LASEK、PRK和LASIK治疗中低度近视的比较

目的对比分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、碰光性角膜切削术(PRK)、激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗中低度近视临床疗效。方法LASEK组58例(112眼)随访3-9月,PRK、LASIK组各120眼随访1a以上,观察分析术后疼痛症状,裸眼视力及角膜混浊情况。结果术后1d出现疼痛症状:LASEK组:81眼(72.3％),PRK组120 眼(100.0％),LASIK组13眼(10.8％);术后3d裸眼视力≥0.8:LASEK组24眼(21.4％),PRK组27眼(22.5％),LASIK组113 眼(94.2％);术后3月存在角膜Haze:LASEK组31眼(27.6％)、PRK组94眼(78.3％),LASIK组0眼。结论LASEK后疼痛症状、角膜Haze明显减轻,疗效优于PRK;LASEK与LASIK相比没有角膜瓣相关并发症,早期视力恢复较慢。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术矫正近视临床疗效观察

随着准分子激光手术的迅速发展,许多近视患者得到有效治疗.Camellin首创准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK),其独特之处在于综合准分子激光角膜表面切削术( photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)二者的优点.少部分患者由于相对角膜厚度偏薄,不适合常用的LASIK术式,而LASEK能较好解决这部分患者的问题.我院眼科近视治疗室开展LASEK取得较好的临床效果,现报告如下.     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术与准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视的比较

目的　研究准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 (LASEK)与准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)在治疗 - 8 0 0D以下近视的异同。方法　 4 6例近视度数在 - 1 75～ - 8 0 0D的患者在双眼同时治疗时 ,其中一只眼行PRK治疗 ,另一只眼行LASEK治疗 ,观察上皮愈合时间 ,记载疼痛程度 ,对比术后 6个月内视力、屈光状态及角膜上皮下雾状混浊 (Haze)程度。结果　LASEK组上皮愈合时间平均为 3 4 9d ,PRK组为 2 87d ,两者差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;平均疼痛指数LASEK组为 2 0 4 ,PRK组为 2 4 5 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;术后 6个月内两组间视力及屈光度恢复的差异无显著意义 (P>0 0 5 ) ,并发症的发生无差异。LASEK组术后Haze程度明显低于PRK组 (P <0 0 5 )。结论　LASEK可以和PRK一样安全有效地治疗低于 - 8 0 0D的近视 ,并且与PRK相比 ,可以降低早期疼痛水平 ,减少Haze并发症的发生。     

准分子激光角膜上皮下磨镶术后角膜上皮延迟愈合1例

准分子激光角膜上皮下磨镶术(excimer laser epithelial keratomileusis,LASEK)是目前治疗近视手术的新术式,它既减轻了准分子激光角膜表面切削术(photorefractive keratec-tomy,PRK)术后术眼严重疼痛症状,也降低了haze的发生     

LASEK与PRK矫正近视及近视散光的疗效比较

目的 比较LASEK与PRK手术矫正不同程度近视及近视散光的有效性、安全性及稳定性。方法 70名患者(140眼)，分为中低度近视组39人(78眼)、高度近视组31人(62眼)。患者一眼行LASEK手术，对侧眼行PRK手术，术后观察术眼疼痛情况、上皮愈合时问、角膜上皮下雾状混浊(haze)、术后裸眼视力6个月。结果LASEK与PRK术后上皮愈合时间及术眼疼痛指数无明显差异；中低度近视组两种手术后裸眼视力无显著差异；高度近视组裸眼视力及角膜haze程度差异显著。结论 LASEK矫正不同程度近视均能取得较好的临床效果，术后裸眼视力及视力稳定程度优于PRK，特别表现在高度近视组。     

准分子激光角膜切削术治疗高度近视的并发症

评价准分子激光角膜切削术治疗高度近视的手术并发症。对PRK治疗的104例136眼高度近视散光术后12－18月随访，对手术并发症进行统计分析。近视回退90眼占66％；角膜上皮下混浊95眼占69.8％；低矫21眼占15.4％；最佳矫正视力下降2行以上14眼占11．1％。本组病例近视回退，角膜上皮下混浊和低矫的发生与试图矫正的屈光度有关，并发症的发生率远高于中低度近视。     

SMILE和飞秒激光制瓣LASIK矫正近视效果的Meta分析

目的:系统评价SMILE和飞秒激光制瓣的LASIK(FS-LASIK)矫正近视后疗效的差异.方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Sciverse、万方和CNKI数据库,对比较FS-LASIK和SMILE术后疗效的文献进行Meta分析.结果:共有5篇文献符合本研究的纳入标准,共689例999眼.Meta分析结果显示:SMILE和FS-LASIK治疗近视在有效性[OR=0.83,95％ CI(0.52 ～ 1.33)]、可预测性[OR=0.54,95％ CI(0.22～1.29)]和安全性[OR=1.10,95％ CI(0.80 ～ 1.51)]比较差异均无统计学意义.结论:SMILE和FS-LASIK矫正近视安全、有效,都有较好的视力矫正效果.但受纳入研究质量低、统计结果不稳定等因素的限制,上述结论尚需更多设计严谨的大样本随机对照试验进一步验证.     

准分子激光术治疗近视眼164例术后远期疗效观察

目的观察评价准分子激光角膜切削术(photorehaefive keratectomy，PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser insitu keralcmileusis，LANK)治疗近视眼术后的远期疗效。方法对。164例328眼，按手术方法，近视屈光度分为两组，一组行PRK手术，屈光度-1．25DS～-7．00DS，二组行LASIK手术，屈光度-2．50DS～一12．00DS，对行准分子激光治疗后1～6年患者的视力、并发症角膜上皮下基质混浊、眼压进行观察分析。结果裸眼视力达到术前最佳矫正视力(≥5．0)，PRK组为75％(114眼)，LASIK组为78．4％(138眼)，角膜下基质混浊，影响视力，PRK组6％，LASIK组未见角膜混浊，眼压平均12mmHg。结论准分子激光治疗近视安全有效，大部分远期疗效较好，PRK组个别患者发生角膜混浊，应引起重视。     

LASEK手术并发症的预防及处理

目的：探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)手术并发症的预防及处理方法。方法：应用LASEK治疗近视131例258眼。结果：LASEK术中主要并发症有：酒精环错位，上皮瓣剥离困难，瓣撕裂或破碎，瓣游离、皱褶、瓣偏离中心、瓣蒂位置变更、LASEK转PRK等；术后并发症主要有迟发性48～72h上皮瓣局限性缺损、瓣下异物、角膜上皮下雾状混浊(haze)、上皮瓣丢失、最佳矫正视力下降、上皮瓣溶解、角膜感染等。结论：对LASEK技术的熟练掌握，把握手术环节，正确处理上皮瓣的各种并发症是LASEK手术成功的关键；LASEK是安全有效的。     

角膜颗粒状营养不良是否适合做准分子激光角膜切削术

随着准分子激光技术的飞速发展,角膜屈光手术方式的不断衍变,拓宽了手术的适应证.而对于伴有屈光不正的角膜营养不良者,临床上采用准分子激光角膜表面切削术(PRK)或采用乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)或激光治疗性角膜切削术(PTK)以及准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)进行治疗近期取得较好的效果,但术后...     

LASEK与PRK术后兔角膜组织病理学观察

目的通过观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)与准分子激光角膜切削术(PRK)术后动物角膜组织形态的改变比较角膜创面愈合情况,为探讨LASEK与PRK手术后角膜创面的愈合机制以及术后常见并发症的发生原因及其防治提供实验依据。方法52只新西兰白兔随机分为8组,每只兔右眼行LASEK,左眼行PRK。术后1、7 d及1、3、4、5、6个月观察Haze情况;处死动物取角膜行HE染色,比较术后每一时相点角膜上皮及角膜基质的愈合情况。结果LASEK组与PRK组的术后组织形态学比较发现:LASEK术后角膜上皮细胞的形态改变、增厚程度及恢复正常的时间、胶原纤维排列的紊乱情况均轻于PRK组,存在明显的统计学意义(P<0.05)。结论LASEK上皮瓣在手术后角膜创面的愈合中有重要作用。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的疗效观察

目的:评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的疗效观察。方法:应用日本产。NIDEK EC-5000型准分子激光机对78眼不同程度近视(-1.50-12.00D)行LASEK治疗,术后3-12个月对视力、屈光度及角膜雾样混浊(Haze)进行随访。结果:术后3～12个月96.2％裸眼视力均达到0.5以上,≥1.0者达92.3％,78眼最后一次复查屈光度在±1.00D以内者为74眼,Ⅱ级Haze者为4眼。结论:LASEK是治疗近视的安全有效的方法之一,但尚需临床进一步随访、观察,及基础理论的研究。     

近视准分子激光术后远期角膜知觉变化及危险因素分析

目的 研究准分子激光角膜切削术(PRK)、角膜瓣蒂止上方的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)(Superior-hinged LASIK,S-H-LASIK)及角膜瓣蒂止鼻侧的LASIK(Nasal-hinged LASIK,N-H-LASIK)术后远期角膜知觉的改变并分析其相关危险因素.方法 对93例186只眼接受近视激光手术患者,其中PRK58只眼、N-H-LASIK102只眼、S-H-LASIK26只眼,随访3～10年,检测干跟症相关指标中央角膜知觉(CCS),对获得的数据差异的比较采用Kaplan-Meier法进行生存分析,角膜触觉影响因素的分析采用COX回归模型.结果 (1)PRK、N-H-LASIK、S-H-LASIK术后出现半数CCS改变的时间是3462、2721、1383d.(2)角膜触觉的主要影响因素有患者的年龄(OR=0.965,95%CI:0.938～0.992)、术前等量球镜(OR=1.385,95%CI:1.149～1.669)、术前平均角膜曲率(OR=1.392,95%CI:1.088～1.780)、术后平均角膜曲率(OR=0.881,95%CI:0.781～0.994)、角膜切削厚度(OR=1.028,95%CI:1.009～1.047).(3)N-H-LASIK手术引起角膜触觉改变的可能性是PRK手术方法的96.074倍(95%CI:12.090～763.451),S-H-LASIK手术引起角膜触觉改变的可能性是PRK手术方法的633.364倍(95%CI:61.807～6490.401).结论 近视激光手术可以导致患者术后远期角膜知觉的下降;相对于PRK手术,LASIK手术尤其是角膜瓣的蒂位于上方者,是术后角膜知觉下降的高危因素,其他的危险因素主要与手术中激光切削的角膜组织面积和深度有关     

上皮瓣弃留对机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治近视临床疗效的Meta分析

背景近年来,在机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）的手术过程中,角膜上皮瓣保留与否及其对术后角膜上皮的愈合时间、视力恢复等方面的影响逐渐受到人们关注。目的系统评价去除和保留上皮瓣对Epi—LASIK治疗近视的临床疗效。方法采用严密设计的检索策略检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）,对有关比较去上皮瓣Epi—LASIK和留上皮瓣Epi,LASIK临床疗效相关研究的文献进行Meta分析。Meta分析的内容包括术后角膜上皮愈合时间、疼痛程度及角膜上皮下雾状混浊（haze）情况。采用RevMan4．2．2进行统计分析,连续性变量以加权均数差（WMD）（95％CI）为疗效分析统计量,计数资料则用优势比（OR）（95％cI）。对检索文献的证据等级按照Jadad量表进行评价。结果共有8篇文献符合本研究的纳入标准,其中251例患者502眼（等效球镜范围0～-10D）纳入本研究。纳入的文献中按Jadad量表评分2篇评为3分,其他6篇评为1～2分,文献质量等级较低。分析显示去上皮瓣组Epi—LASIK术后角膜上皮愈合时间较留上皮瓣组Epi—LASIK短,差异有统计学意义（WMD=-1．32,95％CI：-1．82～-082,P〈0．01）。术后第1天,2组疼痛情况差异无统计学意义（WMD=-0．17,95％CI：－0．55～0．20,P=0．37）,而术后第3天和第5天,去上皮瓣组疼痛情况较留上皮瓣组轻,差异均有统计学意义（WMD=-0．99,95％CI：-1．71～-0．28,P〈0．01）、（WMD=-0．94,95％CI：-1．35～-0．54,P〈0．01）。术后1、3、6个月,2组haze发生情况差异均无统计学意义（OR=0．62,95％CI：0．34～1．12,P=0．11）、（OR=0．70,95％CI：0．31～1．55,P=0．38）、（OR=1．14,95％CI：0．58～2．26,P=0．71）。结论去上皮瓣Epi-LASIK与留上皮瓣Epi—LASIK相比,术后角膜上皮愈合时间更短,眼部疼痛程度更轻,而角膜haze情况二者基本相同。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术和准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状浑浊的对比观察

目的探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）手术和准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）手术后角膜上皮下雾状浑浊（haze）的发生率。方法分别对120例（240眼）左右眼分别行LASEK和PRK手术,观察12个月,计算出低中度近视组（等于或低于-6.00D）和高度近视组（-6.00D以上）haze的发生率。结果低中度近视组和高度近视组LASEK手术后1,3,6,12个月haze的发生率均低于PRK手术后1,3,6,12个月haze的发生率,其中低中度近视组和高度近视组LASEK手术后1,3个月1级haze的发生率和PRK手术后1、3个月1级haze的发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,低中度近视组LASEK手术后12个月1级haze的发生率和PRK手术后12个月1级haze的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LASEK手术后haze形成情况显著好于PRK手术。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视

目的 评价准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)治疗高度近视早期临床疗效。方法 37例74眼术前近视屈光度为-6D～ -15D,平均为(-10.5±0.7)D。采用美国博士伦公司Technolas217型准分子激光系统进行手术。结果 术后裸眼视力≥0.8者1月时为47％,3月时52％,6月时97.5％。结论 LASEK治疗高度近视角膜偏薄患者具有良好的预测性和安全性。     

飞秒激光制瓣的LASIK与SMILE术后干眼参数的Meta分析

目的系统评价飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）治疗近视术后干眼参数的差异。方法Meta分析。检索PubMed、Web of Science、超星Medalink、中国生物医学文献数据库（CBM disc）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库,对比较FS-LASIK和SMILE术后干眼参数的文献进行Meta分析。分析内容主要包括术前,术后1周、1个月、3个月及6个月的泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）、眼表疾病指数（OSDI）。采用RevMan 5．0进行统计分析,计量资料的疗效分析以加权均数差（WMD）及95％CI表示。采用Cochrane风险评价工具进行文献质量评价。结果共有5篇文献符合纳入标准,共317例（477眼）,其中235眼行FS-LASIK,242眼行SMILE。Meta分析结果显示：FS-LASIK和SMILE患者术前SIT（WMD=-0.20,95％CI：-1.16～0.76,P>0.05）、BUT（WMD=-0.10,95％CI：-0.88～0.68,P>0.05）差异无统计学意义;术后1周、1个月、3个月及6个月两者SIT差异均无统计学意义;术后1个月及6个月两者BUT差异有统计学意义（WMD=-0.65,95％CI：-1.10～-0.20,P<0.05;WMD=-1.09,95％CI：-1.77～-0.40,P<0.01）,术后6个月两者OSDI差异有统计学意义（WMD=9.18,95％CI：4.65～13.71,P<0.05）。结论与FS-LASIK相比,SMILE术后干眼症状较轻,对眼表的干扰更小。     

药物对准分子激光术后角膜组织炎性反应的影响

目的 观察中、高度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后单用氟米龙滴眼液或氟米龙滴眼液加普拉洛芬滴眼液(普南扑灵)对术后角膜组织炎性反应的影响.方法 采用随机对照方法,将100例(200眼)LASEK患者均分为两组,试验组予氟米龙滴眼液与普南扑灵滴眼液,对照组则单用氟米龙滴眼液,用药4个月,分别于术后不同时间观察角膜上皮下雾状浑浊( haze)、眼压、裸眼视力情况.结果 试验组LASEK术后角膜组织的炎性反应较轻.结论 联合用药可以减轻LASEK术后角膜组织的炎性反应.     

影响准分子激光屈光性角膜切削术疗效的多因素分析

目的:观察准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗近视、散光的疗效,探讨影响疗效的相关因素。方法:采用VISX20/2O型准分子激光仪对306例(529眼)近视、散光患者进行PRK手术。术前等值球镜屈光度为-1.00～16.00D(-6.55±3.19D),分为两组:Ⅰ组:-1.00～6.00D,294眼;Ⅱ组:-6.25～16.00D,235眼。随访3～12个月。结果:术后12个月,裸眼视力≥0.5、1.0者在Ⅰ组分别为97.5％、77.5％,在Ⅱ组分别为80.3％、32.8％;实际矫正度在预测矫正度±1.00D内者在Ⅰ、Ⅱ组分别为92.5％、42.6％。影响术后屈光度变化的因素:术后角度上皮下雾状混浊(Haze)程度、去上皮的方法、眼压、术前中央角膜厚度。结论:PRK治疗-6.00D以内的近视是一种安全、稳定、预测性强、有效的方法。术前应根据屈光度、年龄、角膜厚度、眼压、设计手术方案,术中强调采用激光去除上皮。眼科学报1997;13:75～78     

LASEK治疗中高度近视的临床效果

目的 :探讨LASEK治疗中高度近视的简便方法和临床效果。方法 :5 2例 79眼 ,术前等值屈光度 - 4～ - 2 0D ,≥ - 10D者 37眼。应用 2 0 %酒精浸泡 30s后制作带蒂角膜上皮瓣 ,采用Laserscan 2 0 0 0型准分子激光机切削 ,术毕行上皮瓣复位。随访 6个月以上。结果 :术后刺激症状与PRK类似 ,于 5～ 10d达到术前最佳矫正视力。无明显haze出现 ,2 0眼 (2 5 .32 % )术后 1个月时出现角膜上皮下细小混浊点。切削深度 5 8.2 8～ 15 5 .90 μm ,术后角膜床剩余厚度平均为 (378± 1.6 3) μm。 结论 :LASEK操作简单 ,适合于角膜厚度较薄的高度近视、某些特殊职业者 ,其拓宽了准分子激光的适应证