耳穴压豆镇痛与药物镇痛在鼻内镜术后患者的镇痛效果观察

目的比较耳穴压豆和镇痛药及二者联合治疗对实施鼻内镜手术患者术后疼痛的疗效,从而为鼻内镜术后疼痛处理提供合理、有效方案。方法选择研究对象为2020年8月~2021年2月在江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊收治住院并行鼻内镜手术的150例患者,按随机分配原则,分为对照组(0.9%氯化钠500ml+地佐辛5mg静脉滴注治疗)、单纯耳穴压豆止痛组及耳穴压豆联合药物治疗组,每组50例。采用成人疼痛行为评估量表评价三组患者的术后不同时间点治疗前后的疼痛程度、Barthel指数评定表评价患者日常生活自理能力及副作用,并记录比较。结果耳穴压豆和镇痛药及二者联合使用均可有效缓解鼻内镜术后疼痛,联合运用耳穴压豆镇痛与药物镇痛并无协同加强镇痛作用。结论耳穴压豆镇痛可有效缓解鼻内镜手术术后疼痛。联合运用耳穴压豆镇痛与药物镇痛,虽有缓解疼痛,但并无协同加强镇痛作用。     

护理干预加口服曲马多片对鼻内镜术后患者疼痛疗效分析

目的探讨护理干预加口服曲马多片在鼻内镜术后的镇痛效果。方法 80例鼻内镜术后患者随机分为两组,实验组予整体护理干预并口服曲马多片,对照组行常规护理无特殊镇痛措施,观察各组患者在术后各时间点的疼痛情况并调查护理满意度。结果在术后12h,实验组和对照组疼痛VAS(视觉模拟评分法)评分为1.44±2.32、1.75±2.77,差异有统计学意义(P0.05),其余各时间点无差异;试验组的护理满意度优于对照组,两组均未出现明显的不良反应。结论术后整体护理加曲马多片口服,可在鼻内镜术后起到镇痛、缓解术后不适和促进康复等作用,值得临床推广。     

功能性内镜鼻窦术后应用氨溴索疗效观察

目的 探讨慢性鼻窦炎功能性鼻内镜患者术后口服氨溴索区别于氨溴索冲洗鼻腔的疗效及应用价值。方法 将192例鼻窦炎患者随机分为4组,治疗一组48例采用术后口服氨溴索治疗,治疗二组48例采用氨溴索行鼻内镜术后鼻腔冲洗,治疗三组48例患者采用联合治疗方法,对照组48例无特殊治疗方案。随访6个月,观察比较四组疗效及术后术腔上皮化时间。结果 治疗组疗效均优于对照组。联合治疗三组疗效均优于单一治疗组（P<0.05）。结论 功能性鼻内镜患者术后口服氨溴索及氨溴索鼻腔冲洗联合治疗具有减轻术腔水肿、缩短术腔上皮化时间,促进术腔愈合及无副作用的优点。     

慢性鼻-鼻窦炎伴哮喘患者鼻内镜围手术期临床观察

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎伴哮喘患者鼻内镜围手术期处理,以减少并发症及不良事件的发生,提高治愈率。方法：对152例慢性鼻-鼻窦炎伴哮喘患者鼻内镜围手术期的临床资料进行回顾性分析。结果：经过规范的围手术期治疗,全部患者术前哮喘控制情况良好,116例患者术毕返回病房后13例哮喘不同程度发作;35例术毕直接送往ICU观察24~48h,返回病房后1例哮喘急性发作;1例术毕拔管后即刻出现哮喘发作;以上患者经治疗后均好转。术后随访1年,恢复良好。结论：应充分认识慢性鼻-鼻窦炎与哮喘的密切关系,规范围手术期处理,掌握哮喘急性发作时的处理原则。只要做好充分围手术期准备,伴哮喘的鼻内镜手术是安全的,并可有良好的疗效。     

口服盐酸曲马多在中青年鼻内镜手术后及换药中镇痛效果的临床观察

目的:探讨口服盐酸曲马多在中青年鼻内镜手术后及换药中的镇痛效果。方法:对鼻中隔偏曲、慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)、慢性鼻-鼻窦炎(伴鼻息肉)或真菌性鼻窦炎4种疾病的中青年患者94例(实验组)采取鼻内镜术后前3d和换药期间多时段口服盐酸曲马多的方法,应用视觉模拟评分法观察鼻内镜术后患者疼痛程度并进行评分;观察其他不良反应,如失眠、烦燥不安、痰多呛咳、进食多少和进食种类等;观察换药时患者状况,如精神是否紧张或恐惧、出血量、头昏或晕厥、有无休克等。同时随机选择相同患者94例作为对照组,对照组术后不给予曲马多口服,其余治疗同实验组。结果:实验组患者术后当晚疼痛明显减轻,夜间入睡较快,第2天精神好,进食多,术后2d疼痛评分显著低于对照组;换药时无恐惧感,疼痛轻,换药进程缩短,出血明显减少,无晕厥和休克等严重不良反应发生。结论:口服盐酸曲马多对中青年鼻内镜术后及换药过程有明显镇痛效果,并大大减低患者术后各种反应,加快康复。视觉模拟评分法是评估患者术后疼痛的一种简便、易学、便于开展的主观评估方法。     

鼻内镜在茎突过长手术中的临床应用

目的：探讨鼻内镜在茎突截短手术中的临床应用及其疗效。方法：将66例患者随机分为鼻内镜组与对照组,各组33例。鼻内镜组在茎突截短术中使用鼻内镜辅助下行茎突截短术,对照组则采用常规方法即口内路径行茎突截短术,手术均由同一术者完成。术后观察并记录茎突截短长度、手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及程度、术后创面反应程度及术后再出血共6项指标。结果：鼻内镜组茎突截断长度较对照组长;2组手术时间比较无明显差异;鼻内镜组术中出血量为（85．0±35．0）ml,对照组为（95．0±40．0）ml,两者无明显差异;鼻内镜组患者术后疼痛较对照组轻,时间也较短;鼻内镜组患者术后创面反应较对照组轻;2组术后均无出血。结论：鼻内镜应用于双侧茎突截短术中截短茎突长度较长,且术后疼痛小,反应轻,是一种较为安全、微创的手术方式。     

等离子辅助下切除鼻前庭囊肿与齿龈切口术式的临床效果对比

目的鼻内镜等离子辅助下鼻前庭囊肿切除与传统齿龈切口切除鼻前庭囊肿临床效果分析。方法回顾性的分析2015年03月-2019年01月在本院就诊90例鼻前庭囊肿患者,其中45例患者行鼻内镜低温等离子辅助下鼻前庭囊肿切除术(等离子组),45例患者行传统齿龈切口切除鼻前庭囊肿(齿龈组),(两种手术均经同一医生在相同条件下行手术治疗),对比两组的手术时间,术中出血,术后疼痛(采用疼痛VAS评分),术后感染复发等情况。结果等离子组较齿龈组手术时间短、出血量少,术后疼痛轻,恢复快。结论鼻内镜下低温等离子辅助治疗鼻前庭囊肿是治疗鼻前庭囊肿的有效术式,且优于传统术式。     

自控镇痛用于鼻内镜术后镇痛的临床观察

目的自控镇痛(patients-controlled analgesia,PCA)用于鼻内镜术后镇痛的疗效观察。方法对68例鼻内镜术后患者进行镇痛对比研究,随机分为两组,PCA组36例;对照组32例,术后给予去痛片和肌注盐酸布桂嗪。分别记录并比较术后各时间点患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scaies,VAS)和不良反应发生率。结果 PCA组镇痛效果满意,两组患者的VAS评分:PCA组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);不良反应发生率:PCA组明显低于对照组(P0.01),对照组中有15例(46.9%)发生恶心、呕吐等不良反应,PCA组仅2例(5.6%)。结论 PCA是鼻内镜术后一种有效、安全的镇痛方法。     

鼻内镜联合吸引剥离子在鼻中隔偏曲矫正手术中的应用体会

目的总结鼻内镜联合吸引剥离子在鼻中隔偏曲矫正手术中的应用体会。方法 60例鼻中隔偏曲患者随机分为两组,每组各30例。观察组患者以鼻内镜联合吸引剥离子实施鼻中隔黏膜下矫正术,对照组行常规鼻内镜下鼻中隔矫正术。比较分析两组患者手术过程、术后疼痛、手术效果和鼻腔通气功能恢复程度及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间和术中出血量显著低于对照组(P0.05);两组患者术后鼻塞、流涕、鼻出血、鼻痒及嗅觉减退评分均较术前显著降低(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后12h、24h及3d时疼痛评分显著低于对照组(P0.05);术后鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、结痂及复发率等的组间差异无统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜联合吸引剥离子用于鼻中隔偏曲矫正手术,能显著缩短手术时间,减少出血量,改善术后疼痛,有助于促进术后康复。     

耳穴埋豆配合护理干预治疗鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术后疼痛的临床观察

目的观察耳穴埋豆配合护理干预对鼻内镜下鼻中隔矫正术后疼痛的影响。方法将鼻内镜下鼻中隔矫正术后患者39例随机分观察组和对照组。对照组19例予常规护理干预,观察组20例予常规护理干预+耳穴埋豆。结果两组在缓解鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术后12h的疼痛差异不著性(P0.05),12h后抽取鼻腔填塞物,观察组较对照组能明显减轻术后24h,48h的疼痛(P0.05)。结论耳穴埋豆能明显减轻鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术后疼痛,值得进一步研究。     

鼻内镜术后氯诺昔康镇痛与出血相关性的临床观察

目的 观察鼻内镜手术后应用氯诺昔康镇痛与患者抽除术腔填塞纱条时鼻腔出血情况的相关性.方法 接受鼻内镜手术治疗的238例鼻鼻窦疾病患者,随机分为观察组和对照组,术后均予以常规处理,但观察组患者术后加用氯诺昔康镇痛,对照组术后不用镇痛药物.观察比较两组患者抽除术腔填塞纱条时鼻腔出血量和出血发生率的差异.结果 观察组患者抽除填塞纱条时出血量及其率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻内镜术后应用氯诺昔康镇痛,可以明显降低术后抽除鼻腔填塞纱条时的鼻出血的量和发生率。     

经鼻内镜鼻窦术后自控静脉镇痛对血浆IL-6、IL-10的影响

目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术后自控静脉镇痛的效果及对细胞因子IL-6、IL-10的影响。方法 随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者40例,随机分为Ⅰ组: 0.002mg/kg舒芬太尼PCA镇痛组; Ⅱ组：患者视觉模拟疼痛评分（visual analog analgesia, VAS）>4或者患者要求镇痛时给与尼美舒利颗粒0.1g口服。分别记录并比较术后各时间点VAS评分及不良反应发生率。分别于麻醉前,术后8,24,48h抽取外周静脉血检测血清IL-6、IL-10水平。结果 Ⅰ组镇痛效果满意。48h内各时间点,VAS评分Ⅱ组大于Ⅰ组（P<0.05）, 血压、血氧、心率、呼吸两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后IL-6、IL-10均升高（P<0.05）,Ⅱ组术后IL-6升幅较Ⅰ组显著（P <0.05）,Ⅰ组IL-10升幅较Ⅱ组显著（P<0.05）。结论 自控静脉镇痛在经鼻内镜鼻窦手术后取得良好镇痛效果,并且有效地维持细胞因子的平衡,缓解术后的免疫损伤。     

针刺治疗鼻腔填塞术后头痛反应120例的临床观察

目的探讨针刺对鼻腔填塞术后头痛反应的治疗作用。方法将120例鼻内镜术后常规鼻腔填塞的患者随机分为对照组和观察组(各60例)。对照组给予术后常规抗炎、预防感染、止血治疗。观察组在给予常规治疗的同时给予普通针刺治疗,每日2次,每次留针30min,连续3天。分别于术后24h、48h、72h采用VAS评分观察患者疼痛缓减情况。结果两组患者术后头痛均减轻(P0.05),但观察组针刺组病人头痛较对照组显著减轻(P0.05),观察组总体有效率明显大于对照组(P0.05)。结论中医穴位针刺疗法能有效缓减鼻腔填塞术后头痛反应。     

鼻源性头痛原因分析及内镜下鼻腔结构的重建

目的分析鼻源性头痛的原因,探讨内镜下鼻腔结构重建的治疗效果。方法选择150例鼻源性头痛患者作为研究对象,根据视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)分为轻、中、重度疼痛,分析不同程度头痛患者鼻源性头痛原因;并随机分为两组,观察组(内镜下行鼻腔结构重建术)和对照组(常规手术)。比较两组术中及术后各相关指标。结果鼻腔解剖结构异常的例数呈现出轻度疼痛组<中度疼痛组<重度疼痛组,观察组患者术中平均出血量(36.92±4.02)ml、平均手术时间(1.36±0.21)h、术后平均引流量(15.75±1.75)ml、术后平均卧床时间(3.72±0.41)d及远期复发例数(3例)均明显少于对照组。结论鼻腔解剖结构异常引起的鼻源性头痛较为剧烈,内镜下鼻腔结构重建手术对于疾病的治疗具有积极的临床意义。     

气囊导尿管在鼻腔鼻窦肿瘤切除术后术腔填塞中的应用

目的 探讨气囊导尿管在经鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术后鼻腔填塞中的应用效果.方法 选取行鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤手术患者60例,分为观察组和对照组进行比较.观察组32例采用气囊导尿管联合填塞明胶海绵填塞术腔,对照组28例采用填塞明胶海绵.结果 观察组的术后疼痛、鼻阻程度VAS量表评分及鼻心反射个数均低于对照组,差异有统计学意义(...     

超前镇痛在鼻内镜手术术中及术后的镇痛效果研究

目的：评价帕瑞昔布钠和喷他佐辛超前镇痛应用于鼻内镜手术术中及术后的镇痛效应,为临床合理应用超前镇痛提供参考。方法：以120例局部麻醉鼻内镜下行鼻中隔矫正加鼻甲射频消融术的患者为研究对象,随机分为帕瑞昔布钠组（A组）、喷他佐辛组（B组）及对照组（C组）,每组40例;分别于术前30min单次肌内注射帕瑞昔布钠40mg、喷他佐辛30mg及相同容积生理盐水。采用视觉模拟评分（VAS）评估3组患者术中和术后3、24、48h的疼痛情况,同时记录术后追加镇痛药使用情况及药物相关不良反应的发生情况。结果：与C组相比,A组及B组在术中和术后3、24、及48h的VAS均显著降低（P〈0.05）。与C组相比,A组与B组术后追加镇痛药使用率减少（P〈0.05）。结论：局部麻醉鼻内镜下鼻中隔矫正加鼻甲射频消融术前给予帕瑞昔布钠和喷他佐辛均可收到良好的超前镇痛效果,安全性较高,值得在临床工作中推广应用。     

甲状腺癌术后疼痛的治疗

目的评价氯诺昔康与曲马朵治疗甲状腺癌术后疼痛的效果及安全性.方法随机将60例甲状腺癌手术患者分为L组和T组,接受PCA治疗.L组使用氯诺昔康32mg/48h,T组使用曲马朵600mg/48h.结果 两组于使用PCA后4h、12h、24h、36h、48h的VAS疼痛评分、PHS术后疼痛评分差异无显著性(P＞0.05).镇静度评分12h以后T组高于L组(P<0.05).术后镇痛副作用的发生率L组低于T组,2组差异有显著性(P＜0.05).总体评价L组优于T组.结论氯诺昔康与曲马朵治疗甲状腺癌术后疼痛的效果相似,副反应低,使用氯诺昔康的满意度优于曲马朵.     

氟比洛芬复合舒芬太尼用于鼻内镜术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的 观察非甾体类抗炎药氟比洛芬与舒芬太尼合用于鼻内镜术后静脉自控镇痛的临床效果.方法 拟行鼻内镜术后自控静脉镇痛64例,随机分为两组,实验组:舒芬太尼50 μg,氟比洛芬300 mg,恩丹西酮8 mg,生理盐水稀释至100 ml;对照组:舒芬太尼100 μg,恩丹西酮8 mg,生理盐水稀释至100 ml.术毕使用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravous analgesia,PCIA)负荷量5 ml,持续给药速度1 ml/小时,单次PCIA 0.5 ml,锁定时间15分钟.分别记录并比较术后各时间点患者疼痛视觉模拟(visual analog analgesia,VAS)评分、镇静评分及不良反应发生率.结果 两组术后镇痛效果均满意,48小时内各时间点VAS评分无显著性差异(P＜0.05).实验组术后4、8、20小时3个时间点镇静评分小于对照组(P＜0.05).实验组不良反应少于对照组,其中头晕例数与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 氟比洛芬复合舒芬太尼可有效用于鼻内镜术后静脉镇痛,明显减少舒芬太尼的剂量及不良反应,提高镇痛的安全性.     

氯诺昔康用于鼻内镜手术后患者自控镇痛的临床观察

目的比较鼻内镜手术后两种不同镇痛方法的效果。方法将60例鼻内镜手术后患者分为A、B两组，A组采用氯诺昔康静脉自控镇痛，B组采用传统的肌注哌替啶镇痛法。镇痛48h期间观察视觉模拟评分(VAS)、BP、HR、R、SpO2以及恶心、呕吐和皮肤瘙痒等并发症，两组进行比较。结果A组的镇痛效果优于B组。结论鼻内镜术后镇痛宜采用患者自控静脉镇痛。     

鼻内镜术后中药"五黄液"鼻腔冲洗疗效观察

目的 观察术后"五黄液"术腔冲洗对功能性鼻内镜手术疗效的影响.方法 三个研究中心慢性鼻窦炎、鼻息肉患者131例,随机分为实验组69例和对照组62例.功能性鼻内镜手术后,实验组以"五黄液"冲洗术腔,对照组以生理盐水冲洗术腔,观察比较患者症状和体征评分改善情况及总体疗效.结果 治疗前两组症状体征总评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后"五黄液"治疗组总体疗效优于生理盐水组(P<0.05),主要症状体征消失或改善程度明显(P<0.05),单侧鼻腔积脓和窦口阻塞性变化组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 功能性鼻内镜术后应用"五黄液"冲洗鼻腔,可明显提高手术疗效而且安全性好.