钱乙"脾主困"及其脾胃学术思想浅析

通过对钱乙“五脏辨证”的分析,总结了其“脾主困”的学术思想,包括理论、临证、治则、方药等系列内容,进一步提出了钱乙“脾主困”的脾胃学术观点。强调在研究脾胃学说时,钱乙“脾主困”的思想是不容被忽视的。     

浅述钱乙“脾主困”思想及其临床运用

钱乙是一位祖国医学发展史上具有重大影响的医家,在脾胃学术思想方面,他独具卓识,对后世脾胃学说的形成,产生了巨大的影响.尤其是创立"脾主困"理论,高度概括了脾胃的病理特点,为后世脾胃学说的形成奠定了理论基础.     

李宜瑞教授小儿脾胃观及其临床应用撷要

正李宜瑞为广州中医药大学第一附属医院主任中医师,教授,博士研究生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,不仅擅长治疗小儿常见病,对小儿反复呼吸道感染、过敏性疾病、注意力缺陷多动综合征、抽动症等疑难杂病的治疗也颇有心得。李老师推崇脾胃学说,认同脾胃大家李东垣"内伤脾胃,百病由生"的观点,汲取钱乙、万全等从脾论治疾病的经验,强调"脾为后天之本",依据小儿"脾常不足""脾主困"的生理病理特点,临证强调     

浅谈“脾主困”与“脾主湿”

本文通过对"脾主困"与"脾主湿"含义及应用的归纳、总结、比较,进一步探究"脾主困"与"脾主湿"在现代临床上的联系及其应用。     

浅谈钱乙《小儿药证直诀》调理脾胃学术思想

《小儿药证直诀》(以下简称“《直诀》”)是我国现存最早的中医儿科专著,作者钱乙,字仲阳,是宋代著名儿科专家。该书将前人理论与儿科临床实际相结合,并在前人的基础上发明创造儿科五脏辨证理论,提出心主惊、肝主风、脾主困、肾主虚的辨证纲领。论治上,从五脏补虚泻实出发,注意     

基于钱乙五脏辨证学术思想论治小儿抽动障碍共患注意缺陷多动障碍

目的 根据钱乙“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”的五脏辨证体系以及重视顾护脾胃的学术思想，论治小儿抽动障碍(tic disorders, TD)共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD),以期为临床治疗提供思路。方法 通过研读钱乙《小儿药证直诀》及相关文献，结合临床，总结TD共患ADHD的病因病机及治法。结果 TD共患ADHD的病因及发病机制复杂，现阶段西医临床尚未有统一的治疗标准，药物干预疗程长，不良反应大，整体治疗效果不佳。近年来，大量医学研究表明中医药在治疗TD共患ADHD方面疗效确切，不良反应少。结论 TD共患ADHD的病因是多方面的，非一脏之病，而是“五脏同病”,病机同样关乎五脏，其中与“肝主风”“脾主困”关系最为密切。通过总结钱乙学术思想在TD共患ADHD中的运用，可以更好地指导临床工作，充分发挥中医药治疗本病的优势，提高治疗效果。     

浅谈《小儿药证直诀》脾胃学术思想

宋代名医钱乙是中医儿科一代宗师。钱氏《小儿药证直诀》是我国现存理法方药完善的第一部儿科专著，全书共分上、中、下3卷，上卷论脉证治法，中卷载医案23例，下卷载诸方药。钱乙学术造诣精湛，善将前人理论与儿科临床实际结合，并在前人的基础上发明创造儿科五脏辨证理论，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领。论治上，从五脏补虚泻实出发，注意柔润清养、运补兼施、攻不伤正、注重调理脾胃的学术思想贯穿始终。现将其脾胃学术思想浅析如下。     

评“肾无泻法”

对肝、脾、肾病变的治疗,前人有“脾无滋法”、“肝无温法”、“肾无泻法”之说。近年来,随着“滋脾、温肝”治疗方法的普遍使用,“脾无滋法”、“肝无温法”之说,实际上已经被否定了。但对于“肾无泻法”一说,则还有各种认识,故有必要加以讨论。“肾无泻法”的提法始见于钱乙的《小儿药证直诀》。钱乙在其五脏所主中认为:“心主惊……肝主风……脾主困……肺主喘……肾主虚,无实也。”故在治疗五脏之病时,用导赤散清心火,用泻青丸去肝火,用泻黄散治脾热,用泻白散清肺热。肾由于主虚无实,故治疗肾病多用六味地黄丸。并且认为无论什么疾病,只要发展到肾病的阶段,就是疾病最严重、邪胜正衰的时候。因此认为肾病无实,疾病发展到肾,治疗就只有补而不能泻。例如,钱乙在论及疱疹之时说:“疱疹始出之时,五脏证见,惟肾无侯,但见平证耳……     

小儿五脏病候的证治规律

<正> 小儿脏腑娇嫩,气血未充,形气未全,全而未盛;因此,小儿五脏病变与成人有所不同。自宋·钱乙《小儿药证直诀》继承晋、唐医家脏腑病候的学术渊源,提出了心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚小儿五脏病理特点和虚实寒热的辨证规律以来,一直为历代儿科所重视,并且对此颇有发挥。如明·万全《育婴家秘》认为小儿五脏具有心常有余,肺     

心主惊及肝主风理论探析

钱乙（字仲阳）是北宋中医儿科大家，对中医学的发展有着重要贡献，其学术思想主要体现在《小儿药证直诀》一书中。钱乙创立了小儿五脏证治法则，即心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚；重视面部望诊即面上证与目内证；详细论述了传染病，并对麻疹、天花进行鉴别；并指出急、慢惊风为阴阳异证，急惊风属阳、热、实证，治以凉泻，慢惊风为阴、寒、虚证，治以温补；善于应用古方，创制了五脏补泻之名方，如泻白散、泻黄散、七味白术散、异功散、导赤散、泻青丸、六味地黄丸等。其学术贡献对宋代以后的河间、易水、温补、温病等主要学派有普遍而深远的影响。笔者结合临床经验，试从两方面引申和探析心无热不惊、肝无风不动之理论。     

脾主困理论在彭玉教授治疗小儿厌食症的应用

小儿由于先天脾常不足,易受到后天水谷喂养影响而发脾病,尤以小儿厌食多见,著名儿科医家钱乙在《小儿药证直诀》中提出"脾主困",现从脾主困理论出发,以验案为引,总结彭玉教授在治疗小儿厌食症中的临床经验。     

六味地黄丸治疗慢性肾炎肝肾阴虚者

慢性肾炎是临床上的多发病及常见病,多属中医"水肿"、"虚劳"、"腰痛"等范畴,临床上又可分为脾气虚弱、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚等征候。六味地黄丸是临床上治疗慢性肾炎的常用方剂,此方系宋代钱乙化裁金匮肾气丸而来,后世推广为滋补肾阴的主方,故适合用于治疗征候表现为肝肾阴虚的慢性肾炎患者。     

张宗礼运用“醒脾法”治疗糖尿病肾病经验介绍

张宗礼教授认为"湿邪困脾"在糖尿病肾病发生发展中扮演着重要角色。针对其病理机制,运用"醒脾法"治疗,以助脾运、开脾郁、复升清、畅枢机。将"湿邪困脾"分为4型,即脾虚湿困、湿热蕴脾、湿困脾阳、湿浊中阻,分别采用醒脾行气化湿、醒脾清热化湿、醒脾温阳化湿、醒脾化湿泄浊进行辨证治疗,并阐述醒脾法治疗该病时的配伍用药特点。     

钱乙《小儿药证直诀》五脏证治初探

钱乙的辨证纲领,以五脏为辨证基础,以证候为依据,辨别其虚实寒热以作为论治的准则.其中用"风、惊、困、喘、虚"来归纳肝、心、脾、肺、肾五脏的主要症候特点,用虚实寒热来判断脏腑的病理变化,用五行来阐述五脏之间及五脏与气候时令之间的相互关系,立五脏补泻诸方作为治疗的基础方剂.并且其临证时极为重视五脏之间的相互影响,顺应四时的变化.     

谈钱乙治小儿脾胃病的特点

北宋杰出儿科学家钱乙著的《小儿药证直诀》一书,书中对小儿脾胃病提出了许多精辟的论述和治法。钱氏在谈到脾病的主证时特别指出:“脾病困睡,泄泻,不思饮食”。又在辨别脾病虚实说:“脾主困,实则困睡,身热饮水,吐泻生风”。盖脾主消化水谷,输布精微并主四肢,肌肉,若脾为湿困,则身重倦怠、乏力、多卧寐;湿为热化,湿热熏蒸,则遍身发热;脾热不能输布津液则多饮水;脾虚运化失职,升降失常,则上吐下泻;脾虚肝木乘侮,则容易生风而出现慢惊一类的证候。此外,钱氏还强调提出:“脾胃虚衰,四肢不举,诸邪遂生”的论点。以及许多有关小儿脾胃辨证的论     

浅谈对“肾主虚,无实也”的理解

肾实证,肇见于《内经》,但自宋代钱乙以来多主张"肾主虚,无实也"。本文通过对"肾无实证"之本源进行剖析,并从虚实辨证法和泻肾法的角度分析了肾实证客观存在性。     

钱乙五脏法五行互藏思想初探

钱乙是宋代著名的儿科医家，反映其学术思想的《小儿药证直诀》中蕴藏着丰富的五行思想，其中颇具代表性的思想便是“五脏法五行互藏”。钱乙深禀《内经》五行学说大义，首创儿科五脏辨证纲领，将风、惊、困、喘、虚归纳为肝、心、脾、肺、肾的主要证候，用虚、实、寒、热判断脏腑的病理变化。但是钱乙并非孤立地从五脏分五证，而是强调中医的整体观念，运用五行互藏理论来指导五脏兼证的辨证及治疗，富有很强的五行思想特色，值得我们研究。     

《黄帝内经》脾藏意主思的研究

脾藏意主思是脾藏象理论的重要组成部分,与脾藏象理论同出于《黄帝内经》(以下简称《内经》),《内经》原文明确提出"脾藏意"及脾"在志为思"。故探讨《内经》中与脾藏意主思有关内容,分析脾藏意主思的含义,脾藏意中的"意"有记忆、思维两方面的含义,而脾在志为思之"思"只是情感范畴的"思",不应包括认知上的"思"。讨论了脾藏意主思的原因:"脾藏营,营舍意",故脾藏意;"思出诸情"、"脾为四脏本"故脾主思。对《内经》中的思伤心与思伤脾进行了探讨,认为思伤心应早于思伤脾之理论且长期并存,思既可以伤脾又可以伤心。脾为谏议之官也是脾藏意主思的反映,其理论基础是脾藏意生血。     

论脾主湿

对"脾主运化水湿"这一局限功能提出质疑,从生理、病理及治疗应用等方面进行了探讨,以冀全面理解"脾主湿"的内涵,进一步完善"脾主湿"的理论内容,提纲挈领地掌握其临床治则与治法.     

运脾、补脾话健脾

脾胃病系儿科临床常见病症,历代儿科医家无不注重调理脾胃。儿科鼻祖钱乙概括了“脾主困”的病理特点,陈文中注重固护脾阳,万全强调小儿“脾常不足”,陈复正擅长调脾和胃。