重型颅脑损伤二次手术原因及效果分析

目的 探讨重型颅脑损伤后二次手术的原因、处理方法及效果。方法回顾分析我院2003．12—2009．12收治的29例重型颅脑损伤行二次手术患者的临床资料。结果根据格拉斯哥预后分级（Glasgow Outcome Scale,COS）评分法,本组29例患者出院时GOS1分（死亡）9例,GOS2分（植物生存）4例,GOS3分（重残）5例,GOS4分（中残）7例,GOS5分（良好）4例。结论二次手术患者多数有多发性损伤、病情危重、致残率及病死率高的原因,掌握手术时机和正确的手术方式,术后严密监测及积极处理复合伤等,可改善患者预后。     

重型颅脑损伤2次手术原因及对策

目的:探讨重型颅脑损伤后2次手术的原因、处理方法及效果。方法:回顾分析我院2006年7月～2013年7月收治的80例重型颅脑损伤行2次手术患者的临床资料。结果:根据格拉斯哥预后分级(GOS)评分法,本组80例患者出院时GOS 1分(死亡)18例,GOS 2分(植物生存)7例,GOS3分(重残)22例,GOS 4分(中残)17例,GOS 5分(良好)16例。结论:2次手术患者多数有多发性损伤、病情危重、致残率及死亡率高的原因,掌握手术时机和正确的手术方式,术后严密监测及积极处理复合伤等,可改善患者预后。     

重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣术后二次脑损伤

目的探讨重型颅脑损伤(SCCI)行标准外伤大骨瓣开颅术后合并二次脑损伤(SBI)的发病规律、诊断及治疗特点,以期提高SCCI的临床救治效果。方法对我科近4年收治的31例SCCI行标准外伤大骨瓣开颅术后合并SBI患者的临床资料进行回顾性分析。结果SCCI行标准外伤大骨瓣开颅术后合并SBI,发生时间多在伤后1-7天,伤后3天为高峰。结论SBI可以明显加重原发性脑损伤,使SCCI死残率大大提高,应当针对其发生机制积极展开临床研究,加强预防与综合治疗。     

颅脑损伤开颅术的配合

急性颅脑损伤是外科常见的急症之一,开颅术的配合是手术成功的关键,我院手术室７年来共施行颅脑手术９５例,均顺利完成手术,无１例因配合不当而出现意外,再将我们术中配合体会汇报如下：１临床资料我院自１９９０年至１９９７年共施行颅脑损伤开颅术９５例：颅骨凹陷...     

重型颅脑损伤术后二次脑损伤60例分析

目的 探讨重型颅脑损伤(SCCI)开颅术后合并二次脑损伤(SBI)高危因素对其预后的影响.方法 对60病例SCCI开颅术后合并SBI患者的临床资料进行回顾性分析.结果 出院时参照格拉斯哥预后评分标准评定,恢复良好33例,中度残废严重残废9例,植物状态6例,死亡12例.结论 了解SCCI开颅术后合并SBI的相关因素及病理机制,及时发现SBI,并进行相应的治疗,可最大可能的提高患者的生存质量.     

高原重型颅脑损伤开颅术后189例呼吸道护理体会

我院地处海拔2808m青藏高原，大气压在71．6kPa以下，自1976～1992年共开颅手术治疗重型颅脑损伤189例，死亡63例，死亡率为33．3％，现将术后呼吸道护理体会总结如下。     

欧美标准外伤大骨瓣开颅术在颅脑损伤中转手术中的临床应用

欧美标准外伤大骨瓣开颅术在颅脑损伤中转手术中的临床应用（２４７１００）安徽省池州地区人民医院马力（２００００３）第二军医大学上海长征医院朱诚江基尧张光霁卢亦成杨中坚重型颅脑损伤后因颅内压增高而引起的死亡率极高，约６０％～９０％［１．２］。我院在１９９...     

标准化外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤临床体会

目的总结标准化外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤的临床经验。方法对78例重型颅脑损伤患者采用标准化外伤大骨瓣开颅术治疗并观察疗效。结果均随访半年,良好45例（57.69%）,中残9例（11.53%）,重残4例（5.13%）,植物状态2例（2.56%）,死亡18例（23.07%）。结论标准化外伤大骨瓣开颅术可有效降低颅内压,保护脑功能,明显提高患者的生存率,降低病死率。     

浅谈急性颅脑损伤开颅术的手术配合

急性颅脑损伤是外科常见的急症之一,近年来有上升的趋势.我院于2004-2007年对21例颅脑损伤病人进行了急诊手术治疗,现将手术配合的临床实践总结如下:     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨运用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法对2009年10月~2011年10月重型颅脑损伤病人55例,采用标准大骨瓣减压术治疗.结果术后半年按日常生活能力ADL分级法分级,I级8例,Ⅱ级17例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,V级7例;死亡5例.结论标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可降低病死率,提高病人的生存质量.     

标准大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤80例疗效分析

目的:探讨标准大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤的临床效果。方法:采用标准大骨瓣开颅术对80例重型颅脑损伤患者进行手术治疗,并观察其治疗效果。结果:本组患者80例,按照GOS标准,术后随访半年,预后较好37例(46.25%),其中恢复良好24例(30.00%),中残13例(3.75%)。预后较差31例(38.75%),其中重残21例(26.25%),植物状态10例(12.50%);死亡12例(15.00%)。结论:标准大骨瓣减压术可明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率,提高生存率。     

改良翼点入路等三种术式治疗额颞部重度颅脑损伤的比较研究

目的探讨3种不同术式治疗额颞部重度颅脑损伤患者的手术效果。方法将108例患者随机分成3组:改良翼点入路组、传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组,比较组间治疗有效率和并发症发生率。结果改良翼点入路组在治愈率、伤残率及并发症发生率均明显优于传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组(P<0.05)。结论改良翼点入路术兼顾了传统骨瓣和标准大骨瓣减压术的优点,具有显露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、脑疝容易复位等优点,值得在临床治疗中推广应用。     

颅脑损伤21例开颅术后非手术区颅内血肿发生因素的探讨

目的探讨颅脑损伤开颅术后非手术区迟发性颅内血肿（DTICH）的危险因素。方法回顾分析21例颅脑损伤术后发生非手术区DTICH病例的临床资料。结果发生在颅脑损伤开颅手术后的非手术区颅内血肿占同期的7．5％,86％合并脑挫裂伤,58．6％合并颅骨骨折。首次术前外伤原发性颅内血肿量较大,平均56．4ml。69％术后去骨瓣减压和常规颅外引流。术后非手术区DTICH发生在72h内,其中13例为硬膜外血肿,5例为脑内血肿,3例为混合性的硬膜外和硬脑膜下血肿。21例术后DTICH再次手术治疗,恢复良好5例,中度残疾5例,重度残疾6例,死亡5例,病死率为23．8％。结论颅脑损伤开颅术后非手术区迟发性颅内血肿可能是脑挫裂伤及颅骨骨折的结果,手术导致的颅内压急剧下降是主要危险因素。     

急性颅脑创伤开颅手术的配合与护理

目的探讨急性颅脑创伤患者施行开颅手术的手术配合与护理。方法回顾性分析124例急性颅脑创伤患者的临床资料，总结开颅手术的配合与护理。结果所有患者均予开颅、血肿清除手术治疗，在手术室护士的配合下，术中没有患者死亡，患者出院时按GOS评价，恢复良好68例，残疾34例，死亡22例。结论手术室护士及时、有效的配合，有助于提高急性颅脑创伤患者的抢救成功率。     

重症颅脑损伤术中急性脑膨出21例临床分析

目的 探讨重症颅脑损伤术中急性脑膨出临床特点及有效防治措施.方法 回顾分析21例术中发生急性脑膨出的重症颅脑损伤患者临床资料;其中男12例,女9例,年龄18～69岁.结果 21例中死亡6例,死亡率28.5%,1例死于术后严重脑肿胀及刀口脑脊液漏并发颅内感染,4例死于严重颅脑损伤、脑肿胀、脑干功能衰竭,1例术后病情危重家属放弃治疗自动出院后死亡;存活15例患者随访3～6个月,按GOS评分,恢复良好9例,中度残疾5例,重度残疾1例.结论 结合临床和颅脑CT扫描能判断术中脑膨出发生的可能性,术前术中采取正确的预防及治疗措施,能提高急性脑膨出救治成功率.

Abstract：

Objective To analyze the clinical features of acute intra-operative encephalocele and the proper prophylactico-therapeutic measures for severe craniocerebral injury. Methods The clinical data were collected and analyzed for 21 patients with severe head injuries who suffered acute intra-operative encephalocele from June 2008 to May 2010. There were 12 males and 9 females with an age range of 18 -69years old. Results Among these patients, 6 died with a mortality rate of 28.5%. It was lower than that reported in literatures. One patient died post-operatively of severe brain swelling and intracranial infection secondary to leakage of cerebrospinal fluid. Four patients died of severe craniocerebral injury, brain swelling and brain stem failure. And 1 patient died after his guardian abandoned the treatment. The follow-up period for the remaining 15 surviving patients was 3-6 months. According to the Glasgow outcome score (GOS),there were a favorable prognosis ( n = 9 ), moderate disabilities ( n = 5 ) and severe disability ( n = 1 ).Conclusion The probability of acute intra-operative encephalocele may be predicted in advance with a combination of clinical features and computed tomographic scans. The therapeutic success rate of acute encephalocele will be boosted by taking protective and therapeutic measures pre- and intra-operatively.     

重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治

目的探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的诊断和治疗。方法对32例重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床资料进行分析。结果GOS预后评分：恢复良好14例,中残9例,重残3例,植物生存2例,死亡4例。结论重型颅脑损伤合并严重胸损伤其伤情复杂而严重,伤残率和病死率较高。全面详细的检查、正确的诊断和及时有效的治疗和处理,弄清颅脑损伤和胸部损伤的关系,积极防治成人呼吸窘迫综合征（ARDS）及肺部感染等并发症,是提高抢救成功率的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术的原因及防治对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后再手术的原因、预防及处理对策。方法对我院2003年3月至2008年10月收治的27例LC术后因不同原因再手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果27例中手术技术相关性并发症再手术者19例,漏误诊8例,全组病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,治愈出院。结论减少LC术后再手术的关键是掌握好LC的适应证,严格的术前检查,术中精细操作,适时中转开腹,合理放置引流管。手术后出现并发症及时再手术处理可取得良好效果。     

MRI与CT对颅脑损伤诊断价值的对比观察

目的探讨磁共振成像（MRI）在颅脑损伤中的诊断作用。方法对48例急性脑损伤患者,用自身对比的方法进行计算机X线体层扫描（CT）与MRI检查;分析两者的优缺点。结果硬膜下血肿、硬膜外血肿的诊断,CT与MRI结果相符;蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的诊断,CT较敏感;脑叶挫裂伤、脑深部挫裂伤的诊断,MRI明显优于CT。结论MRI能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性,减少漏诊和误诊。