原发性甲状旁腺功能亢进1例

患者,男,27岁,主因发现血钙升高1年,间断恶心、呕吐1月余,于2010年1月15日入院。患者1年前行阑尾切除术时查血钙2.7mmol/L,未在意。1个月前,突发头晕、恶心、呕吐,伴多尿、夜尿,当时测血压最高达180/100 mmHg（1mmHg=0.133kPa）。血生化检查：丙氨酸转氨酶80U/L,碱性磷酸酶197U/L,尿素氮10.9mmol/L,     

慢性胰腺炎误诊1例

1 病历摘要男,59岁,因反复腹痛8 a,多饮、多尿、多食、消瘦0.5a,呕吐2个月入院.其间疼痛多因进食油腻食物引起,呈胀痛或绞痛,无放射痛,曾在外院诊断为胆管结石,予抗菌、对症治疗可好转,0.5a前查血糖23 mmol/L,诊断为1型糖尿病,予诺和灵30R治疗,未监测血糖,近0.5a体重减轻25 kg.查体:消瘦,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,中上腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾不大,无移动性浊音,肠鸣音正常,未闻及血管杂音.实验室检查:ALT 46 U/L,ALP864 U/L,GGT 2 848 U/L,GLU 24.25 mmol/L,TB 33.4μmol/L,DB21.9 μmol/L,淀粉酶82 U/L;尿分析:GLU(++++),PRO(+),尿淀粉酶1 067 U/L.影像学检查:B超:胰腺体积增大,回声不均匀,主胰管扩张伴多发结石,胆总管扩张,肝内胆管扩张,胆囊壁增厚、毛糙,考虑慢性胰腺炎、慢性胆囊炎.拟诊为慢性胰腺炎,继发性糖尿病.予诺和灵30R控制血糖,予插胃管,禁食,醋酸奥曲肽治疗,患者腹痛逐渐缓解,尿淀粉酶正常.     

恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天

1病历简介 患者,女,25岁.主因"恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天"人院.患者于2010年8月19日中午食用麻辣烫(蘑菇、青菜、蟹棒等)12小时后,出现恶心、呕吐,呕吐共10余次,为大量胃内容物,腹痛以腰髋部为主,为持续性钝痛,呕吐后无缓解,伴头晕、头痛,无腹泻.就诊于当地社区医院,给予消炎治疗后,恶心、呕吐症状有所缓解,但仍有腹痛.8月28日上午患者腹痛加重,以右侧腹部为主,为持续性绞痛,阵发性加剧,无呕吐,就诊当地人民医院,化验示:谷草转氨酶(AST) 149U/L,谷丙转氨酶(ALT)433U/L,谷酰转肽酶(GGT)135U/L,未给予特殊处理.     

急性胆源性胰腺炎并发肠瘘一例

患者女,64岁,上腹部疼痛,伴恶心、呕吐入院。体格检查:T37.9℃,P123次/min,BP167/90mmHg,腹膨隆,全腹未及包块,肠鸣音减弱。外院血常规示:WBC19.9×109/L,N86.1%;血淀粉酶4050U/L,血清脂肪酶8970U/L;超声示:胆囊肿大并结石,胰腺稍大并回声不均;生化示:GLU10.66mmol/L,K3.35mmol/L,TG2.20mmol/L。尿淀粉酶1866U/L。初步诊断为"急性胆源性胰腺炎"及"胆囊结石"。入院后1d,转消化内科治疗。入院后反复低热,波动在37.5～38.2℃之间。入院后21d,出现腹肌紧张,腹部CT示:急性胰腺炎治疗后,胰头颈部多发假性囊肿形成;腹腔、胸腔少量积液。     

口服环丙沙星过量导致急性肾功能衰竭1例报道

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁 ,因呕吐、腹泻后无尿 2d于 2 0 0 2年 8月 2 2日收住我院。入院前 3d因受凉后 ,感觉胃痛 ,出现恶心、呕吐 ,之后排稀水样便约 1 0多次 ,伴发热 (T 38 5℃ ) ,在家中自服环丙沙星胶囊 4粒 (每粒 2 5 0mg ,下同 ) ,2h后加服 2粒 ,隔 2h后再服 2粒 ,发热缓解 ,腹痛减轻 ,但尿量减少 ,至当天下午尿量 <1 0 0mL。次晨又服环丙沙星 2粒 ,全天尿量不足 5 0mL ,入院前 1d查 :BUN 1 6 6mmol/L ,Cr 4 97μmol/L ,K+ 3 7mmol/L ,GLU 1 2 5mmol/L ,CO2 CP 2 0mmol/L。既往曾口服过环丙沙星胶囊无不良反应 ,有高血…     

连续性肾脏替代治疗抢救重症胰腺炎伴ARDS患者一例的报道

1临床资料患者,男,43岁,2006年12月17日因持续性上腹部疼痛,伴恶心、呕吐2 h入院。入院查体:腹胀、腹痛明显,心慌,胸闷,气短,呼吸困难,心率145~160次/min。入院急查血淀粉酶为664 U,尿淀粉酶为1 477 U,电解质报告示钙2.63 mmol/L。床旁X线摄片:两肺纹理增多、增粗、紊乱,左肺野     

重度一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤1例

1临床资料 患者女性,74岁,因“被人发现意识不清、呼之不应2h”于2012年1月8日入院.入院查体:昏迷状态,双眼球左侧凝视,无眼震,双瞳孔直径1.5mm,对光反射迟钝.四肢痛刺激有屈曲,双侧巴宾斯基征(+),入院后血尿常规、生化等均正常.予高压氧治疗2/日,吸氧4L/分以及静点复合辅酶、长春西汀治疗.患者一般情况逐渐好转,意识状态由昏迷转为嗜睡,于1月15日无其他诱因出现尿量减少、周身水肿,辅助检查:尿蛋白2+、尿隐血2+,尿素氮8.45mml/L,血肌酐119.8μmol/L,肌酸激酶1571U/L,乳酸脱氢酶417.7U/L,二氧化碳结合力16mmol/L,血钾4.81mmol/L,尿量450ml;2天后肌酐增高至433.9μmol/L,尿量100ml,由神经内科转入我肾内科,行1右侧颈内静脉临时导管置入,透析方式为血液透析加血液灌流,此后又进行3天血液净化治疗,方式为血液滤过、血液透析联合血液灌流、血液滤过;患者于2周后开始尿量明显增多,周身水肿明显减轻,一般情况好转,尿素氮7.51mml/L,血肌酐124μmol/L,肌酸激酶176.3U/L,乳酸脱氢酶366.4 U/L,二氧化碳结合力22 mmol/L,血钾4.5 mmol/L,尿量1500ml.目前正在随访.     

糖尿病高渗状态下横纹肌溶解症1例报告

患者，男，50岁，因腹痛15天，双下肢无力，意识障碍2天于2004年9月20日入院。患者15天前进食牛肉后出现上腹痛、腹胀、呕吐、腹泻。在当地医院查肝肾功：尿素氮（BUN）10．22mmol／L，肌酐（CREA）125．1μmol／L，Na^＋ 145．7mmol／L，K^＋3．41mmoWL，CI^- 106．9mmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）89．1U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）56U／L，     

以短暂性脑缺血发作为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜一例

患者女,57 岁,汉族,右利手,因头晕2 d,反复发作性言语不清1 d 于2010 年1 月15 日入院.患者于2010 年1 月13 日晨起床后感头晕,无视物旋转、耳鸣、听力减退,无恶心、呕吐,就诊于门诊,查体未见明显异常.实验室检查:血常规:WBC 6.4 ×109 /L、RBC 3.71 ×1012 /L、Hb 102 g/L、HCT 29.7%、MCV 80.1 fl、PLT 17 ×109 /L;肝功能:ALT 20 U/L、AST 41 U/L、TBIL 33.2 μmol/L、DBIL 9.2 μmol/L;肾功能:BUN 9.22 mmol/L、Cr 122.3 μmol/L,诊断为短暂性脑缺血发作,予以阿司匹林100 mg po qd.     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病1例报告

患者,女,24岁,因"腹痛、呕吐1天"于2010年6月24日就诊于当地医院。查血淀粉酶11091 U/L,尿淀粉酶55681 U/L;腹部CT示:胰头、颈、体部肿胀,胰头局部密度减低,胰周脂肪间隙密度增高,左侧肾前筋膜增厚;腹彩超示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管略扩张,诊断为急性重症胰腺炎。经禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、行胆囊切除术等治疗,腹痛缓     

梗阻性黄疸、消化道出血、偏瘫、昏迷

病例摘要 患者男性,60岁,退休工人。1982年6月15日入院。 患者自1982年3月初发现尿色深黄,大便灰白色,伴乏力、食欲差、恶心、呕吐。经某医院检查:肝大,GPT142.6IU/L(正常值<30IU/L),TTT2U,TFT(+),黄疸指数80U。中国医学科学院肿瘤医院肝扫描发现肝右叶占位性病变,又经北京协和医院B型超声波检查,发现胆囊大,诊断为梗阻性黄疸,考虑肿瘤。经保守治疗,1周后黄疸消失,症状好转。5月底再次发现尿深黄,大便灰白,无腹痛,来北京医院就诊。检查:肝大,GPT>240IU/L,胆红素总量94μmoI/L(正常值1.7～17.1μmol/L),其中直接胆红素54.7μmol/L(正常值0～3.4μmol/L)尿胆原(±),碱性磷     

妊娠期急性脂肪肝剖宫产术后多器官功能衰竭患者救治体会

1 病历简介 患者28岁,孕36周,因嗜睡10 d,恶心、呕吐、皮肤和黏膜黄染7 d,右上腹痛2 d,发现胎死宫内1 d,于2010年6月5日急诊入院.孕期无毒物及放射线接触史,无特殊用药史.入院前2 d出现右上腹痛、并逐渐加重,于当地医院就诊,血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);产科B超提示胎死宫内;纤维蛋白原(Fib)1.06 g/L,丙氨酸转氨酶(ALT)240 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)177 U/L,血钾7.12 mmol/L.     

血液透析治愈草鱼胆中毒并发急性肾衰2例

例1,女,50岁,农民。住院号74632。因生服草鱼胆后腹痛、呕吐、腹泻和尿少9天于1995年5月12日住院。患者9天前服生草鱼胆1只(20g)后3～4小时出现腹痛、吐泻和尿少(300ml/日)体检:T36.4℃,P80次/分,BP16/g kPa。神清,浮肿貌。巩膜无黄染,心肺无异常。上腹轻压痛,肝脾未扪及,双肾区无叩痛。下肢凹陷性水肿Ⅱ。实验室:WBC8.9×10~9/L,Hb105g/L。尿蛋白+++,红细胞++。BUN36.4mmol/L,Cr1087umol/L,K~+5.11mmol/L,Na~+105mmol/L。     

以急性呼吸衰竭为主要表现的噬血细胞综合征1例

患者男,35岁,因"反复发热伴间断腹痛1周"入院.患者1周前出现发热,体温高达39℃,伴畏寒,腹痛,脾区明显,入当地医院诊治,血常规:WBC7.36×109/L,Hb 137 g/L,PLT 29×109/L,生化:ALT 183 U/L,AST 547 U/L,TBIL 30.31μmol/L,DBIL 18.14 μmmol/L,IBIL 12.17μmol/L,TG 1.6 mmol/L,APTT 29.6 s,PT 17.8 s.纤维蛋白原(Fib)1.46 g/L,腹部CT:肝弥漫性增大,脾中度增大,肝门区及肠系膜见多个小结节,较大者10 mm×8 mm,骨髓穿刺见异常组织细胞增多,怀疑恶性组织细胞病,抗感染治疗无效,期间出现畏寒、寒战,体温39.6℃,伴气促,予地塞米松静滴后体温降至正常,气促缓解,2011年1月17日转入我科进一步治疗.     

220 异氟醚麻醉后致肝功能衰竭死亡1例

患者 55岁 ,女性 ,胆石症。其天冬氨酸转氨酶 ( AST) 84 U/L,丙氨酸转氨酶( ALT) 74 U/L,比值 1 .0 ,诊断为急性胆管胰腺炎。在异氟醚 -芬太尼麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术 ,手术顺利 ,术中无低血压和缺氧。术后当日 AST1 0 8U/L,总胆红素1 3.6 μmol/L,3d后出院。因恶心、呕吐、腹痛、背痛、心动过速、多汗而再入院。 AST1 4493U/L,ALT6 56 4U/L,碱性磷酸酶由术前 2 0 6 U/L增至 6 91 U/L,AST/ALT比值5.6 ,血 p H7.0 9,碱不足 - 2 .2 mmol/L ,血乳酸 1 8.6 mmol/L。胰淀粉酶 750 U/L、脂酶 6 1 2 U/L。诊断为急性肝衰竭 ,…     

前上纵膈异位甲状旁腺腺瘤1例

患者男,25岁,因"右腰痛5年,膝关节痛2年,恶心呕吐4个月"入院.近5年患者因"肾结石,骨质疏松症"一直在各地就医,均无明显治疗效果,入院当天,因"高钙血症待查"收住我科.体格检查:无颜面及双下肢水肿,甲状腺无肿大,心肺听诊无殊,双膝关节肿胀疼痛,活动障碍,不能独立行走,右膝较重.检查:入院前肝功能:ALT 76 U/L,GGT 126 U/L,AKP 1375 U/L;血脂:甘油三酯1.92 mmol/L,总胆固醇8.81mmol/L,低密度脂蛋白6.56 mmol/L;电解质:总钙3.51 mmol/L;尿常规:潜血(+);血糖、血常规正常;B超:肝回声较密,右肾多发结石.     

采用极差检验对比方案评估两种生化检测系统检测结果的可比性

目的评估两种生化检测系统检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(UREA)、肌酐(CREA)、葡萄糖(GLU)的可比性。方法应用极差检验比对方案,选取患者血清样本,分别在Hitachi 7600生化检测系统、Olympus AU640生化检测系统进行ALT、AST、UREA、CREA、GLU测定,计算极差(%),以1/3个体生物学变异作为临界差值可接受标准,判断两种检测系统检测结果之间的可比性。结果⑴同一质控水平,两种生化检测系统测定各项目的变异系数(CV)较大值与较小值之比均2,符合极差法要求。⑵ALT比对样本范围分别为29.6~44.4U/L、106.1~159.1U/L,AST比对样本范围分别为29.0~43.4U/L、119.4~179.0U/L,UREA比对样本范围分别为5.9~8.9mmol/L、15.4~23.0mmol/L,CREA比对样本范围分别为100.0~150.0μmol/L、292.1~438.1μmol/L,GLU比对样本范围分别为5.6~8.4mmol/L、12.2~18.4mmol/L。⑶血清ALT、AST、UREA、CREA、GLU在低值水平、高值水平的极差(%)均临界差值可接受标准。结论两种生化检测系统测定血清ALT、AST、UREA、CREA、GLU具有一致性。     

急性秋水仙碱中毒致多脏器功能衰竭2例分析

1病例资料病例1、患者男,18岁,体重55kg,于2018年11月29日因欲轻生口服秋水仙碱(片剂0.5mg/片)60片,3小时后出现恶心、呕吐,于当地医院予以催吐、口服炭片等治疗,服药后2d出现腹泻、腹痛剧烈,伴有腰痛,查肝功:AST85.10IU/L;ALT 59.01IU/L,血常规:WBC19.12×10^9;NE74.5%;PLT120×10^9/L,PCT16.74ng/mL,离子+肾功:BUN14.99 mmol/L;Cr164μmol/L;血钠146.5 mmol/L;血磷1.89mmol/L,凝血常规:PT32.0s;APTT84.8s;PT-INR3.08;TT28.3s,为求进一步治疗转入我院。     

临床少见的双胆囊畸形一例

1 病例资料 女,44岁.因餐后腹痛伴恶心、呕吐1 d入院.患者于入院当天早餐后出现阵发性剑突下胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:心肺未见异常,腹软,胆囊区压痛.查血白细胞6.28×109/L,中性粒细胞0.81;碱性磷酸酶146 U/L,总胆红素41.9 μmol/L,γ-谷氨酰转移酶195 U/L,血淀粉酶340 U/L.     

糖尿病患者血清腺苷脱氨酶检测分析

目的 探讨 45岁以上1、2型糖尿病患者空腹血糖、果糖胺(LGA)、糖化血红蛋白、血清腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对鉴别诊断1、2型糖尿病的作用.方法 血糖(GLU)采用己糖激酶法,果糖胺采用果糖胺改良NBT法,糖化血红蛋白(HbA1c)采用胶乳凝集法,ADA采用酶显色法检测.结果 32例1型糖尿病患者GLU(9.51±2.73)mmol/L,LGA(2.27±0.45)mmol/L,HbA1c(7.09±1.91)%,ADA(8.17±5.55)U/L.1型糖尿病患者ADA升高(ADA＞18 U/L)2例,占6%.2型糖尿病143例,男75例,女68例,GLU(11.06±4.36)mmol/L,LGA(2.66±0.76)mmol/L,HbA1c(8.11±1.99)%,ADA(10.91±6.57)U/L.143例2型糖尿病患者中有32例ADA升高(ADA＞18 U/L),占22%.结论 2型糖尿病的 ADA升高明显高于1型糖尿病,对2型糖尿病患者有一定鉴别诊断价值.