以心律失常为首发症状急性胰腺炎2例报告

急性胰腺炎引起的心律失常临床较少见，现将我院遇到的2例患者的临床资料报告如下。[第一段]     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死2例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)系由于冠状动脉突然堵塞而引起 ,如不能及时诊断、治疗 ,随时会危及患者的生命。心电图的系列检查是及时诊断ＡＭＩ的可靠依据。虽然ＡＭＩ以持续性胸骨后压迫性疼痛为多见 ,但也有少数症状很不典型 ,往往造成误诊。我院自 1 990年 3月～ 2 0 0 1年 6月所收治的ＡＭＩ中有 2例以牙痛为首发症状 ,现分析如下。例 1　女性 ,72岁。因剧烈牙痛前来就诊。口腔科医生因患者年龄大 ,且伴有胸闷 ,故建议做心电图检查。心电图诊断 :①窦性心律 ;②心肌缺血 ;③急性心内膜下心肌梗死 ;④左前分支传导阻滞。立即给予舌下含化硝酸…     

以急性胰腺炎为首发症状的急性单核细胞性白血病1例

患者,男,66岁。因上腹痛半个月,加重伴发热,气促1d,于2005年7月22日来院门诊查血,尿淀粉酶明显升高,CT发现胰腺肿大模糊,以急性坏死性胰腺炎收住院,患者半个月前因进食脂餐并饮酒后出现上腹部持续性胀痛,伴恶心、返酸、呕吐,尤以进食后为甚。近1d出现发热,气促,无畏寒胸痛,咳嗽,骨关节疼痛,上腹胀痛加重入院诊治,既往有烟酒嗜好30年,烟10支/d,酒50~100g/d。体检:T39.1℃,P104次/min,R21次/min,BP120/66mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇微绀,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸腹部皮肤散在的淤点,左腰背部皮肤可见Grey-Turner征及Cllen征,…     

以胰性脑病为首发症状的急性胰腺炎一例

患者男,33岁,因“头晕、嗜睡10d,腹痛1周伴精神异常2d”入院。10d前患者自觉头晕、头痛、反映迟钝、记忆力减退,进而嗜睡,于当地医院按“病毒性脑炎”治疗,未见好转。7d前开始出现左上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐、发热,体温最高达39℃。2d前开始出现狂躁不安、精神异常,转入我院     

以急性胰腺炎为首发症状的感染性心内膜炎1例

<正>感染性心内膜炎指病原微生物迁徙至心瓣膜和（或）心内膜、大血管内膜,由于赘生物脱落导致远处栓塞、感染转移和脓毒症,可累及机体多个系统的严重感染性疾病,多以发热为主要临床表现。少数患者无发热症状,而以心外症状就诊。我科最近收治了1例以急性胰腺炎为首发症状的感染性心内膜炎。1病例资料患者,男性,68岁,2020年2月12日因“腰痛3 d”收住复旦大学附属中山医院青浦分院消化内科,主要症状特点为无诱因（无饮酒及暴饮暴食）出现左腰部疼痛,持续性,性质不剧烈,无胸闷胸痛,无发热。     

以心力衰竭为首发症状的多发性骨髓瘤一例

患者 ,女性 ,5 0岁。入院前 3个月受凉后出现咳嗽、喘息、气促 ,伴有多量白粘痰 ,无明显畏寒、发热、胸闷和心悸等症状。曾多次去医院就诊 ,对症处理后症状缓解。入院前 3天上述症状再度加重 ,夜间平卧更甚 ,并有阵发性呼吸困难。以肺部感染并心力衰竭 (心衰 )收住院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 134次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 135 /90ｍｍＨｇ。急性重病态 ,营养、发育较差 ,端坐位。颈部及锁骨上淋巴结不肿大 ,指 (趾 )端甲床苍白 ,面色苍白 ,鼻翼扇动 ( +) ,口周微绀 ,唇苍白 ,颈静脉怒张 ,胸廓对称 ,胸椎后突 ,胸骨柄压痛 ( +) ,两肺叩…     

以颈部疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例

1病例简介患者,女,68岁,有高血压病史8年余。因颈部疼痛、头晕4h,胸闷1.5h,急诊送往医院。患者发病前1d家人聚会,心情愉悦,较兴奋。夜间,睡眠差,晨起后感颈部疼痛,头晕,于9:30来卫生所就诊,查血压158/102mmHg,咽部轻度充血,心肺听诊无异常,心电图大致正常,给予抗感冒     

以尿崩症为首发表现的急性白血病1例

患者 ,男 ,49岁。因发热、乏力、烦渴、多饮 1 0余天 ,于 2 0 0 1年 9月 1 8日入院。 1 0余天前出现无诱因发热 ,体温达 3 9°Ｃ以上 ,伴乏力、消瘦 ,无咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状 ,同时出现烦渴、多饮、喜冷食。每日饮水量约 3 5 0 0 0ｍｌ,约每小时排尿一次 ,尿量多 ,总尿量与饮水量相仿。无出血征象 ,无头部外伤史 ,家族中无类似病史。体检 :Ｔ 3 9.5℃ ,贫血貌 ,精神不振 ,口唇干 ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结不大。胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常。肝脾肋下未触及 ,肾区无叩痛。下肢无浮肿 ,无神经系统阳性体征。实验室检查 :血象ＷＢＣ …     

胰腺炎为首发症状的系统性红斑狼疮一例

系统性红斑狼疮(svstemic lupus erythematosus，SLE)的常见临床表现已为人们所熟知但是，SLE也可以一些少见表现出现．较易误诊以胰腺炎为首发症状的SLE较为罕见，现将我们遇到的1例报告如下。     

以消化道症状为首发的AIDS一例

1病例报告患者：女性,56岁,农民。因“腹胀、乏力、纳差1月余”于2013年2月27日入院,曾在外院诊断为“慢性胃炎”,住院治疗后无好转。既往有“输血”史。     

以肾损害为首发症状的急性血吸虫病2例

本站收治以肾损害为首发症状的急性血吸虫病2例,报告如下。1病例资料例1,患儿,男,14岁,颜面浮肿,尿少3d,第4天出现发热,有血吸虫疫水接触史,肝功能正常,HBsAg(-),WBC13.6×109/L,EC0.3,尿蛋白 ,尿比重1.010,血吸虫酶联免疫吸附试验(ELISA)阳性,环卵沉淀试验(COPT)10%,间接血凝试验(IHA)1:40,大便找到血吸虫卵,孵化查到毛蚴,诊断为急性血吸虫病。吡喹酮总剂量120mg/kg6日疗法,1周后体温降至正常,血、尿均恢复正常,出院后多次尿检均正常。例2,患儿,男,13岁,颜面、下肢浮肿,尿少7d,伴发热,干咳5d,有血吸虫疫水接触史,肝肋下2cm,肝功能正常,HBsAg(-),WBC18.5×109/L,EC0.17,尿蛋白 ,     

以肌无力为首发症状的金黄色葡萄球菌肺炎、败血症一例

患者 ,男性 ,18岁 ,学生。以肢体无力、疼痛 1周就诊。患者既往体健 ,入院前 10天受凉后出现头痛和流涕 ,自服感冒通治疗后上述症状缓解。发病前无皮肤、软组织感染史 ,无应用大剂量激素、巴比妥类药物、链霉素及其他氨基糖甙类抗生素史。患者入院前 1周无明显诱因出现右侧腹股沟区疼痛并放射至大腿 ,进行性加重伴四肢无力 ,以双下肢及右上肢明显 ,行走困难 ,经止痛治疗效果不明显。入院前 3天出现心悸、气促、进行性呼吸困难 ,诊断为心肌炎 ,静脉点滴先锋霉素、氟美松及能量合剂 ,上述症状持续。入院前 2天开始周身皮肤出现多发脓疱疹。入…     

以红细胞增多为首发症状的嗜铬细胞瘤一例

嗜铬细胞瘤 (pheochromocytoma)是一种较少见的以继发性高血压为主要表现的内分泌系统肿瘤。随着临床医学的发展及诊断技术的提高 ,本病的确诊率逐渐提高 ,但少数具有特殊临床表现的病例仍易造成误诊并延误治疗。本病例曾长期被误诊为真性红细胞增多症。现报道如下。患者 ,女性     

以黄视为首发症状的低血糖反应一例

患者女性 ,69岁。因腹痛 ,腹泻 ,纳差 3天于 2 0 0 1年 5月2 7日入院。否认糖尿病史 ,否认使用洋地黄制剂史。入院时查体 :T 3 6.7℃ ,P 75次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 18/ 10Kpa ,急性病容 ,浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常 ,腹平坦 ,无胃型及肠型 ,中上腹及脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肠鸣稍活跃 ,双下肢不肿。实验室检查 :血常规及大便常规未见异常。肝功能正常。心电图正常。血糖 5 .6mmol/L。入院诊断急性胃肠炎。入院后予补液对症治疗 ,第 7天于输注能量合剂( 10 %GS 2 5 0ml、RI 4u、ATP 40mg、Co A10 0u、肌苷 0 .2…     

以血性腹水为首发症状的ALL一例

患者男，18岁，以反复上腹闷痛伴不规则发热2周入院。无出血倾向，既往素健。体检：神志清，贫血外观，皮下散在瘀点，全身浅表淋巴结肿大，胸骨压痛明显，心肺无异常，腹手软，肝助下5cm，脾肋下7cm，有轻压痛，腹水征（－），神经系统无异常。血常规：Hb100g／L，WBC280X10’     

以皮肤色素沉着、腹水为首发症状的Castleman病一例

患者女 ,38岁。 9个月前无明显诱因下出现全身皮肤色素沉着 ,以面部四肢较明显 ,进行性加重 ,且遇冷时有双手指发冷发紫 ,时有双手指发麻 ,同时伴有纳差、乏力、体重下降 ,无明显脱发、口腔溃疡、皮疹、发热及关节肿痛。以后皮肤色素沉着进一步加重 ,并间歇性出现双眼睑及双下肢浮肿 ,浮肿可自行消退。 1个月前 ,患者自觉腹胀、乏力 ,于外院检查发现中量腹水、少量胸水 ,利尿治疗效果差。家族中无类似疾病、自身免疫性疾病、肝病史等。体检 :神清 ,消瘦 ,全身皮肤色素沉着 ,以面部、四肢为甚 ,腋毛较稀疏 ,双下肢体毛较浓密 ,左锁骨上可及 0…     

以急性心肌梗死为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者 ,女性 ,40岁 ,因剑突下持续性钝痛伴心悸、气促、不能平卧 2 4h入院。查体 :体温 37.7℃ ,血压 75 /4 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,端坐位 ,皮肤湿冷 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧中下肺可闻及少量湿性音 ,心率 132次 /min,心尖部可闻及 3级收缩期吹风样杂音 ,腹部平软 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无指凹性水肿。超声心动图显示 :室间隔室壁运动减弱 ,二尖瓣中度反流 ,左心室射血分数 2 1.%。心电图 :V1～ 3 导联呈 r S波 ,r波振幅递减 ,ST段抬高 0 .3m V～ 0 .4m V。化验 :…     

以皮下结节为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例

1病历摘要 患者，男，65岁，退休工人，因右颈部、右大腿皮疹1个月，发热15天入院。患者入院前1个月无明显诱因出现右颈部、锁骨区、右大腿散在黄豆大皮下结节5个，无色，质硬、触痛。数天后长至蚕豆大小，变为紫红色，疼痛明显。同时伴乏力、纳差及持续不愈的口腔溃疡。15天后开始发热，体温多不超过38．5℃，予退热药物可暂时下降。曾到我院门诊就诊，予抗感染治疗无效。入院查体：体温38．5℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压120／60mmHg，神志清，贫血貌，头颅五官无畸形。颈软，双肺呼吸音粗，左肺底闻及少许湿哕音。心界无扩大，心率：96次／min，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

以皮下结节为首发症状的幼稚淋巴细胞性白血病1例

患者 ,女 ,49岁。因双下肢多发皮下结节 2 0ｄ入院。患者于 2 0ｄ前发现双下肢皮下结节 ,黄豆大小 ,无痛 ,其表面皮肤呈紫红色 ,未诊治 ,结节逐渐增多 ,并出现双下肢肌痛就诊。实验室检查 :白细胞 2 1 2× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 76ｇ/Ｌ ,血小板 1 32×1 0 9/Ｌ ,末梢血白细胞分类可见大量幼稚细胞。入院体检 :神志清楚 ,全身皮肤未见黄染及出血点 ,双下肢可及十余个黄豆大小的皮下结节 ,质硬 ,活动 ,有压痛 ,其表面皮肤大多呈紫红色 ,部分呈黄褐色。浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛 ,未及包块 ,肝脏肋下未及 ,脾脏…