右美托咪定对胸外科手术患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼在胸外科手术术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行胸外科手术患者88例,随机分为4组:D1、D2、D3组分别以0.2、0.4、0.6μg/(kg.h)持续输注右美托咪定至手术结束,D0组以生理盐水代替右美托咪定作为正常对照组,4组术后镇痛均给予舒芬太尼。采用VAS评分、Ramsay镇静评分评价各组术后1、2、4、8、12、24h VAS评分、术后24h舒芬太尼用量、总按压次数及镇静评分,并记录不良反应发生率。结果术后1、2、4、8、12h VAS评分D1组与D0组相比,差异无统计学意义(P>0.05),24h差异有意义(P<0.05);术后各时间点VAS评分D2、D3组与D0、D1组差异有统计学意义D2、D3组差异无统计学意义(P>0.05);与D0组比较,24h D2和D3组PCIA总按压次数减少,舒芬太尼用量降低,Ramsay镇静评分升高(P<0.05);D1组与D0组比较无明显差异(P>0.05);D1、D2、D3各组恶心、呕吐发生率较低(P<0.05),口干发生率较高(P<0.05),皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况无差异(P>0.05)。结论右美托咪定胸外科手术术后镇痛可减少舒芬太尼使用量,同时降低其恶心呕吐的发生率。     

舒芬太尼联合右美托咪定对妇科手术患者镇痛的效果影响

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪定对妇科手术患者镇痛的效果。方法选取了从2016年1月至2017年1月进入我院接受相关妇科手术治疗的150例患者,分为观察组和对照组,各75例,对照组患者给予舒芬太尼镇痛治疗,观察组在此基础上联合应用右美托咪定。结果两组妇科手术患者的镇痛疗效存在一定的差异,其中,观察组患者术后1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h的平均VAS评分均优于对照组。此外,观察组患者在接受舒芬太尼联合右美托咪定镇痛治疗后,术后12 h、术后24 h、术后48 h的Ramsay评分均值均优于对照组。结论在妇科手术患者的镇痛治疗中采用舒芬太尼与右美托咪定联合用药的镇痛方式,能够取得较好的镇痛、镇静效果。     

小剂量右美托咪定静脉自控镇痛对喉癌患者术后应激反应和康复效果的影响

目的探讨小剂量右美托咪定静脉自控镇痛对喉癌患者术后应激反应和康复效果的影响。方法选取我院2014年12月至2016年12月收治98例喉癌患者进行研究,按照数字随机双盲法分为研究组和对照组各49例,对照组进行常规的麻醉处理,研究组在对照组的基础上进行小剂量右美托咪定联合静脉自控镇痛处理,观察2组患者手术前(T0)、手术完成后10 min(T1)及手术完成后30 min(T2)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),术前及术后24 h患者的应激反应情况[血清中皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平]和康复情况,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)编制的生活质量核心问卷(QLQ-C30)中的5个功能量表进行康复效果评价。结果研究组T1、T2时间点HR、MAP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,2组患者的Cor、ACTH、IL-6、PCT水平均明显高于手术前,而研究组Cor、ACTH、IL-6、PCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的QLQ-C30功能量表各维度评分明显高于手术前,而且研究组的各项指标评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪啶静脉自控镇痛可以减少喉癌患者术后应激反应,促进患者康复。     

右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响

目的观察右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响。方法择期拟行全麻下直肠癌根治术患者40例随机均分为两组:D组诱导前10min静注右美托咪定1μg/kg,继以0.2μg.kg-1.h-1泵注至手术结束前30min;C组输注等量生理盐水。术后实施吗啡患者自控镇痛:背景输注吗啡3mg/h,PCA吗啡1mg/10min。记录术后2、6、12和24h的VAS疼痛评分及24-h吗啡总用量;检测麻醉前、术后2h和术后24h血浆皮质醇浓度。结果 D组术后VAS疼痛评分均明显低于C组(P<0.05或P<0.01);D组24-h吗啡消耗量明显少于C组(P<0.05)。D组术后2h和术后24h血浆皮质醇浓度低于C组(P<0.01)。结论术中持续泵注右美托咪定可有效增加术后吗啡自控镇痛效果,减少吗啡用量。     

右美托咪定对妊高症患者剖宫产术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛的影响

目的：探讨右美托咪定对妊娠高血压综合征(妊高症)患者剖宫产术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛的影响。方法40例择期行剖宫产术妊高症患者,随机分为研究组和对照组,每组20例。两组采用腰硬联合麻醉,术后镇痛方式采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛,同时研究组静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),而对照组用生理盐水代替右美托咪定。记录术前(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h (T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录T2、T3、T4时的Ramsay镇静(RSS)评分、视觉模拟镇痛(VAS)评分,术后48 h内舒芬太尼累计消耗量和恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战等不良反应的发生情况,降压药的使用情况及患者满意度。结果 T2、T3、T4时,对照组的MAP、HR高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的VAS评分比对照组低(P<0.05),研究组的RSS评分比对照组高(P<0.05);但是两组均无RSS评分>4分的患者,研究组的舒芬太尼累计消耗量低于对照组(P<0.05)。研究组患者的满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论术后静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),增强了妊高症患者剖宫产术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果,有助于维护心血管稳定,减少不良反应,提高患者满意度。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于小儿眼科手术术后镇痛的效果观察

目的 分析右美托咪定+舒芬太尼用于小儿眼科手术术后镇痛的效果.方法 研究对象为60例全身麻醉下接受小儿眼科手术的患儿,经随机数字表法方式,均等归入舒芬太尼组(S组)、右美托咪定+舒芬太尼组(DS组),每组30例,前者术后镇痛方案为舒芬太尼(1.5μg/kg)+昂丹司琼(0.5 mg/kg);后者术后镇痛方案为舒芬太尼(...     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对普外科术后自控静脉镇痛效果的观察

目的 观察不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对普外科术后自控静脉镇痛的效果。方法 选择2010年3月-2013年4月于牡丹江医学院红旗医院ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级行普外科手术患者100例,随机分为对照组和治疗组低、中、高剂量组,各25例。4组均给予盐酸格拉司琼注射液5 mg,加入生理盐水200 mL,入静脉自控镇痛泵。在此基础上,对照组给予枸橼酸舒芬太尼注射液0.04 μg/（kg·h）,治疗组低、中、高剂量组分别给予盐酸右美托咪定注射液0.08、0.09、0.10 μg/（kg·h）+枸橼酸舒芬太尼注射液0.02 μg/（kg·h）。记录术后6、12、24、48 h各时间点的VAS评分、Ramsay评分,并比较各组的血压、心率、呼吸变化、PCA按压次数以及不良反应。结果 术后6、12 h,治疗组中、高剂量组VAS评分显著低于对照组和治疗组低剂量组,且差异具有统计学意义（P<0.05、0.01）。术后6 h,与对照组和治疗组低剂量组相比,治疗组中、高剂量组Ramsay评分均增高;术后12 h,治疗组高剂量组的Ramsay评分显著高于对照组（P<0.05）。与对照组相比,治疗组低剂量组术后6 h,治疗组中剂量组术后12、48 h,治疗组高剂量组术后6、12、24 h收缩压均有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组低剂量组术后24 h,治疗组中剂量组12、24、48 h,治疗组高剂量组术后6、12、24 h舒张压降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组低剂量组术后6 h心率显著降低（P<0.05）;治疗组中、高剂量组术后6、12、48 h心率均不同程度降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,治疗组低、中、高剂量组呼吸率变化无统计学差异,均未出现呼吸抑制。治疗组中、高剂量组术后的自控镇痛次数明显减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,治疗组的不良反应率明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中剂量的右美托咪定能够明显提高术后舒芬太尼自控静脉镇痛镇静效果,减少不良反应。     

右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛

目的探讨右美托咪定辅助舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛效果。方法将36例患者随机分为实验组与对照组,两组患者分别给予相应治疗。对患者术后48 h内的呼吸频率、脉搏氧饱和度、心率、血压变化情况,患者术后镇痛、镇静效果评分,患者的镇痛后并发症发生情况,静脉镇痛泵治疗满意度进行对比分析。结果两组患者的术后2、8、48 h时间段的收缩压、舒张压、心率具有显著差异(P<0.05),呼吸频率没有显著差异(P>0.05)。术后2⁸ h内镇痛VAS评分比较,实验组高于对照组,具有显著差异(P<0.05),术后48 h VAS评分,两组没有显著差异(P>0.05)。实验组患者的不良反应情况较对照组较少,具有差异性(P<0.05)。两组患者没有出现呼吸抑制现象。实验组患者对静脉疼痛泵的使用满意度明显高于对照组患者,具有显著差异(P<0.05)。结论右美托咪定辅助舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛泵时,镇痛效果较为明显,镇静效果好,不良反应小,是一种较好的麻醉辅助药物,值得在临床中应用。     

右美托咪啶复合舒芬太尼用于胸椎结核术后患者自控静脉镇痛效果的临床观察

目的：观察右美托咪啶复合舒芬太尼用于胸椎结核术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法将2011年6月至2013年9月收治的60例胸椎结核术后PCIA患者随机双盲分为三组,每组20例。A组（对照组）使用舒芬太尼0.06μg/（kg·h）,以生理盐水稀释至100 mL;B组使用舒芬太尼0.06μg/（kg·h）、右美托咪啶0.05μg/（kg·h）,C组使用舒芬太尼0.06μg/（kg·h）、右美托咪啶0.10μg/（kg·h）,B、C组均加入托烷司琼5 mg,以生理盐水稀释至100 mL。监测并记录三组患者 PCIA 后2、4、6、12、24 h 平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分、24 h内总按压次数、舒芬太尼用量及不良反应等情况。结果 B、C组患者不同时间点MAP与A组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,而HR在PCIA后4、6、12、24 h低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）, SpO2在PCIA后4、6、12、24 h高于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;PCIA后4、6、12、24 h VAS由高至低依次为A、B、C组,Ramsay镇静评分由高至低依次为C、B、A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;24 h内PCIA总按压次数,舒芬太尼用量,恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率由高至低依次为A、B、C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪啶可增强胸椎结核术后舒芬太尼PCIA效果,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。     

静脉注射帕瑞昔布钠对食管癌术后患者静脉自控镇痛效果的影响

目的观察静脉注射帕瑞昔布钠对食管癌术后病人静脉自控镇痛效果的影响。方法随机选取全麻下行食管癌根治术病人40例,麻醉诱导时分别给安慰剂或帕瑞昔布钠40㎎各20例,术后12h予相同剂量重复给药。观察术后24h和48h的PCIA舒芬太尼用量,同时记录病人的疼痛评分及不良反应。结果帕瑞昔布钠组术后PCIA舒芬太尼24h和48h用量显著低于安慰剂组,并且24h和48h的PCIA有效按压次数也低于安慰剂组(P<0.05),术后6、24和48h的疼痛强度视觉模拟(visual aualogne scale,VAS)评分显著低于安慰剂组(P<0.05),而不良反应的发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可使食管癌患者术后PCIA舒芬太尼用量减少,且镇痛效果优于对照组。     

右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响

目的 探究右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响。方法 选择2016年7月—2018年7月我院收治的行结肠癌根治术的患者96例为研究对象,按照随机数表法分成对照组（n=48）和观察组（n=48）。两组患者手术麻醉方式相同,术后镇痛对照组采用1.0 μg·kg^-1·d^-1舒芬太尼+8.0 mg托烷司琼;观察组采用1.5 μg·kg^-1·d^-1右美托咪定+1.0 μg·kg^-1·h^-1舒芬太尼+8.0 mg托烷司琼;两组患者均采用自控镇痛。分别评价两组患者术后0 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）的镇痛效果（VAS及Ramsay评分）、免疫功能水平（IgG、IgA、IgM、CD4⁺及CD8⁺ T细胞）、应激水平［促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）］、血清S-100β及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、不良反应的发生情况。结果 两组患者镇痛效果存在明显差异,同时间点观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）,Ramsay评分明显高于对照组（P<0.05）;免疫功能与应激反应方面,T4时间点观察组患者免疫功能指标IgG、IgA、IgM、CD4⁺ T细胞水平均明显高于对照组（P<0.05）,CD8⁺ T细胞水平显著低于对照组（P<0.05）,应激指标ACTH、Cor及ALD水平均明显低于对照组（P<0.05）;T1时间点两组患者血清S-100β、NSE水平均无明显差异（P>0.05）,T4时间点观察组血清S-100β、NSE水平均明显低于对照组（P<0.05）;药物安全性方面,观察组恶心呕吐的发生率明显低于对照组（6.25% vs. 20.83%, P<0.05）,心动过缓的发生率明显高于对照组（20.83% vs. 6.25%, P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌患者的术后镇痛效果好,可增强免疫功能,减轻应激反应,降低血清S-100β、NSE水平。     

帕瑞昔布钠对全髋关节置换术后患者自控镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠对全髋关节置换术后患者静脉自控镇痛效果的影响。方法随机选取全麻下行全髋关节置换术患者50例,麻醉诱导时分别静脉注射生理盐水(C组)或帕瑞昔布钠40㎎(P组)各25例,术后12h相同剂量重复给药。观察术后24h和48h的PCIA舒芬太尼用量,并且记录患者的疼痛评分及不良反应。结果 P组术后PCIA舒芬太尼24h和48h用量显著低于C组,并且24h和48h的PCIA有效按压次数也低于C组(P<0.05),术后6、24和48h的疼痛强度视觉模拟(visual aualogne scale,VAS)评分显著低于C组(P<0.05),而不良反应的发生率两组间无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可使全髋关节置换患者术后PCIA舒芬太尼用量减少,且镇痛效果优于对照组。     

不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于胃癌术后镇痛效果的临床观察

目的观察不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于胃癌术后患者的镇痛效果。方法选择择期行胃癌切除术患者90例,完全随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例,术后均行静脉自控镇痛（PCIA）。3组镇痛均使用氟比洛芬酯2 mg/kg与托烷司琼5 mg,以0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,Ⅰ组另加用舒芬太尼1.5 μg/kg,Ⅱ组为舒芬太尼2.0 μg/kg,Ⅲ组为舒芬太尼2.5 μg/kg。观察并记录术后2、4、8、12、24、48 h患者视觉模拟评分（VAS评分）和Ramsay评分,分别评价镇痛效果和镇静效果;记录0～2 h、＞2～4 h、＞4～8 h、＞8～12 h、＞12～24 h和＞24～48 h PCIA有效按压次数和不良反应发生情况。结果①Ⅱ组和Ⅲ组术后4、8、12 h VAS评分低于Ⅰ组,组间差异有统计学意义［术后4、8、12 h VAS评分：Ⅰ组分别为（3.53±0.62）、（3.01±0.32）、（2.60±0.85）分,Ⅱ组分别为（2.71±0.53）、（1.95±0.43）、（1.36±0.42）分,Ⅲ组分别为（2.65±0.42）、（1.82±0.35）、（1.29±0.36）分,P〈0.05］;Ⅱ组和Ⅲ组术后2、24和48 h与Ⅰ组的差异无统计学意义（P＞0.05）;术后各时点Ⅱ组和Ⅲ组VAS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。②Ⅱ组和Ⅲ组术后4、8、12 h Ramsay评分高于Ⅰ组,组间差异有统计学意义［术后4、8、12 h Ramsay评分：Ⅰ组分别为（2.51±0.42）、（2.59±0.79）、（2.66±0.53）分,Ⅱ组分别为（3.32±0.52）、（3.48±0.72）、（3.51±0.43）分,Ⅲ组分别为（3.31±0.31）、（3.50±1.00）、（3.42±0.50）分,P〈0.05］;Ⅱ组和Ⅲ组术后2、24和48 h与Ⅰ组的差异无统计学意义（P＞0.05）;术后各时点Ⅱ组和Ⅲ组的Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0.05）。③术后0～2 h、＞2～4 h、＞4～8 h、＞8～12 h、＞12～24 h,Ⅱ组和Ⅲ组PCIA按压次数均明显少于Ⅰ组,差异均有统计学意义［术后0～2 h、＞2～4 h、＞4～8 h、＞8～12 h、＞12～24 h PCIA按压次数：Ⅰ组分别为（2.81±0.61）、（3.32±0.91）、（4.65±0.38）、（5.37±0.78）、（4.87±0.92）次,Ⅱ组分别为（1.40±0.50）、（1.72±0.54）、（2.97±0.63）、（3.61±0.83）、（3.02±0.65）次,Ⅲ组分别为（1.37±0.65）、（1.69±0.38）、（2.89±0.42）、（3.42±0.25）、（2.95±0.43）次,P〈0.05］;Ⅱ组和Ⅲ组PCIA按压次数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后＞24～48 h,3组间PCIA按压次数差异无统计学意义（P＞0.05）。④Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组恶心、呕吐发生率分别为6.7%（2例）、6.7%（2例）和40.0%（12例）,Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;仅Ⅲ组有1例患者（3.3%）发生皮肤瘙痒;3组均未发生呼吸抑制和尿潴留。结论不同剂量舒芬太尼用于胃癌术后静脉自控镇痛均可满足镇痛需求,其中舒芬太尼2.0 μg/kg镇痛效果更确切,镇静效果适中,不良反应少。     

氯胺酮对肺癌开胸术后患者舒芬太尼静脉镇痛效应的影响

目的：观察氯胺酮对肺癌开胸术后患者舒芬太尼静脉自控镇痛效应的影响。方法：肺癌择期开胸手术患者45例,男33例,女12例,年龄45～70岁,体重47～71kg,根据氯胺酮持续输注的剂量随机分为三组,Ⅰ组为对照组持续输注等容量生理盐水,Ⅱ、Ⅲ组于切皮后分别输注氯胺酮42μg／（kg·h）和83μg／（kg·h）,至术后24h镇痛结束。缝皮后经颈内静脉接施曼信电子镇痛泵（内含用生理盐水稀释至100ml的舒芬太尼250μg）,参数设定为负荷剂量5μg,背景剂量1μg／h,PCA追加剂量2．5μg,锁定时间3min。术后患者诉疼痛后视觉模拟评分（VAS）〉0,开机镇痛,记录开机给负荷量后0、4、8、16、20、24h等时间点舒芬太尼的累积用量、按压次数（D1）、实进次数（D2）、BP、HR、RR、SpO2、VAS、Ramsay评分和不良反应及治疗措施。结果：术后0、4h等时间点VAS评分、D1和D2,Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组,且呈下降趋势（P〈0．05～0．01）。Ⅰ组24h舒芬太尼累积用量为（167．5±40．5）μg多于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．01）,Ⅱ组（135．6±25．6）μg多于Ⅲ组（100．6±13．8）μg（P〈0．01）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,P〉0．05。总体满意度（GSS≤2）,Ⅰ组11例（53．3％）,少于Ⅱ组12例（80％）和Ⅲ组15例（100％）,P〈0．01。结论：持续输注小剂量氯胺酮可减少肺癌开胸手术后舒芬太尼静脉镇痛用量,不良反应低,可提高患者镇痛满意度。     

右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌患者术后镇痛效果及细胞免疫功能的影响 #br#

摘要：目的 探究右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对肺癌患者根治手术后的镇痛效果和机体免疫功能的影响。 方法 选择我院 2017年 7月—2019年 7月拟行肺切除术的 120例肺癌患者,根据麻醉方法不同分为单一组和复合 组,每组60例。术前麻醉诱导行肺切除术,术后单一组患者静脉输注舒芬太尼进行患者静脉自控镇痛（PCIA）,复合 组患者静脉输注右美托咪定复合舒芬太尼进行 PCIA。术后 1、6、12、24、48 h对 2组患者行疼痛视觉模拟评分（VAS） 和舒适度评分（BCS）以评估镇痛效果;另在术前、术后 12、24、48 h、1周测定 2组患者外周血中自然杀伤（NK）细胞、 CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+水平以及干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-10（IL-10）表达水平。结 果 （1）与单一组相比,复合组患者术后 1、6、12、24、48 h的 VAS评分下降,BCS评分升高（P＜0.01）。（2）复合组患者 术后12、24、48 h和1周时NK细胞、CD3+ T细胞、CD4+ T细胞及CD4+/CD8+均高于单一组,术后12、24、48 h时CD8+ T细 胞的水平明显低于单一组（P＜0.05）;术后 12、24、48 h和 1周时 IFN-γ含量显著低于单一组,而同期 IL-10水平均显 著高于单一组（P＜0.05或P＜0.01）。2组患者术后各项并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美 托咪定复合舒芬太尼PCIA对肺癌患者根治手术后的镇痛效果更佳,患者术后舒适度和机体免疫功能明显提高。     

Effect of dexmedetomidine for patient-controlled intravenous analgesia after thyroidectomy

目的 评价右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果.方法 择期拟行单侧甲状腺次全切除术的120例病人术毕清醒拔管后均行自控静脉镇痛(patient- controlled intravenous analgesia,PCIA).所有患者随机分观察组和对照组.对照组PCIA用药为氟比洛芬酯150 mg+舒芬太尼200 μg+格拉司琼3 mg+0.9%Nacl,共150 mL;观察组在对照组用药的基础上加用右美托咪啶60 μg,共150 mL.记录术后1、4、8、16、24、48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、警戒/镇静评分(observe's assessment of alertness and sedation,OAA/S)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)、满意度评分.记录术后48 h PCIA有效按压次数、氟比洛芬酯及舒芬太尼用量及不良反应情况.结果 与对照组比较,观察组VAS评分降低(P<0.05);BCS评分、满意度评分升高(P<0.05);OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);PCIA按压次数、氟比洛芬酯用量、舒芬太尼用量、恶心、呕吐发生率减少(P<0.05).结论 右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛效果良好,可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率.     

右美托咪啶用于甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果

目的评价右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果。方法择期拟行单侧甲状腺次全切除术的120例病人术毕清醒拔管后均行自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。所有患者随机分观察组和对照组。对照组PCIA用药为氟比洛芬酯150mg+舒芬太尼200μg+格拉司琼3mg+0.9%Nacl,共150mL;观察组在对照组用药的基础上加用右美托咪啶60μg,共150mL。记录术后1、4、8、16、24、48h的视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、警戒/镇静评分(observe’s assessment of alertness and sedation,OAA/S)、舒适度评分(bruggrmann comfortscale,BCS)、满意度评分。记录术后48hPCIA有效按压次数、氟比洛芬酯及舒芬太尼用量及不良反应情况。结果与对照组比较,观察组VAS评分降低(P<0.05);BCS评分、满意度评分升高(P<0.05);OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);PCIA按压次数、氟比洛芬酯用量、舒芬太尼用量、恶心、呕吐发生率减少(P<0.05)。结论右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛效果良好,可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率。     

等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于妇科 腹腔镜手术后自控镇痛效果

目的 采用等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于腹腔镜下子宫全切患者术后静脉自控镇痛（PCIA） 的效果。方法 选择拟行腹腔镜子宫全切患者180例。美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,体质量指数（BMI） 18~25 kg/m2。采用随机数字表法分为3组（n=60）：舒芬太尼组（S组）、纳布啡组（N组）和舒芬太尼复合纳布啡组（NS 组）。手术结束即刻给予PCIA,PCIA的总量为100 mL,负荷剂量为5 mL,自控追加剂量为0.5 mL,锁定间隔时间15 min,持续输注量2 mL/h。S组PCIA舒芬太尼2 μg/kg+托烷司琼10 mg +生理盐水配至100 mL。N组PCIA纳布啡2 mg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 mL。NS组PCIA舒芬太尼1 μg/kg+纳布啡1 mg/kg+托烷司琼10 mg配至 100 mL。比较3组患者手术结束后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）的VAS评分和Ramsay镇静评分,术后镇痛 泵使用完毕时PCIA有效按压次数,镇痛药物补救总量,止吐药追加总量以及不良反应的发生率。结果 3组患者一 般情况及各个时间点VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PCIA按压次数S组大于N组（P＜0.05）,N组和NS 组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。N组Ramsay镇静评分大于S组和NS组（P＜0.05）,S组和NS组比较差异无统 计学意义（P＞0.05）。S组恶心呕吐发生率高于N组（P＜0.016 7）,S组、N组与NS组比较差异无统计学意义（P＞0.016 7）。 S组托烷司琼追加剂量大于N组和NS组（P＜0.05）,N组和NS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组均未追加补 救止痛药物,均未发生呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论 纳布啡复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切患者PCIA,既可避免 大剂量纳布啡产生的过度镇静效果,又可减少舒芬太尼用量,从而降低恶心呕吐发生率,且镇痛效果较好,具有良好 的有效性和安全性。