肠内营养临床药学共识

(广东省药学会2012年6月8日印发)1临床肠内营养的概念及意义临床肠内营养是指经口、肠道途径为患者提供全面的营养素,并能够维护、修复肠道正常功能,尤其是肠道的免疫和屏障功能。营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能,促进病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段,其意义是:     

神经科肠内营养支持治疗的药学监护

临床药师在神经疾病患者肠内营养支持治疗期间开展药学监护的方式及切入点,应结合神经疾病患者肠内营养支持的具体实施方法和存在的用药风险,确定肠内营养支持相关的药学监护要点。临床药师作为医疗团队一员,可以从肠内营养实施方案制定、患者宣教、用药护理、临床指标监测、并发症监测及处理等多方面给予药学监护,从药学专业角度对营养支持用药提出合理化建议,协助临床医师优化给药方案,并通过药学监护提高患者肠内营养治疗的耐受性及依从性,保障用药的安全、有效、经济。     

肠内营养的临床应用

本文综述了肠内营养的优势、适应证、禁忌证及并发症。EN与PN相比,方法简单、安全,符合人体的生理需要,但EN也存在许多难以解决的问题,应合理应用。     

临床药师应在肠外肠内营养治疗中发挥作用

肠外肠内营养在临床的应用越来越普遍,但临床应用过程中存在许多问题,临床药师可以利用自己的优势开展肠外肠内营养工作。本文主要从合理用药的几个方面分别阐述临床药师可以发挥的作用,以及对工作中存在的问题进行探讨。     

危重病人的肠内营养支持

我科对本院2000年1月～2005年12月间收治的172例不能经口进食的昏迷病人,采取了管饲肠内营养支持治疗,取得了满意的效果,现报道如下。1临床资料     

新型冠状病毒肺炎患者肠内营养药学服务路径

摘要：营养支持作为基础治疗手段,是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者综合治疗措施的核心内容。为了进一步提高COVID-19患者的营养治疗效果,本文结合营养支持相关原则,推荐个体化营养治疗方案,并在实践基础上建立COVID-19患者肠内营养药学服务路径、肠内制剂选择路径,促进药学服务的规范化。     

肠内营养制剂的临床应用

肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠道在应激反应和危重疾病中起着极为重要的作用。近年来，美国学者Wilmore曾提出肠管是外科应激反应的“中心脏器”的学说，反映了肠道管饲的重要性。随着人们对肠内营养深入细致的研究，以及营养生物化学等技术的发展，肠内营养在理论和实践方面均有较大进展。肠内营养实施的有效性有赖于临床医师充分了解肠内营养制剂的类别、组成、特性、制备及评价等，现对肠内营养制剂的临床应用进行分析。     

浅析肠内营养的临床应用进展

营养不良在住院患者中极为常见,可导致患者免疫功能受损、创口愈合延迟、肌力减退及心理障碍等,从而使住院时间延长(比正常营养者延长至少5d),医药费用增加近50%[1]。大多数营养不良患者,通过良好的膳食供应可满足其营养需求。但部分患者必须通过口服补充剂,甚至通过经肠内管饲     

早期肠内营养支持对老年胃癌手术患者术后快速康复、营养状态和肠屏障的影响

目的：探讨早期肠内营养支持(ENS)对老年胃癌手术患者术后快速康复、营养状态和肠屏障的影响。方法：选取2019年1月至2022年12月在濮阳市安阳地区医院接受治疗的60例老年胃癌手术患者,随机将其分为A组(n=30)和B组(n=30)。A组给予ENS,B组给予肠外营养支持(TPN)。统计两组患者术后快速康复[首次排气时间(FET)、首次排便时间(FDT)、胃肠功能恢复时间(GFRT)、住院时间(HT)],比较术后两组患者营养状态[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TFN)],肠屏障功能(D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)、细菌内毒素(ET)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平和肠道菌群数量变化,记录并发症发生率。结果：A组与B组比较患者FET、FDT、GFRT和HT均显著降低(P<0.05)。与术后第1d相比,术后第8d两组患者TP、ALB、PAB、TRF、乳酸杆菌、双歧杆菌均显著增加,且A组高于B组(P<0.05);两组患者D-LA、DAO、ET、L/M、大肠杆菌显著降低,且A组低于B组(P<0.05)。两组患者并发症比较无统计学意...     

肠外肠内营养临床药学实践共识(2022年版)

<正>经肠外或肠内途径为不能正常进食的患者提供适宜营养素的方法称为营养支持疗法(Nutrition support therapy),简称营养支持(Nutrition support)[1]。肠外肠内营养(Parenteral and Enteral Nutrition, PEN)是研究营养支持疗法基础理论与临床实践的学科。近年来,随着营养支持新理念的不断完善与更新,全国各地医疗机构对营养支持的规范化管理日渐重视。由医师、护师、营养师、     

肠内营养制剂的临床应用和护理方法

近几年来,随着营养支持理论和实践的发展以及对胃肠道功能认识的加深,肠内营养(EN)支持治疗在国际上已被普遍使用,在临床营养支持中所占的比例越来越高,且有大量的资料证明,肠道在应激反应和危重疾病中起着极为重要的作用,本文对肠内营养的临床应用和护理方法进行了探讨。1肠内营养剂的适应证由于EN用于临床的时间比较晚,所以临床适应证尚不规范,目前以下几种情况得以公认:(1)营养不良患者的术前、术后支持治疗;(2)严重的创伤、烧伤等高分解代谢的患者;(3)肿瘤导致的营养不良;(4)胃肠道消化吸收功能不良;(5)老年营养不良、畏食症;(6)中风…     

肠内营养混悬液、肠内营养乳剂致顽固性呃逆

患者,男,52岁,因车祸外伤昏迷,于2003年10月1日送入我院急救中心。根据外伤史、症状及体检,立即给予清创缝合术、脱水、止血、抗生素治疗,并行气管插管手术。头颅CT示:外伤性蛛网膜下腔出血,硬膜下血肿,为进一步治疗收入神经外科。入院体检:T 37.5℃,R 21次·min-1,昏     

肠内营养制剂的临床应用浅析

目的探讨肠内营养制剂的临床应用。方法 2012年7月至2013年1月期间,我院诊治的30例肠内营养制剂治疗患者,其中14例消化道疾病患者、10例严重创伤患者,以及6例老年营养不良患者,回顾性分析其临床资料。结果经过肠内营养制剂的营养支持治疗后,达到较高的治疗有效率。结论肠内营养制剂能够改善机体免疫功能,满足机体对营养物质的需求,值得临床推广。     

肠内营养的临床应用及其并发症

肠内营养（EN）是指通过口服或管饲给予营养液，用于补充机体所需要的全部或部分营养。肠内营养制剂可分为要素型、非要素型和组件型三类。，肠内营养通常采用管饲途径给予，鼻胃管和鼻空肠管属于无创置管，胃造口和空肠造口属于有创置管。肠内营养治疗的适应证包括上消化道、上呼吸道根治性手术；气管插管；食管狭窄；吞咽困难；神经性厌食症；大面积烧伤、创伤等。肠内营养比肠外营养更安全，但也存在并发症，常见的有：（1）机械性并发症，如喂养导管堵塞；（2）胃肠性并发症，表现为腹胀、恶心、呕吐、腹泻，可采用胃肠泵、置鼻肠管、降低营养液输注速度、提高营养液温度、给予胃肠动力药等处理；（3）代谢性并发症，主要为高血糖，可给予外源性胰岛素；（4）感染性并发症，主要是营养液误吸或在胃内潴留反流入气道所致的吸入性肺炎，表现为突发呼吸困难、发热、心率加快等，需注意检查胃潴留情况。     

肠内营养在外科临床的应用

肠内营养（EN）作为营养支持的方法之一,可用于肠道功能较完善的机体,并可调节机体的代谢和免疫功能,纠正患者的免疫抑制,改善预后,近年来在临床实践中已经广泛开展.合理应用EN能收到理想的治疗效果,可以缩短病程、减少并发症、降低医疗费用.目前EN在外科临床主要用于术后早期的营养支持、重症胰腺炎、肠瘘、短肠综合征及肠道炎性疾病等,特别是上消化道肿瘤术后的营养支持治疗,既能满足能量供给的需求,又能改善免疫功能,得到很好的临床效果.     

肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率20%～40%。SAP时,机体     

肠内营养制剂在临床中的应用评价

目的探讨肠内营养制剂在临床中的应用价值。方法我院住院治疗的应激反应或危重疾病患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。观察组患者均给予肠内营养支持治疗,对照组患者均通过饮食增加营养。结果观察组患者的营养状态恢复情况明显优于对照组患者（P〈0.05）;住院时间明显短于对照组患者（P〈0.05）;并发症发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论应用肠内营养制剂可以有效的提高患者的治疗效果,减少并发症的发生,值得临床推广。     

肠内营养的临床应用进展

目的评价肠内营养制剂的进展，供临床参考。方法搜集近年来的国内、外医学文献，阐述肠内营养的概念、常用的肠内营养制剂、输注途径和方法、临床应用、主要并发症及其处理。结论肠道在应激反应和危重疾病中起着重要的作用；通过肠内营养支持，可以减少手术并发症，提高生活质量，改善临床预后。     

肠内免疫营养对创伤Wistar大鼠肠屏障功能的影响

目的:探讨肠内免疫营养对创伤后大鼠肠屏障功能的影响.方法:将30只Wistar大鼠随机分为3组:对照组(Control)、普通肠内营养组(EN)和肠内免疫营养组(ELN).通过胃造瘘术建立大鼠创伤模型,分别给予不同成分的肠内营养7天.观察各组大鼠小肠黏膜形态,免疫组化检测肠黏膜CD3 、CW4 CD8 、IgA 细胞.结果:肠内免疫营养组的感染性并发症低于普通肠内营养组和对照组(P＜0.05).而小肠黏膜绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度及绒毛表面积高于对照组(P＜0.01).对照组和普通肠内营养组的小肠CD3 、CW4 CD8 、IgA 细胞数量明显低于肠内免疫营养组(P＜0.01、P＜0.05).结论:肠内免疫营养能较好地改善创伤后大鼠的小肠机械屏障和免疫屏障功能,促进肠屏障功能的恢复.