内瘘分级护理对维持性血液透析患者的影响

目的 探讨内瘘分级护理对维持性血液透析患者的影响.方法 将120例行维持性血液透析患者随机分成对照组和观察组各60例.对照组采用传统内瘘护理,观察组采用内瘘分级护理.比较两组内瘘重复穿刺率、内瘘穿刺并发症发生率、内瘘远期并发症发生率及护理满意度.结果 观察组内瘘总重复穿刺率低于对照组,其中Ⅰ级、Ⅱ级内瘘重复穿刺率低于对照组(均P<0.05),而两组患者Ⅲ级内瘘的重复穿刺率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组血流量不足、渗血、血肿等内瘘穿刺并发症发生率及动脉瘤、内瘘血栓、内瘘狭窄等内瘘远期并发症均低于对照组,护理满意度高于对照组(均P<0.05).结论 实施内瘘分级护理减轻了患者内瘘重复穿刺的痛苦,减少了内瘘并发症,延长了内瘘使用时间,保障了患者血液透析的正常进行,提高了患者的生活质量.     

内瘘不能成熟评分系统在临床上的应用

目的采用内瘘不能成熟评分系统预测动静脉内瘘成熟的风险,并与穿刺后内瘘成熟实际情况比较。方法根据内瘘不能成熟评分系统计算患者预测指数,评估内瘘不能成熟风险,建立动静脉内瘘术后4～6周穿刺判断内瘘成熟情况。结果预测指数≤3患者内瘘不能成熟率6.2%,预测指数3～8患者内瘘不能成熟率16.7%,预测指数≥8.0患者内瘘不能成熟率68.4%。不同预测指数患者内瘘不能成熟率有显著差异。结论内瘘不能成熟评分系统可以较好的预测动静脉内瘘成熟的风险。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理措施

目的 探讨动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理对策.方法 对我院28例使用自体动静脉内瘘进行血液透析的患者中发生动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因进行回顾性分析,并制定相应的护理措施,以延长内瘘使用寿命.结果 28例透析患者中,3例发生内瘘狭窄,2例发生闭塞.其中1例因过度超滤引起低血压导致内瘘急性闭塞;1例因腹泻、呕吐后,不小心压迫内瘘导致急性闭塞;1例糖尿病肾病患者血管条件差,内瘘未成熟提前穿刺引起内瘘慢性狭窄;1例糖尿病肾病患者内瘘感染造成狭窄;1例因内瘘吻合口处静脉血管内膜增生致内瘘狭窄.结论 透析中过度超滤、低血压、糖尿病患者血管条件差,内瘘感染及护理不当是引起血液透析患者内瘘狭窄或闭塞的常见原因.预防透析引起的低血压、积极采取正确的内瘘护理方法、提高穿刺技术、预防内瘘感染、对预防内瘘狭窄或闭塞,延长内瘘使用寿命有非常重要的作用.     

内瘘双瘘重建术等3种术式治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果比较

目的 比较内瘘双瘘重建术等3种术式治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果。方法 选取2015年1月至2018年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的80例动静脉内瘘Ⅰ型狭窄患者为研究对象,其中经皮血管腔内血管成形术（PTA）组32例、内瘘重建（实施内瘘切除重建术）组28例和双瘘重建（实施内瘘双瘘重建术）组20例;比较3组患者术后3、6、12个月内瘘通畅率。结果3组患者术后3、6、12个月内瘘通畅率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;进一步作两两比较发现,双瘘重建组、内瘘重建组术后3、6、12个月内瘘通畅率均明显高于PTA组（均P<0.025）,而内瘘重建组与双瘘重建组术后3、6、12个月内瘘通畅率比较,差异均无统计学意义（均P>0.025）。结论 内瘘双瘘重建术、内瘘切除重建术治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果明显优于PTA。     

内瘘血栓形成的溶栓方法的比较研究

目的比较内瘘血栓形成后4种溶栓方法的溶栓效果。方法8例内瘘血栓分别采用常规静脉溶栓、内瘘动脉端溶栓、内瘘静脉端溶栓、介入溶栓法进行处理。结果常规静脉溶栓、内瘘动脉端溶栓、内瘘静脉端溶栓法各2例都失败,都转为手术行人工内瘘重建;2例介入溶栓法均一次性溶栓成功,内瘘恢复通畅。结论介入溶栓法溶栓成功率高,为处理内瘘血栓形成提供了一种新的较好的选择。     

四种不同部位自体动静脉内瘘临床应用研究

目的:探讨四种不同部位动静脉内瘘在维持性血液透析中的临床应用方法:采用显微外科技术为225例慢性肾衰竭尿毒症患者建立了自体动静脉内瘘,分为鼻烟窝内瘘组38例,腕部标准内瘘组142例,前臂高位内瘘组30例,上臂肱动脉内瘘组15例,比较各组内瘘血流量、近、远期通畅率及并发症等。结果:鼻烟窝内瘘组、标准内瘘组和前臂高位内瘘组在内瘘血流量、通畅率及并发症上无显著差异,上臂肱动脉内瘘组内瘘血流量高,达1052ml/min、3年通畅率为50.0%,血栓形成、充血性心力衰竭、假性动脉瘤发生率相对较高,与前三组相比,差异有统计学意义。结论:鼻烟窝内瘘穿刺方便,远期通畅率高,并发症少,可保留足够长的近端血管以备内瘘重建,是血液透析患者首选永久性血管通路;上臂肱动脉内瘘血流量大,可作为前臂内瘘失功无法建立血管通路的备选,但其远期通畅率及并发症等情况仍有待进一步观察。     

糖尿病透析患者的内瘘护理

针对近5年来35例糖尿病透析患者内瘘的特殊性,做好内瘘术前、术后护理。根据患者具体情况科学使用内瘘,使糖尿病透析患者的内瘘成功使用率得到有效提高,有效的延长内瘘使用寿命。     

动静脉内瘘闭塞风险评估表对血液透析患者的指导意义

目的:探讨动静脉内瘘闭塞风险评估表对血液透析患者的指导意义。方法:通过查阅文献,自行设计内瘘闭塞风险评估表。回顾性分析血液透析内瘘闭塞患者30例,另选内瘘功能良好的30例作为对照,采用内瘘闭塞风险评估表进行评分。然后选取60例初次使用内瘘的血液透析患者,随机分为两组,即对照组和试验组,对照组未进行瘘闭塞风险评估,并给予常规护理,试验组进行瘘闭塞风险评估,并对低风险的患者给予常规护理,高风险的患者在常规护理的基础上给予控制高危因素,6周后观察两组的内瘘闭塞例数和Kt/V值。结果:回顾性研究结果提示,内瘘闭塞组评分明显高于内瘘功能良好者。试验性研究结果提示,与对照组相比,试验组的内瘘闭塞例数明显减少,Kt/V值明显增高。结论:内瘘闭塞的风险评估表对于血液透析患者的内瘘功能评价有一定的指导意义,且易于操作,值得临床推广应用。     

血液透析患者内瘘管的护理

慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析(HD),而动静脉造瘘(内瘘)是 HD的生命线,保护内瘘,延长内瘘的使用寿命,对血管内瘘的保护及护理具有十分重要的作用.     

上臂自体动静脉内瘘37例分析

目的充分利用血液透析患者自体血管建立动静脉内瘘,以提高自体动静脉内瘘的使用率。方法选择2007年1月至2011年12月在我院首次接受自体动静脉内瘘手术（其中前臂内瘘128例,上臂内瘘37例）的慢性血液透析患者165例临床资料,进行回顾性分析。结果前臂内瘘术后1个月内闭塞5例;上臂内瘘无一例闭塞,但上臂内瘘血流量较大,压迫止血不充分易造成局部血肿,上臂内瘘可穿刺范围小,静脉易形成动脉瘤。结论前臂血管无法建立内瘘时,上臂内瘘是较好的选择。采取绳梯式穿刺,透明胶带结合指压法止血,可避免动脉瘤及皮下血肿的发生。     

维持性血液透析患者内瘘栓塞的原因分析及护理对策

目的探讨维持性血液透析患者内瘘栓塞的原因,及时采取相应护理对策,延长内瘘使用寿命。方法回顾分析我院2001年至2007年12月共有12例动静脉内瘘发生栓塞主要原因与护理的各种临床资料。结果3例内瘘血栓形成12h内,予尿激酶溶栓,血管再通;7例重新造瘘;2例改为留置长期导管。结论引起内瘘栓塞的主要原因有患者血液粘度增加,透析中低血压,内瘘穿刺、压迫止血不当等。护理重点在于医护人员要掌握内瘘使用正确方法;注意血透中的超滤速度;尽早发现内瘘不畅并予以活血、溶栓等处理,以延长内瘘的使用寿命。     

血液透析患者内瘘闭塞原因分析及护理对策

目的 分析血透中导致动静脉内瘘闭塞的原因并探讨护理对策.方法 对56例在我院行血液透析患者内瘘闭塞的原因进行分析,寻找导致内瘘的危险因素并提出相应的护理措施.结果 血液透析中低血压是导致内瘘闭塞最主要原因,穿刺不当及患者对内瘘的保护意识不强是内瘘闭塞的危险因素.结论 避免透析中低血压是防止动静脉内瘘闭篝的重要措施,合理使用和保护内瘘及加强健康教育是预防内瘘闭塞的关键.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

目的总结我院37例维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理,正确掌握内瘘的使用时机、穿刺方法及拔针后的处理,以延长内瘘的使用寿命,提高患者的生存率。方法通过对建瘘患者宣教保护内瘘的知识,以及穿刺前、穿刺中、穿刺后、透析间期的护理,使患者内瘘得以保持充足的血流量,确保透析的正常进行。结果有效减少了内瘘并发症,保证了透析的正常进行。结论加强内瘘期间的护理,提高了患者的生存率,减少了内瘘并发症的发生。     

8例内瘘闭塞原因的分析

目的探讨长期经动静脉内瘘行维持性血液透析患者发生内瘘闭塞最主要的原因.方法将利用自身腕部动静脉内瘘血透患者53例在采用的穿刺针相同、穿刺成功率基本相似、健康宣教相同的情况下,将内瘘闭塞的发生情况进行比较,找出维持性血液透析患者自身内瘘闭塞的最主要原因.结果以低血压为诱因引起内瘘闭塞的例数远远超过其他诱因引起内瘘闭塞的例数.结论低血压是引起内瘘闭塞最主要的原因.     

木瓜酒湿敷预防动静脉内瘘并发症的效果观察

目的探讨木瓜酒湿敷对预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果。方法将86例首次使用动静脉内瘘的维持性血透患者随机分为对照组和观察组各43例,透析结束24 h后,对照组采用内瘘穿刺后常规处理,观察组使用木瓜酒湿敷动静脉内瘘,观察并比较两组患者动静脉内瘘在19个月内血流量不足及内瘘狭窄、内瘘闭塞、血管硬化及动脉瘤的发生情况。结果观察组患者血流量不足、内瘘狭窄、内瘘堵塞及血管硬化的发生率显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者动脉瘤的发生率也明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论木瓜酒湿敷预防动静脉内瘘并发症(内瘘狭窄、内瘘闭塞、血管硬化及动脉瘤)效果显著,可延长内瘘使用寿命。     

302例次自体动静脉内瘘临床应用生存分析

[目的]分析自体动静脉内瘘在血液透析临床应用中的使用情况,总结经验延长内瘘使用寿命。[方法]回顾性分析我院中心,维持性血液透析245例患者302例次内瘘一般情况。对手术部位鼻咽窝组内瘘、腕部组内瘘及上臂组内瘘的生存时间、通畅率进行统计分析。[结果]鼻咽窝组内瘘生存时间最长132个月,平均41.10±5.55。腕部组内瘘生存时间最长222个月,平均40.12±2.77。上臂部组内瘘生存时间最长77个月,平均38.55±4.41。三组间比较差异P0.05无统计学意义。鼻咽窝组、腕部内瘘组、上臂内瘘组通畅率用百分比法计算,3个月、6个月、12个月次级通畅率,分别为96%、90%、76%,98%、91%、74%,97%、93%、76%。[结论]自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,内瘘生存时间在建瘘部位方面无明显关系,三组内瘘通畅率随着年限延长大幅度下降,与使用时间延长血管狭窄增加有关。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法的选择

目的了解维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法以及内瘘失功常见原因及其处理。方法回顾性统计1992年12月-2007年12月以动静脉内瘘为血管通路血透患者586例,分别选择自体前臂动静脉内瘘、鼻咽窝动静脉内瘘、移植血管内瘘、人工血管移植内瘘等手术方法。结果586例患者完成统计,共计内瘘手术672例次,前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘手术共611例次,（90.9%）,内瘘失功77例,〉2次内瘘手术77例。结论前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要手术方式,贵要静脉经皮下隧道与桡动脉吻合内瘘术及自身大隐脉移植动静脉内瘘为血液透析患者提供了一条新的血管通路。     

高位动静脉内瘘并发症的防治及护理对策

目的:探讨尿毒症维持性血液透析患者高位动静脉内瘘并发症的防治及护理对策。方法:回顾性分析高位动静脉内瘘行血液透析治疗的患者,观察其内瘘并发症的防治效果及各种护理对策。结果:共有52例尿毒症患者建立高位动静脉内瘘,主要并发症包括血栓形成、出血或皮下血肿、内瘘感染、内瘘狭窄、假性动脉瘤、充血性心力衰竭等。结论:高位动静脉内瘘术后精心护理,正确使用内瘘,及时防治内瘘并发症与加强护理是降低内瘘并发症、维持良好血管通路的有力保障。     

三种上肢透析用自体动静脉内瘘吻合术临床特点分析

目的分析三种自体动静脉内瘘手术方式差异,对比其临床特点和并发症情况,为内瘘手术方式选择提供参考.方法72例手术患者,根据手术方式的不同分为前臂内瘘手术组、鼻烟窝内瘘手术组和肘关节内瘘手术组,分别进行手术,观察手术持续时间、内瘘成熟时间、并发症发生情况、术后第8周内瘘大小、血流量、内瘘静脉直径、对心功能影响等指标.结果三种手术方式手术持续时间无显著性差异(P>0.05),内瘘成熟时间差异有统计学意义(F=36.423,P=0.000),在并发症发生、第8周内瘘口大小、血流量、静脉直径及对心脏功能影响方面差异无统计学意义(P>0.05).结论根据患者临床特点、血管情况进行内瘘手术方式的选择可实现动静脉内瘘的最优化建立.     

98例血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞临床护理体会

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因,提出行之有效的护理对策.方法回顾性分析我院2002年2月-2011年12月采用自体动静脉内瘘进行血液透析治疗而引起动静脉内瘘闭塞的患者98例的临床资料,分析内瘘闭塞的原因并采取合理护理措施,以减少内瘘闭塞的发生.结果内瘘闭塞原因有操作、护理及患者自身原因,采取合理的护理措施,可有效预防内瘘闭塞的发生.结论维持性血液透析患者内瘘闭塞原因是多方面的,针对各种原因可能造成的内瘘闭塞,采取恰当的护理对策,可有效地延长内瘘使用时间.