高度近视LASIK与LASEK术后角膜后表面高度临床研究

目的探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术后角膜后表面高度的差异及意义。方法随机选取高度近视准分子激光患者32人59眼，其中LASIK术31眼17人、LASEK术28眼15人，近视等效球镜度数均〉-6．0D。术前、术后1d、术后2w、术后1m、术后3m、术后6m应用Orbscan Ⅱ行角膜地形图检查。分析比较LASIK及LASEK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度。结果LASIK组与LASEK组角膜后表面顶点高度术后与术前比较，差异均有显著统计学意义（P均〈0．05）。LASIK组角膜后表面前隆高度术后1m、术后3m、术后6m较术后1d、术后2w好转，差异有显著统计学意义（P均〈0．05）。LASIK与LASEK两组间角膜后表面前隆高度比较：术后2w时LASIK组较LASEK组角膜后表面前隆高度更大，差异有显著统计学意义（P均〈0．05），术后1m起两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高度近视LASIK及LASEK术后角膜后表面均有前隆，早期以LASIK术更为明显。     

不同方式角膜准分子激光手术对人眼波前像差的影响

目的研究不同方式的角膜准分子激光手术(LASIK、LASEK)对术后高阶像差的影响。设计病例对照研究。研究对象行LASIK及LASEK患者各22例(各43眼)。方法对行LASIK或LASEK的患者术前、术后1、3、6个月进行波前像差检查。主要指标视力、屈光、波前像差的变化。结果两种手术方式的术后视力与等效球镜度相近。6mm瞳孔直径下,术后1个月时,总波前像差的RMS值比术前减少61%,高阶像差增加110%。术后高阶像差的主要成分大部分增加;其中,球差增加最大,1个月时比术前增加285%。术后1、3个月,LASIK术式组高阶像差RMS值稍低于LASEK术式组;术后6个月,LASIK术式组高阶像差RMS值稍高于LASEK术式组(P>0.05)。其中,两组的三阶彗差、三叶草、球差RMS值改变无统计学意义(P>0.05)。结论LASIK与LASEK患者术后视力与屈光结果相近。术后总波前像差和低阶像差降低,高阶像差增加。不同手术方式对术后高阶像差无显著性影响。(眼科,2006,15:191-194)     

矫正LASIK术后屈光回退手术方式分析

目的：：观察准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术( LASEK)矫正LASIK术后屈光回退的临床疗效。方法：回顾性病例研究。对49例98眼LASIK术后发生屈光回退的患者行二次矫正手术。所有患者分成A、B组,A组24例48眼行LASIK手术,B组25例50眼行LASEK手术,术后1wk;1mo;1a,随访检查视力、屈光度、角膜曲率、总高阶像差值,采用成组t检验进行统计学处理。结果：二次手术后1 wk A、B组视力差异有统计学意义( P<0.05)。术后1 mo 两组视力差异无统计学意义( P>0.05),术后1a A、B组裸眼视力、等效球镜屈光度、平均角膜曲率、总高阶像差值差异均无统计学意义(P>0.05)。LASIK组出现1例角膜上皮增生,LASEK组出现1例2级haze。结论：采用LASIK或LASEK矫正LASIK术后屈光回退均安全、可靠。     

准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术对眼波阵面像差影响的对比

目的 探讨准分子激光原化角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）对眼波阵面像差的影响并作对比分析。方法 随机选取在我院屈光手术研究治疗中心就诊并行LASIK或LASEK治疗的近视患者各18例（18只眼）,使用WFA-1000型主观式波阵面像差仪分别于术前、术后10d、1和3个月行波阵面像差检查,应用Madab5．3软件计算1到35项各项的Zernik系数,计算出各高阶（3～7阶）和总高阶像差的均方根（RMS）。应用统计软件SPSS10．0对所得结果进行组间方差分析并做两两比较。结果 全部患者术后3个月时裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力,无危害视力的并发症发生。LASIK术后10d时各高阶和总高阶像差较术前增加,1个月时明显减小,3个月时轻微增加。LASEK术后波阵面像差随时间推移逐渐减小,1个月时除3阶像差外均小于术前,3个月时所有高阶像均小于术前。LASIK手术前后分阶方差分析,3阶、4阶和总高阶像差差异有统计学意义。两两比较3阶像差术后10d和术前差异有统计学意义,而术后1个月及术后3个月时和术前差异无统计学意义,两者之间差异也无统计学意义;4阶和总高阶像差同样如此。LASEK手术前后各高阶和总高阶像差差异均有统计学意义,两两比较与LASIK相似。结论 LASIK和LASEK术后早期均会引起眼波阵面像差增加,但随时间推移逐渐减小,术后1、3个月时和术前比较已无统计学意义。与LASIK相比,LASEK术后眼波阵面像差增加的幅度较小。（     

应用Femto LDV飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术

目的 探讨用Zeimer Femmto LDV飞秒激光制作角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的安全性和效果.方法 同期行LASIK治疗的近视198例(396眼).根据角膜瓣制作方法分为两组:Ⅰ组120例(240眼)用Zeimer Femto LDV飞秒激光制作角膜瓣,Ⅱ组78例(156眼)用Moria M2 90 μm机械刀制作角膜瓣,比较两组术后1d、1个月、6个月裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度及高阶像差.结果 两组角膜瓣制作都顺利;术后不同时间,两组的裸眼视力、最佳矫正视力的差异无统计学意义;术后1个月、6个月两组的屈光度比较,球镜的差异无统计学意义,但Ⅰ组的残余散光低于Ⅱ组,差异有统计学意义;术后6个月,两组的总高阶像差、慧差、球差都较术前增加,但Ⅰ组的总高阶像差和慧差的增加少于Ⅱ组,差异有统计学意义.结论 Femto LDV飞秒激光制瓣的LASIK与机械刀制瓣LASIK相比,术后视力无差别,但术后残余散光低,总高阶像差、慧差增加较少,视觉质量可能优于后者.     

高度近视前弹力层下角膜磨镶术与上皮瓣下角膜磨镶术术后像差比较

目的 分析高度近视行前弹力层下角膜磨镶术(SBK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)手术后不同时期波前像差的变化特点.方法 43例(86眼)高度近视随机行SBK及LASEK.分别于术前、术后1周、1个月、3个月及6个月对高阶像差进行统计学分析.结果 SBK组及LASEK组术后各高阶像差均较术前增加,以慧差及球差增加最为明显.结论 SBK、LASEK术后高阶像差均有所增加,术后3个月内SBK组有相对较低的高阶像差.     

三种方法矫治薄角膜近视眼的临床对比观察

目的 观察多光区切削、超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)等3种方法矫治薄角膜近视眼的疗效并对比分析其临床特点.方法 对60例(120只眼)薄角膜近视患者随机平分为3组:A组采用多光区切削矫治,B组采用超薄瓣LASIK矫治,C组采用LASEK矫治.分别于术后1、3和10d,1、3、6个月复诊,复查裸眼视力、最佳矫正视力、裂隙灯、睫状肌麻痹验光、眼压、角膜地形图等并记录患者的视觉不适症状.结果 A、B组术后眼部症状轻微、视力恢复快,C组眼部刺激症状较重,视力恢复较慢,并有Haze出现.术后6个月时,3组间裸眼视力、残留屈光度的差异无统计学意义.术后6个月时,A、B、C组存在视觉不适的比例分别为22.5%、10.0%、7.5%,相比差异有统计学意义(P=0.0279);复查角膜地形图,所有病例均未出现角膜前突征象.结论 在综合分析角膜厚度和屈光度的基础上,合理的选择超薄瓣LASIK或LASEK能够为薄角膜近视患者提供安全、有效的屈光矫治.     

经上皮准分子激光角膜切削术和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中低度近视术后早期疗效观察

目的对比经上皮准分子激光角膜切削术(Trans PRK手术)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK术)两种手术方式治疗中低度近视早期的疗效差异。方法收集2017年5月至2018年1月之间在我院行表面切削手术的患者共156例。观察术前及术后3个月内患者的上皮愈合时间、眼部疼痛评分、裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度及角膜像差变化。结果采用SPSS19. 0统计软件进行统计学分析。结果 Trans PRK组角膜上皮愈合时间为(2. 98±1. 02) d。LASEK组为(4. 03±1. 22) d。两组间差异有统计学意义(P <0. 05)。视力方面,两组患者术后视力逐渐提高,Trans PRK组术后1周裸眼视力为0. 8±0. 13,LASEK组为0. 8±0. 26。术后1周时两组患者视力与术前差异有统计学意义(P <0. 05)。Trans PRK组与LASEK组术后1个月和3个月屈光度变化组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。Trans PRK组与LASEK组患者术后角膜球差及高阶像差相比各自术前均有升高,差别有统计学意义(P <0. 01)。两组间相比,术后1个月和3个月慧差及高阶像差差别有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后3 d内疼痛评分均逐日降低差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 Trans PRK手术相对于传统LASEK手术角膜上皮愈合时间更快,术后角膜像差更小。     

LASIK术后全眼和角膜前表面球面像差的变化

目的 利用OPD-SCAN 波前像差分析仪检查和分析近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后全眼和角膜前表面球面像差的改变.方法 连续选取患者40例73 眼进行手术前后波前像差检查,分低、中、高3 个屈光度组,计算出6 mm瞳孔直径全眼和角膜前表面的球面像差值:(1)各组内术前、术后1 周、术后3个月的球面像差比较采用单向方差分析,并用Post Hoc Tests进行两两比较;(2)术前屈光度和术后球面像差采用直线相关分析;(3)全眼和角膜前表面术后3个月球面像差较术前的变化采用t检验分析.结果 低、中、高度各组术前、术后1周和术后3个月全眼和角膜前表面球面像差均方根值经比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后1周和术后3个月的全眼和角膜前表面的球面像差均方根值均与术前屈光度(绝对值)呈正相关(P＜0.01).低、中、高度组全眼和角膜前表面术后3个月球面像差与术前球面像差的差值经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LASIK术后全眼和角膜前表面的球面像差显著增加,并与术前屈光度(绝对值)呈正相关.LASIK术后全眼和角膜前表面的球面像差的增加是不同步的,以角膜前表面的球面像差增加更为显著.     

应用Pentacam分析3种近视激光矫正术后角膜后表面高度和曲率的变化

目的使用Pentacam探讨3种近视激光矫正手术对角膜后表面的影响。方法选取2012年1月至2012年12月来我院近视激光治疗中心行近视矫正手术患者66例进行研究,其中IntraL ase飞秒激光组24例47眼,LASIK组20例40眼,LASEK组22例43眼,使用Pentacam测量各组患者术前及术后1个月、3个月、1 a时角膜后表面高度及曲率变化,并测量术前眼压、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)和术中切削深度(ablation depth,AD)。结果术前3组患者球镜度数、散光度数、CCT、AD及眼压之间的差异均无统计学意义(均为P<0.05)。术后1 a时飞秒激光组、LASIK组、LASEK组角膜最薄点高度分别为(4.13±2.25)μm、(4.35±2.29)μm、(4.00±2.41)μm;角膜顶点后表面高度为(1.30±0.91)μm、(1.25±0.89)μm、(1.12±1.08)μm。角膜最薄点高度术前及术后各时间点3组之间的差异无统计学意义(P>0.05,重复测量方差分析),角膜顶点高度各个时间点的差异亦无统计学意义(P>0.05)。术后1 a时3组患者角膜后表面曲率分别为(-6.36±0.26)D、(-6.38±0.24)D、(-6.33±0.23)D,3组患者之间角膜后表面曲率比较,差异无统计学意义(F=0.213,P=0.808)。结论飞秒激光制瓣LASIK、板层刀LASIK、LASEK术后角膜后表面高度和曲率均没有发生明显变化,角膜后表面形态均相对稳定。     

LASIK、SBK和LASEK对角膜高阶像差的影响

目的探讨于不同深度角膜基质面进行的近视矫正性激光角膜切削对人眼角膜高阶像差的影响。方法前瞻性队列研究。行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）54例（106只眼）,前弹力层下角膜磨镶术（SBK）80例（159只眼）,准分子激光角膜上皮下磨镶术（LASEK）16例（32只眼）,采用眼前节扫描仪（Allegretto Oculyzer）搜集这些患者手术前后的眼前节数据,转换得到角膜像差数据（以Zernike多项式形式表示高阶像差）。对数据采用方差分析;chisq：Kruskal-Wallis检验。结果术后所有眼裸眼视力〉0.8。三组手术后测量角膜垂直彗差（Z3-1）、水平彗差（Z31）、彗差（Z33）、球差（Z40）值较术前的差异均存在统计学意义;三种手术后角膜垂直彗差（Z3-1）和球差（Z40）变化随时间变化有统计学差异。结论 LASIK和SBK及LASEK手术均会增加角膜高阶像差,但超薄瓣手术（SBK）和表面切削术（LASEK）对角膜高阶像差的影响低于标准的LASIK手术。     

Comparison of wavefront aberration changes in the anterior corneal surface after laser-assisted subepithelial keratectomy and laser in situ keratomileusis: preliminary study

PURPOSE: To compare changes in anterior corneal wavefront aberrations after myopic laser-assisted subepithelial keratectomy (LASEK) and laser in situ keratomileusis (LASIK). SETTING: Institute of Ophthalmology, Catholic University, Rome, Italy. METHODS: This prospective study included 36 eyes of 25 myopic patients: 18 eyes of 12 patients had LASEK and 18 eyes of 13 patients, LASIK. The topography data (CSO EyeMap, version 6.2) were used to calculate corneal aberrations with 3.0 mm and 7.0 mm pupils before and 3 months after surgery. RESULTS: Total corneal aberrations increased similarly after LASEK and LASIK with the 7.0 mm pupil but did not change with the 3.0 mm pupil. Coma-like and spherical-like aberrations changed similarly after both procedures, but spherical-like aberrations increased after LASEK with the 3.0 mm pupil (P<.05, independent t test). With the 7.0 mm pupil, the amount of achieved correction was positively correlated with changes in total corneal aberrations after LASIK (P =.007) and with spherical-like aberrations after LASEK (P =.03) and LASIK (P<.003). Although there was no significant difference between LASEK and LASIK (P>.05, independent t test), in individual eyes with an achieved correction less than 7.50 diopters (D), spherical-like aberrations increased more after LASEK than after LASIK. CONCLUSIONS: In this preliminary study, myopic LASEK and LASIK changed total and higher-order corneal aberrations. In both procedures, changes in spherical-like aberrations were dependent on the achieved correction. However, in individual eyes, spherical-like aberrations increased more after LASEK than after LASIK for low-moderate achieved correction, suggesting that these procedures may induce the same optical changes in the anterior corneal surface in different ways.     

Q值优化非球面切削矫正高度近视的远期高阶像差观察

目的观察Q值优化的非球面切削准分子激光手术矫正高度近视的远期Q值和高阶像差变化。方法回顾性分析2007年在上海交通大学附属第六人民医院眼科行Q值引导的个体化切削（F—CAT）准分子激光手术的高度近视患者35例（70眼）,其中行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK117例（34眼）,准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）18例（36眼）,观察并用配对≠检验比较两种手术方式术前、术后远期角膜Q值和高阶像差的变化,采用独立样本t检验比较两组间各项指标的差异,采用Pearson相关和线性回归分析术后高阶像差的相关影响因素。结果术后3年,所有患者裸眼视力〉10．8,LASIK组和LASEK组安全性指数均〉1,有效性指数均接近1。两组Q值与术前相比,均从负值变为正值。术后总高阶像差均比术前增加,差异有统计学意义（t=-3．90、-6．75,P〈0．01）。术后LASIK组和LASEK组三阶像差均方根（RMS）值（t=-3．50、-5．22）、四阶像差RMS值（t=-6．79、-10．14）、垂直彗差RMS值（t=5．73、-5．50）、球差RMS值（t=-8．57、-13．79）均比术前增加（P〈0．01）,两组间垂直彗差,球差差异均无统计学意义;水平彗差与术前相比差异无统计学意义。术后总高阶像差RMS值（R^2=372,F=16．96,P〈0．01）和术后球差RMS值（R^2=0．224,F=10．93,P〈0．01）与术前等效球镜度、手术光学区大小相关。术后垂直彗差与术前等效球镜度、手术目标Q值相关（R^2=0．224,F=10．93,P〈0．01）。结论Q值引导LASIK和LASEK矫正高度近视手术远期安全、有效。IASIK和LASEK术后Q值均由负值变为正值,远期高阶像差和球差增加。垂直彗差的增加可能与手术瓣蒂位置有关。术后高阶像差与患者术前屈光度、手术方式及光学区相关。     

VisuMax飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术娇正高度近视术后角膜前后表面高阶像差变化

目的 探讨VisuMax飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正高度近视术后角膜前后表面高阶像差的变化情况.方法 前瞻性连续病例研究.选择行LASIK矫正高度近视(等效球镜度数-6.38～-13.50 D)患者22例((41眼),其中使用Visumax飞秒激光制瓣11例(21眼),Moria M3旋转式微型角膜刀制瓣11例(20眼).采用Pentacam-HR眼前节分析系统,分别在术前、术后6个月对术眼进行眼前节三维图像采集,记录基于角膜前后表面高度图获取的分析直径为6 mm的角膜前后表面高阶像差均方根值及各阶像差的Zernike系数,计算彗差和初级球差,采用方差分析及t检验进行统计分析.结果 术后飞秒激光组和角膜刀组的角膜前表面总高阶像差均方根值、彗差、初级球差均较术前显著增加(P<0.05),其中角膜刀组的彗差增加量显著高于飞秒激光组[分别为(0.788±0.592)μm及(0.403±0.572)μm,P<0.05];术后飞秒激光组的角膜后表面总高阶像差均方根值、彗差、初级球差的绝对值均较术前增加(P<0.05),而角膜刀组的角膜后表面像差在手术前后差异无统计学意义(P>0.05);与角膜刀组相比,飞秒激光组术后角膜后表面的彗差增加量更显著[分别为(0.004±0.031)μm及(0.027土0.036)μm,P<0.05].结论 VisuMax飞秒激光LASIK矫正高度近视比角膜刀制瓣引起的角膜前表面彗差增加量较少;其角膜后表面像差亦存在轻微增加,且角膜后表面彗差增加较角膜刀显著,发生机制有待进一步探讨.     

SMILE术与波前像差引导的LASIK术后视觉质量的短期疗效比较

目的比较SMILE与波前像差引导的个体化角膜切削（WASCA）LASIK治疗近视的短期临床效果。方法对照研究。随机选取于浙江大学附属第二医院眼科中心行SMILE术的近视患者17例（34眼,SMILE组）和WASCA术的患者20例（39眼,WASCA组）。随访3个月,比较2组术后1个月和术后3个月UCVA、BCVA、等效球镜度和高阶像差的变化。组内手术前后比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验及卡方检验。结果术后3个月UCVA达到或超过术前BCVA的百分比2组均达到100％：术后3个月无一例BCVA较术前下降;比较术后1个月和3个月等效球镜度,2组2个时间点差异均无统计学意义,术后3个月等效球镜度在±0．50D范围内的百分比,SMILE组为97％,高于WASCA组（90％）,但差异没有统计学意义（X2=1．524,P〉0．05）,2组无一眼术后等效球镜度在±1．00D以外,术后残留柱镜度2组比较差异无统计学意义（X2=2．359,P〉0．05）;2组术后1个月、3个月总高阶像差和球差与术前相比均增大,并且差异有统计学意义（P〈O．05）,术后1个月、3个月总高阶像差引入量2组比较差异无统计学意义：术后1个月、3个月球差引入量SMILE组小于WASCA组,2组比较差异有统计学意义（t=-6．23、-6．98,P〈0．01）。结论SMILE手术与WASCALASIK手术治疗近视有效、安全、稳定和预测性佳。前者比后者引入的术后球差更少,准确性和疗效更佳。     

LASIK术后出现视觉不良症状者的高阶像差分析

目的分析经传统准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）或者波前像差引导的LASIK术后患者中（除外过矫、欠矫和眼部疾患导致的视力下降）,出现视觉不良症状者的高阶像差分布特征。方法回顾性病例对照研究。本研究回顾了北京军区总医院2006年1月1日至2010年3月31日期间经初次LASIK术后（包括传统组和波前像差引导组）,除外过矫、欠矫和眼表及眼内疾患导致的视力下降,出现重影和星芒等视觉症状患者总40例（48眼）,传统LASIK组18例（23眼）,波前像差引导的LASIK组22例（25眼）。两组患者术后均复诊3个月以上,屈光度稳定在±1．00D以内。所有患者采用WaveScan3．62版波前像差仪,在自然瞳孔下行波前像差检查,提取4mm瞳孔直径高阶像差结果。采用配对样本t检验、配对样本秩和检验、独立样本t检验、独立样本秩和检验及卡方检验对数据进行比较。结果波前像差引导LASIK组高阶像差手术前后比较差异均有统计学意义：总高阶像差均方根（RMS）值术后增加了1．18倍（t=-11．485,P〈0．01）;三阶像差RMS值术后增长了1．25倍（Z=-6．125,P〈0．01）;四阶像差RMS值术后增长了0．93倍（Z=-6．154,P〈0．01）;五阶像差增长了1．35倍（Z=-6．154,P〈0．01）;六阶像差增长了1．14倍（t=-21．080,P〈0．01）。垂直彗差增加了1．43倍（Z=-6．154,P〈0．01）、水平彗差增加了93％（Z=-6．154,P〈0．01）、球差增加了89％（f=-19．659,P〈0．01）。但术后30度三叶草仅增加了5％（Z=-6．154,P〈0．01）、0度三叶草增加了35％（Z=-6．154,P〈0．01）。波前像差引导组术后与传统组术后的比较：总高阶像差、三阶像差、四阶像差、垂直彗差、水平彗差、球差、30度三叶草和0度三叶草比较差异无统计学意义。但两组术后五阶像差陆-2．033,P=0．042）、六阶像差（Z--2．631,P=-0．009）比较差异有统计学意义。另外,两种LASIK术后总高阶像差中,三阶像差所占的比重最大,四阶像差占总高阶像差比例居于第二位。两组比较差异无统计学意义。但两组的五阶像差占总高阶像差比例（Z=-2．053,P=0．040）和六阶像差占总高阶像差比例（Z=-2．012,P=0．044）差异有统计学意义。波前引导组手术前后彗差占三阶像差的56％左右,球差占四阶像差的78％左右,手术前后保持稳定;但三叶草占三阶像差的比例由术前的43％降至术后的36％,手术前后比较差异有统计学意义（t=2．285,P=0．027）。主导像差分布：波前引导组术后垂直彗差为44％、水平彗差为12％、球差为40％,与术前差异有统计学意义（X^2=7．891,P=0．048）。传统组术后垂直彗差占30％、水平彗差占34％、球差为21％,与波前引导组比较差异无统计学意义。结论LASIK术后出现的视觉主诉与高阶像差均方根值增加密切相关。此类患者术后总高阶像差和各类高阶像差的均方根值较术前普遍增加1倍左右（三叶草像差增长较少）。总高阶像差中以三阶像差和四阶像差为主,其中三阶彗差和四阶球差所占的比重最大,三叶草像差所占的比重较小且手术前后有变化。传统LASIK对五阶像差和六阶像差的消融要优于波前像差引导LASIK。LASIK术后的视觉质量下降患者的主导像差类型以彗差和球差居多。     

波前像差引导的个体化切削技术在LASEK术中应用的研究

目的:探讨波前像差引导的个体化切削技术对LASEK患者术后高阶像差的影响。方法:将均方根(RMS)值>0.3的不适合做LASIK术的近视患者40例80眼随机分为2组。其中1组20例40眼行普通LASEK术,另1组20例40眼应用波前像差引导的个体化切削程序(Zyoptix)进行LASEK术;所有术眼术前及术后1,3mo行像差测量。结果:术前两组高阶像差,彗差,球差相比无统计学意义(P>0.05),在6mm的瞳孔直径下,术后1mo两组高阶像差,彗差,球差较术前增加,个体化切削组高阶像差,彗差,球差增加幅度低于常规组,有统计学意义(P<0.05),术后3mo时,总体高阶像差,彗差,球差较1mo时有所下降,个体化组增加幅度仍小于普通组。结论:Zyoptix波前引导LASEK术后高阶像差增加幅度小于普通LASEK术。     

飞秒LASIK与SBK术后角膜像差的对比分析

目的 比较飞秒激光FS200制瓣辅助的LASIK（FS-LASIK）和角膜板层刀制瓣的前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）的临床效果及角膜像差变化.方法 前瞻性病例对照研究.34例（68眼）应用FS200飞秒激光制瓣（FS组）患者和45例（90眼）M2微型角膜板层刀制瓣（SBK组）患者纳入研究.术前及术后1、3个月分别检查记录2组患者的裸眼视力、屈光度、矫正视力,并采用Pentacam-HR眼前节分析系统,对术眼进行眼前节扫描获得三维图像,通过内置分析软件获取瞳孔直径为6 mm的角膜总高阶像差（HOA）、球差（C40）、水平彗差（C31）、垂直彗差（C3-1）和水平三叶草（C33）、斜向三叶草（C3-3）数据,采用方差分析及t检验进行统计分析.结果 FS组角膜HOA、C40、C3-1手术前后比较差异均有统计学意义（F=8.511、12.356、11.843,P＜0.01）;SBK组角膜HOA、C40、C3-1、C31差异也存在统计学意义（F=46.601、38.627、10.874、11.727,P＜0.01）.术后1个月时SBK组HOA的增高幅度明显高于FS组,差异有统计学意义（t=3.063,P＜0.05）,术后3个月仍有同样趋势（t=2.998,P＜0.05）.术后1个月时2组患者角膜球差均有增高,组间差异无统计学意义（t=-1.990,P＞0.05）,而3个月时FS组有所恢复,组间差异有统计学意义（t=-2.666,P＜0.05）.2组三叶草像差（C33、C33）均较术前增加,术后1、3个月斜向三叶草（C3-3）与术前比较差异有统计学意义,但组间比较差异无统计学意义.结论 FS-LASIK和SBK均可造成角膜总高阶像差、球差、垂直彗差的增加,但FS-LASIK角膜总高阶像差和球差的增幅比SBK小,在提高视觉质量方面飞秒可发挥更大的作用.     

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Background

To compare the corneal high-order aberrations (HOAs), asphericity and regularity after Q-value guided laser in situ keratomileusis (LASIK) and laser epithelial keratomileusis (LASEK) in high myopic astigmatism.

Methods

In this retrospectively comparative study, we measured the corneal HOAs, asphericity indices (Q values) and corneal regularity indices preoperatively and 36?months postoperatively in 70 eyes (35 patients) with Q-value guided surgeries. All the patients with high myopic astigmatism were divided into two groups which included 34 eyes underwent LASIK and 36 eyes underwent LASEK procedures. The main impact factors of the high-order aberrations were also analyzed.

Results

In the two groups, the efficacy index was more than 1.00 and safety index approached 1.00 at year 3 postoperatively. Statistically significant (P?<?0.05) increased in Q values and main corneal HOAs (spherical aberrations and coma) following Q-value guided LASIK and LASEK procedures. Spherical aberrations increased more in the LASEK group and there was statistically difference compared to the LASIK group (P?<?0.05). LASEK had better effects in correcting corneal astigmatism (P?<?0.05). All the corneal regularity indices after surgeries increased and there was no significant difference (P?=?0.707, P?=?0.8 and P?=?0.224, respectively) between the two groups. The main impact factors of spherical aberration included the optic zone size, changes of Q value, surgical procedure and the corrected refraction.

Conclusions

In high myopic astigmatism, Q-value guided ablation showed good safety, efficacy and predictability. Q value, regularity indices, spherical aberration and coma increased in both LASIK and LASEK procedures. Astigmatism could be corrected more effectively by LASEK but greater spherical aberration could be created. The difference might be related to the different healing mechanisms. Optic zone size and the corrected refraction might be the main influence factors on the anterior corneal high order aberrations.