小剂量去纤酶和肝素对溶栓后血管再闭塞预防作用的比较

本文采用实验性犬股动脉血栓形成模型，研究了去纤酶对溶栓后血管再闭塞的预防作用及作用机理，同时与肝素作系统比较。结果表明，小剂量去纤酶可促进尿激酶溶栓，预防溶栓后血管再闭塞。与肝素不同，显著降低纤维蛋白原，增强组织型纤溶酶原激活剂活性，降低纤溶酶原激活剂抑制物活性可能是去纤酶的主要作用机理。     

三种药物对冠状动脉血栓的溶栓效应实验

<正> 为客观评价与比较有关“溶栓药物”的溶栓效应,本文采用“中孔合金珠法闭胸式冠状动脉血栓模型”,对尿激酶、去纤酶和蛇毒抗栓酶-3,做冠状动脉内血栓的溶栓效应观察.实验选用杂种狗21条,随机分成三组即:A组4条,尿激酶按3.6万单位/kg体重剂量;B组6条,去纤酶按0.2单位/kg体重剂量;C组11条,蛇毒抗栓酶-3按0.25单位/kg体重剂量.全部实验狗均用“中孔合金珠法”制备冠状动脉血栓模型,于“中孔合金珠”嵌入左冠状动脉6小时,用心电图、冠状动脉造影证实冠状动脉血栓已形成.三组实验狗,分别按规定剂量用药,即60分钟内匀速静滴注全部剂量,     

急性心肌梗塞溶栓治疗对比研究

３７所医院对急性心肌梗塞患者５２８例，随机分为尿激酶组（２７２例）和去纤酶组（２５６例）均为静脉法给药，尿激酶组并辅以阿司匹林和肝素，对比两组溶栓疗效。尿激酶组与去纤酶组比较：血管再通率分别为５８．１％对４０．６％（Ｐ＜０．００１）；４周病死率分别为８．１％对１７．６％（Ｐ＜０．００５）；出血并发症分别为１１．０％对２７．０％（Ｐ＜０．００１）。说明尿激酶组疗效明显优于去纤酶组，且出血并发症较少。血管再通者较血管未通者严重并发症和梗塞延展明显减少，明显降低急性期病死率。     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗期间纤溶活性和血小板功能的变化…

观察２０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者早期溶栓治疗期间纤溶活性及血小板功能的变化，以２２例常规治疗病人为对照。结果显示静注尿激酶（ＵＫ）完毕后即刻血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）活性直线上升（Ｐ〈０．００１），纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）活性直线下降（Ｐ〈０．００１），但不到２４ｈ血浆ＰＡＩ活性反跳超过静注ＵＫ前水平。血小板功能，因入院后即给阿司匹林治疗而受抑制，但静注ＵＫ完毕后，血小板最大聚集     

冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞

1994年12月～1995年12月用尿激酶行冠状动脉内溶栓(PTCR)10例.血管再通为8/10,无严重出血并发症发生.同时PTCR较静脉溶栓适应证拓宽;在直接造影观察下,若PTCR疗效不满意可立即采取冠状动脉成形术(PTCA)进一步治疗;PTCR使完全闭塞血管的再现,又为进一步PTCA标明了导引钢丝的推进途径;在冠状动脉造影下直观血栓溶解状态,可决定溶栓、抗凝药物的及时恰当使用,从而获得满意疗效.本疗法确有用药剂量小、并发症少、血管再通率高、为进一步治疗打下基础等优点.     

去氨普酶有望延长静脉溶栓治疗的时间窗

大多数急性缺血性卒中患者是在重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)治疗的3h时间窗后到达医院的。德国海德堡大学的Hacke等进行的急性缺血性卒中去氨普酶(desmoteplase)试验(Desmoteplase In Acute Ischemic Stroke，DXAS)是一项剂量探索性随机试验，旨在评估静脉内去氨普酶治疗发病3～9h MRI检查示灌注一弥散不匹配的缺血性卒中患者的安全性和有效性。去氨普酶是一种纤维蛋白特异性高且无神经毒性的溶栓药。     

新型抗凝剂辅助溶栓治疗的作用

在冠状动脉血栓溶解时促凝血活动依然存在并会引起血管再通延迟和血栓再形成。抗凝血酶Ⅲ的肝素对凝血酶与纤维蛋白结合的抑制作用很小,而新型抗凝血剂通过与凝血酶活性位点或阴离子外位点结合以及干扰组织因子-因子ⅤⅢa 复合物形成等(与抗凝血酶Ⅲ无关的机制)在加速溶栓速度和预防血栓再形成等方面比肝素更为有效。     

导向溶栓研究的某些进展

早期溶栓治疗,可以缩小心肌梗塞面积、维护左室功能、降低死亡率,因而成为急性心肌梗塞的标准疗法之一。然而当前应用的溶栓剂仍存在明显的缺陷,主要是特异性差,要达到完全溶解血栓的目的,常需较大剂量连续静脉给药,因而增加了全身纤溶系统激活而致出血的危险性。如...     

蝮蛇抗栓酶对急性心肌梗塞患者溶栓效应的研究

对５２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者应用蝮蛇抗栓酶（ＳＶＡＴＥ）及尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗进行比较研究，结果表明ＳＶＡＴＥ具有抑制血小板聚集、微弱的激活纤溶系统及明显的降低纤维蛋白原作用，而对ＡＭＩ早期溶栓效果不理想。如能与有效的溶栓药物合并应用，可能防止再次堵塞或再次梗塞的发生，确切疗效有待进一步研究。     

急性心肌梗塞溶栓治疗对心功能的影响

对急性心肌梗塞患者急症冠状动脉造影及临床病理研究证实,冠状动脉血栓性闭塞是急性心肌梗塞最常见的病因。早期再灌注能挽救濒危的心肌,提高早期存活率和改善后期心功能。 材料与方法