36例恙虫病临床分析

目的通过对恙虫病的临床分析,特别是对误诊病例的原因分析,提高对恙虫病的诊断率,降低误诊率。方法对36例恙虫病患者的一般资料、临床表现、实验室检查、诊断、误诊和治疗等进行全面分析。结果36例患者最初诊断为恙虫病5例（13．9％）,最初未诊断为恙虫病31例（86．1％）,其中误诊为上呼吸道感染11例（35．5％）、伤寒6例（19．3％）、斑疹伤寒2例（6．5％）,猩红热、钩体病、急性肝炎、肝脓肿、急性菌痢、病毒性脑炎、急性肾盂肾炎、药物性皮疹、中暑、颈椎结核、淋巴瘤和胫前皮肤疖肿各1例（3．2％）。结论目前对恙虫病的诊断率低,误诊率高。医务人员对恙虫病的重视,提高医务人员对恙虫病的认识和诊断水平,是提高恙虫病诊断率,降低误诊率的关键。     

宿迁地区32例恙虫病临床特征分析

目的 目的 分析宿迁地区恙虫病临床特征, 为临床诊断与治疗提供参考。方法 方法 对宿迁市人民医院急诊中心近2年 来诊治的32例恙虫病患者的病例资料进行回顾性分析。结果 结果 恙虫病在每年8-11月高发, 32例患者均有野外草地等接 触史, 均有高热及恙螨叮咬处焦痂、 溃疡、 淋巴结肿大等症状, 其中30例出现不同程度肝损害 （93.75%）, 14例有肺部损害 （43.75%）, 9例有心脏损害 （28.13%）, 6例有肾损害 （18.75%）,1例发生弥散性血管内凝血和多脏器功能障碍综合症 （MODS） （3.1%）; 变形杆菌OX2和OX19均阴性, OXK凝集反应仅6例阳性 （18.75%）。32例病例首诊误诊24例, 误诊率高 达75%。阿奇霉素治疗效果较好, 治愈率为96.88%, 仅1例死亡, 病死率为3.13%。结论 结论 恙虫病临床表现比较复杂, 且合 并肝损害最常见, 但是外斐氏试验结果对本地区恙虫病的早期诊断意义不大。临床医生尤其是急诊医生要对该病充分认 识, 对不明原因发热伴肝损害的患者, 应考虑恙虫病的可能, 减少误诊。     

立克次氏体传染病——恙虫病52例临床分析

目的进一步了解恙虫病的临床特点，为临床诊断及治疗提供依据。方法：对52例恙虫病患的临床症状、体征、实验室检查及流行病学史进行回顾性分析。结果：野外活动史50例（96．2％），全部病例均有高热、乏力、头痛，皮疹41例（78．8％），焦痂或溃疡47例（90．4％），淋巴结肿大45例（86．5％），肝脾肿大30例（57．7％），变形杆菌OXK凝集反应阳性率48例（92．3％），中毒性肝炎45例（86．5％），合并心肌炎4例（7．7％），肺炎4例（7．7％），多器官功能衰竭1例（1．9％），氯霉素或强力霉素治疗有效，死亡1例（1．9％）。结论：恙虫病临床表现复杂多样，常致多器官功能损害，合并症多见，提高对该病的认识，注意流行病学史调查及详细体检，是减少误诊、漏诊的关键。[第一段]     

30例恙虫病临床特征分析

目的分析恙虫病的临床特征。方法对我院近5年来收治的30例确诊为恙虫病患者的病例资料进行分析。结果广州地区恙虫病发病季节为5—11月,常见表现为高热、恙螨叮咬处焦痂和溃疡、淋巴结肿大以及皮疹,变形杆菌OXk凝集反应17例（56．67％）阳性。常见并发症依次为肝损害、心脏损害、肾脏损害、继发感染、脑水肿、休克、弥散性血管内凝血。该病首诊误诊率高达80％。氯霉素或多西环素的治疗效果较好,治愈率为87％,病死率达13％。死亡病例均合并多脏器功能障碍综合征,均为2008年病例。结论恙虫病临床表现复杂多样,常伴多器官损害,并发症多,容易误诊。     

立克次氏体传染病

老年恙虫病52例临床分析——吴美燕（广东佛山市南海区金沙医院 528223）；《医学理论与实践》，2007，20（3）：315-316[目的：了解老年恙虫病的临床特点，以便及早诊断和治疗。方法：回顾性分析1996年7月-2004年10月我院收治的52例老年恙虫病的临床资料。结果：老年恙虫病具有起病隐袭，临床表现不典型，容易误诊和易并发其它器官疾病的特点。     

恙虫病肺部合并症50例临床分析

目的：分析50例恙虫病肺部合并症的临床表现，以提高其早期诊断率。方法：对232例恙虫病患者，通过X线胸片、胸部B超、肺功能检测等方法进行回顾性分析，并对其肺合并症与支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎、浸润性肺结核的鉴别诊断进行了讨论。结果：肺合并症占同期恙虫病患者的21．6％（50例／232例）。临床误诊为其他肺疾患占42％。胸片基本为渗出性病变，表现为双侧肺浸润36例（72％），单侧肺浸润14例（28％），其中16例伴有胸膜病变。所有病例经氯霉素治疗痊愈。结论：肺部合并症为恙虫病的常见并发症，如能早期诊断，及时治疗，预后较好。     

立克次氏体传染病

从温病论治恙虫病46例临床分析——郑盛杰等（广东佛山市南海区中医院528200）：《中华现代中西医杂志》，2005，3（2）：131-132[目的：分析及评价从温病论治恙虫病的临床疗效。方法：对我院2000年1月-2004年6月期间46例恙虫病患的临床症状、体征、实验室检查以及疗效进行回顾性分析。结果：全部患均在1-3天内热退。除1例误诊为麻疹、用四环素诊断性治疗后热退确诊外，余均未出现误诊。结论：以温病理论为指导，中西医结合治疗恙虫病疗效良好。]     

恙虫病致肺损害59例临床分析

近年来 ,恙虫病的临床表现趋向复杂化 ,并发各脏器损害常见。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们确诊恙虫病并发肺损害患者 5 9例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 9例均为日照市人民医院内科、传染科及东港区医院内科确诊的恙虫病伴肺损害患者。其中男 36例 ,女 2 3例 ;年龄 1 0～ 5 9岁 ,平均35岁。诊断标准 :1有野外接触史 ;2突然发热 ,并出现特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大 ,皮疹 ,肝脏脾脏肿大 ;4外斐氏反应 OXK1∶ 80以上 ;5间接免疫荧光试验阳性或恙虫病立克次体阳性。具备其中 3项者即确诊为恙虫病。本组 5 9例中…     

立克次氏体传染病

儿童恙虫病并发多脏器损害临床分析——李顺品等（四川攀枝花市妇幼保健院617000）：《中国妇幼保健》，2005，20（5）：587—588[目的：为提高儿科医务人员对恙虫病的认识，减少儿童恙虫病误诊率。方法：对我院及中心医院1999年1月．2004年1月收治恙虫病并发多脏器损害72例进行临床分析。结果：儿童恙虫病早期诊断困难，误诊率高，常并发多脏器损害，     

立克次氏体传染病

恙虫病致肝功能损害67例临床分析——张国栋等（莱芜市人民医院传染病医院 山东271100）；《黑龙江医药》，2006，19（6）：封三-封四[恙虫病是近年来我地区常见的传染病，其临床表现及并发症均较以前报道的有所不同。本文所述该病的并发症，可累及心、肝、肾等多脏器损害，但尤以肝功能损害表现明显，占78．8％．应引起基层医师的注意。]     

恙虫病并肺部合并症40例临床分析

目的研究40例恙虫病肺部合并症的临床特点。方法分析40例恙虫病并肺部合并症的患者症状和体征、X线胸片、胸部CT。结果临床表现高热有36例（90％）,有焦痂或溃疡40例（100％）,淋巴结肿大24例（60％）,皮疹18例（45％）,咳嗽咳痰38例（95％）,肺部啰音34例（85％）,X线胸片：肺部炎性渗出性病变40例（100％）,CT肺实质病变40例（100％）,肺间质炎性改变16例（40％）,胸膜病变10例（25％）,胸腔积液8例（20）。结论恙虫病肺部合并症临床表现不典型,影像学表现易误诊,应重视病史及寻找焦痂的体检。     

立克次氏体传染病

恙虫病致肝功能损害67例临床分析——张国栋等（莱芜市人民医院传染病医院 山东271100）；《黑龙江医药》，2006，19（6）：封三-封四[恙虫病是近年来我地区常见的传染病，其临床表现及并发症均较以前报道的有所不同。本文所述该病的并发症，可累及心、肝、肾等多脏器损害，但尤以肝功能损害表现明显，占78．8％．应引起基层医师的注意。]     

老年人恙虫病17例误诊原因分析

198 3年 5月至 2 0 0 3年 6月 ,我院共收治恙虫病 82例 ,其中老年人恙虫病 2 6例 ,初诊误诊 17例 ,误诊率占 6 5 .3%。因误诊而延误治疗出现严重并发症发生死亡 3例 ,死亡率为11.5 %。为减少老年人恙虫病的误诊、漏诊 ,提高对本病的诊断水平 ,对本组病例进行了误诊原因分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,有明确在草地坐卧史者 9例 ,有农田耕作史者 3例。1.2　临床表现及实验室检查　 17例均起病较急 ,发热、体温38℃～ 4 2℃ ,伴畏寒或寒战 ,头痛 ,烦躁 ,谵妄 ,嗜睡 ;颜面潮红 ,眼结合膜充血 8例 ,皮…     

主动脉夹层动脉瘤误诊64例分析

目的了解主动脉夹层动脉瘤（AD）误诊的现状，提高对AD的诊断认识。方法收集我院2001年以来误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤的住院患者64例，对被误诊的64例AD患者的误诊疾病、临床表现、辅助检查等进行了回顾性调查研究。结果AD患者临床症状多样。疼痛症状发生率最高（85．1％），以胸背痛居首，腹痛为其次。误诊疾病达12种。前5类疾病依次为冠心病26例次（40．63％）、急腹症11例次（17．19％）、中枢神经系统病变3例次（4．69％）、尿路结石3例次（4．69％）、风心病例3次（4．69％）。结论AD的临床表现复杂，不具备特异性。AD的误诊率高，误诊的疾病种类繁多。对胸痛、周围动脉阻塞征象，伴或不伴高血压的患者，应提防AD的可能。结合影像学检查，可提高诊断率。     

恙虫病252例临床分析

本文报告了1987年江苏省东台市首次发现恙虫病大面积流行，发病264例的一般情况，着重对临床资料完整的252例患者进行了特征分析。39℃以上高热189例（75．0％），出现典型痂及溃疡161例（63．9％），皮疹187例（74．2％），淋巴结肿大203例（80．6％）。上述四种症状或三种主要症状同时出现者184例（73．0％）。白细胞计数正常或偏低者占93．1％。采用斑酶染法检测患者早期血清恙虫病特现者184例（73．0％），白细胞计数正常或偏低者占93．1％。采用斑点酶染法检测患者早期血清恙虫病特异性IgM抗体阳性率72．9％，65份血清检测IgG，早期阳性率47．7％，恢复期阳性率100%，IgG几何滴度增长与患者发病天数呈正相关关系。此外，本文还就如何早期诊断患者及治疗方面提出了意义。     

老年恙虫病并肺部损害35例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。老年人机体免疫功能低下或有慢性基础疾病 ,易引起毒素的播散 ,导致呼吸系统的炎性病变 ,因其起病隐袭 ,临床表现不典型 ,易误诊。为探讨其临床特点 ,以便及早诊断和治疗 ,现将我院 1996～2 0 0 1年 9月确诊的老年恙虫病并发肺部损害 35例报告如下。1　诊断标准(1)、病前 1～ 3周有野外活动史 ;(2 )、起病急 ,有畏寒、高热、头痛、全身酸痛、食欲减退、结膜充血、淋巴结肿大等表现 ;(3)、有特征性焦痂或溃疡 ;(4 )变形杆菌 OXk凝集反应 (外斐反应 )效价≥ 1∶ 16 0 ;(5 )、肺部损害 ,胸部 X线…     

恙虫病多脏器损害21例诊断分析

８０年代以来,我省陆续有恙虫病流行的报告。且表现趋向多样、复杂化,合并症增多,因此极易造成误诊。我院近３年来收治恙虫病合并多脏器损害２１例。分析报告如下。１临床资料１．１恙虫病的诊断参照我省学者于恩庶教授提出的诊断标准：（１）有野外接触史。本组病例２...     

无痛性消化性溃疡89例

目的提高对无痛性消化性溃疡（PU）的认识和诊断水平．方法回顾性分析89例无痛性PU的临床资料，列举和分析了临床症状、特点，及内镜下分型．结果我科1988／1996经内镜检查证实972例PU患者中，有89例为无痛性PU，占9．15％．89例中，食管溃疡3例（3／89，3．4％），十二指肠溃疡54例（54／89，60．6％），胃溃疡26例（26／89，29．2％），复合性溃疡6例（6／89，6．8％）．溃疡形态为有苔者65例，无苔者24例，线状溃疡3例，浅溃疡21例．发病年龄为16岁～81岁．60岁以上者36例（40．4％）．发病时间1mo以内者53例．常见的临床表现为上腹部不适，食欲减退，恶心、呕吐，上消化道出血．本组无痛性PU特点：①老年人多见；②病史短者较多见；③临床误诊多．本组误诊率达84．3％（75／89）．故对于缺乏典型症状的患者，尤其是老年患者，不能仅满足于一般临床诊断，应进行内镜检查以提高确诊率．结论了解无痛性PU的临床特点，对提高本病的诊断意识和水平，减少误诊是重要的．     

误诊为肾综合征出血热63例临床分析

典型肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）诊断不难,但部分与ＨＦＲＳ临床表现相似的疾病较易误诊为ＨＦＲＳ。近年来,我们将６３例其他疾病患者误诊为ＨＦＲＳ,现分析如下。临床资料：本组男３３例,女３０例;年龄１２～７６岁。原发病为恙虫病１０例,上感、伤寒、斑疹伤寒、...     

恙虫病并发多脏器损害45例分析

恙虫病又称丛林热斑疹伤寒,是由恙虫立克次体感染所致的急性发热性疾病,以高热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大为其临床表现,部分患者可有多脏器损害,使临床表现复杂,而多变性及特征性的焦痂和皮疹并非所有病人均出现,易造成误诊。为加深对恙虫病并发多脏器损害的认识,现对本科1996～2004年收治的恙虫病引起多脏器损害45例总结报告如下。