输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床初探

目的：探讨输精管附睾吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法：选择6例确诊为梗阻性无精子症的患者进行阴囊探查,对其中4例施行输精管附睾吻合术,术后随访其疗效。结果：术后4例均获随访,2例于术后6个月精液中检出活精子,其中1例使配偶妊娠,结论：阴囊探查简单,易行,有助于梗阻性无精子症的诊断和治疗;应用输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症取得初步效果。值得进一步探讨。     

显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的临床研究——附24例报告

目的：探讨显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效.方法：选取梗阻性无精子症不育患者46例,分为治疗组24例及对照组22例.治疗组采用显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗,对照组采用传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术.术后每月复查精液1次,随访配偶受孕率.结果：随访6 ～13个月,研究组从精液中检出精子18例（75%）,对照组检出精子4例（18%）;研究组6例（25%）配偶受孕成功,对照组1例（4.5%）配偶受孕成功,两组比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）.结论：显微镜下纵向两针套叠式输精管附睾吻合术能够严密而准确地对合管腔,较传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术,提高了输精管道复通率和配偶受孕率.     

附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症围手术期护理

目的 加强围手术期护理对提高附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症手术治疗有较大效果。方法 对135例诊断为梗阻性无精子症并怀疑为附睾部位梗阻的患者进行探查。 结果 135例阴囊探查发现远睾段输精管及射精管均通畅,93例于附睾切口溢液(附睾液)中找到活精子,分别施行附睾(尾、体、头)输精管吻合。结论 附睾输精管吻合术治疗输精管梗阻性无精子症的治疗,越来越受到重视,值得推广。     

少弱精子症、无精子症助孕治疗前遗传学检查的临床意义

目的 探讨辅助生殖技术(ART)治疗前遗传学检查的适应证.方法 将420例患者分为少弱精子症、极少弱精子症、梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症4组进行外周血淋巴细胞培养及G显带染色体核型分析.结果 少弱精子症、无精子症患者的染色体异常率为13.6%(57/420),其中性染色体异常占68.4%(39/57),常染色体异常占33.3%(19/57).而极度少弱精子症及非梗阻性无精子症患者染色体异常率分别为10.8%和21.7%.结论 少弱精子症、无精子症患者,尤其是极度少弱精子症及非梗阻性无精子症患者染色体异常率较高,在ART治疗前进行染色体核型分析是必要的.     

伊红Y活体染色对附睾穿刺精子活率分析

单精子卵胞浆内注射（ICSI）技术的开展为梗阻性无精子症患者提供了生育的可能,临床常通过经皮附睾精子抽吸术（PESA）来提取患者的精子,操作时常找不到活动的精子。笔者通过伊红Y对附睾穿刺精子的活体染色,为梗阻性无精子症（OA）患者的临床诊断及辅助生殖技术的开展提供科学的实验室依据。     

非梗阻性无精子症的临床诊断

自1992年卵细胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术开始应用于临床以来,为无精子症患者的不育治疗带来了希望。梗阻性无精子症(OA)再通手术失败或没有手术指征的患者,获取附睾和睾丸精子后可进行ICSI。1993年,Craft等[1]首次报道了在非梗阻性无精子症     

显微外科技术治疗梗阻性无精子症的护理体会

无精子症是男性不育中最为严重的一种,发病率为1％。占男性不育的5％～20％．根据病因分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种类型。梗阻性无精子症（obstructive azoospermia,OA）是指患者睾丸有正常的生精功能,由于先天性因素和感染损伤等后天性因素导致输精管道梗阻,使精子无法进入精液中。输精管吻合术和附睾输精管吻合术是治疗OA的两种最为常用的方法,但复通率和致孕率不高。随着显微外科技术的普及应用。     

梗阻性无精子症的外科治疗

目的探讨梗阻性无精子症的外科治疗方法及效果。方法对30例梗阻性无精子症患者,根据其病因分别采取输精管-输精管吻合术、输精管-附睾管吻合术、输精管-输精管吻合术加对侧输精管-附睾管吻合术。术后6mo及1a末检查患者精子的排出情况,并比较3组手术的效果。结果术后6mo末患者精子出现率73%,精子正常率40%;29%的患者精子运动率>30%;输精管端端吻合术后精子出现率62%,输精管附睾吻合术后精子出现率40%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论梗阻性无精子症的外科治疗方法简便、经济,效果较好。     

阴囊超声用于选择梗阻性无精子症治疗方法

目的 探讨阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式的价值。方法 前瞻性收集梗阻性无精子症患者93例行阴囊超声检查，观察附睾、输精管是否完整可见、有无扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径；根据后续治疗方式将其分为取精组（27例）和重建组（66例），比较2组病因及超声征象。采用ROC曲线评价超声参数用于筛选梗阻性无精子症治疗方式的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 2组间附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径差异存在统计学意义（P均<0.05），睾丸体积及输精管内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。以附睾管内径0.55 mm为临界值筛选梗阻性无精子症治疗方式，其敏感度87.47%，特异度86.70%，阳性预测值77.82%，阴性预测值92.76%，准确率87.03%。结论 阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式具有重要临床意义。     

长春地区425例非梗阻性无精子症患者AZF区微缺失分析

目的探讨长春地区非梗阻性无精子症患者全血基因组AZF区微缺失情况。方法收集长春地区425例男性无精子症患者外周血,用多重PCR的方法对AZF基因4个区域的序列标志位点(STS)进行检查。结果425例无精子症患者中共26例发现AZF区微缺失,占6.12%。其中单独AZFa缺失1例;单独AZFb缺失1例;单独AZFc缺失9例;未发现单独AZFd缺失。所有AZF缺失的患者中带有AZFc缺失共24例,占92.31%。结论长春地区非梗阻性无精子症患者AZF区微缺失以AZFc缺失为主。     

经阴囊及直肠超声在无精子症鉴别诊断中的应用研究

目的 评价经阴囊及直肠超声检查在鉴别诊断梗阻性/非梗阻性无精子症中的应用价值.方法 对105例无精子症患者进行经阴囊及直肠超声检查,重点扫查睾丸,附睾头、体、尾、输精管阴囊段、射精管、精囊及输精管末段.比较梗阻性和非梗阻性无精子症患者起始段及远段输精管道超声声像图的差异.计算经阴囊超声检查的敏感性、特异性和准确性.比较两组患者睾丸体积间的差异.结果 梗阻性无精子症患者附睾头、体及尾的异常超声表现明显多于非梗阻性无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01),附睾头、体、尾异常比率分别为58%(76/130)、91%(118/130)和76%(99/130).经阴囊超声鉴别诊断无精子症的敏感性95.4%(124/130),特异性96.3%(77/80),准确性95.7%(201/210).梗阻性无精子症组中,先天性双侧输精管缺如(CBAVD)精囊声像图异常表现与非梗阻性无精子症间存在显著差异(P<0.01).梗阻性无精子症患者睾丸体积明显大于非梗阻无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01).结论 利用超声检查技术,特别是经阴囊超声技术对附睾及睾丸体积进行评估检查,对于鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症有重要意义.     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B（INHB）水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸（TESE）获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者（P〈0.05）。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

精浆NAG和血清FSH联合检测在梗阻性无精子症诊治中的应用

目的：探讨精浆中性α糖苷酶（NAG）和血清促卵泡生成素（FSH）联合检测在梗阻性无精子症诊断中的意义。方法分析24例男性无精子症患者（14例为梗阻性无精子症,10例为非梗阻性无精子症）精浆NAG和FSH 水平,与16例健康已生育男性（正常对照组）的检测结果进行相关性分析,同时结合睾丸体积和详细的病史资料判断无精子症病因及分型。结果无精子症患者（包括梗阻性和非梗阻性无精子症组）与正常对照组年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,非梗阻性无精子症组睾丸体积明显比梗阻性无精子症组和正常对照组小（P＜0．01）。无精子症患者NAG含量均明显低于正常对照组（P＜0．01）,FSH 水平均明显高于正常对照组（P＜0．01）;梗阻性无精子症组NAG和血清FSH 水平明显低于非梗阻性无精子症组（P＜0．01）。结论精浆NAG和血清FSH 联合检测具有经济、快速、安全、无创等优点,对无精子症的诊断和临床指导治疗具有重要意义。     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B(INHB)水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸(TESE)获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者(P<0.05)。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

528例无精子症患者病例分析

无精子症是指经过两次以上的精液分析,并将精液离心沉淀后,显微镜下仍未发现精子者。无精子症在男性不育中较为多见,约占7％-14％。无精子症分为精子通路梗阻或缺如导致的梗阻性无精子症及精子发生障碍所致的非梗阻性无精子症。明确无精子症的病因及正确评价无精子症患者睾丸生精功能状况将有助于指导无精子症患者选择适当的治疗方法。本文对我院男科门诊无精子症病例进行分析总结,以探讨无精子症患者病因及生殖激素水平测定在评价无精子症患者睾丸生精功能中的应用。     

非梗阻性无精子症与弱精子症患者精浆中miR-141-5p表达以及精液质量参数差异分析

目的 探究非梗阻性无精子症、弱精子症患者精浆中的miR-141-5p表达差异性。方法 选取2021年2月—2023年6月苏州大学附属第一医院收治的86例非梗阻性无精症患者为非梗阻性无精子症组、94例弱精子症患者为弱精子症组以及同期选取100名健康人为对照组。对比3组的精浆miR-141-5p表达差异性。结果对比3组的精浆miR-141-5p表达水平（3.46±1.42）、（3.39±1.57）、（2.75±0.93）,差异有统计学意义（F=3.560,P<0.05）;而非梗阻性无精子症组与弱精子症组miR-141-5p对比,差异无统计学意义（P>0.05）。3组精液量对比,差异无统计学意义（P>0.05）;弱精子症组在精子总数、精子浓度、精子前向运动率均低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 非梗阻性无精子症、弱精子症患者的精浆miR-141-5p水平的表达低于正常健康男性水平,但精液量差异较小。     

梗阻性无精子症的临床诊断和外科治疗

梗阻性无精子症(OA)是男性不育的重要原因之一,约占无精子症的40%,其中射精管梗阻(ejaculato-ry duct obstruction,EDO)的发病率约为1%～5%。精浆生化检测技术和经直肠超声(TRUS)技术的广泛应用使越来越多的OA患者得以检出,近年来微创外科技术的发展使本病的诊断和治疗水平有了很大的提高。1临床表现OA缺乏特异性表现,患者可有射精乏力、精液量少、射精痛、血精、睾丸疼痛、会阴部不适、尿道口异常分泌物、腰背酸痛、排尿困难等症状,可合并有附睾炎     

2010～2011年深圳市男性不育患者精液质量变化趋势分析

目的研究2010～2011年深圳市男性不育患者精液质量变化趋势。方法应用清华同方精子动(静)图像分析系统MX7,对该院门诊2010年1 938例男性不育患者精液与2011年1 482例男性不育患者精液质量参数进行比较分析。结果 2010年无精子症占3.30%、精子死亡症占3.92%、少精子症占13.73%、弱精子症占32.77%;2011年无精子症占3.64%、精子死亡症占5.13%、少精子症占16.19%、弱精子症占34.55%。2011年与2010年相比,无精子症比例增加0.31%;精子死亡症比例增加1.21%;少精子症比例增加2.46%;弱精子症比例增加1.78%。无精子症、精子死亡症、少精子症、弱精子症比例呈上升趋势。结论 2010～2011年深圳市男性不育患者精液质量呈下降趋势。     

无精子症的治疗现状与进展

近几十年来,随着环境污染、不良生活习惯和性病蔓延等因素的影响,人类的生育能力日趋下降。在世界范围内,过去50年里人类男性精子数和精子量分别下降了50%[1]。据世界卫生组织的标准,夫妇婚后同居1年以上,未采用任何避孕措施,仍然未受孕的称为不育,其中由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育,约占整个不育因素的50%。无精子症是指射出的精液经离心沉淀后经显微镜观察,连续3次均未发现精子。占男性不育症的15%～20%。无精子症的治疗效果不佳,是目前男性不育的治疗难点。无精子症根     

经皮附睾精子细针抽吸术在无精子症诊断中的应用

目的 探讨经皮附睾精子细针抽吸术在无精子症诊断中的应用.方法 对59例无精子症患者施行经皮附睾精子细针抽吸术,同时测定患者的血清卵泡刺激素水平和睾丸体积,对结果进行统计学分析.结果 59例患者中30例在附睾液中发现精子,29例未发现精子.在附睾液发现精子的患者中睾丸体积正常28例,偏小2例.而在附睾液中未发现精子的患者中,睾丸体积正常17例,偏小12例.在有精子的患者中,血清卵泡刺激素水平增高3例,正常27例.而无精子的患者中,血清卵泡刺激素水平增高10例,正常19例.结论 经皮附睾精子细针抽吸术具有操作简便、创伤小的优点,可有效地应用于无精子症的诊断.穿刺取精成功率与睾丸体积、血清卵泡刺激素水平有关.