流程再造管理在救治急诊危重症患者中的应用

本文分析了本院急诊科原有业务流程存在的问题,探讨了优化急诊急危重症患者救治流程的措施,并阐述了流程再造管理对于改善急诊工作的重要性,包括有利于缩短患者就诊转诊时间,提高抢救成功率;规范操作,按能力分配岗位;促进急诊工作者加强自身内涵建设。     

急救护理流程再造在群体创伤患者救治中的应用与效果

目的 探讨群体性创伤急救护理模式，提高抢救成功率，缩短有效抢救时间，提高患者满意度。方法 对群体创伤的急救护理流程进行再造，采用全程护理服务流程，观察记录流程再造前后患者的抢救成功率、有效抢救时间及患者满意度。结果 流程再造组患者抢救成功率提高，有效抢救时间缩短，轻度创伤患者的满意度较高，均为P〈0．05，重度创伤患者的满意度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 对群体创伤患者进行全程护理服务，可有效提高群体创伤患者的抢救成功率，缩短有效抢救时间，提高患者满意度，降低医疗风险。     

流程再造在手外伤急救手术中的应用

随着工农业和交通运输的迅速发展，手部外伤在不断增多，手外伤后皮肤缺损、肌腱、神经、血管和骨关节损伤将严重影响手的功能。如何最大限度地有效恢复手部功能和良好的外观，与手术时间密切相关。以美国迈克·哈默博士的业务流程再造管理理念指导手外伤急救手术中。医院服务流程是以“流程导向”为方法，以“顾客满意”为目标，应用现代人文手段和信息技术，打破传统的组织分工理论，建立新的管理理念。现将我院实施流程再造报告如下。     

流程再造在手术室管理中的应用

目的 探讨流程再造在手术室的应用与效果评价。方法 采用流程再造的管理方法对手术室的硬件、管理制度及人员素质等进行优化再造,比较流程再造前后手术室各方面的变化。总结 流程再造在手术室中的作用。结果 手术室经流程再造后的院感发生率明显低于流程再造前,患者满意度也得到明显提升。上述指标实施流程再造前后比较差异显著。结论 对传统手术室硬件布局、管理流程及工作流程进行再造,设置一个高效、严谨的手术室院感防控流程,将影响手术室感染的各个环节,防止出现疏漏,对提高手术室管理质量、控制感染具有重要的作用,通过流程再造可建立流畅的手术室护理流程服务链。     

急救护理流程再造在急诊抢救中的应用

[目的]对急诊病人的抢救护理流程进行再造,以提高急诊抢救质量。[方法]将151例急诊抢救病人随机分为对照组(73例)和实验组(78例),对照组采用原有急救护理流程,实验组采用新构造的急救护理流程,观察两组病人抢救成功率、病人满意度、医生对护士满意度。[结果]实验组病人抢救成功率、病人满意度、医生对护士满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]新构造的急救护理流程采用连续无缝隙抢救,为病人提供全程护理,不仅提高了急救护理质量,而且减少了护患矛盾。     

流程再造在急诊分诊护理管理中的应用研究

急诊科工作效率直接关系着患者的生命安全和预后。急诊分诊根据患者的主诉、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻、重、缓、急以确定治疗顺序的过程[1]。急诊分诊的质量和效率直接关系着到急诊患者能否得到及时有效的救治,直接影响着患者及其家属对医院的满意度,对整个急诊科的运作和发展有重要的作用。护理流程再造是对原有的护理流程进行整合、重建、删减和改造,以保证护理工作的高效、合理和科学,     

流程再造优化在脑卒中病人院前急救护理中的应用

[目的]观察流程再造优化在脑卒中病人院前急救护理中的应用效果及对病人入院时间的影响,为脑卒中病人院前急救方案选择提供参考。[方法]选择2017年1月—2017年7月医院电话接诊152例脑卒中病人作为对照组,采用常规接诊-出诊-院前急救-急诊分诊-绿色通道入院治疗,选择2017年8月—2018年2月医院电话接诊149例脑卒中病人作为观察组,采用经流程再造优化后的院前急救护理模式进行病人院前急救护理治疗。比较两组病人电话接诊至出诊时间、电话接诊至实施院前急救时间、入院前临床资料收集完整率、医护人员到达现场前电话指导家属救治成功率、电话接诊至入院救治时间、病人入院至病情确诊时间、病人入院时及3个月后神经功能缺损评分、早期静脉溶栓率、病死率。[结果]观察组病人电话接诊至出诊时间、电话接诊至实施院前急救时间、电话接诊至入院救治时间、病人入院至病情确诊时间均短于对照组(P0.05)。观察组病人入院时神经功能缺损评分明显低于对照组(P0.05)。观察组病人入院前临床资料收集完整率、医护人员到达现场前电话指导家属救治措施完成率均高于对照组(P0.05)。观察组病人病死率、3个月后神经功能缺损评分均低于对照组病人(P0.05)。观察组病人实施早期静脉溶栓率高于对照组(P0.05)。[结论]通过流程再造优化脑卒中病人院前急救护理流程,可缩短病人从发病至施救的时间窗,提升急救效率,使病人获得更好的预后质量。     

流程再造在护理管理中的应用

流程再造是适应于现实需求的管理思想,是一种管理上的创新,它不再遵循传统分工的原则,而是彻底改变现有作业流程,重新构造组织结构,以期在衡量企业成功与否的关键因素上获得显著改善。本文提出了流程再造在护理管理中的应用要具有如下的特点:成立流程执行小组,对病人进行全方位的护理,重视病人的满意度,护理人员具有创新及开拓精神,管理人员要成为教练。其实施步骤有:评估原有流程的具体情况,建立理想流程模型,选择能支持新流程的平台,建立相适应的管理信息系统模型和不断改进新流程5个步骤。     

临床护理路径在群体食物中毒救护中的应用

目的:探讨群体食物中毒救护中实施临床护理路径的应用效果。方法:将2014年3月-2014年12月收治的7批次共133名群体食物中毒患者随机分为对照组(n=65)和观察组(n=68),对照组按消化系统疾病及急性中毒常规护理,观察组实施临床护理路径护理,比较两组抢救及护理效果。结果:两组的抢救成功率均为100%,但观察组的候诊时间、等待治疗时间、在院救治时间、不良事件发生例数均显著低于对照组(P0.05或0.01),且观察组的患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论 :群体食物中毒救护中实施临床护理路径不仅可行,而且安全有效,建议临床推广应用。     

探索成批伤员在急诊科的救护程序

作介绍了急诊科在成批伤员的抢救过程中的救护程序。抓住快速检诊和合理分工2个关键,强调救护工作的联贯性。把缩短检验分诊的时间和提高预检分诊的准确性作为救护的最初目的,把救护的分工,充分发挥医护力量作为救护的主要措施,把救护的后续工作作为救护的主要保证。对快速检诊的方法和应掌握的2个五项指标、抢救分工程序、开辟留观区等作了阐述。笔认为：急诊科对成批伤员抢救成功与否,不仅仅是医院管理与医疗水平的反映,也是贯穿始终的护理管理、护理技能的护士职业素质的体现。     

晨间护理工作流程再造在ICU优质护理中的应用

目的 探讨ICU开展优质护理的晨间护理工作模式.方法 对ICU原有晨间护理工作流程进行再造,比较流程再造前后责任护士对患者病情掌握、危重患者护理质量、医护患满意度及医护人员手卫生依从性的情况.结果 流程再造后责任护士对患者病情掌握、危重患者护理质量、医护患满意度、医护人员手卫生依从性均较再造前明显提高（P＜0.01）.结论 晨间护理工作流程再造有利于优质护理顺利开展.     

高级智能综合模拟人ECS在急诊护理学实训教学中的应用

目的：探讨高级智能综合模拟人ECS在急诊护理学实训教学中的应用效果。方法对江西中医药大学大三护理专业学生随机分组,实验组利用ECS模拟人模拟临床急救环境进行急诊护理技能实训授课,对照组配备普通模拟人按传统教学模式授课,分别比较考核教学效果。结果实验组学生考核成绩明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ECS模拟人用于急诊护理学实训教学有利于提高学生实际动手能力,培养急救意识、团队合作精神及综合急救素质。     

全面流程管理在急诊护理管理中实施与效果评价

目的:为了体现急诊工作的时效性,创建科学的急诊护理管理流程。介绍该院急诊中心从2006年7月起将全面流程管理应用于急诊护理管理之中。方法:成立流程管理小组,对现有流程作调研,对存在的问题通过规范流程、优化流程、再造流程,全方位进行静态和动态的流程管理。结果:经过3年多的临床实践,护理不良事件发生率下降36.2%,急诊危重病人转运不安全事件下降了55.4%,病人的满意度提高6.1%。结论:流程管理保证了病人安全,提升了护理服务品质。     

依托型急救中心急性中毒流行病学与急救特点分析

目的 研究依托型急救中心急诊内科收治急性中毒患者的流行病学与急救特点.方法 采用回顾性研究方法,对2004-2009年在福建省急救中心内科就诊的各类急性中毒患者的性别、年龄、中毒原因、种类、毒物名称、入侵途径、急诊诊断、急救处置、去向及转归等,进行登记并分析.结果 共收治急性中毒患者2867例,男女比例为1∶1.04,平均33.8岁,其中18～40岁年龄组占76.39%.所有中毒例数以1月份最多,占全部11.33%;中毒类别位居前四位的依次是酒精中毒(54.55%),药物中毒(25.95%),农药中毒(5.65%),毒品中毒(4.88%);毒品中毒大部分为年龄≤25岁(56.44%),平均年龄为28.2岁,明显低于药物中毒和酒精中毒(P＜0.01);69.54%患者经急救处理后离院随诊观察,需要住院者占30.39%,仅4例发生死亡.结论 城市急性中毒以酒精和药物为著;依托型急救中心模式中院前急救-急诊科-院内救治的急救绿色通道,对于提高急性中毒的抢救成功率和成活率具有重要意义.     

Epidemiology and characteristics of acute poisoning treated at an emergency center

BACKGROUND:

Acute poisoning is frequently encountered at emergency department. This study was to investigate the epidemiology and characteristics of patients with acute poisoning who were treated at the Emergency Center, Fujian Provincial Hospital, China.

METHODS:

We retrospectively analyzed the gender, age, causes of poisoning, types of poisons, poisoning route, emergency diagnoses, outcomes, and prognoses of these patients.

RESULTS:

Altogether 2867 patients with acute poisoning were treated from January 2004 to December 2009. The ratio of male to female was 1:1.04, and their average age was 33.8 years. Of the 2867 patients, 76.39% were between 18 and 40 years old. The incidence of acute poisoning was as high as 11.33% in January each year. The incidence of poisoning was in a descending order: alcohol poisoning (54.55%), medication poisoning (25.95%), pesticide poisoning (5.65%), and drug poisoning (4.88%). Most (56.44%) of the patients with drug poisoning were under 25 years and their mean age was significantly lower than that of patients with medication poisoning or alcohol poisoning (P < 0.01). Approximately 69.54% of the patients were followed up after emergency treatment, 30.39% were hospitalized, and four patients died.

CONCLUSIONS:

Acute poisoning is largely alcohol poisoning and medication poisoning in a city. The emergency green channel “pre-hospital emergency care-emergency department-hospital treatment” can significantly improve the survival rate of patients with acute poisoning.KEY WORDS: Hospital-affiliated emergency center, Management model, Green channel, Acute poisoning, Epidemiology, emergency care     

护理流程再造在白内障复明工程中的应用

目的:探讨将护理流程优化重组在大规模复明工程中的应用效果。方法:回顾以往的复明工程经验,分析在护理工作中存在的缺陷,根据结果对复明人员的入院、流程、检查流程、健康教育流程、护理记录书写流程等护理流程进行简化再造。结果:通过缜密的计划,门诊完成筛选,集体预约进行检查,集中进行健康教育,分班书写护理记录,优化了管理流程。结论:经过护理流程的优化重组再造,提高了工作效率,保证了护理质量,满足了短期内集中进行大批量白内障复明手术的需要,减少了护理风险的发生。     

血液灌流抢救急性有机磷中毒的护理

目的探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的效果及护理措施。方法将87例急性有机磷农药中毒的患者随机分为两组：治疗组（45例）在常规治疗的基础上,加用血液灌流及相应护理措施;对照组（42例）例按常规治疗及护理。结果治疗组治愈44例,死亡1例;对照组治愈37例,死亡5例（P〈0.05）。治疗组病程缩短、胆碱酯酶活性恢复时间及阿托品累积量明显减少（P〈0.05）。结论血液灌流抢救急性有机磷中毒且护理措施得当,可显著改善有机磷农药中毒患者的预后。     

临床医护工作站在急诊重症监护病房的应用与效果

目的研究临床医护工作站在急诊重症监护室环境下的应用方法与效果。方法首先对病室空间及环境进行改造,在急诊重症监护室患者床旁设立临床医护工作站实施管理。结果设立临床医护工作站后,临时医嘱处理时间缩短,不良事件的发生率下降,患者满意度提升。结论临床医护工作站的设立,能够帮助护理人员快速发现急危重症患者病情变化,及时处理医嘱,发现和防范医护工作隐患,减少护理不良事件的发生。     

急性有机磷中毒的急诊急救护理

目的探讨急性有机磷中毒急诊急救的综合护理,寻求提高抢救成功的对策,降低死亡率。方法对本院急诊科2002年1月至2007年3月收治的92例急性有机磷中毒患者的临床资料进行回顾分析,对中毒途径、中毒程序、服药量、中毒至就诊时间及各种处理措施等因素进行分析。结果早期彻底洗胃,合理维持阿托品化和应用呼吸机是有效的处理措施。全组治愈87例（94．6％）,死亡5例（5．4％）。呼吸循环衰竭、阿托品中毒为主要死亡原因。结论有效的护理措施、预防并及时处理并发症和辅助方法的恰当选用是提高存活率的关键。