以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病2例报告

<正>糖尿病以动眼神经麻痹为首发症状者较少见,现报告2例。例1:男,56岁,因右眼痛伴右眼皮下垂、复视6天入院。既往无多食．多饮、多尿史。查体;血压19/12kPa,神清,痛苦貌、右眼上睑下垂、睁眼受限,眼外斜位,右眼球向内、上、下活动受限,左跟正常,心、肺、腹无异常,四肢感觉、运动功能正常。次日晨空腹血糖13．6mmol/L,尿糖(++),诊断;糖尿病、糖尿病性动眼神经麻痹。治疗:控制饮食,口服优降糖、陪它啶、B族维生素等。8周后复查;复视消失,右跟睑无下垂,右眼球向内、上、下方运动基本正常,空腹血糖6．4mmol/L,尿糖(一)。     

强的松治疗糖尿病脑神经麻痹二例报告

1 临床资料 例1,女,57岁,因发现糖尿病8月,头痛剧烈,左上睑下垂,复视,右眼视物模糊4月于1990年4月3日入院。检查:左眼睑下垂闭合,右眼外展受限,血糖8.7mmol/L,尿糖±～+,眼底呈糖尿病性视网膜病变,头颅X线、CT检查与脑脊液常规检查均无异常,诊断为糖尿病合并Ⅲ、Ⅵ脑神经麻痹。给予优降糖     

糖尿病合并动眼神经麻痹1例

1　病例资料患者 ,男 ,60岁 ,因“右眼上睑下垂伴复视及右侧前额部疼痛 6d” ,于 2 0 0 1年 3月 5日收入院。眼科检查 :右眼视力4 8,右眼中度上睑下垂 ,平视时右眼球向外偏斜、向外运动不受限 ,向下可稍微转动 ,向上及内转受限 ,无代偿头位 ,双侧瞳孔等大 ,直接或间接对光反射存在 ,眼底正常。实验室检查 :尿糖 ( )、血糖 11 7mmo1/L、EKG正常。根据检查初步诊断为糖尿病合并动眼神经麻痹 ,入院后以降血糖及神经营养药物等治疗 ,1个月右眼上睑下垂及眼部运动均恢复正常 ,血糖及尿糖正常 ,随访 1年眼部无异常。2　讨论糖尿病并发眼外肌麻痹…     

糖尿病合并动眼神经麻痹2例报告

例1：患者，男，54岁，因糖尿病史5年，伴右眼睑下垂，复视10天，于2002年12月入院，患者5年前因口干、多饮、多尿查血糖高，诊为糖尿病2型，长期口服降糖药物，血糖控制欠佳，空腹血糖在10mmol／L左右。3年前始出现四肢麻木，以双下肢为主，10天前无诱因地出现右眼上睑下垂，复视伴头晕，无头痛及肢体活动障碍，无明显视力下降。查     

糖尿病并痛性眼肌麻痹一例

患者男,53岁,因多饮、多尿、多食、消瘦1个月,头痛伴左眼睑下垂3 d 于2005年9月21日入院。入院前10 d 有上呼吸道感染病史。查体:血压106/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,口角无歪斜,左眼睑下垂,左眼外斜15°,内转受限,视力正常,右眼球活动无异常,双侧瞳孔等圆、等大,对光反应正常。外周血常规:白细胞11.2×10~9/L,中性粒细胞0.58;头颅磁共振成像检查未见异常;空腹血糖13.9 mmol/L,餐后2 h 血糖18.9 mmol/L,吡啶新斯的明试验阴性,初步诊断为糖尿病性动眼神经麻痹,予控制血糖、营养神经、改善循环、止痛等治疗10 d,血糖控制好,但头痛无缓解,左眼睑仍下垂,予甲基强的松龙80 mg/d 静脉滴注、共     

以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病5例报告

糖尿病并发动眼神经麻痹不少见，但大多于发现糖尿病后才有累及者。从1985年以来，我们发现5例以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病，现报告如下。1临床资料例1，女，34岁。因头痛伴左眼上睑下垂，视物模糊3天来院。无多饮、多食、多尿及消瘦病史。直体：BP16／skPa120／60mmHg），左眼上睑下垂，眼球外斜，向上、向下、向内运动受限，左瞳孔0．4cm，对光反应消失，心肺腹（－）。实验室检查：尿糖洲，空腹血糖为：10．4mmol／I，，头颅CT无特殊。诊断：糖尿病并左动眼神经麻痹。经控制饮食，眼降糖药物，配合B族维生素，半个月后血糖降至…     

动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病2例报告

<正> 例1 患女,56岁,因右眼上睑下垂就诊,否认有外伤、高血压及感冒发热病史。查体:BP19/11kPa,P72次/min。耳鼻喉科会诊未见异常。实验室检查:尿糖(++++),空腹血糖14.7mmol/L,胆固醇6.9mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L。CT颅脑及眼眶扫描未见异常。眼科检查:视力右4.4,左4.5(不能矫正),双眼前节无异常,视盘边色正常,视网膜动脉细如铜丝状,见动静脉交叉压     

糖尿病性眼肌麻痹三例报告

患者1，女，61岁，因“口干、多饮、多尿2年，头痛，左眼睑下垂10d”为主诉入院。患者2年前因皮肤反复疖肿，口干、多饮、多尿被诊断为糖尿病，平时服用达美康治疗。10d前劳累后出现左侧眼眶部胀痛、头痛，以夜问为甚，伴视物成双，左眼睑下垂．左眼红，分泌物多。入院查血糖17．6mmol／L，糖化血红蛋白11％，血压180／90mmHg，左眼上睑下垂，能睁开．眼球向内、向下转受限，瞳孔正常，皱额正常，口角无歪斜．左球结膜轻度充血。经控制血糖，应用活血化淤、营养神经药物、针灸等治疗20d．左眼球转动正常，左眼用力睁眼可达15mm。     

颅咽管瘤切 术后致双侧动眼视麻痹1例

1　典型病例患者 ,女 ,因颅咽管瘤于 1 979年 7月 5日行肿瘤切除术 ,病理检查证实为鞍旁颅咽管瘤。1 985年下半年出现右上睑轻度下垂、双眼视野缩小等症状 ,经CT检查拟诊颅咽管瘤复发 ,于 1 986年 1月行开颅探查术。术中见鞍区无占位 ,双侧视神经粘连 ,遂行视神经松解术。1 990年 5月始左眼上睑下垂 ,眼球外斜。 1 992年 1 0月始右眼上睑下垂加重 ,眼球亦变外斜。 1 996年 MRI检查未见颅内肿瘤复发。患者于 1 997年 7月 31日来我院眼科就医。查 :右眼视力 0 .3/颞侧 ,左眼视力 0 .5 /颞侧 ,双眼上睑下垂 ,右上睑遮盖瞳孔大部 ,左上睑完全…     

糖尿病并发右眼外展神经麻痹1例

病人,男,42岁,糖尿病1年,持续性右眼不能外转,伴间歇性复视7d。门诊检查示：头颅CT未见明显异常;眼眶MRI未见明确占位性病变;随机血糖：17．1mmol／L。入院查体：体温36．2℃,脉搏82次／min,呼吸16次／min,血压128／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清,双眼视力及视野正常,右眼球向外活动受限,其他方向活动正常,左眼球活动正常,双眼球无震颤。     

以痛性眼肌麻痹为首发表现的颅内多发动脉瘤1例

<正>患者,女,74岁。主因左眼睁眼困难、疼痛及眼球运动障碍1个月余,于2009年4月以痛性眼肌麻痹收住院。入院检查:视力,右眼0.3,左眼0.2,左眼上睑下垂,上睑遮盖角膜3/4,眼球向上、下、内均不能,内转不能越过中线,眼位33 cm,角膜映光左眼外斜10°,瞳孔4.5 mm,较右眼开大,对光反应迟钝,晶     

泪腺脓肿伴颅内感染1例

患者男,33岁,因左眼眶周红肿．左颞侧头痛3天,于2007年6月12日以“眼眶蜂窝组织炎”入院。患者曾自行吃消炎药治疗两天．无明显疗效。既往史：15年前左眼眉弓上毛囊感染,自行挤压,感染形成脓疱,自愈后左眼上睑肿胀下垂．眼球向鼻下方移位外突,无复视。眼部检查：右眼视力5．2,左眼4．8。左眼上、下眼睑高度红肿．眶周边缘清楚．未触及包块,睑球结膜充血（＋＋＋）,眼球向鼻下方外突移位。右眼正常。眼球突出度：右眼16cm．左眼22cm．     

糖尿病合并反复发作颅神经损害1例

病人,男,56岁。患糖尿病7年,开始时口服格列齐特降糖,间断用药,未系统监测血糖;2年前开始应用预混人胰岛素降糖,但血糖控制不佳。患者7年间左眼外展神经麻痹1次,左眼动眼神经麻痹2次,右眼动眼神经麻痹1次。多次在本院住院。动眼神经麻痹发病时,起病较急,出现复视,畏光,眼眶周围胀痛,上睑下垂,眼球内收,     

胰岛素用于糖尿病患者眼球摘除术

1　病历报告患者 ,女 ,6 0岁 ,1999年 10月起无明显诱因渐感左眼疼痛 ,视物不清 ,被诊断为左眼继发性青光眼 ,用药治疗不见好转 ,失明 ,左眼疼痛难忍 ,要求住院手术治疗。患者有糖尿病病史 5年 ,空腹血糖 8.0～ 16 .7mmol/L ,尿糖 ( )～ ( ) ,曾求治于几所医院 ,均因不符合手术适应证未能行眼球摘除术。2 0 0 1年 12月 1日来我院 ,门诊以左眼继发青光眼收入院。查体生命体征平稳 ,眼部检查 :右眼视力 0 .7,左眼无光感 ,左眼压 4 7mmHg ,右眼压 36mmHg。处理方案 :①降眼压 ,②降血糖 ,③择期眼球摘除术。入院 2 0d后 ,空腹血糖 7.8～ 10 .…     

左筛窦囊肿致上睑下垂眼球外上斜一例

患者女,13岁,于一周前开始左眼上睑下垂,左眼球外上斜,逐渐加重,视力正常,无复视,全身无肌无力现象,无鼻阻、头痛、发热、腹泻等,1997年12月26日以左眼上睑下垂原因待查入院。检查：左眼平视时上睑缘覆盖瞳孔下缘,眼球外上斜约25度（光照法）。视力：5．0,眼底正常。新斯的明试验阴性。gy检查报告：左侧筛窦可见1．IcmX0．8cm粘液囊肿,鼻腔检查未见异常,初步考虑左筛窦囊肿压迫动眼神经,致动眼神经麻痹引起左眼上睑下垂,眼球外上斜。IWS年1月7日在局麻下行左侧筛窦囊肿摘除术。术中开放筛窦后见后组筛窦有灰黄色粘液流出,…     

后巩膜炎一例

患者 ,女 ,16岁。患者因左眼红 ,流泪眼球转动痛 11ｄ ,伴眼球突出 ,眼球运动受限 3ｄ ,于 4月 2 6日以“左眼眶蜂窝织炎 ,左眼视网膜脉络膜炎”住院。入院检查 :视力 :右眼1 2、左眼 0 2。右眼正常。左眼 :眼睑轻度红肿 ,上睑下垂。结膜显著水肿 ,中度充血。角膜清晰 ,ＫＰ(-     

表现特殊的动眼神经麻痹

近来收治2例临床表现特殊的动眼神经麻痹患者,报导如下。例1 女性、58岁,活动中突感头昏,视物双影,次日晨起床后言语不清,右手力弱。一天后右上睑下垂,口角左歪伴右侧肢体偏瘫。糖尿病5年。无高血压、冠心病史。两天后住我科,当时神志淡漠,左上睑完全下垂,左眼球外下斜且向内,向上,向下活动不能,左侧瞳孔散大4mm,对光反应消失,右上睑稍下垂,右眼各方向活动受限,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体全瘫,肌张力低,深浅感觉无障碍,四肢腱反射低,右侧可引出病理征,无脑膜刺激征。血糖422mg％,尿糖+++。脑CT示左侧中脑近中线处片状低密度影。DSA未见颈内及椎-基底动脉异常。入院诊断:①椎-基底动脉系统脑血栓形成②糖尿病     

伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征1例报告

患者,男,78岁,因"左侧头痛5d,视物成双1d"于2012年1月24日入院.患者于入院5d前无明显诱因出现左侧额颞顶部持续针刺样疼痛,于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解.入院1d前出现视物成双,后转入我院.否认糖尿病、偏头痛病史.入院查体:双侧瞳孔等大形圆,左侧上睑下垂,左眼向内、上、下活动均受限.头部增强MRI、胸部CT正常,血糖、免疫、肿瘤标志物等未见异常,脑脊液微量蛋白0.57 g/L(正常值范围0.15～0.45 g/L).患者入院后第2d出现左侧面神经麻痹症状.给予抗病毒等治疗1周无效,自觉复视及面瘫症状加重,头面部检查未见疱疹,故调整治疗方案,给予地塞米松静滴,患者第2d头痛完全缓解,第3d复视消失,查体双侧眼球各向活动到位,左侧面瘫症状明显好转.出院诊断:Tolosa-Hunt综合征伴左侧周围性面瘫.出院后针灸治疗,1个月后面瘫完全恢复,随访8个月无复发.     

前房胆固醇结晶1例

患者,男,22岁。右眼原发性视网膜脱离失明10年,眼球发白,胀感2个月入院。体检无明显异常。化验血胆固醇4.21mmol/L,甘油三酯2.24 mmol/L,β-脂蛋白515mg/L,血糖5.03mmol/L,血、尿常规未见异常。眼部检查:视力:右无光感,左0.3～10.00 DS=0.4.眼压:右2.74kPa,左0.95kPa。右眼球结膜混合性充血(+),角膜上皮呈不规则片状粗糙改变,前房中、下方充满白色闪光结晶物,后部看不清。左眼前节无明显异常,眼底呈高度近视改变。诊断:右眼     

以动眼神经麻痹首诊于眼科的颅内动脉瘤1例

患者,女,67岁.因右眼上睑下垂20余天于2016年8月1日就诊于我院眼科门诊,并收入院治疗.伴随症状有右眼眶周围疼痛、头痛、头晕及肢体麻痹感.既往有高血压病史,血压药物控制平稳.眼部检查:VOD不能配合,NCT OD 8.7 mmHg,右眼上睑完全遮盖角膜,瞳孔圆,直径约7 mm,反射消失,眼底正常.右眼向上、下、内运动受限.左眼眼前段及后段均未见明显异常,眼球向各方向运动无受限.入院诊断考虑"右眼动眼神经麻痹",为排除颅内病变及眼部占位病变,完善头颅及眼部MRI,结果提示:右侧丘脑急性腔隙性脑梗死,右侧基底节陈旧性腔隙性脑梗死,眼部MRI无异常.