硬性透气性角膜接触镜控制青少年进展性近视的效果

目的 观察Menicon-Z硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)控制青少年进展性近视的临床效果.方法 前瞻性自身对照研究.选取18岁以下近视患者76例(148眼),按近视度分为4组(-0.50～-3.00 D,-3.25～-6.00 D,-6.25～-9.00 D,9.25～-20.00 D),分析配戴RGPCL(15.2±5.2)个月后的矫正视力、屈光状态、角膜地形图参数、年近视增长幅度及眼轴长度等项目的变化.采用配对样本t检验、单因素方差分析评价RGPCL控制青少年进展性近视的效果.结果 配戴RGPCL后平曲率(FK)、陡曲率(SK)值均降低,差异均有统计学意义(t=4.80,P＜0.01;t=7.76,P＜0.01);而球镜度、散光度、眼轴长度变化不明显;同原近视增长幅度[(-1.10±0.53)D/年]比较,配戴RGPCL后近视增幅[(-0.00±0.47)D/年]显著降低(t=-13.9S,P＜0.01).不同近视程度组间比较,配戴RGPCL前后近视增长幅度差异有统计学意义(F=4.84,P＜0.01),较高近视度患者配戴RGPCL后近视增长幅度较小.结论 长期配戴Menicon-Z RGPCL安全性高,并能有效地延缓青少年不断增长的近视度、角膜曲率及眼轴长度,尤其是对较高近视度者控制的效果更为显著.     

不同光学矫正方式对青少年近视的控制效果研究

目的 比较青少年近视患者配戴角膜塑形镜、硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)及框架眼镜2a后屈光度及眼轴长度变化,评估不同光学矫正方式对青少年近视的控制效果.方法 前瞻性临床研究.收集2012年6月至2014年6月验配角膜塑形镜的近视者50例(99眼)为角膜塑形镜组、RGPCL近视者48例(95眼)为RGPCL组及单光足矫框架眼镜近视者50例(100眼)为框镜组,随访2 a.记录三组患者戴镜前及戴镜2 a后的近视球镜度、柱镜度、等效球镜度(spherical equivalent,SE)、眼轴长度(axial length,AL)及角膜塑形镜组戴镜6个月内每次复查时裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA).为准确测量屈光度及AL,角膜塑形镜组和RGPCL组2 a后至少停戴30 d再进行检查.结果 戴镜前3组间年龄、屈光状态、AL等比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).2 a后,三组的AL及SE均有所增加(F=278.43、140.12,均为P＜0.01),AL和SE增加分别为:角膜塑形镜组(0.30-0.39) mm、(0.83±0.97)D,RGPCL组(0.55±0.41)mm、(1.55±0.63)D,框镜组(0.59±0.34) mm、(1.73±0.62)D,角膜塑形镜组增加量最少,另两组增加量差异无统计学意义.角膜塑形镜组戴镜后各时间点的UC-VA较配戴前均明显提高(F=486.38,P＜0.01).结论 角膜塑形镜、RGPCL及框架眼镜3种光学矫正方式对青少年近视进展的控制作用以角膜塑形镜效果最佳,配戴角膜塑形镜还能明显提高近视者的UCVA.     

硬性透气性接触镜对角膜曲率的影响

目的 研究配戴硬性透气性接触镜(RGPCL)患者角膜曲率的变化.方法 随机选取2004年6月至8月来我院视光门诊配戴RGPCL的患者23例(46只眼),并随访12个月,比较12个月前后角膜曲率的变化.采用SAS9.01 t检验进行统计学处理,P＜0.05为差异有显著性.结果 配戴RGPCL 12个月后使角膜垂直曲率减少(0.43±0.51)D(P＜0.0001),水平曲率减少(0.08±0.23)D(P＜0.05),平均曲率减少(0.26±0.43)D(P＜0.0001).结论 配戴RGPCL使角膜曲率变小.     

近视患者配戴MCT效果的临床观察

目的 观察角膜塑形镜的临床效果.方法 随机选取2009～2010年在沈阳爱尔眼视光医院视光门诊配戴MCT患者36例(72只眼),测量角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度并综合验光,随诊2年并停戴MCT 3个月后再次测量角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度及综合验光,对比戴镜前后的变化.结果 水平k值变化-0.067±0.006,P=0.00,有统计学意义;垂直k值变化-0.003±0.006,P=0.58,差异无统计学意义;平均k值变化-0.04±0.005,P=0.00,差异有统计学意义;近视屈光度增长(0.25±0.44)D,P=0.00,差异有统计学意义;角膜厚度变化(-3.38±1.44)μm,P＞0.05,差异无统计学意义;眼轴变化(0.18±0.11) mm,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 配戴MCT后角膜水平k值变大,平均k值变大,垂直k值无变化.角膜厚度、眼轴长度无明显变化,近视增长幅度减少.     

角膜塑形镜控制青少年近视进展的效果和影响因素分析

目的:评价角膜塑形镜对青少年近视的控制效果和相关影响因素.方法:选择2012-01/2014-12在我院眼科门诊就诊的8~17岁低中度近视的患者97例189眼,配镜后随访2a,观察患者视力、角膜曲率、屈光度、眼轴长度的变化,并分析青少年近视进展的影响因素.结果:患者裸眼视力、角膜水平曲率及角膜垂直曲率戴镜1mo后与戴镜前相比,差异均有统计学意义(P<0.001).配戴角膜塑形镜的患者在戴镜2a后等效球镜变化量(-0.51±0.64D,t=10.864,P<0.001),眼轴长度增加(0.33±0.31mm,t=14.879,P<0.001),角膜散光变化量(-0.25±0.43D,t=5.375,P<0.001),差异均有统计学意义.等效球镜变化量相关因素分析显示,年龄、戴镜前球镜、戴镜前等效球镜、基础眼轴与等效球镜变化量均呈负相关(P<0.05).结论:角膜塑形镜可有效提高患者裸眼视力.虽然配戴角膜塑形镜患者的眼轴和屈光度有小幅增加,但仍是一种有效控制近视发展的矫治方法.角膜塑形术对于年龄较大,基础眼轴长,近视度数高的患者,其近视控制效果更好.     

角膜塑形镜对平曲率患者的近视控制效果及安全性

目的：探讨角膜塑形镜对角膜前表面平坦曲率（Kf<41.00 D）相对平缓患者的近视控制效果及安全性。方法：前瞻性病例对照研究。收集2018年1月至2019年9月于唐山市眼科医院配镜中心就诊并验配角膜塑形镜的患者80例（120眼）纳入研究组,验配框架眼镜患者76例（120眼）纳入对照组,按照等效球镜度（SE）将2组又分别分成低度数组（-3.00～0 D）和中度数组（-6.00～-3.25 D）。对各组近视增长幅度、眼轴增长幅度、内皮细胞数量、角膜厚度以及角膜点染等情况进行分析。数据采用独立样本t检验和配对样本t检验进行分析。结果：戴镜6个月、1年和1.5年,与对照组相比,研究组的近视度数增长幅度（低度数组6个月：t=2.314,P=0.023;1年：t=3.215,P=0.002;1.5年：t=4.159,P<0.001。中度数组6个月：t=3.204,P=0.002;1年：t=4.613,P<0.001;1.5年：t=5.160,P<0.001）和眼轴增长幅度（低度数组6个月：t=-2.103,P=0.038;1年：t=-2.129,P=0.037;1.5年：t=-2.398,P=0.020。中度数组6个月：t=-2.094,P=0.039;1年：t=-2.402,P=0.019;1.5年：t=-2.464,P=0.018）均较小。配戴角膜塑形镜后1.5年,角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、变异系数、六角形细胞比率、角膜厚度与戴镜前相比差异均无统计学意义。在配戴角膜塑形镜期间,眼部均未出现严重并发症。结论：对于角膜曲率相对平缓的患者,与框架眼镜比较,角膜塑形镜在控制眼轴增长和近视度数方面效果较好,是一种安全有效的近视控制手段。     

角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床观察

目的观察夜戴型角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床疗效,以及戴镜1年后屈光度、角膜厚度和眼轴的变化。方法前瞻性临床研究。9～15岁的中度近视青少年患者87例（174眼）,平均等效球镜度为（-4.13±0.74）D;37例配戴角膜塑形镜,戴镜前和戴镜后1周、1个月、3个月、6个月、1年随访裸眼视力、角膜曲率;测量并比较1年后等效球镜度、角膜厚度及眼轴的变化。50例配戴框架眼镜,测量并比较1年后等效球镜度、眼轴的变化。对相关数据进行重复测量的方差分析和独立样本t检验。结果角膜塑形镜组戴镜1年后停戴1个月等效球镜度为（-4.69±0.57）D;框架眼镜组戴镜1年后为（-4.72±0.80）D,塑形镜组和框架组1年等效球镜度分别增加（0.31±0.21）D、（0.77-0.46）D,两者比较差异有统计学意义（t=30.109,P〈0.01）;眼轴增加分别为（0.11±0.26）mm、（0.26±0.60）mm,两者比较差异有统计学意义（t=18.565,P〈0.01）。角膜塑形镜组戴镜前与1年后角膜厚度无差异。结论角膜塑形镜治疗青少年中度近视效果确切;与框架眼镜相比,可明显减少近视增长,有效控制眼轴变长,一定程度上可以控制近视发展。     

初发性近视患者配戴角膜塑形镜和框架眼镜的疗效观察

目的观察配戴角膜塑形镜和框架眼镜控制青少年初发性近视的临床效果。方法前瞻性临床研究。选取8~15岁的初发性近视患者94例(94眼),其中41例配戴角膜塑形镜,53例配戴框架眼镜,戴镜前和戴镜后1周、1个月、3个月、6个月、1 a随访裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、角膜曲率、角膜地形图;比较戴镜1 a后停戴1个月等效屈光度、角膜厚度及眼轴的变化。结果角膜塑形镜组戴镜前UCVA为4.46±0.16,戴镜后1周、1个月、3个月、6个月、1 a分别为5.00±0.17、5.05±0.13、5.04±0.06、5.02±0.06、5.00±0.07,差异有统计学意义(F=150.417,P<0.01)。配戴角膜塑形镜组1 a后等效球镜度为(-2.27±0.54)D,框架眼镜组为(-2.77±0.47)D,分别增加了(-0.33±0.25)D、(-0.88±0.38)D,差异有统计学意义(t=5.977,P=0.016);眼轴分别增加了(0.14±0.21)mm、(0.24±0.35)mm,差异有统计学意义(t=13.948,P=0.000)。结论角膜塑形镜治疗初发性近视效果确切,可显著提高裸眼视力;和框架眼镜相比,可明显减轻近视增长,有效控制眼轴变长,一定程度上可以控制近视的发展。     

眼轴增长对眼前节形态的影响

目的 探讨眼轴增长对前节形态改变的影响.方法 收集双眼眼轴长度相差1 mm及以上的单纯近视患者89例,进行双眼间的对照研究,眼轴较短眼作为对照组,记为A组,眼轴较长眼作为实验组,记为B组.用IOL-Master测量每只眼的前节参数,包括眼轴长度(AL)、前方深度(ACD)、角膜曲率(K1,K2)、角膜散光度数(D)及角膜横径(WTW).数据分析采用SPSS17.0软件进行配对t检验和相关分析.结果 两组间ACD的差异具有统计学意义,ACD A组为(3.46±0.26)mm,B组为(3.54±0.24)咖,t=-12.896,P=0.000;相关分析发现眼轴差值与的差值成正相关,r =0.859,P＜0.05,相关方程为Y=0.027X-0.004.而平均角膜曲率,角膜散光和角膜横径的差异无统计学意义,角膜平均曲率A组为43.38土1.12,B组为43.42±1.08,t=-1.154,P＞0.0 5;角膜散光A组为1.51±0.75,B组为1.55±0.76,t=-1.095,P＞0.05,角膜横径A组为(11.93 ±0.45)mm,B组为(11.95±0.48)mm,t=-0.754,P＞0.05.结论 眼轴增长伴随着ACD的加深,而平均角膜曲率、角膜散光和角膜横径的改变不明显.     

棱镜组合式透镜对近视发展影响作用的临床研究

目的 研究棱镜组合式透镜的安全性、适应性以及对青少年近视发展的影响作用.方法 招募171名7～13岁广州市近视儿童分为单光镜组89名、棱镜1组(下加+1.5D)40名、棱镜2组(下加+2.0D)42名3组.所有实验对象在配戴初、配戴6个月与配戴12个月后进行电脑验光、散瞳检影、A超眼轴长度测定及眼位测量.结果 共有76.6%(131名)完成1年随访.3组人远隐斜改变量依次为(0.23±1.17)△、(0.28±2.35)△、(-0.06±2.24)△(P组间=0.1359,P时间=0.4518);近隐斜改变量依次为(-3.87±4.76)△、(-4.32±5.51)△、(-4.47±6.08)△(P时间=0.36,P组1＜0.01).3组病人屈光度增长数值依次为(-0.75±0.41)D、(-0.64±0.42)D、(-0.48±0.40)D(P＜0.01),组别(P＜0.01)与年龄(P=0.01)是具有统计意义的影响因素.眼轴总长增长值依次为(0.48±0.34)mm、(0.22±0.20)mm、(0.15±0.20)mm(P＜0.01),组别(P＜0.01)是具有统计意义的影响因素.结论 与单光镜相比,下加+2.00D的棱镜组合式透镜在控制近视患者负球镜增长方面有显著性差异,这种差异与眼轴长度相关.下加+1.5D、+2.0D棱镜组合式透镜对近视患者远近隐斜无明显影响,但患者的依从性较单光镜差,棱镜组合式透镜的更长期效果有待进一步观察.     

角膜塑形术控制近视发展的临床观察

目的观察角膜塑形术控制近视发展的临床效果。方法106例患者（212眼），平均等效球镜度（-3．85±1．43）D，按照角膜塑形术的验配程序给予配戴角膜塑形镜，采取过夜配戴形式,平均配戴3年后停戴角膜塑形镜1个月，测量屈光度、角膜曲率的变化，并与本院同样条件的渐进镜、框架镜屈光度、角膜曲率变化结果进行对比分析，评价角膜塑形术控制近视进展的作用。结果戴镜3年后停戴1个月时，等效球镜度为（-4．34±1．43）D，等效屈光度增幅（0．49±0．68）D，平均每年增幅0．15D，与戴镜前比较差异有统计学意义（t=9．75，P〈0．01）。戴镜3年后停戴1个月，平均角膜曲率为（43.30±1．42）D，较配戴前扁平（0．09±0．34）D，但两者比较差异无统计学意义（t=1．95,P〉0．05）。结论配戴角膜塑形镜后每年近视加深约0．15D，角膜塑形术在一定程度上可控制近视加深，但其具体作用机制尚需进一步研究。     

不同矫正方式对儿童近视控制的效果

目的比较中国近视儿童配戴单光框架眼镜（SV）、角膜塑形镜、RGPCL以及渐变多焦点眼镜（PAL）2年后眼轴及屈光度变化,评估不同矫正方式对儿童近视的控制效果。方法前瞻性非随机临床对照研究。104例近视儿童入选,年龄9～15岁,近视度-0.50~-4.50 D,散光低于-2.00 D,分别选择SV（21例）、角膜塑形镜（24例）、RGPCL（30例）和PAL（29例）作为矫正方式,随访2年,进行睫状肌麻痹验光、Zeiss IOLMaster测量眼轴、Medmont E300角膜地形图测量角膜形态等检查。采用单因素方差分析、卡方检验、重复测量方差分析对数据进行检验。结果戴镜前,4组的年龄、角膜曲率值、眼轴长度差异均无统计学意义,等效球镜度差异有统计学意义（F=6.920,P<0.01）,其中RGPCL组等效球镜度均值为（-3.04±0.79）D,高于其他3组。2年后,各组眼轴均有明显增长（F=315.912,P<0.01）,SV组、角膜塑形镜组、RGPCL组和PAL组分别增长了（0.57±0.23）mm、（0.31±0.20）mm、（0.51±0.30）mm和（0.61±0.27）mm。4组眼轴的增长量在随访时间与不同矫正方式间的交互作用、不同矫正方式间差异均有统计学意义（F1=4.175,F2=6.599,P均<0.01）,角膜塑形镜组眼轴增长量最小,SV、RGPCL、PAL 3组间差异无统计学意义。SV、RGPCL、PAL组近视度随着时间均有增长（F=121.840,P<0.01）,分别增长了（-1.23±0.64）D,（-0.82±0.69）D和（-1.12±0.53）D。3组的屈光度增高量在随访时间与不同矫正方式间的交互作用、不同矫正方式间差异均无统计学意义（F1=1.300,F2=2.987,P均>0.05）。结论临床常用的4种矫正方式SV、PAL、RGPCL及角膜塑形镜对儿童近视的控制及延缓作用以角膜塑形镜效果最佳,其他三者之间无差异。     

硬性透气性角膜接触镜矫正屈光不正的对比敏感度功能评价

目的检测并比较屈光不正患者分别配戴框架眼镜和硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）时的对比敏感度功能．评价后者视觉矫正质量。方法采用自身前后对照研究,屈光不正患者56名（100眼）,近视度数为一1．00一13．00D,散光为0．50～3．75D,每只受试眼前后分别采用框架眼镜和RGPCL矫正．采用logMAR视力表检查两种方法矫正后的最佳矫正视力,使用CSV．1000E检测两种矫正方法在无眩光和有眩光下的对比敏感度功能（CSF）,绘出CSF曲线,计算CSF曲线下面积（AULCSF）。采用配对t检验比较两种矫正方法下的最佳矫正视力、各空间频率下的CSF值及AULCSF。结果配戴框架眼镜和RGPCL的最佳矫正logMAR视力分别为0．019±0．032,0．004±0．013,两者差异有统计学意义（t=-3．82,P〈O．01）。在无眩光和有眩光状态下,RGPCL矫正时的CSF曲线在各个空间频率下都高于框架眼镜,且差异有统计学意义（P值均〈0．05）。框架眼镜和RGPCL矫正时的AULCSF在无眩光时分别是1．171±0．028和1．344±0．018,有眩光时为1．143±0．022和1．268±0．025,两种状态下两种矫正方法的AULCSF差异都有统计学意义（f=-4．03、-3．13,P〈O．01）。结论RGPCL矫正屈光不正不仅可以提供更好的视力,还可以在各个空间频段提高对比敏感度,为患者提供最佳质量的视网膜光学成像,提高视觉功能。     

胰岛素对幼年豚鼠及远视性光学离焦幼年豚鼠眼球正视化发育的影响

目的研究胰岛素对幼年豚鼠及远视性光学离焦幼年豚鼠眼球正视化发育的影响。方法实验研究。将22只3周龄体重100 g左右豚鼠随机分为2组：负透镜组（-4.00 D、12只、双眼戴镜）和不戴镜组（10只）。实验开始后第1天、第6天,右眼玻璃体腔注射胰岛素12.5 μl（0.5 U）、左眼玻璃体腔注射等量生理盐水。于实验开始时和实验开始2周后分别检测其屈光度、角膜曲率半径、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度以及眼轴长度变化。结果用析因分析及配对样本t检验进行分析。结果实验开始时2组基线资料差异无统计学意义;实验2周后,负透镜组右、左眼屈光度变化值分别为（-3.56±1.69）D和（-3.69±1.08）D,角膜曲率半径变化值分别为（0.04±0.04）mm和（0.06±0.04）mm,眼轴变化值分别为（0.22±0.11）mm和（0.20±0.16）mm;不戴镜组右、左眼屈光度变化值分别为（-2.24±1.07）D和（-2.05±0.77）D,角膜曲率半径变化值分别为（0.15±0.05）mm和（0.13±0.05）mm,眼轴变化值分别为（0.23±0.13）mm和（0.19±0.08）mm。2组屈光度均向远视度数减少的方向发展,相对于不戴镜组,负透镜组形成明显的相对性近视,且差异具有统计学意义（F=15.99,P<0.01）;2组角膜曲率半径均增大,相对于不戴镜组,负透镜组增长幅度略低,角膜屈光力相对较大,且差异具有统计学意义（F=37.38,P<0.01）。组内左右眼各参数差异无统计学意义,即无论有无远视性光学离焦的处理,胰岛素注射眼和生理盐水注射眼各参数差异均无统计学意义。结论远视性光学离焦使幼年豚鼠形成相对性近视;胰岛素对幼年豚鼠及远视性光学离焦幼年豚鼠眼球正视化发育无影响。     

角膜塑形镜的临床疗效及安全性

目的观察角膜塑形镜矫正青少年儿童近视的疗效,探讨角膜塑形镜对近视进展控制的临床效果,并观察其安全性。方法回顾性病例分析。选取2011-2012年间在上海瑞视维景眼科门诊部验配角膜塑形镜的近视青少年儿童58例,均以左眼作为研究对象,年龄（11.1±2.0）岁,平均等效球镜度（SE）（-3.68±1.36）D。选用Boston EqualensⅡ和Boston XO 2种不同材料角膜塑形镜,按照所验配的角膜塑形镜材料为A组（38例）和B组（20例）,再以-3.00 D为界分为低度近视组（19例）和中度近视组（39例）,患者连续配戴角膜塑形镜2年后停戴4周复诊,分别比较戴镜2年前后的SE、眼轴长度、角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度、角膜平坦曲率值、角膜陡峭曲率值和角膜散光。采用独立样本t检验,符号秩和检验,Pearson相关分析等进行数据分析。结果配戴角膜塑形镜的患者在戴镜2年后均有近视度数加深[（-0.35±0.64）D,t=4.132,P<0.01],眼轴长度增加[（0.33±0.33）mm,t=4.411,P<0.01],角膜平坦曲率值减少[（-0.33±0.25）D,t=10.001,P<0.01]和角膜散光增加[（-0.34±0.38）D,t=6.873,P<0.01];但A组与B组之间的差异无统计学意义。低度近视组的SE、眼轴长度和角膜散光改变量分别为（-0.70±0.68）D,（0.47±0.36）mm,（-0.54±0.37）D,均高于中度近视组的改变量[（-0.17±0.54）D,（0.26±0.29）mm,-0.25（-1.00,0.25）D],差异均有统计学意义（t=3.193、-2.384,Z=-2.598,P＜0.01）。结论青少年儿童配戴角膜塑形镜2年后仍有少量近视进展和眼轴增长,并且中度近视的近视增加量可能低于低度近视者。     

角膜塑形镜对角膜作用的可逆性及对青少年近视的控制效果

目的探讨长期配戴角膜塑形镜对角膜的作用是否完全可逆及对青少年近视的控制效果。方法前瞻性队列研究。收集2011年1月至2013年12月在郑州大学第一附属医院眼科中心就诊配戴角膜塑形镜的近视患者55例（110眼,塑形镜组）、配戴单光足矫框架镜近视患者55例（110眼,框架镜组）,随访2年。2年后塑形镜配戴者停戴至少30 d。框架镜组：检查患者戴镜前及2年后等效球镜度（SE）及眼轴长度（AL）。塑形镜组：检查戴镜前及2年后的SE、AL、散光度、角膜平均散光（SimK）、角膜水平及垂直屈光力等以及戴镜前、各随访时间点的裸眼视力（UCVA）。采用配对t检验、独立样本t检验、重复测量单因素方差分析,Pearson相关回归对数据进行分析。结果2年后,框架镜组和塑形镜组完成随访例数分别为46例（92眼）和43例（86眼）。框架镜组和塑形镜组2年SE分别增加（-1.68±0.84）D和（-0.80±1.04）D,差异有统计学意义（t＝25.81,P<0.01）;AL分别增加（0.59±0.48）mm和（0.37±0.34）mm,差异也有统计学意义（t＝20.13,P<0.01）。塑形镜组2年后散光度及SimK较初戴时均有所增加（t=5.83、5.45,P<0.05）,分别为（0.30±0.24）D、（0.28±0.22）D;角膜水平屈光力较初戴时减小（0.31±0.18）D（t=7.43,P<0.05）;戴镜前及戴镜后各时间点UCVA差异有统计学意义,戴镜后UCVA较戴镜前均有明显提高（F=250.80,P<0.01）。结论配戴角膜塑形镜能明显提高近视患者UCVA,与框架眼镜相比,能更好地控制近视增长。长期配戴角膜塑形镜即使停戴后也较戴镜前存在散光略增加、角膜水平屈光力略变平的变化,说明角膜塑形镜作用也许并非完全可逆。     

不同光学设计角膜塑形镜控制近视进展的临床观察．

目的观察不同光学设计角膜塑形镜控制近视发展的临床效果。方法前瞻性临床研究。7—14岁低中度青少年近视患者254例（254眼）,按照角膜塑形术的验配程序,根据患儿及家属的选择给予验配不同光学设计的角膜塑形镜（设计1、设计2、设计3）,分别测量戴镜前以及戴镜1年后的眼轴长度。对相关数据进行配对t检验、独立样本t检验以及单因素方差分析。结果角膜塑形镜矫治1年后,眼轴增长（0．11±0．16）mm,其中低度近视、中度近视眼轴分别增长（0．20±o．18）mm及（0．09±0．14）mm,与戴镜前相比,差异均有显著统计学意义（￡-11．41,P〈0．01;t=-8．33,P〈0．叭;f=-8．73,P〈0．01）。低度近视配戴角膜塑形镜1年后眼轴改变大于中度近视,两者差异有统计学意义（t=-4．212,P〈0．01）。无论低度近视或中度近视,设计1组与设计3组眼轴增长差异有统计学意义,设计3组具有更明显的延缓近视进展的作用（F=4．32,P=-0．018;F=5．58,P=-0．004）。结论不同光学设计的角膜塑形镜控制近视进展的作用不尽相同。其原因可能是不同光学设计的角膜塑形镜所导致的周边屈光的模式不同。     

环曲面角膜塑形镜在伴散光的青少年近视患者中的应用研究

目的　评估环曲面角膜塑形镜对伴较高角膜散光近视青少年患者的有效性和安全性。方法　收集2015年1月至6月在我院就诊的102例（189眼）伴-1.50～-3.50 D散光的青少年近视患者,随机分组,51例（92眼）配戴环曲面角膜塑形镜为试验组,51例（97眼）配戴框架眼镜为对照组,随访2 a,进行视力、等效球镜度数、眼轴长度等的比较,同时检测试验组患儿的角膜内皮细胞计数和中央角膜厚度。结果　试验组戴镜后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月的裸眼视力分别为4.21±0.36、4.78±0.21、4.99±0.08、5.02±0.12、5.03±0.08、4.98±0.13、4.95±0.09、4.86±0.08,戴镜后裸眼视力与戴镜前比较,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。配戴2 a后,试验组等效球镜度数增加（-0.54±0.36）D,对照组增加（-1.74±0.43）D,两组相比差异有统计学意义（t=-17.988,P<0.01）;眼轴长度试验组增加（0.41±0.18）mm,对照组增加（0.78±0.15）mm,两组比较差异有统计学意义（t=-13.820,P<0.01）;试验组配戴前后角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。试验组未见严重并发症发生。结论　环曲面角膜塑形镜能有效缓解伴-1.50～-3.50 D较高角膜散光的青少年患者的近视进展。