目。2008至2013年干预性研究的注册项目仅有10项。器官移植手术复杂、创伤大,移植后早期的监测和护理直接关系到手术的成败。移植后早期加强对患者生命体征、排斥反应、细菌感染等方面的监测和护理,可减少并发症的发生,提高患者生存率和生活质量。     

肝移植围手术期护理进展

从全环境保护及生命体征监护、血流动力学监护、管道护理、饮食护理、用药护理等方面综述了肝移植围手术期护理要点。     

原位异体肝移植36例术后观察与护理

目的:通过对原位异体肝移植患者的术后观察,及时发现护理问题,制定相应护理措施,保障肝移植后的护理安全,促进患者早日康复。方法:对2001年5月~2005年12月36例实施原位异体肝移植的患者,术后重点观察早期排斥反应,做好生命体征监测和管道护理,预防感染。结果:36例实施原位异体肝移植患者,33例康复出院,3例死亡。其中2例死于并发感染,1例死于急性排斥反应。结论:肝移植术后观察是早期发现护理问题的关键,对可能出现的问题和早期反应采取有效的处理是保障肝移植患者康复的重要举措。