远节指骨基底部撕脱骨折的手术治疗

末节指骨基底背侧为指伸肌腱的止点,手指伸直时,指端如受暴力弯曲易引起撕脱性骨折。骨折后末节手指屈曲,不能主动伸直,是典型的锤状畸形,又称锤状指。自2006年11月以来,我院采用克氏针加注射器针头双重内固定治疗远节指骨基底背侧撕脱性骨折16例,取得良好效果,现总结报告如下。     

闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例

<正>锤状指是指手指伸肌腱在伸直位突然受到屈曲方向的暴力,伸肌腱Ⅰ区的肌腱断裂回缩导致远侧指间关节主动伸直障碍,呈现手指畸形,称为锤状指[1]。伴远节指骨基底背侧撕脱骨折的则为骨性锤状指。2011年1月—2013年12月我院采用闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例,收到满意效果,报道如下。1临床资料本组32例中全部骨折均为闭合性骨折,手术时间为伤后8h~10天;男22例,女10例,年龄17~56     

微型骨锚钉在治疗锤状指畸形中的应用

锤状指是由于伸指肌腱在手指末节背侧附着处断裂或撕脱骨折造成的锤状畸形,临床较为常见但治疗效果欠佳。近年来我院应用smith公司生产的双固定螺钉系统治疗锤状指16例,取得了良好效果。现报告如下。     

经甲下克氏针固定治疗骨性锤状指疗效分析

锤状指即手指末节伸肌腱止点断裂,为伸肌腱Ⅰ区,指伸屈肌腱牵拉末节指骨屈曲成锤状,多为戳伤致远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸肌腱附力点,常伴有末节指骨基底部撕脱性骨折,大骨块撕脱和关节囊、韧带损伤可致指间关节脱位[1].患者虽然不能主动伸指,但被动活动正常.我们对新鲜闭合伴末节指骨基底部背侧撕脱性骨折的锤状指患者,经甲下克氏针固定法的疗效进行观察,现报告如下.     

钩钢板内固定治疗末节指骨背侧撕脱骨折疗效分析

目的:探讨应用钩钢板内固定治疗末节指骨背侧撕脱骨折的效果。方法:对21例末节指骨背侧撕脱骨折,采用切开复位钩钢板内固定撕脱骨块的方法。术后撕脱骨折全部解剖复位。结果:术后随访3个月,按Dargan功能评定法评定疗效本组优16例、良5例,优良率100%。骨折全部愈合。结论:采用钩钢板内固定末节指骨背侧撕脱骨折,能有效治疗锤状指畸形,手术方法简便,疗效满意。     

持续加压克氏针治疗Mallet骨折

锤状指畸形伴末节指骨基底部背侧撕脱骨折称为Mallet骨折,对于骨折片不超过关节面1／3的骨折,可通过非手术治疗来使骨折复位,再加以外固定使骨折片愈合;对于超过关节面1／3的骨折,应该积极采用手术治疗。我们自2004年10月至2007年10月应用双克氏针持续加压技术治疗20例Mallet骨折患者,结合闭合和切开复位的特点有效避免了畸形复发、骨折块碎裂等手术并发症,取得了满意的疗效,现报告如下;     

不同手术方法修复治疗锤状指的对比研究

<正>锤状指是指由于手指的伸肌腱Ⅰ区断裂造成手指末节呈锤状畸形的一种伸肌腱损伤,可伴有或不伴有末节指骨的部分撕脱,临床上较为常见。伸肌腱断裂后,如果不能及时治疗,远侧指间关节背侧由于长期处于屈曲状态,撞击时容易引起疼痛,不但影响患者手的功能,外观也有一定影响,晚期治疗效果     

改良经末节指骨两侧隧道缝合法治疗骨性锤状指

<正>骨性锤状指为手外科临床常见病,受伤原因多为指端遭到撞击,远指间(DIP)关节瞬间被动屈曲,而同时近指间关节及掌指关节保持伸直位,使伸肌腱Ⅰ区受到猛烈拉伸,造成末节指骨基底背侧伸肌腱止点撕脱骨折。骨性锤状指对患指的外形及功能均有一定影响,除局部肿胀疼痛外,如长时间得不到治疗,由于伸肌腱中央束的牵拉,可导致鹅颈畸形[1]。由于受到伸肌腱的牵拉,撕脱的骨块一般移位明显,保守治疗很难将骨     

塑料指套治疗锤状指

锤状指是伤骨科中的一种常见病,但往往对其重视不够,疗效并不满意。自1977年我们使用自己设计制作的过伸位塑料管型指套,治疗锤状指10例,经随访疗效满意。今介绍如下:临床资料本组10例,其中4例为末节指骨基底部背侧撕脱性骨折,6例为单纯仲肌腱在末节指骨附丽部损伤。临床检查均有典型的锤状指畸形、即远侧指间关节屈曲、近侧指间关节微屈或呈伸直位置。本组10例均用塑料指套连续固定5～6周,拆除固定后作功能锻炼,一般经4～6周后可完全恢复功能。患者固定期间均带指套坚持工作,经随访功能恢复良好,并未发现因畸形或复发而再需作手术者。     

末节指骨基底背侧骨折的手术治疗

目的探讨应用克氏针内固定骨折块和末节指骨基底背侧钻孔缝合治疗末节指骨基底背侧骨折的疗效。方法对120例中90例骨折块较大的末节指骨基底背侧骨折患者采用骨折复位,0.8mm克氏针内固定骨折块,并首先逆行穿入1.0mm克氏针行远侧指间关节(DIP)过伸位内固定;对30例骨折块小的末节指骨基底背侧骨折患者采用骨折复位,末节指骨基底背侧钻孔缝合,同时逆行或顺行1.0mm克氏针内固定DIP于背伸位。石膏托外固定近侧指间关节(PIP)于30°～40°屈曲位2周,克氏针固定DIP于过伸位10°～20°。术后4～6周拔除内固定骨折块克氏针。结果经术后3～6个月随访,按指关节主动运动总和(TAM)法评定疗效:优35例,良75例,中10例,骨折全部愈合。结论采用克氏针内固定骨折块及末节指骨基底背侧钻孔治疗末节指骨基底背侧骨折的两种手术方法疗效均满意。     

末节指骨基底背侧撕脱骨折并伸肌腱止点损伤治疗体会

目的:探讨用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折并伸肌腱止点方法。方法:对20例末节指骨背侧撕脱骨折并伸肌腱止点损伤。采用切开复位,末节指骨过伸位,顺行克氏针固定,再加抽出钢丝固定骨块及伸肌腱止点的方法。术后骨折复位良好。4周后拔除克氏针6周拔除钢丝。结果:术后随访3个月。按TAM法评定疗效:优16例、良4例、骨折完全愈合、伸肌腱愈合好。结论:采用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨撕脱骨折,能够治疗锤状指。手术方法简便,疗效好。     

抽出式钢丝缝合法治疗锤状指畸形30例报告

目的 探讨应用抽出式钢丝内固定治疗锤状指畸形的治疗效果，以及手术的适应证、方法及注意点。方法 对30例锤状指畸形，其中单纯伸指肌腱附着部断裂7例，合并末节指骨骨折23例，病程在1／2小时～87天，平均4．3天，采用抽出式钢丝内固定，并经4～18月随访。结果 X片显示骨折复位良好，骨折骨性愈合，远指间关节间隙正常、无脱位，患指功能均可达正常水平。结论本方法简单、实用、安全，功能恢复优良，以及取出内固定方便。     

胶布皮牵引法治疗锤状指15例

“锤状指”是由指伸肌腱损伤引起的。手部的肌腱由于所在部位不同 ,功能不同 ,构造也各有特点。伸指肌腱止于末节指骨的基底部背面 ,该肌腱可因强烈的收缩或锐器切割而断裂 ,并常将其止点所依附的骨骼撕脱 ,造成末节手指下垂屈曲畸形 ,不能自动伸直 ,即“锤状指”。新鲜外伤性锤状指如果早期处理不妥 ,极易造成功能障碍。现在临床上一般用铝片或石膏固定 ,对断裂的伸指肌腱进行手术缝合 ,而本文主要阐述胶布皮牵引固定的方法、优势。1 .临床资料自 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 4年 1月共观察治疗 1 5例 ,年龄 1 0岁 - 1 5岁 ,男 6例 ,女 9例。食…     

甲床入路治疗末节指骨中远部陈旧骨折

目的 探讨经甲床入路切开复位内固定治疗末节指骨中远部陈旧骨折的效果及安全性.方法 11例15指末节指骨中远部陈旧骨折,平均年龄33岁,甲粗隆骨折5指,骨干骨折10指.均采用甲床入路,细克氏针内固定,石膏外固定.结果 10例14指术后随访3～18个月,平均12个月,骨折平均愈合时间为8周(6～10周),术后无感染,手指外形满意,功能良好,指甲无明显畸形.结论 甲床入路是治疗末节指骨中远部陈旧性骨折的最佳手术入路,值得推广.     

微型骨锚钉治疗锤状指畸形的疗效分析

目的:观察微型骨锚钉治疗锤状指畸形恢复关节功能的疗效。方法:选择我院骨科的18例锤状指患者,均采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗。其中男6例,女12例,年龄18～28岁,于远侧指间关节背侧做"и"形切口,显露伸指肌腱,将断端间疤痕切除,用1枚1mm克氏针将远侧指间关节固定于伸直位,于末节指骨基底背侧钻孔后安装微型锚钉,将锚钉尾部携带的肌腱缝线与伸指肌腱近断端缝合以加强缝合强度。6周后拔除克氏针开始功能练习。结果:随访时间为4～8个月。按Dargan方法评定主动活动范围:优14例,良2例,可1例,差1例。结论:使用Anchor钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,操作简便、易于掌握、疗效可靠。     

邻指皮瓣修复手指末节指腹软组织缺损伴骨外露的临床分析

目的 探讨邻指皮瓣修复手指末节指腹软组织缺损伴指骨外露的临床应用.方法 选择2008-09~2010-09间,邻指皮瓣修复手指末节指腹软组织缺损伴指骨外露,并行指神经背侧支与指固有神经断端吻合23例.结果 所有皮瓣均成活,随访6~18个月,皮瓣颜色质地和正常接近,手指屈伸功能好,皮肤感觉部分已恢复.结论 手指末节指腹皮...     

锤状指的治疗

伸指肌腱在末节指骨止点附近与菲薄的关节囊结合在一起 ,手指戳伤 ,伸肌腱在止点处断裂 ,使手指末节不能主动伸正 ,而指深屈肌腱牵拉末节屈曲 ,形成锤状指。我院应用注射器针头将远侧指关节固定于过伸位 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料本组病人 36例 ,男 30例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,手指戳伤致锤状指。2　治疗方法消毒用一次性使用无菌注射器针头 (7号至 9号即可 )。由指尖部纵行沿指骨髓腔方向旋转针头 ,将远侧指关节固定于过伸位 ,固定 6周 ,6周后取出针头 ,功能锻炼 ,36例均治愈 ,效果良好。3　讨论锤状指常由戳伤引起 ,…     

金属塑形铝板外固定治疗锤状指16例

手指Ⅰ区的指伸肌腱断裂或撕脱引起的远侧指间关节屈曲畸形,即末节手指下垂,不能主动伸直称为锤状指[1],表现不典型或者检查不仔细,在急诊上较易漏诊,也容易治疗不当发生愈合不良、畸形愈合.     

拇指指腹皮肤缺损并末节指骨骨折的治疗体会

笔者于1999年9月，2004年9月共收治拇指末节指骨骨折并指腹皮肤缺损急症病人22例，全部运用示指近节背侧岛状皮瓣＋指间关节融合或骨折复位克氏针内固定治疗，临床取得满意效果，报道如下。     

腱皮缝合术治疗新鲜闭合性锤状指32例

由外伤所致末节伸指肌腱断裂形成所谓锤状指畸形 ,在临床上较为常见 ,如果处理不当 ,可使远侧指间关节 (ＤＩＰ)不能伸直或伸直不全 ,近侧ＤＩＰ容易发生过伸倾向 ,既造成活动功能障碍 ,又可影响形态美观。我们受修复陈旧性锤状指所应用腱皮缝合手术方法的启示 ,于 1994年 3月～ 1998年 6月有选择地对 32例新鲜闭合性锤状指损伤早期即行腱皮缝合及克氏针内固定手术 ,经术后定期随访观察 ,取得较满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例均为碰击外伤所致 (不含末节指骨基部撕脱骨折 )。男 2 0例 ,女 12例 ,年龄2 0～ 6 0岁…