一侧颈动脉狭窄或闭塞的TCD诊断标准与分型推荐一种评价侧支 …

本文报告１５例经ＴＣＤ诊断为一侧颈动脉狭窄或闭塞的病例，均经ＭＲＩ，颈动脉双功Ｂ超或ＤＳＡ证实，结合文献探讨一侧动脉病变ＴＣＤ诊断标准，分型以及推荐一种评价侧枝循环开放的盗血指数ＳＩ。诊断标准为：①颈内动脉病变侧ＭＣＡ平均血流速度减低，尤其是收缩期峰流速减低，波形减弱；②病变侧ＭＣＡ的ＰＩ值及ＰＴＩ值减低，尤其是ＰＴＩ减低为著；③侧枝循环开放；分为ＰＣＯＡ，ＡＯＡ，ＲＯＡＦ及ＣＯＭＰ等四型；     

TCD在诊断一侧颈内动脉闭塞或不全闭塞中的应用

本文报告５例由经颅多普勒（ＴＣＤ）诊断为一侧颈内动脉（ＩＣＡ）闭塞或不全闭塞，其中１例为病，４例经ＭＲＩ血管造影（ＭＲＡ）证实，另一例经高频双功Ｂ超证实，结合文献探讨了ＴＣＤ诊断一侧ＩＣＡ闭塞的要点，即病变侧大脑中动脉（ＭＣＡ）的收缩峰流速减低，波形减弱，ＰＩ及ＰＴＩ值的减低是诊断本病的敏感指标，而侧枝循环的形成是诊断的重要条件，压颈总动脉（ＣＣＡ）试验则对于鉴别闭塞或不全闭塞、代偿血流来源以及ＩＣＡ病变部位的粗略判断都是有益的。作者还依据侧枝循环出现的类型，将本病的ＴＣＤ诊断分为４型：前交通动脉型、后交通动脉型、眼动脉反流型及混合型，文章最后认为ＴＣＤ是诊断本病的一种准确性高、经济易行的无创伤性检查。     

彩色多普勒能量图对闭塞性动脉粥样硬化病的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）对闭塞性动脉粥样硬化病（ＡＳＯ）的诊断价值。方法：对１９例ＡＳＯ４１个闭塞动脉节段进行二维超声（２Ｄ）、彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）、ＣＤＥ和脉冲多普勒（ＰＤ）的联合检查，并比较ＣＤＥ和ＣＤＦＩ对ＡＳＯ闭塞血管内血流检出的情况。结果：①ＣＤＥ诊断ＡＳＯ的准确性为９５％，对闭塞部位定位准确性为９８％。②ＣＤＥ和ＣＤＦＩ对ＡＳＯ闭塞血管内血流信号的检出率分别为８５％和６３％，二者差别显著（Ｐ＜０．０５）。③ＰＤ检出ＡＳＯ闭塞血管内及其远端的血流频谱为单相收缩期流速减低、舒张早期反向血流消失、无频窗的“锯齿波”或连续性“带状波”，其检出率为１００％。④２Ｄ对ＡＳＯ血管壁钙化斑块的检出率为１００％。结论：ＣＤＥ结合２Ｄ及ＰＤ检查，可为ＡＳＯ提供可靠的病因、定位和定量诊断，ＣＤＥ比ＣＤＦＩ对ＡＳＯ闭塞血管内血流状态的显示具有更高的灵敏性     

一侧颈动脉狭窄或闭塞盗血指数的推导及临床应用探讨

着重阐述盗血指数（ＳＩ）的推导过程,数学依据以及可能的应用前景。方法：应用１５例我科经ＴＣＤ诊断并由ＭＲ、颈动脉双功Ｂ超或ＤＳＡ证实的一侧颈内动脉狭窄或闭塞的病例,与Ｌｉｎｄｅｇａａｒｄ报道的７７例经ＴＣＤ和脑血管造影诊断的一侧或双侧颈现变的病例进行分析,将颈动脉病变时代偿血流的平均流速Ｖｍ与同侧大脑中动脉平均流速Ｖｍｃａ的比值（Ｖｍ／Ｖｍｃａ）作为本组１５例Ｌｉｎｄｅｇａａｒｄ的７７例８１例颈动     

颈内动脉严重狭窄或闭塞后颈总动脉与颈内动脉虹吸段血流频谱的改变

目的：分析颈内动脉严重狭窄或闭塞（ＩＣＡＳＯ）后颈总动脉（ＣＣＡ）和颈内动脉虹吸段（ＳＩＰＨＡ）血流频谱的改变,提高经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对ＩＣＡＳＯ的检出率和准确性。方法：ＩＣＡＳＯ患者１２０例,全部经颈部血管彩超检查证实,其中６２例经脑血管造影（ＤＳＡ）进一步确诊双侧病变３３例,单侧病变８７例,共有病变血管１５３条（狭窄９４条,闭塞５９条）。全部行ＴＣＤ检查。结果：（１）狭窄或闭塞侧颈总动脉     

颈内动脉严重狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的建立

目的：分析颈内动脉严重狭窄或闭塞时,登工或不合并颅内血管狭窄对侧支循环的影响以及经颅多普勒超声（ＴＣＤ）与数字减影血管造影（ＤＳＡ）比较的敏感性和特异性。方法：将ＤＳＡ检查证实的颈内动脉（ＩＣＡ）严重狭窄或闭塞患者５６例分成两 ;单纯ＩＣＡ病变为组Ⅰ２９例;合并颅内血管狭窄为组Ⅱ２７例、ＴＣＤ判断侧支循环的标准;（１）前交通动脉（ＡＣＯＡ）开放;狭窄同侧大脑前动脉（ＡＣＡ）反向,对侧ＡＣＡ血流速增     

颈动脉分叉血流类型改变对MRA信号影响的实验研究

目的：探讨颈动脉分叉（ＣＣＡＢ）血流类型改变对ＭＲＡ信号的影响,提高对ＭＲＡ图像的认识。材料与方法：健康自愿者２０名,行双侧ＣＣ ＢＡ Ｄｕｐｌｅｘ ＵＳ和２ＤＴＯＦ ＭＲＡ对照研究,观察ＣＣＡＢ血流类型改变对ＭＲＡ信号的影响。结果：２０例４０个ＣＣＡＢ Ｄｕｐｌｅｘ ＵＳ均显示颈内动脉窦后外侧有反向血流,２Ｄ ＴＯＦＭＲＡ示该部位血流信号较弱,且与颈总动脉分叉夹角成正比,在ＭＩＰ重建图像上可形成     

彩色多普勒超声对视网膜血管的研究

目的：用彩色多普勒（ＣＤＩ）观察视网膜中央静脉阻塞（ＣＲＶＯ）患者的视网膜中央动脉（ＣＲＡ）与视网膜中央静脉（ＣＲＶ）的血流动力学改变，以便更好地理解其病理改变。方法：将试验组分为ＣＲＶＯ病变组、对侧临床健眼组和正常对照组，并将ＣＲＶＯ病变组根据荧光造影彩色照相结果分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个亚型。分别测量所有受试者的ＣＲＡ和ＣＲＶ峰值血流速度以及ＣＲＡ的阻力指数（ＲＩ）。结果：病变组ＣＲＡ的峰值血流速度减低、ＲＩ增高，与对侧临床健眼和正常对照组比较，差异显著（Ｐ＜０．０１）；病变组ＣＲＶ血流速度明显减低，与对侧临床健眼和正常对照组比较，差异极显著（Ｐ＜０．００１），而且其减低程度与眼底缺血程度相关；对侧临床健眼ＣＲＡ的ＲＩ与正常对照组比较，有增高的趋势（Ｐ＝０．０５２）。结论：通过用ＣＤＩ对ＣＲＶＯ患者视网膜血管的检测，揭示了其异常血流动力学的特征，认为ＣＲＶＯ后，除了其本身ＣＲＶ血流发生异常改变外，伴行的ＣＲＡ血流也受影响发生改变。患者对侧临床健眼ＣＲＡ阻力的增高，推测可能发生在ＣＲＶＯ之前，并可能是导致ＣＲＶＯ的原因之一。     

颈动脉严重狭窄或闭塞对颅内循环的影响

目的分析严重的颅外段颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响.方法采用彩色多普勒超声(CDFI)筛查单侧严重颈动脉狭窄或闭塞的患者,用经颅多普勒超声(TCD)评价颅内动脉的血流动力学变化.结果①严重颈动脉狭窄或闭塞病变同侧的大脑中动脉峰值流速和搏动指数均显著低于对侧(P＜0.01).②在各侧支循环开放组中,中风和TIA发病率分别为:无交通支开放(A组)77.4%;单支开放(B组)69.6%;双支开放(C组)65.4%;三支开放(D组)46.4%.③前交通支的开放与中风发生呈负相关(P=0.009).结论严重的颅外段颈动脉狭窄或闭塞使同侧半球血流量下降,侧支循环建立.侧支循环的开放数量与中风及TIA的发生呈负相关.     

彩色多普勒血流显像对青光眼血流动力学研究

目的：应用彩色多普勒血流显像研究开角型青光眼眼部血流动力学变化，方法：对原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）１４例，低眼压性青光眼（ＬＴＧ）１１例及正常对照组１５例测量眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的收缩期峰值流速（ＰＳＶ）、舒张末期血流速度（ＥＤＶ）、阻力指数（ＲＩ），结果①和正常组比较，ＰＯＡＧ组和ＬＴＧ组双眼视网膜中央动脉ＰＳＶ、ＥＤＶ均值减低，ＲＩ均值升高，Ｐ＜０．０５；②ＰＯＡＧ组双眼睫状后动脉ＥＤＶ均值减低，ＲＩ较正常组升高（Ｐ＜０．０５），ＬＴＧ组双眼ＥＤＶ均值减低，左眼ＰＳＶ减低（Ｐ＜０．０５）；③ＰＯＡＧ组、ＬＴＧ组眼动脉血流参数与正常组比较无差异（Ｐ＞０．０５）；④ＰＯＡＧ组与ＬＴＧ组间无显著性差异。结论，开角型青光眼视盘血流速度减低，支持血管学说     

彩色多普勒能量图在烟雾病诊断中的价值

目的　探讨彩色多普勒能量图（ＣＤＥ） 对烟雾病的诊断价值。方法　对１７例经ＤＳＡ确诊的烟雾病患者及２５例健康对照者大脑前、中、后动脉（ＡＣＡ、ＭＣＡ、ＰＣＡ）、颈总、颈内、颈外动脉（ＣＣＡ、ＩＣＡ、ＥＣＡ）以及颞浅动脉（ＴＳＡ）的阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）及平均血流速度（Ｖｍ ）进行检测分析。结果　①ＣＤＥ对颅内血管狭窄及闭塞的正确诊断率为８７．２５％ ; ②烟雾病患者颅外血管ＣＣＡ、ＩＣＡ表现为流速下降, 阻力升高, 而ＴＳＡ恰恰相反; ③ＣＤＥ显示１０例患者颅底异常血管网, 即对５８．８２％ 的患者做出烟雾病诊断。结论　ＣＤＥ可将烟雾血管显示为星星点点的血流信号, 在烟雾病的诊断中具有较高的临床应用价值。     

彩色超声多普勒及OXLDL检查联合诊断颈动脉粥样硬化病变的价值

目的研究彩色超声多普勒（ＣＤＦＩ）及血浆ＯＸＬＤＬ水平在诊断颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）病变中的价值。方法应用ＣＤＦＩ检查１６８例颈动脉（ＣＡ）,以ＣＡ内膜厚度、斑块情况、狭窄程度的超声分级和病理学分型作为评价ＣＡＳ硬化程度的指标。从中筛选出６６例,分为ＣＡＳ组和正常对照组,进行血脂、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）及氧化修饰型ＬＤＬ（ＯＸＬＤＬ）水平测定。ＣＡＳ组再分为糖尿病ＤＭ（＋）和ＤＭ（－）组。将所有结果逐一对比分析。结果ＣＤＦＩ检出阳性患者１２５例。ＣＡＳ组ＯＸＬＤＬ水平明显高于对照组（Ｐ＜０００１）,具有显著性差异;ＤＭ（＋）组显著高于ＤＭ（一）组（Ｐ＜００５）。分析表明血浆ＯＸＬＤＬ水平增高是致ＡＳ的危险因素之一。超声检查能发现早期临床无症状的ＣＡＳ,并能够提示ＣＡＳ斑块造成ＣＡ狭窄程度。结论ＣＤＦＩ与ＯＸＬＤＬ检查联合应用可为预防ＣＡＳ的形成,早期发现及治疗提供可靠的依据。     

老年人急性缺血性脑血管病的SPECT 脑局部血流灌注显像与磁共振的对比研究

目的 研究老年人脑缺血性病变（ＳＩＣＶＤ）的特点,分析ＳＰＥＣＴ脑局部血流灌注显像（ｒＣＢＦ）对ＳＩＣＶＤ的诊断价值。方法 ３６例ＳＩＣＶＤ患者均接受ｒＣＢＦ及脑ＭＲＩ（部分行ＭＲＡ）检查,比较ｒＣＢＦ与ＭＲＩ的检查结果。结果 ①与ＭＲＩ相比,ｒＣＢＦ更敏感地显示大脑各叶皮质的缺血性病变,较好地显示基底节核团的病变,对小脑、脑干及皮层下白质、内、外囊病变显示不良。老年人颞叶缺血比较多见。②ｒＣＢＦ因可敏感地显示枕叶病变而对椎基底动脉系统缺血性病变（ＶＢＩＤ）有一定的诊断价值,与ＭＲＩ结合,为ＶＢＩＤ的诊断提供更多的客观依据。③部分患者存在缺血性病变区域的相应血管病变。结论 ｒＣＢＦ与ＭＲＩ结合,可更全面反应ＳＩＣＶＤ。     

经颅多普勒超声对羊体外膜肺颈总动脉结扎时脑侧枝代偿功能的评定

目的 探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对体外膜肺（ＥＣＭＯ）前右侧颈总动脉夹闭后羊脑侧枝循环代偿功能的评定价值。方法 使用美国Ｍｅｄｓｏｎｉｃｓ ＣＤＳ ＴＣＤ仪连续监测１４只羊ＥＣＭＯ时夹闭右侧颈总动脉之前、即刻、３０ｓ及１、２、３、４、５ｍｉｎ的脑血流速度（ＣＢＦＶ）变化,结果：１）夹闭颈动脉即刻血流信号未消失,仅下降至夹闭前的８３％,夹闭３～５个心动周期即开始回升,１ｍｉｎ时收缩期峰值血流速度（     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭患者下丘脑－垂体－甲状腺轴功能的改变

探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的发病机制与预后，动态检测１６７例ＡＣＶＤ患者与６１例健康老年人的下丘脑垂体甲状腺轴功能。结果：①ＡＣＶＤ时出现下丘脑垂体甲状腺轴功能紊乱。②单纯ＡＣＶＤ时，轴功能紊乱呈一过性，病程在１周内变化最显著，２周后逐渐恢复正常。③如下丘脑垂体甲状腺轴功能持续紊乱，提示病情重、预后较差，可能并发ＭＯＦ。提示：促甲状腺激素、三碘甲腺原氨酸和甲状腺素水平是判断ＡＣＶＤ病情、病变部位、性质及是否可能并发ＭＯＦ的实验指标。     

2D-CDFI对肠系膜上动脉综合征的诊断价值

目的 评价二维及彩色多普勒血流显像（２Ｄ－ＣＤＦＩ）对肠系膜上动脉综合征（ＳＭＡＳ）的诊断价值,详述其检查方法和诊断标准。方法 回顾性分析１６例ＳＭＡＳ患者的２Ｄ－ＣＤＦＩ表现。结果 全部病例仰卧位发现十二指肠横部在肠系膜上动脉（ＳＭＡ）和腹主动脉（ＡＯ）间均受压扩张,ＳＭＡ与ＡＯ间夹角变小。结论 作者认为超声在本综合征的诊断方面具有重要的临床意义。     

颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内循环的经颅多普勒超声分析

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的颅内血流动力学进行分析。方法:采用64层螺旋CT血管造影(CTA)筛查单侧重度颈动脉狭窄或闭塞的患者,用TCD对颅内动脉的血流动力学改变进行评价。结果:(1)重度颈内动脉狭窄或闭塞病变同侧的大脑中动脉平均血流速度和搏动指数均低于对侧。(2)侧支循环开放形成,前交通动脉开放占63.5%,后交通动脉开放占46%,颈内外动脉开放占44%。结论:重度颈内动脉颅外段狭窄或闭塞使同侧半球血流速度下降,侧支循环建立,TCD与CTA从不同角度对颈动脉病变提供诊断治疗依据。     

短暂脑缺血发作患者颈动脉及椎动脉彩色多普勒监测

本义运用二维彩色多普勒血流图（２Ｄ－ＣＤＦＩ）对短暂脑缺血发作（ＴＩＡ）患者进行７９例颈动脉和１２２例推动脉颅外段血流监测，并与６０例正常人测值对照，发现颈动脉壁粥样硬化斑片１５例，占１８．９７％，其血流动力学与正常相比无显著差异。椎动脉异常４７．５８例，占４７．５４％，表现为：①管径变细，Ｄ＜０．３２ｃｍ者５５支占６９．６２％；②Ｖｍａｘ明显降低，＜３８ｃｍ／ｓ者４１支占５１．９％；③血管走行扭曲，彩色充盈差或不显色，本组病例中有６支椎动脉；④少数患者椎动脉内膜增厚，有粥样硬化斑片，本组发现５例。结果表明：对于因颈椎动脉颅外段病变引起的ＴＩＡ，２Ｄ－ＣＤＦＩ不失为简便、直观和准确的诊断方法。     

颅内占位性病变MCA血流动力学研究

报告了６５例颅内占位病变的经颅多普勒超声波（ＴＣＤ）检测结果。大脑中动脉（ＭＣＡ）的频谱表现；平均血流速度（Ｖｍ）正常７例，双侧减慢５２例，一侧增快６例；搏动指数；正常６例，以侧增高５１例，一侧减低８例；波形；正常８例，切迹波７例，高压波４８例，衰竭波２例，此餐，有１２例存在波形的退行性改变；音频；高频杂音３例，通过文献复习，初步阐述了颅内高压引起民脑血流动力学变化的机制。     

经皮冠状动脉造影（PTCA）时血管造影可见最小侧支循环对心肌功能的影响

经皮冠状动脉造影（ＰＴＣＡ）时血管造影可见最小侧支循环对心肌功能的影响｜｜（ＤｉｔｔｅｌＭ，ｅｔａｌ．ＥｘｃＭｅｄ［Ｓｅｃｔｉｏｎ６］，１９９２；７４：２１７）在两组进行左前降支动脉（ＬＡＤ）选择性ＰＴＣＡ的病人中，就ＰＴＣＡ时诊断性血管图中血管造影...