高强度聚焦超声作用下兔脑的病理转归

目的：通过研究高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound, HIFU）对正常兔脑组织作用后损伤灶的病理转归,探讨其治疗脑肿瘤的安全性和可行性。方法：选取合适的HIFU作用剂量,对12只新西兰兔左右两侧脑组织分别照射5s和10s,于即刻、3天、7天、14天、28天及60天处死取材,大体和组织学观察照射后损伤灶的生物学特性及靶区组织病理学变化,并在电镜下观察损伤即刻的超微结构变化。结果：大体与光镜观察发现在作用时间为5s和10s的不同情况下,二者损伤程度以28天差异最大,最终10s区转归为神经胶质瘢痕,5s区则未见明显损伤痕迹。在HIFU损伤即刻,电镜下可见10s区出现细胞、血管结构完整性受破坏,而5s作用区仍具有完整性。结论：HIFU能定位损伤大脑深部组织,对浅表组织的影响较小。损伤灶的修复方式与照射的剂量有关,提示用适当剂量HIFU治疗脑肿瘤是安全的和可行的,为将来应用HIFU临床治疗脑肿瘤提供了实验依据。     

CT平扫和增强扫描诊断脑转移瘤临床价值评价

目的：评价头颅增强扫描在脑转移瘤诊断中的临床价值。方法：回顾性分析1993年1月～2003年6月经CT平扫和增强扫描的50例脑转移瘤病例。结果：CT平扫时发现病灶74个,增强扫描时发现病灶252个;增强扫描比平扫多检出病灶178个。结论：头颅增强扫描比CT平扫更能有效的提高脑转移瘤的检出率。减少诊断中的漏诊。     

磁共振单体素波谱成像对脑瘤治疗后反应的评价

目的评价磁共振增强扫描结合波谱成像对脑肿瘤术后损伤、残留与复发的MR表现。方法应用飞利蒲AchiEva1．5TMR常规增强结合’H-MRS对23例脑肿瘤术后的病灶进行回顾性分析。观察病变强化区的主要代谢产物,并计算代谢物的比值（NAA、cho、Cr、Cho／Cr、Cho／NAA、NAA／Cr）,比较各代谢物在肿瘤复发或残瘤的意义。结朵23例脑肿瘤中肿瘤残留、复发17例,反应性损伤及放疗后坏死6例。其中经病理组织学证实12例,经临床及影像学随访证实11例。肿瘤残留、复发病变区表现为术区或颅内出现软组织肿块,增强后不均一强化。MRS显示Cho峰升高,Cr及NAA峰降低;Cho／Cr、Cho／NAA比值均较正常健侧升高,,而反应性损伤术区呈均一的环状强化,MRS显示Cho峰不高,Cr及NAA峰降低,Cho／cr、Cho／NAA比值较正常健侧不高。结论一H-MRS与增强MRI结合能更好地提高脑肿瘤术后反应性损伤、放疗后坏死与残留及复发的鉴别诊断,对指导临床治疗方案的选择具有指导意义。     

发热待查的390例临床分析

目的 探讨发热待查的病因和诊断方法。方法 进行回顾分析发热待查住院患390例的病例资料。结果 390例患中,感染性疾病235例,结缔组织病51例,恶性肿瘤45例。41％患仅靠病史、临床检查及常规实验室检查做出诊断。B超、CT、骨髓检查及组织活检确诊率分别为3．95％、3．8％、8．9％、70％。结论 感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤是发热待查的主要原因。     

MRI VIBE序列评价肝脏局灶性病变的价值

目的:探讨MRI快速梯度回波的三维容积式插入法屏气检查(three-dimensional volumetric interpolated breath-hold examination,3D-VIBE)序列多期动态增强扫描评价肝脏局灶性病变的价值.方法:对128例疑肝脏局灶性病变的患者采用常规自旋回波(spin-echo,SE)T2W、2D GRE T1W平扫及3D-VIBE序列钆剂增强的多期增强扫描和2D GRE T1W钆剂增强扫描.所有病例均先行T2W和T1W平扫,再相继进行3D-VIBE增强多期(动脉早期、动脉晚期和门静脉期)扫描和2D GRE T1W平衡期增强扫描.经手术、病理或综合CT、US等多种影像学及实验室检查确诊的肝脏局灶性病变患者51例(90个病灶).分析51例(90个病灶)各序列的MR征象、VIBE资料重建后对病灶血管及肝血管解剖的显示,评价3D-VIBE和2D GRE T1W序列对不同大小病灶检测与定性的准确性及对病灶组织学起源诊断的准确性.结果:3D-VIBE多期动态增强扫描与常规2D GRE T1W增强扫描对病灶总的检测及定性能力分别为98.9% (89/90)、91.1% (82/90)和86.7% (78/90)、75.6% (68/90)(P＜0.05). 对肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿诊断的符合率分别为92.9%(39/42)、90.4%(19/21)、80%(12/15)、100%(12/12)和78.6%(33/42)、81%(17/21)、53.3%(8/15)、83.3%(10/12) (P＜0.05). 3D-VIBE肝动脉期扫描有44例(86.3%)肝动脉显示良好,门静脉期有46例(90.2%)门脉期显示良好;肝细胞癌17个病灶可清晰显示供血动脉,14个病灶显示引流静脉;1例肝血管瘤显示供血动脉;1例肝转移瘤显示毗邻静脉.结论:MRI 3D-VIBE多期动态增强扫描无论在病灶的显示及定性诊断方面,还是在病灶供血动脉、引流静脉及肝血管解剖的显示上均较常规2D GRE T1W增强扫描具有更高的临床价值.     

颅脑多发性硬化MRI表现

目的：探讨颅脑多发性硬化（MS）的特征性MRI表现,提高诊断水平。方法：收集28例MS患者的MRI检查资料,所有患者均常规扫描T1WI,T2WI,FLAIR序列,其中10例进行了Gd-DTPA增强扫描。结果：28例MS患者脑部MRI均有阳性发现,均为多发病灶,共发现病灶193个,病灶主要位于侧脑室旁（30.57%）,半卵圆中心（23.32%）,皮质或皮质下（20.21%）,胼胝体（16.06%）。病灶均表现为长T1长T2信号,形态多为大小不等的圆形或卵圆形,典型病灶垂直于侧脑室。12个病灶出现强化,结节状强化5个,环状强化3个,弧形或开环状强化4个。15个病灶中心见到扩张小静脉。结论：MRI能清楚显示脑内的MS病灶,有相对特征性的表现。     

Stroke-prone renovascular hypertensive rats

ＰｕｒｐｏｓｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ,ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｖａｓｃｕｌａｒｌｅｓｉｏｎｓｉｎｂｒａｉｎａｎｄｈｅａｒｔａｎｄｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｔｒｏｋｅｐｒｏｎｅ...     

原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI表现特征。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤的临床和影像学资料（13例均有MRI平扫和增强资料，其中2例有CT平扫和增强资料，3例仅有CT平扫资料），并与病理资料进行对照分析。结果13例中9例为单发，4例多发，共有19个病灶。原发性颅内恶性淋巴瘤的影像学形态多为类圆形肿块或结节，瘤周水肿及占位效应较轻。5例CT平扫表现为等或略高于脑组织密度影，无出血和钙化：13例MR平扫中，T1WI上11个病灶呈等信号，8个病灶呈稍低信号；在T2WI上，12个病灶呈等信号，7个呈稍低信号。增强扫描显示12个病灶呈团块状或结节状均匀性明显强化，7个呈不均匀明显强化，中心囊变坏死区无强化。病理上肿瘤细胞均呈弥漫密集分布，胞质及水分少，核大，网状纤维染色显示纤维结构较丰富。结论原发性脑内恶性淋巴瘤的病理学基础决定其CT、MRI表现特征，结合其影像学表现和临床资料多可做出正确诊断。     

SWI对脑淋巴瘤及高级别胶质瘤的鉴别诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑淋巴瘤及高级别胶质瘤的鉴别诊断价值。方法选取脑淋巴瘤患者和高级别胶质瘤患者为研究对象,回顾性分析其常规MRI及SWI表现并进行半定量评分。结果经秩合检验可知,脑淋巴瘤与高级别胶质瘤的肿瘤内磁敏感信号(ITSS)分级相比差异显著(P0.05)。在SWI的上,脑内淋巴瘤和高级别胶质瘤出血检出率相比差异不显著不具有统计学意义(P0.05)。脑淋巴瘤患者共有17个病灶,其中,血管评分为0分的病灶有6个,血管评分为1分的病灶有9个,血管评分为2分的病灶有1个,血管评分为3分的病灶有1个;高级别胶质瘤患者共有24个病灶,其中,血管评分为2分的病灶有4个,血管评分为3分的病灶有20个。经对比分析,脑淋巴瘤组与高级别胶质瘤组血管评分差异显著(P0.05)。结论SWI能够直观显示肿瘤内的磁敏感信号,有助于脑淋巴瘤和高级别胶质瘤的鉴别诊断。     

癫痫的CT诊断及其评价

目的评价CT检查对癫痫诊治的临床应用价值。方法对临床诊断癫痫的168例患者行头颅CT平扫，部分做增强扫描。结果头颅CT阴性102例，阳性66例，阳性率393％，其中包括先天性颅脑发育12异常8例，脑寄生虫病2例，颅内肿瘤12例，颅骨骨瘤1例．脑血管病38例，脑萎缩57例，脑软化灶33例，颅内钙化灶5例。结论CT检查提高了癫痫病因的检出率，有助于指导临床治疗。     

彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值

目的评价彩超对乳腺癌的诊断价值。方法分析138例乳腺癌的彩色多普勒超声检查结果,与术后病理结果对比,比较不同病理类型乳腺癌的超声诊断正确率。研究138例乳腺癌的彩色多普勒血流分布类型,分析乳腺癌血流特征与病理组织学之间的关系。结果超声对原位癌、浸润性导管癌以及其他类型的恶性肿瘤的诊断正确率分别为70.0%,95.7%和91.7%。138例乳腺癌中周边型血流72个（52.2%）,内部型血流36个（26.1%）,穿入型血流23个（16.7%）,无血流7个（5.1%）。结论超声对乳腺癌的诊断正确率较高。彩色多普勒血流的分布部位是乳腺癌新生血管的一个重要特征。     

低剂量CT扫描对诊断小儿颅脑病变的应用及防护价值

目的:观察低剂量CT扫描在小儿颅脑病变诊断中的应用及防护价值.方法:选取高度怀疑存在颅脑病变的85例患儿全部予以CT常规剂量及低剂量扫描复查,低剂量CT扫描的单次扫描CT剂量加权指数由常规剂量扫描的20.25mGy降低至6.75mGy,比较二者在其辐射剂量的差异以及对疾病的定量、定性诊断方面的差异.结果:两种扫描剂量的检查后均显示有32例存在颅骨骨折;常规剂量CT扫描共检出78例颅内病灶;低剂量CT扫描共检出77例颅内病灶,两种扫描剂量在病灶显示数量以及定性诊断方面分别比较,P均>0.05,差异不具有统计学意义;在单发病灶的边缘形态情况方面,两组扫描剂量的显示完全相同.结论:低剂量CT扫描技术具有与常规剂量CT扫描相同的临床判读可靠性,又可有利于患儿脑部的辐射保护,故在小儿颅脑病变的诊断与防护方面有重要的应用价值.     

Pneumocystis carinii pneumonia among patients without AIDS at a cancer hospital.

OBJECTIVES--To determine the predisposing factors, attack rate by underlying disease, and outcome of Pneumocystis carinii pneumonia among patients without the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) at a cancer center. DATA SOURCE--Twelve-year retrospective review from a tertiary-care cancer center. STUDY SELECTION--One hundred forty patients, constituting 142 cases, with morphologically proved P carinii pneumonia. DATA SYNTHESIS--Hematologic malignancy (47%) (including lymphoma [27%] and leukemia [18%]), solid tumor (31%), or bone marrow transplantation (18%) was the underlying condition in the majority of cases. Twenty-five cases (18%) were diagnosed at autopsy. All but seven patients had previously established predisposing factors for P carinii pneumonia, including corticosteroid use in 87%. The attack rate for hospitalized patients with primary or metastatic brain tumor increased during the 12-year interval. The attack rates for hospitalized patients with hematologic neoplasm or bone marrow transplantation were stable. The overall mortality rate did not change during the period reviewed. CONCLUSIONS--Despite the availability of effective prophylaxis, P carinii pneumonia continues to occur among patients with neoplastic disease. In addition to patients with certain hematologic neoplasms, those with primary or metastatic brain neoplasm who receive corticosteroids are at risk for the development of P carinii pneumonia and should receive P carinii pneumonia prophylaxis.     

Esophageal and gastric Kaposi's sarcomas presenting as upper gastrointestinal bleeding

Kaposi's sarcoma (KS) is an uncommon malignant neoplasm of mesenchymal tissue that occurs in immunocompromised patients and people of Mediterranean descent. It is most common in males, and skin lesions are usual presentations. However, visceral lesions are common in organ transplant recipients and involve the gastrointestinal tract. Although the gastrointestinal tract is a site for extracutaneous lesions, most lesions are asymptomatic. Herein, a case of a 41-year-old female with cadaveric renal transplantation and immunosuppressive therapy but without human immunodeficiency virus infection is reported. She was admitted due to tarry stool passage and bilateral neck and inguinal lymph node enlargement. Esophagogastroduodenoscopy revealed multiple grayish-purple plaques in the esophagus and stomach with active oozing from one of the stomach lesions. Histological examination demonstrated characteristic spindle cell stroma and vascular slits with hemorrhage. Furthermore, KS was the impression. The site of gastric bleeding produced by KS was injected locally with bosmin 1:10,000, and heat probe coagulation was performed. No further bleeding was discovered during follow-up. Following modification of the immunosuppressive therapy regimen, the lesions disappeared.     

原发性肌肉骨关节肿瘤性(样)病变的MRI征象探讨

探讨原发性肌肉骨关节肿瘤及肿瘤样病变MR征象及其诊断价值。对52例原发性肌肉骨关节肿瘤及肿瘤样病变行MR常规扫描并经病理证实。结果显示：88.5%的肿瘤边缘可见低信号带；明显的瘤周水肿（25%）仅见于恶性肿瘤及呈侵蚀性生长的良性证实。结果显示：88.5%的肿瘤边缘可见低信号带；明显的瘤周水肿（25%）仅见于恶性肿瘤及呈侵蚀性生长的良性病变，邻近结构受侵征象在恶性肿瘤中的出现率（69.6%)明显高于良性（17.2%)；信号分布均匀性程度在良，恶性病变中有较高的重叠性，提示：综合分析肿瘤MR征象对鉴别原发性肌肉骨关节肿瘤及肿瘤样病变的良，恶性有价值。     

单发性脑转移瘤的MRI诊断

目的探讨单发性脑转移瘤的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析32例单发性脑转移瘤的MRI表现。结果32例单发性脑转移瘤中，发生于幕上者25例，其中肿瘤位于皮层及皮层下21例，幕下者7例。轻度水肿8例，中度水肿5例，重度水肿19例。不规则环形增强13例（40．0％），结节形增强6例（18.7％），囊实形增强13例（40.0％）。结论单发脑转移瘤的MRI征象具有一定的特征，MRI是诊断单发脑转移瘤的有效方法。     

血管病变在1 005例IgA肾病中的意义及其影响因素

目的 探讨IgA肾病血管病变的意义及其发生的影响因素。方法 分析1987年12月至2002年6月经肾活检诊断的1005例IgA肾病患者的临床指标。（病程,血压,肾功能改变,血脂）及病理改变与血管病变的关系。结果 1005例IgA肾病患者中有不同程度的血管病变者占54.6%。其中轻度占34.4%,中度占15.1%。重度占5.1%。重度血管病变组患者较其他各组临床病情加重,表现为血压更高,血肌酐及尿蛋白定量等;病理改变也更重,表现为病理分级加重,系膜增殖,全球硬化,肾小管萎缩,间质纤维化等病变积分增加,间质血管壁C3沉积的比例增多。多因素分析显示高血压,高尿酸血症,全球硬化≥50%,间质炎细胞浸润面积≥50%,病理分级Ⅲ级以上（Lee分级）对血管病变的发生影响有显著意义。结论 在IgA肾病中血管病变与血压,甘油三酯,尿蛋白定量,血肌酐水平等临床指标及肾小球,肾小管,间质的病理改变相平行。能够反映病变的程度,可以作为判断预后及干预治疗的一个重要病理指标。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI诊断

[目的]探讨原发性脑内中枢神经系统淋巴瘤的传统MRI及弥散加权成像（DWI）影像学特征。[方法]回顾性分析21例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的MRI影像学表现,10例进行了传统MRI平扫、增强及DWI扫描。11例仅进行了常规MRI扫描。[结果]21例患者单发肿瘤15例（71.40%）,多发肿瘤6例（28.6%）,共31个病灶,27个病灶位于大脑（87.1%）,3个位于小脑（9.7%）,1个位于下丘脑（3.2%）。病灶T1WI、T2WI信号与脑灰质相近。所有病灶都有占位效应,水肿程度不一。所有病灶都呈明显强化,囊变区无强化。7个病灶（22.6%）中心见裂隙状低信号影,周围呈环带状明显强化区。10例共13个病灶进行了DWI扫描,所有病灶在DWI图像呈明显高信号,ADC图呈低信号。[结论]脑内淋巴瘤MRI表现具有一定特征性,结合传统MRI及DWI检查有助于该疾病的明确诊断。     

影像学检查在食管癌诊断中的临床应用

目的 :探讨螺旋 CT对食管癌诊断的应用价值。方法 :15例食管癌患者行螺旋 CT增强扫描后多平面重建和 CT仿真内窥镜成像 ,并与其传统 CT轴位图像、X线钡餐造影结果对比。结果 :115例食管癌螺旋 CT增强扫描的轴位图像与传统 CT图像几乎完全相同 ,可以观察病变大小、部位、形态、外周浸润范围和淋巴结转移等情况。 2多平面重建可在不同方位以最佳角度对食管肿瘤进行观察。 15例食管癌 CT仿真内窥镜成像可从头侧或足侧观察食管壁和腔内病变形态 ,获得类似纤维食管胃镜的结果。3X线食管钡餐造影能较好地显示管腔粘膜的改变及癌瘤的长度 ,是普查的重要方法。结论 :螺旋 CT图像较传统 CT图像及 X线钡餐造影为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息 ,CT仿真内窥镜成像是纤维食管内窥镜的重要补充。     

经皮射频治疗肺部恶性肿瘤的螺旋CT评价

目的应用螺旋CT评价射频治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效.方法对40例肺癌43个病灶射频治疗前、后肿瘤大小、密度的变化、肿瘤凝固性坏死的形态、范围及并发症进行观察.结果 40例肺癌射频治疗后5min90.69%(39/43)的肺癌病灶扩大,6.9%(3/43)病灶大小无变化,2.3%(1/43)病灶缩小.97.67%(42/43)病灶密度减低,2.3%(1/43)病灶密度增高.术后20例肺癌随访1～17个月,平均随访4.3个月,55%(11/20)病灶较原病灶缩小,40%(8/20)病灶较术前增大,5%(1/20)病灶大小无变化,95%(19/20)肿瘤密度减低,CT值平均减低13 Hu,5%(1/20)密度增高.结论螺旋CT可准确评价肺癌射频治疗的效果,为临床治疗提供依据.