MRU在尿路梗阻诊断中的应用

磁共振尿路造影(ＭＲＵ)是一种新型的非侵入性上尿路造影技术,它利用磁共振特异性水成像原理,对尿路中的尿液成分进行成像,能清晰地显示肾脏集合系统、输尿管、膀胱。与传统的尿路影像技术(如ＩＶＵ、逆行尿路造影)相比,具有无需造影,无电离辐射,不受肾功能影响等优点。为...     

上尿路尿流动力学

下尿路尿流动力学的检查方法及资料判断已取得较为一致的意见。而上尿路尿流动力学至今尚无统一看法,现将几种研究上尿路尿流动力学的方法和上尿路梗阻解除以后上段扩张能否回缩及肾功能能否恢复综述如下: (一)上尿路尿流动力学研究的方法: <利尿性尿路造影> (Diuretic Urography)1964年Harris等人首先利用此方法,目的是在常规尿路造影图上看到的扩张,利用不同剂置的造影剂     

输尿管镜在上尿路阴性结石诊断中的应用价值

1998年10月～2002年3月本院经KUB IVP、B超、尿路逆行造影、输尿管镜检查，确诊上尿路结石309例，其中68例阴性结石，B超确诊21例，尿路逆行造影确诊5例，输尿管镜确诊42例。本就输尿管镜在上尿路阴性结石诊断中的价值总结报告如下。     

上尿路输送尿液功能的临床尿动力学研究

采用恒压肾盂灌注（ＣＰＰ）试验和恒压灌注肾盂造影对２６例成人上尿路输送尿液功能进行研究，发现上尿路输送尿液的方式和效率取决于需转运的尿量；ＣＰＰ试验不仅能定量测定上尿路的通畅性，也能定量测定其泵功能和膀胱充盈对上尿路动力学影响。认为ＣＰＰ试验将为上尿路输送功能和尿动力学的深入研究提供一种较好的方法。     

磁共振尿路造影在上尿路梗阻中的诊断价值

磁共振水成像技术是近年来影像学技术的新发展，它在泌尿外科中的应用即磁共振尿路造影(MRU)对上尿路梗阻具有良好的诊断作用。本研究回顾分析1999年1月～2002年12月分别进行MRU和静脉尿路造影(IVU)检查的确诊患者，目的是比较MRU和IVU在上尿路梗阻中的诊断价值。     

上尿路梗阻多层螺旋CT三维尿路成像的临床研究

上尿路梗阻在临床上较为常见，以往诊断主要依赖B超、排泄性尿路造影（IVU）、逆行肾盂输尿管造影（GRP）、普通CT、MR等检查，但随着CT技术的不断进步，CT尿路成像技术对上尿路梗阻性疾病的诊断具有重要的临床价值。我们自2002年2月采用多层螺旋CT三维尿路成像（MSCTU）检查上尿路梗阻性疾病89例进行分析，探讨其在上尿路梗阻中的诊断价值。[第一段]     

三维排泄性对比增强磁共振尿路造影联合MRU对上尿路先天异常的诊断价值研究

目的:探讨三维排泄性对比增强磁共振尿路造影(3D-ceMRU)联合MRU在上尿路先天异常诊断中的价值。方法:对42例上尿路先天异常患者皆行MRU及3D-ceMRU扫描,与临床最终诊断对照后,评价3D-ceMRU联合MRU对上尿路先天异常的诊断价值,将3D-ceMRU及MRU对患侧上尿路的显影情况做对比分析。结果:3D-ceMRU联合MRU可清晰显示全部42例上尿路先天性异常,3D-ceMRU和MRU对42例上尿路先天异常患者的定性诊断率分别为90.5%、73.8%,定位诊断率分别为83.3%、64.3%。正常和轻度积水的上尿路3D-ceMRU图像质量优于MRU(P<0.01),而中-重度积水的上尿路MRU图像质量优于3D-ceMRU(P<0.01)。结论:3D-ceMRU联合MRU对上尿路先天异常具有较高的定位、定性诊断准确性,是诊断上尿路先天异常的可靠方法。     

磁共振尿路造影在上尿路梗阻诊断中的应用

目的　评估磁共振尿路造影技术在诊断上尿路梗阻性疾患中的价值。　方法　采用磁共振尿路造影术（ Ｍ Ｒ Ｕ） 诊断上尿路梗阻患者３５ 例。　结果　所有病例均清晰显示梗阻部位及尿路积水情况。　结论　 Ｍ Ｒ Ｕ 是一种无创性、无需造影剂的诊断上尿路梗阻的方法。     

尿流动力学检查对脊髓拴系诊治的临床意义

目的讨论尿流动力学检查在脊髓拴系患者治疗中的重要性.方法对38例脊髓拴系患者行尿流动力学检查、静脉肾盂造影和排泄性膀胱尿道造影,了解患者泌尿系损害情况.结果上尿路损害组最大逼尿肌压(7.45±1.22kPa)明显高于上尿路组无损害组(4.25±1.40kPa),膀胱顺应性(2.6±0.6ml/cmH2O)低于下尿路无损害组(6.7±0.8ml/cmH2O).逼尿肌与括约肌协调组上尿路损害的发生率(16.7%)明显低于逼尿肌与括约肌不协调组(52.1%).结论逼尿肌压升高、膀胱顺应性下降、逼尿肌与括约肌不协调是上尿路损害的高危因素,尿流动力检查可为临床治疗提供指导.     

静脉尿路造影检查的护理体会

静脉尿路造影通常称为静脉肾盂造影,也称排泄性尿路造影,也是泌尿外科最常用的诊断方法。若检查时护理不当、准备不充分,则会影响检查结果,甚至影响检查的顺利进行,给患者带来经济负担和身心痛苦,大量临床实践证明只要做好检查前、中、后的护理,就会大大提高静脉尿路造影的成功率和准确率,对泌尿科疾病的诊断治疗具有重要意义。笔者现将多年相关临床经验总结,报道如下。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附7例报告)

目的总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法回顾性分析7例下腔静脉后输尿管患者的症状、影像学柃奄、治疗和随访情况。7例均有右腰胀痛，其中1例有肾绞痛，无肉眼血尿。结果术前均依据B超、IVU、逆行球路造影和磁共振尿路造影明确诊断，均采用输尿管离断复位矫正术治疗。术后恢复良好，未发生漏尿等并发症。随访3个月～1年，7例症状消失，B超、KUB加IVU检查示肾积水减轻，吻合几无明显狭窄。结论对不明原冈的右肾及上段输尿管积水者应考虑有本病的可能，IVU、逆行尿路造影和磁共振尿路造影是主要诊断方法，其中磁共振尿路造影是理想的非侵入性诊断方法。输尿管离断复位矫止术可获得良好疗效。     

超声断层扫描检查在腔静脉后输尿管诊断中的地位

1985～1995年5月,我院共收治腔静脉后输尿管11例。经B超、静脉尿路造影及逆行插管造影检查均于术前获明确诊断。其中10例经手术探查获证实。11例中9例首先经B超检查作出重要提示,2例行静脉尿路造影怀疑本病后亦由超声断层检查得以佐证。本文认为:超声断层检查在本病的筛选和诊断上具有重要作用。     

CT对肾损伤的评价

肾损伤诊断的评定一般采用排泄性尿路造影(IVP)和肾断层摄影,其正确程度约60～85%。在排泄性尿路造影不能确定时可行动脉造影,此法可确定价:管和肾实质的损伤,但此种检查是损伤性的,而且费时。     

上尿路移行细胞癌的诊断与治疗（附39例报告）

目的探讨上尿路移行细胞癌的诊治方法。方法回顾性分析39例上尿路移行细胞癌患者的临床表现及诊治方法。结果39例患者均行手术治疗,术后病理检查证实29例为肾盂移行细胞癌,10例为输尿管移行细胞癌。通过B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT、尿脱落细胞学及输尿管镜等检查,术前诊断符合率为92.3%（36/39）。35例患者获得随访6个月-12年,6例术后出现膀胱移行细胞癌,5例死于肿瘤进展。结论B超、IVU、CT可作为上尿路肿瘤的常规检查,IVU显影不佳时逆行肾盂造影可作补充,输尿管镜配合组织活检准确性极高。根治性肾输尿管切除术效果较好,术后应行膀胱灌注治疗及定期膀胱镜检查。     

磁共振成像尿路造影在输尿管结石诊断中的价值

目的 探讨磁共振成像尿路造影（ＭＲＵ）在输尿管结石诊断中的价值。方法 采用ＭＲＵ诊断输尿管结石４７例,其中ＩＶＵ患侧输尿管不显影者１５例,孤立肾尿管结石者３例,双侧结石合并上尿路扩张、积水者６例,结石合并肾功能不全者５例,因逆行插管失败者３例,另外高龄者５例、碘过敏者２例,不通耐受腹部加压、拒绝行ＩＶＵ或逆行尿路造影者５例。结果 ４７例输尿管结石患者中３４例可清晰显示结石上下方的尿路情况（７２％）     

肾瘢痕与结石病的关系

尿路造影显示肾盏呈灶性杵变伴肾实质瘢痕通常作出慢性肾盏肾炎的诊断,常认为是由于膀胱输尿管返流所致。然而作者注意到成年人上尿路结石常发生在肾盏杵状变和肾实质瘢痕之前或两者并存,为探明肾结石与上述改变间的关系,作者分析了1500例上尿路结石、膀胱输尿管返流和肾盏杵状变及肾实质瘢痕连续病例的尿路静脉造影片所见。选入本研究病例条件为(1)尿路造影片上发现收集管系统或输尿管钙化;(2)灶性肾瘢痕伴肾盏杵状变;(3)有上尿路结石病史;(4)有     

上尿路与膀胱肿瘤相互伴随的临床病理研究

作者对1970～1988年间,535例尿路上皮肿瘤作了随访。其中原发病变为上尿路肿瘤52例,上尿路同时伴有膀胱肿瘤18例,单纯膀胱肿瘤465例。随访方法:每三个月作膀胱镜和尿细胞学检查一次,疑有上尿路病变时加作逆行肾孟造影和冲刷细胞检查。随访结果:在原为单一病变的517例中,40例进展为上尿路和膀胱伴随发病。上尿路肿瘤之后继发膀胱肿瘤的发病率为32%(17/52);而膀胱肿瘤后继发上尿路病变者仅为1%(5/465);两者之比为32∶1。原发单一病变进展为伴随发病的间隔时间,前者为18.5±14.1个月;后者为40.2±13.6个月。关于预后,同时发生上尿路和膀胱肿瘤者较之非     

输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用

对血尿病人的诊断,过去往往停留在B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查及CT等,这些检查往往未能明确诊断。肾血管造影检查价格昂贵且为有创检查,有些病人也未能明确诊断。输尿管硬镜由于本身的特点,往往只能观察到输尿管的病变,对肾盂、肾盏的病变则鞭长莫及。2003年2月~2007年2月,我们应用输尿管软镜对20例上尿路疾病进行检查治疗,效果良好,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄23~56岁,平均42岁。左侧9例,右侧11例。肉眼血尿2例,镜下血尿10例,病程1~2个月,无其他临床症状及合并症。常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查以及CT检查等(其中2例行肾动脉造影检查)均未能明确诊断。尿红细胞形态检查提示主要为正常形态的红细胞。病例选择标准:原因不明的上尿路单侧肉眼血尿;②尿路单侧尿液细胞学检查阳性;③有可能需要行上尿路腔内治疗;④常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查及CT检查等均未能明确诊断。病例排除标准:严重出血性疾病;②患者不能耐受手术和麻醉;③急性尿路感染者;④尿道狭窄。1.2方法采用连续硬膜外麻...     

小儿输尿管纤维上皮息肉的诊断与治疗(附4例报告)

报告4例小儿输尿管纤维上皮息肉。4例病变均起源于输尿管上段，3例呈单发，1例呈多发。患例胁腹部疼痛或（和）血尿为其主要表现。静脉尿路造影及B超显示息侧输尿管上段梗阻扩张或（和）肾积水，1例加行逆行肾盂造影显示输尿管腔内有一球茎形充盈缺损。3例行息肉及病变段输尿管切除，1例行病变段输尿管、部分肾盂切除及部分息肉电灼治疗，结果疗效满意，随访至今无复发。认为对输尿管上段梗阻或高度疑为此病者，采用大剂量静脉尿路造影或逆行肾盂造影可提高其确诊率。     

静脉尿路造影与超声诊断肾积水比较观察

目的 探讨静脉尿路造影与超声诊断肾积水比较情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析本院收治的肾积水患者90例影像学资料,分别通过静脉尿路造影与超声检查,进行比较观察.结果 肾脏超声检查诊断准确率稍高于尿路造影检查,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 彩色多普勒超声可作为判断肾积水严重程度的一种无创性辅助检测手段,值得临床推广应用.