他克莫司联合小剂量激素治疗成人激素依赖或激素抵抗微小病变肾病的疗效

目的观察不同疗程中他克莫司治疗成人激素依赖或激素抵抗微小病变肾病的疗效和复发率。方法 2007年5月至2010年2月我院收治经皮肾活检诊断微小病变肾病,经糖皮质激素规律治疗表现为激素依赖或激素抵抗的26例病例,随机分为短疗程组12例和长疗程组14例。短疗程组给予他克莫司联合口服泼尼松治疗6个月,长疗程组治疗18个月,前6个月治疗同短疗程组,此后单用小剂量他克莫司维持,观察两组的疗效及复发等情况。结果短疗程组全部完成实验,治疗6个月后9例完全缓解,2例部分缓解,1例无效;治疗期间他克莫司的平均血药浓度保持在4～8μg/L;治疗过程中及观察结束时,6例复发。长疗程组治疗18个月后,9例获得完全缓解,2例获得部分缓解,1例无效,2例因严重不良反应退出研究,长疗程组他克莫司的浓度在6个月内波动于5～8μg/L,疗程结束时,2例复发。结论他克莫司是有效的诱导缓解药物,小剂量他克莫司维持治疗可以有效降低复发率。     

他克莫司治疗难治性肾病综合征1例

患者,男,24岁,2006年12月6日入院。主诉：咽痛、鼻塞7 d,水肿、尿少6 d。现病史：患者入院前7 d出现咽痛、鼻塞,无发热、咳嗽、咯痰,次日出现颜面部水肿伴尿量减少,水肿逐渐加重。发病以来无皮疹、光过敏及口腔溃疡,无关节及肌肉疼痛。尿蛋白(+++),定量4.4 g&;#8226;d 1,血清蛋白(ALB） 20.9 g&;#8226;L 1, CHOL8.69 mmol&;#8226;L 1,LDL C7.1 mmol&;#8226;L 1,Ca 1.87 mmol&;#8226;L 1,FIB 9.27 g&;#8226;L 1,肝肾功能、血液分析、补体及免疫球蛋白均正常。抗核抗体系列、抗肾抗体及ANCA均未见异常。超声：双肾略增大,肾实质回声增强欠均匀。心电图：窦性心律不齐;胸部X线平片：心肺未见异常;胃镜：慢性浅表性胃炎。病理检查：镜下15个肾小球, 呈弥漫性轻 中度系膜细胞增生及系膜基质增多, 部分毛细血管腔狭窄, 部分小球壁层上皮肿胀,灶性肾小管上皮细胞空泡变性, 崩解并堵塞小管腔, 部分小管扩张, 上皮低平, 小管腔内见透明蛋白管型。部分小动脉壁增厚, 一处可见透明变性。免疫荧光：IgG(±),IgA( ),IgM(++)颗粒状沉积系膜区,C3(+),颗粒状沉积系膜区,F( ), C1q( )。 临床诊断为原发性肾病综合征。病理诊断为IgM肾病。     

强的松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的研究

目的探讨糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2010年5月~2014年5月收诊的难治性肾病综合征患者共64例,并将其分成观察组(n=34)和对照组(n=30)两组,对照组实施糖皮质激素与环磷酰胺的治疗方案,观察组实施糖皮质激素与他克莫司的治疗方案,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,观察组临床总疗效为94.1%,显著大于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗3个月后,两组的24 h尿蛋白与血清白蛋白均有显著改善,观察组与对照组比较,改善更显著(P<0.05);在血肌酐方面,两组治疗前后的对比,差异均无统计学意义(P>0.05);在药物安全性方面,观察组不良发应发生率是5.9%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征,疗效确切,且安全性较好。     

他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征临床研究

目的:研究他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征的临床效果。方法:选取在我院治疗的30例激素抵抗性肾病综合征患儿随机分为试验组和对照组各15例,试验组采用他克莫司加激素治疗,对照组采用环磷酰胺加激素治疗,观察两组患儿治疗3个月及6个月后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:与对照组比较,试验组患儿治疗6个月后24 h尿蛋白定量水平降低,血浆白蛋白水平升高(P均<0.05);试验组患儿临床症状缓解有效率高于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿消化道症状、肝毒性、高血压等不良反应发生率为20.0%,低于对照组的66.7%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征较环磷酰胺联合激素治疗的临床疗效 好且不良反应更少,值得临床推广应用。     

小剂量他克莫司联合激素治疗难治性肾病综合征

目的：观察小剂量他克莫司（TAC）联合激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的安全性和临床疗效。方法：前瞻性研究20例难治性肾病综合征患者,研究开始时激素调整至0．5mg·kg^-1d^-1,维持8周并逐渐减量,同时服用小剂量TAC,根据TAC血药浓度及临床疗效调整用药剂量,定期随访肝肾功能、24小时尿蛋白、TAC血药浓度等生化指标,并记录不良反应。结果：治疗第2周开始患者的尿蛋白定量减轻,血浆白蛋白水平开始有所恢复,治疗前后结果差异有统计学意义（P〈0．05）。20例患者在小剂量TAC联合激素治疗后均有不同程度缓解,5例在缓解期药物减量过程中复发,TAC重新加量至原剂量后2例缓解,另3例无反应,其中1例死亡;2例在感染后复发,TAC加量后不缓解,13例处于缓解期已9月余,TAC剂量减量后尚在随访中。完全缓解率75％,病死率5％,复发率20％。结论：小剂量TAC联合激素能使难治性肾病综合征患者得到较快缓解,复发及治疗效果与病理类型有关,其不良反应少,安全性好。     

他克莫司治疗肾病综合征的临床研究

目的研究他克莫司治疗肾病综合征的临床效果。方法选取2012年1月至2015年12月来我院治疗且患有肾病综合征患者80例,其中男30例,女30例。年龄16~76岁,平均(32.18±6.59)岁,病程0.5~6年,平均病程2.5年。将所有患者用随机数表法分为实验组(40例)和对照组(40例)。实验组给予他克莫司治疗,对照组给予另糖皮质激素治疗。结果治疗6个月后,实验组病情缓解率82.5%(无效7例,部分缓解15例,完全缓解18例)与对照组病情缓解率67.5%(无效13例,部分缓解12例,完全缓解15例)。两组进行比较,实验组比照组病情缓解率较高,差异具统计学意义(c2=11.76,P<0.05)。实验组24h尿蛋白较对照组变化显著(t=2.91,P<0.05)差异有统计学意义;血清白蛋白较对照组变化明显(t=3.85,P<0.05)且差异有统计学意义。结论他克莫司治疗肾病综合征效果良好,在临床上有较好的用药安全性。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取阳江市人民医院2017年2月—2019年2月收治的难治性肾病综合征患者66例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组予以醋酸泼尼松片联合注射用环磷酰胺治疗,观察组予以他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后尿蛋白、血清蛋白、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),并观察两组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组尿蛋白、血清蛋白、TG、TC、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组尿蛋白、TG、TC、Scr低于对照组,血清蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效确切,可有效改善肾功能,且安全性较高。     

他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床观察

目的观察FK506(他克莫司)治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效和毒副作用。方法对10例激素耐药型肾病综合征患儿使用FK506(口服),剂量为0.1～0.15mg/(kg·d),连续使用12～24个月,在用药同时需要适时检查血药浓度。结果完全缓解6例,部分缓解3例,无效1例。结论 FK506治疗激素耐药型肾病综合征安全、有效。     

他克莫司治疗儿童肾病综合征血药浓度动态变化的回顾性分析

目的：分析肾病综合征（NS）患儿应用他克莫司（Tac）治疗后血药浓度动态变化情况并评价其对临床疗效的影响,为Tac的精益化用药提供参考。方法：收集2018年10月 ~ 2021年10月本院收治的122例NS患儿的性别、年龄、病理类型、Tac血药浓度、治疗前后尿蛋白及其他生化指标,分析587次血药浓度的动态变化情况并评价其对临床疗效的影响。结果：患儿服用初始剂量为0.01 ~ 0.11 mg·kg-1·d-1的Tac时,血药浓度范围为0.6 ~ 19.2 ng·mL-1,仅有19例（15.6%）患儿达到目标治疗浓度;经治疗方案调整后,107例（87.7%）患儿达到目标治疗浓度;治疗6个月时,Tac血药浓度范围为1.1 ~ 13.5 ng·mL-1,随访6个月内患儿个体内的变异系数为（37.9 ± 21.3）%;年龄、CYP3A5基因多态性可能是引起Tac 血药浓度个体差异的原因;Tac联合激素治疗6个月后达到完全和部分缓解的患儿数分别为68例（55.7%）、45例（36.9%）,总有效率为92.6%,疾病未缓解的患儿数为9例（7.4%）;Tac血药浓度个体内高变异患儿更容易疾病复发（ χ 2 =7.09,P = 0.008）。结论：Tac的血药浓度在NS患儿中存在显著个体内差异,其中个体内变异度高的患儿更容易疾病复发。     

机器学习在肾病综合征患者他克莫司个体化用药中的应用

他克莫司是治疗肾病综合征的常用药物,因其治疗窗窄、药动学个体差异大,临床用药时需进行治疗药物监测。在治疗药物监测过程中,基于机器学习的他克莫司个体化用药预测模型可从大量临床数据中挖掘用药规律,辅助临床决策,实现个体化精准用药。本文围绕机器学习模型概述、机器学习在肾病综合征患者他克莫司个体化用药中的应用进展、机器学习预测模型的建模要点及当前预测模型的局限性等方面进行综述,以期为后续研究提供参考。     

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果分析

目的:探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果.方法:将2011年1月～2016年5月76例肾病综合征患者作为研究对象根据治疗方法分组,各38例.常规对照组采用环磷酰胺、足量激素进行治疗,治疗组则给予他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗.比较两组总有效率;尿频、脱发等不良反应发生率;干预前后24h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白.结果:治疗组总有效率高于常规对照组,P<0.05;治疗组尿频、脱发等不良反应发生率低于常规对照组,P<0.05;干预前两组24h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白相近,P>0.05;干预后治疗组24h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白优于常规对照组,P<0.05.结论:他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果确切,可有效改善病情和肾功能,减少不良反应,安全有效,值得推广.     

肾炎康复片联合他克莫司治疗肾病综合征的临床研究

目的研究肾炎康复片联合他克莫司胶囊治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年8月—2018年8月三二〇一医院收治的肾病综合征患者60例为研究对象,将所有患者采用照抽签方式分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者口服他克莫司胶囊,0.05mg/(kg·d),保持他克莫司血药浓度为10ng/m L;治疗组在对照组治疗的基础上口服肾炎康复片,5片/次,3次/d。两组持续治疗2个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的肾功能指标和血清炎症因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血浆白蛋白(ALB)水平显著升高,24 h尿蛋白定量(24 h Pro)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肾功能指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清炎症因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肾炎康复片联合他克莫司胶囊治疗肾病综合征具有较好的临床疗效,可显著改善患者肾功能,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

难治性肾病综合征患儿他克莫司血药浓度监测回顾性分析

目的：评价难治性肾病综合征患儿他克莫司血药浓度监测和临床用药情况。方法：以某院86例患儿397例/次符合入选条件的他克莫司血药浓度检测结果为对象,进行回顾性分析。结果：86例患儿共监测血药浓度397例/次,患儿他克莫司谷浓度监测以低浓度为主（<5 ng·mL^-1）;年龄及性别为影响他克莫司血药浓度的重要因素。结论：他克莫司血药浓度受较多因素影响,对于难治性肾病综合征患儿而言,年龄及性别为重要的影响因素。患儿仍处于发育阶段,临床药师应对患儿及家长积极进行用药及血药浓度监测必要性教育,以确保在安全剂量下的有效治疗。     

他克莫司治疗儿童难治性肾病12例临床研究

目的:观察他克莫司(TAC)治疗儿童激素耐药性肾病综合征(SRNS)和狼疮性肾炎(LN)的疗效及不良反应。方法:前瞻性研究10例SRNS以及2例狼疮性肾炎(IV型)患儿,10例SRNS包括微小病变型肾病(MCD)2例、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)6例、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)2例。研究开始时给予泼尼松2 mg/kg隔天1次口服,维持4周并逐渐减量,同时服用TAC,根据TAC血药浓度调整剂量,定期随访肝肾功能、24 h尿蛋白等生化指标。结果:12例患儿在TAC治疗后均有不同程度缓解,开始缓解时间为12～62 d,随访时间7～18个月,完全缓解率为83.33%;平均尿蛋白从(105.00±25.25)mg/(kg.d)降至(3.89±2.34)mg/(kg.d)(P<0.01),血浆白蛋白从(19.33±2.96)g/L升至(31.76±4.52)g/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TAC治疗难治性肾病能得到较为满意的缓解效果且不良反应少。     

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效

目的研究分析他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。方法于2016年8月至2017年8月选取我院接收的92例老年激素抵抗型肾病综合征患者。根据患者意愿将其均分对照组和观察组。对照组患者接受常规性治疗,观察组患者在对照组基础上使用他克莫司治疗。对照分析两组患者临床治疗效率。结果观察组患者治疗有效率95.6%,与对照组患者的65.2%相比较,差异符合统计学意义(P<0.05);且对比两组患者复发率,对照组高于观察组,差异明显(P<0.05);治疗前两组患者白蛋白、24 h尿蛋白、总胆固醇水平并无差异,治疗后均改善,且观察组患者三项指标改善效果明显于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗激素抵抗型老年肾病综合征的患者,相对于常规治疗方法,他克莫司治疗效果更显著,可明显降低复发率,并改善患者的临床指标,具有推广应用的价值。     

他克莫司治疗儿童肾病综合征的最佳血药浓度范围研究

目的：探讨他克莫司治疗儿童肾病综合征（NS）时的最佳血药浓度范围。方法：选择2015年1月至2018年3月在武汉儿童医院住院,接受他克莫司治疗的难治性NS患儿95例,随访至少1年,每例患儿均在用药过程中监测他克莫司血药浓度,观察患儿的缓解率和不良反应情况。运用受试者工作特征曲线（ROC）分析浓度与疗效的关系。结合ROC分析结果和文献报道,将患儿分为A（<3 ng·mL^-1）、B（3~4 ng·mL^-1）、C（4~5 ng·mL^-1）和D（5~10 ng·mL^-1）4组,使用卡方或Fisher检验比较各组间的疗效和不良反应。结果：54例患者完全缓解,22例部分缓解,19例治疗无效,3种疗效组间他克莫司浓度存在显著性差异。以谷浓度作为疗效预测因子构建的ROC曲线下面积为0.77,谷浓度临界值为3.40 ng·mL^-1。将95例患儿按浓度分组,A组疗效显著低于D组,B组和C组的疗效与D组无显著性差异,4组间不良反应发生率无显著性差异。我们进一步分析了他克莫司治疗不同类型NS时的最佳浓度,结果发现激素耐药型NS和频复发型NS患儿中,只有A组疗效显著低于D组;在病理为微小病变的患儿中,A组和B组疗效显著低于D组;在系膜增生性肾小球肾炎患儿中,只有A组疗效显著低于D组。结论：他克莫司治疗儿童NS的疗效与谷浓度水平密切相关,在诱导缓解期其治疗窗的下限可由5 ng·mL^-1降低至4 ng·mL^-1,此浓度既能达到满意的治疗效果,又能降低患儿的治疗费用。     

肾病综合征患者他克莫司血药浓度影响因素研究

目的:对肾病患综合征患者他克莫司(FK506)血药浓度监测结果进行分析,并探讨其影响因素.方法:采用回顾性调查方法,查阅我院肾内科口服FK506治疗的住院患者病历,记录血药浓度、患者一般资料、用药情况及实验室检测指标,应用SPSS 17.0统计软件对数据进行多元线性回归分析.结果:66例使用FK506治疗的患者,血药浓...