选择性输卵管造影及再通术治疗不孕症219例疗效分析

育龄妇女中各种原因所致的不孕约占10%,输卵管因素所致不孕约占不孕症中的30～50%,输卵管性不孕症的诊断和治疗是不孕症的诊治难题之一,国外从80年代起采用同轴导管系统,进行了选择性输卵管造影(SSG)和再通术(GTR),取得了满意的效果,我院于1995年11月引进此项技术,在治疗输卵管阻塞引起的不孕症上取得显著成果。通过对我院219例不孕症患者进行了介入诊断及治疗,并对结果进行了分析、总结如下:     

选择性输卵管造影及再通术的临床应用

目的 评价选择性输卵管造影与再通术在榆卵管阻塞性不孕症中的诊治价值.方法 选择经输卵管造影证实输卵管间质部、峡部或壶腹部阻塞的51例不孕妇女的95条输卵管进行选择性输卵管造影及再通术.术后随访6～24个月.结果 再通成功率93.4%,妊娠率27.4%(宫外孕1例),再粘连发生率7.8%,无严重并发症.结论 选择性输卵管造影和再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕症的一种有效且易于推广的方法.     

选择性输卵管造影和再通术治疗输卵管阻塞性不孕症

目的 探讨自制导管系统治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值、疗效。方法 对69例输卵管阻塞性不孕症患者采用自制导管作SSG和FTR术。术后常规口服抗生素3d，连续通液治疗4个月经周期。结果 69例中经常规子宫输卵管造影发现110条输卵管不通，其中有97条被疏通，再通率88.2％。插管成功率为100％。间质部与峡部阻塞复通成功率95．7％，壶腹部阻塞复通成功率60．0％，漏斗部及伞端阻塞复通成功率0％。术后随访6～12个月，受孕率47．8％。未发生严重并发症。结论 用自制导管系统行选择性输卵管造影与再通术操作简便、费用低，是一种安全、有效的治疗方法。     

选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞15例报告

输卵管阻塞是女性不孕的一个主要原因,约占1/3～2/3。我们从1995年12月至1997年3月进行选择性输卵管造影及导管扩通术,治疗输卵管阻塞15人,效果良好。 材料和方法 本组输卵管阻塞病人15例,年龄从22岁至36岁,平均年龄为31岁。不孕时间为1至11年不等,大多数为5至8年,约占53％;本组病例均为继发不孕,其中人流术后的12例,宫外孕术后的2例,顺产后2例。大多数病人都     

选择性输卵管造影与再通术诊断阻塞性不孕

目的：评价选择性输卵管造影及再通术诊治不孕症的临床价值。方法：对不孕症患者进行子宫输卵管造影，确诊为输卵客阻塞者22例、42条输卵管，用CooK公司生产的输卵管再通套装器械，术中经导管注入庆大霉素、灭滴灵、地塞米松和糜蛋白酶。结果：插管成功率98%，复通率86%，妊娠率20%。结论：选择性输卵管造影及再通术是目前诊治输卵管近端梗阻 性不孕症的安全有效的方法。     

选择性输卵管通液术配合输卵管再通术治疗不孕症

经子宫造影行输卵管再通术治疗不孕症在临床上己经广泛应用，它大大地提高了输卵管梗阻性不孕症的治疗效果，但是也存在对输卵管壶腹部、伞端等部位的粘连、梗阻的治疗效果较差以及再通手术后疗效不易巩固，少数患者又出现再次阻塞的缺点。为了进一步提高输卵管再通术的疗效，我们对200例输卵管阻塞性不孕症思者先施行再通术后再行选择性输卵管通液术巩固治疗，效果满意，现报道如下。     

选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床应用研究(附546例分析)

目的 探讨选择性输卵管造影与再通术诊治输卵管阻塞方面的安全性和有效性。方法 546例输卵管阻塞患者，用同轴导管或自制的导管施行选择性输卵管造影和再通术。结果 839条阻塞的输卵管经治疗后有698条通畅度明显改善，占83.19%；有141条输卵管因伞部积水或结核性阻塞经治疗无效，占16.8%。随访473例；有231例受孕，其中7例正常输卵管妊娠，治疗后的输卵管妊娠11例，占治疗后受孕的2.02%。结论 使用选择性输卵管造影与同轴导管扩通术治疗输卵管近端阻塞好于伞端积水，而对结核性输卵管阻塞的效果不佳；术后预防输卵管妊娠是应该重视的问题，总之，本方法对诊治输卵管阻塞是安全有效的。     

输卵管阻塞介入再通术的疗效观察

目的：探讨选择性经宫颈输卵管造影（SSG）联合输卵管再通术（STETR）诊治输卵管阻塞性不孕的有效性和安全性。方法：对100例临床诊断不孕症的患者用30—76％泛影葡胺或碘化油行子宫输卵管造影并摄片（HSG），观察子宫角部位置和输卵管通畅情况。证实为输卵管狭窄或阻塞原因所致不孕的患者，在X线透视监EF，通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将5F导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部，并借助0．018in微导丝、3F微导管的扩张作用和药液的冲胀作用，使阻塞的输卵管再通，最后向输卵管内灌注消炎、抗粘连药物。结果：100例患者均有不同程度的输卵管狭窄或阻塞，行选择性输卵管造影和输卵管再通术，导丝均能选择性插入输卵管内，本组插管成功率达95％，再通成功率为86．7％，无严重并发症。术后随访2—12个月。有46例怀孕，怀孕率46％。结论：输卵管再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕最为安全、有效和简单、经济的一种非手术性的微创治疗方法。     

选择性输卵管造影及加压再通术的临床研究

目的：寻求一种简便、安全、成功率高的方法,治疗输卵管阻塞性不孕症。材料与方法：对287例女性不孕症,选择性输卵管造影,明确阻塞部位。用加压再通方法分离阻塞并推注治疗液进行消炎、抗粘连治疗,术后坚持抗炎及定期通液治疗。结果：插管成功率100％,再通成功率82～85％,术后一年受孕率43％,无严重并发症。结论：选择性输卵管造影及加压再通是治疗输卵管阻塞不孕症的有效方法。     

选择性输卵管造影与再通术诊治阻塞性不孕

目的 评价选择性输卵管造影及再通术诊治不孕症的临床价值.方法 对不孕症患者进行子宫输卵管造影,确诊为输卵管阻塞者22例、42条输卵管,用CooK公司生产的输卵管再通套装器械,术中经导管注入庆大霉素、灭滴灵、地塞米松和糜蛋白酶.结果 插管成功率98%,复通率86%,妊娠率20%.结论 选择性输卵管造影及再通术是目前诊治输卵管近端梗阻性不孕症的安全有效方法.     

健康教育互动模式在输卵管阻塞性不孕患者中的应用

目的探讨健康教育互动模式在输卵管阻塞性不孕患者中的应用效果。方法将221例输卵管阻塞性不孕患者依诊治顺序分为观察组(113例)和对照组(108例),观察组采用评估、个体教育、操作示教、出院指导、电话随访、集体教育为一体的健康教育互动模式,对照组采用传统健康教育方式。结果观察组坚持灌肠、遵医嘱用药、按时复诊和疾病知识方面的依从性优于对照组(P0.01或P0.05);干预后1年内,观察组疗效总有效率和宫内妊娠率高于对照组(P0.05)。结论健康教育互动模式可有效提高输卵管阻塞性不孕患者的治疗依从性及宫内妊娠率。     

宫腹腔镜手术联合中药治疗近端输卵管性不孕

目的 探讨宫腹腔镜联合3F导管导丝辅助中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的临床价值.方法 先采用宫腔镜、腹腔镜和导管导丝三者联合的方法治疗输卵管阻塞89例患者共169条输卵管,术后对成功疏通的86例患者随机分成A、B两组,A组给予中药辅助治疗3个月,B组无特殊治疗.结果 169条输卵管中119条经插入3F导管疏通,未通的50条改为导丝治疗,45条疏通,总的疏通率为97.04％(164/169);疏通成功的86例患者中有34例宫内妊娠,其中,A组妊娠22例,B组妊娠12例,两组之间差异有显著性(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合导管导丝可以最大限度地发挥它们的优点,提高输卵管疏通成功率高,术后辅助中药治疗是十分必要的,它提高了术后的妊娠率.     

腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症中的诊疗价值.方法 2006年5月至2010年5月我院行腹腔镜手术治疗输卵管阻塞患者381例,其中合并子宫内膜异位症119例,分析其诊疗结果,包括输卵管阻塞粘连分解伞端成形、子宫内膜异位症病灶清除电凝、内膜异位囊肿剥除术、术后妊娠等情况.结果 因不孕行子宫输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜检查示输卵管阻塞(多为双侧)至少一侧位于远端(伞端)381例,行腹腔镜手术治疗,输卵管远端阻塞不伴子宫内膜异位症262例中临床妊娠82例,妊娠率31.3％;合并有子宫内膜异位症119例,占31.2％,妊娠29例,妊娠率24.4％,其中,输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(A组)42例,临床妊娠16例,占38.1％;输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(B组)26例,临床妊娠7例,占26.9％,输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(C组)28例,临床妊娠4例,占14.3％;输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(D组)23例,临床妊娠2例,占8.7％,A组的临床妊娠率明显高于B、C、D组,D组的临床妊娠率最低.结论 腹腔镜手术是治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的最有效方法,不伴子宫内膜异位症的输卵管阻塞患者术后临床妊娠率明显高于合并子宫内膜异位症者,输卵管粘连轻子宫内膜异位症分期轻的患者术后临床妊娠率优于重者.     

腹腔镜检查不孕症398例分析

目的 应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因，评价腹腔镜对不孕症的诊断价值。方法 应用腹腔镜对398例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果 腹腔镜检查发现盆腔器质性病变359例，检查阳性率为90．20％。慢性盆腔炎、子宫内膜异住症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病，分别占54．52％、18、34％和10，30％；慢性盆腔炎患者中91．70％有1侧或双侧输卵管梗阻；子宫内膜异住症患者中20．55％有输卵管梗阻。本资料398例中，有156例病人术前进行了输卵管碘油检查，96例与腹腔镜检查结果一致，两者符合率为61．53％；术前227例患者进行阴道超声检查，经腹腔镜证实159例，符合率70．04％(159／227)。结论 应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊断有重要价值，盆腔炎输卵管梗阻率在继发不孕患者中的发病率高于原发不孕患者；在原发不孕惠者中，以子宫内膜异位症、多囊卵巢多见；对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕患者应尽早腹腔镜诊治。     

宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术在输卵管阻塞性不孕症中的应用

目的 探讨宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法 选择经子宫输卵管造影术(HsG)诊断证实输卵管阻塞性不孕症患者52例，采用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术。结果 52例患者，104条阻塞输卵管，96条疏通成功，再通率92．3％。随访52例，时间30d～24个月，妊：娠24例，难免流产1例，宫外孕1例，妊娠率46．2％。结论 应用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术是治疗输卵管阻塞性不孕症的一种有效方法。     

228例精索静脉曲张与男性不育关系的临床分析

目的了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患者精液质量的影响。方法对近10年本院诊治精索静脉曲张症不育的患者228例进行回顾性分析,比较患者术前、术后精液质量和术后受孕率。结果术后患者精子密度、精子活动率及授孕率均明显改善。结论精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患者的生育力。     

Evaluation of tubal patency by hysterocontrast sonography (HyCoSy,Echovist®) and its correlation with laparoscopic findings

In 20 patients with suspected infertility, fallopian tube patency was assessed using Doppler-supplemented hysterocontrast sonography (HyCoSy). All patients underwent transvaginal HyCoSy with the contrast agent SHU 454/Echovist® prior to laparoscopy with chromopertubation (chromolaparoscopy). Following application of the Echovist® contrast medium, the fallopian tubes were visualized with B-mode scanning and tubal flow was evaluated by means of Doppler sonography. None of the patients received anesthesia. We found corresponding results with regard to the tube patency between HyCoSy and conventional chromolaparoscopy in 82.5% of cases. These results make transvaginal HyCoSy a suitable first-line diagnostic procedure in patients with infertility disorders. © 1996 John Wiley & Sons, Inc.     

Decrease in nosocomial pneumonia in ventilated patients by selective oropharyngeal decontamination (SOD)

Abstract Objective: To determine the influence of selective oropharyngeal decontamination (SOD) on the rate of colonization and infection of the respiratory tract in intensive care patients requiring mechanical ventilation for more than 4 days. A financial assessment was also performed. Design: Randomized, prospective, controlled study using amphotericin B, colistin sulfate (polymyxin E), and tobramycin applied to the oropharynx and systemic cefotaxime prophylaxis. Setting: Anesthesiology intensive care unit (ICU) of a 1500-bed hospital. Patients: A total of 88 patients admitted as emergencies and intubated within less than 24 h were enrolled. Fifty- eight patients received SOD and 30 patients served as controls. Randomization was in the proportion of 2 : 1 study patients to controls. Interventions: Microbiological samples from the oropharynx and other infected sites were taken at the time of admission, then twice a week and after extubation. Measurements and results: With the use of SOD, colonization was significantly reduced. Furthermore, the infection rate decreased from 77 % in the controls to 22 % in the study patients. Staphylococcus aureus was the main potential pathogen causing colonization and pneumonia. Number of days in the ICU, duration of ventilation, and mortality were not significantly decreased. The total cost of antibiotics was reduced. Development of resistance was not observed. Conclusions: The use of SOD significantly reduced the colonization and pneumonia and the total charge for antibiotics. The length of stay in the ICU, duration of ventilation, and mortality were similar. No resistance was observed. Staphylococcus aureus was selected by SOD in some patients and the clinical relevance needs further observation. Received: 5 March 1996 Accepted: 24 October 1996     

联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精失败患者的再评价

目的 探讨联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精（IUI）失败的不孕患者进行再评价，分析其临床特点，了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法 收集自1994年1月-2004年4月在深圳市妇幼保健院因IUI失败的不孕患者21例，先后或同时行宫、腹腔镜联合检查，对其临床特点及其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点进行回顾性分析。结果 慢性盆腔炎症及子宫内膜异位症（57％）是引起IUI失败的不孕患者的主要盆腔病变；子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉是IUI失败的不孕患者的主要宫腔病变。IUI失败的不孕患者宫、腹腔镜手术治疗后的妊娠率为47．6％（10／21），术后18个月内获得妊娠者占90％。结论 在IUI失败的不孕患者病因诊断中，宫、腹腔镜联合检查明显优于单独的宫腔镜或腹腔镜检查，宫、腹腔镜联合可以手术矫治可逆的输卵管及宫腔病变，提高IUI治疗的成功率。