肺动脉栓塞的诊断与治疗

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征,若同时发生肺出血或坏死者称肺栓塞。 1流行病学情况 国外流行病学调查显示深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的发生率分别为1‰和0．5‰,美国每年新发PE约为65万至70万人。法国PE与心肌梗死一样常见。许多病例因未被识别而导致严重后果,其中住院患者病死率为30％,经充分治疗后病死率降至2％～8％。     

脓毒症研究的若干新动态

脓毒症(sepsis)是严重创(烧)伤、休克、外科大手术后常见的并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),是现代外科面临的棘手难题,已成为临床危重患者的重要死亡原因之一。流行病学资料显示,在美国每年大约有30万～40万人发生脓毒症,其中死亡人数超过10万。我国的一项研究表明,烧伤面积大于30%者约40%并发脓毒症,其中约20%的脓毒症患者最终转为MODS,一半以上死亡;非脓毒症者未出现MODS,全部存活。对危重病患者的研究则显示脓毒症发病率为15.7%,其中61.1%进一步发展为MODS,病死率为30.6%。国外一组临床流行病学…     

颅脑损伤预后评估和康复治疗

<正> 颅脑损伤的流行病学调查表明其有逐年增多的趋势。据美国报道,大约每年发生率为0.2～0.3%,即每年大约有50万新病例发生,其中约有30～50%属中度、严重以至致死性损伤,而致死性损伤可能高达10%。其它即使存活,但均有不同程度的功能障碍,给社会带来沉重负担。颅脑损伤发生的年龄较脑血管意外发生为低。据报道每10万人中0～4岁有150人,15～24岁达550人,超过50岁则发生率下降。发生原因以交通运输事故居第一位,约占1/3～1/2,第二位为跌倒或为倒下物砸伤,约     

癫痫的合理药物治疗

癫痫是神经科的一种常见病,据世界各国流行病学调查,其发病率为35/10万*年.全世界60亿人口中每年新发癫痫病人210万,即每天有6000例新的癫痫病发生,而总的癫痫病患病人数估计达3000万.我国每年有45万新癫痫病人发生,而总患病人数约650万.由于癫痫的反复发作,往往引起患者的生活质量和社会工作能力显著下降.     

心源性猝死的预防

猝死是一个症候群，WHO的定义指出了它的特征为突发、无明显先兆、1小时内死亡。心源性猝死最多，占80％以上。我国流行病学调查猝死发生率为8～12／10万人，而美国每年约有30～40万人因心源性猝死而死亡。流行病的调查结果显示任何年龄均可发生猝死；男性多于女性，男女之比约为4．5：1；从流行季节上看，1月、5月和11月份是发生心源性猝死的最高月份；     

下肢深静脉血栓的预防与护理进展

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,是临床常见多发性疾病。下肢DVT轻者可以致残,丧失劳动力,重者可以并发肺栓塞(pul-monary embolism,PE)导致死亡,严重影响了患者的预后和生活质量。据报道[1],美国各种疾病死亡的患者中,有DVT形成者占尸检的72%,每年因PE而死亡的人数达5万~20万人。在一般致命性外伤的伤员中,60%发生DVT,手术平均并发率为25%~30%,每年因患此病而丧失的劳动力约200万例。上述数字充分说明,DVT的发病率已达到惊人的程度。因此,预防与护理显得尤为重要。有效的护理预防,是减轻…     

下肢深静脉血栓形成

<正> 下肢深静脉血栓形成是一种严重状态,如不积极治疗可致残,甚至因严重肺栓塞而死亡。据统计住院病人中有2.2%并发此症,其中94.1%有晚期后遗症,中老年人手术后深静脉血栓形成的总发病率达28%,全髋置换术后更高达45%,尸解发现住院病人中的发病率为27%～80%。仅美国每年就有约20万人死于肺栓塞。国内也并非罕见,仅我科1988年11月～1989年11月一年中     

介入治疗下肢深静脉血栓的护理

下肢深静脉血栓（DVT）是临床常见的血管性疾病,在周围血管疾病中占40%左右,多由静脉壁直接损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态等所致[1]。下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是其三大主要症状。目前,随着人们生活水平的提高,DVT的发病率逐年上升。在美国,DVT的发病为200万～500万例/年,其中10%并发肺栓塞（PE）而危及生命,     

流行性乙型脑炎的流行和防治现状--感染性疾病(3)

1引言 流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙型脑炎病毒,又称日本脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)引起的以中枢神经系统损害为主的急性传染病,是一种人畜共患的自然疫源性疾病,经蚊虫传播,流行于夏秋季.该病自1924年于日本发现流行后,虽然随着疫苗接种的普及,发病率已大幅降低,但全球每年死于该病的人数仍超过万人,病死率高达5%～35%;致残人数约1.5万人,后遗症发生率约30%～70%.我国近年来每年报道的病例数约为0.7～2万例,病死率约为2.5%～10%.该病既往主要分布于中国、日本、韩国、泰国和印度等亚洲国家,但近年来其流行分布范围有不断扩大的趋势.因此,乙型脑炎仍是威胁人类(特别是儿童)健康的重要传染病之一.     

肺栓塞的下肢静脉超声表现

国外统计资料报道肺栓塞总的发病率为5％～24％，其中老年人高达49％。有献报道，美国每年死于肺栓塞达5万以上，是最常见的致命的肺部疾病。肺栓塞的栓子80～90％来源于下肢深静脉血栓。本对近期我院收治的6例肺栓塞患下肢静脉超声表现进行探讨。     

肺脏内皮功能障碍与慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）是继急性肺栓塞发生后,血栓未能完全溶解或发生血栓扩展,进而机化,造成受累血管狭窄或闭塞而引起解剖学肺血管床的减少以及神经体液因素和低氧血症所致肺血管痉挛、功能性的肺血管床面积减少,导致血管阻力增大而引起肺动脉高压.有统计资料表明,临床确诊为急性肺栓塞的患者中约有0.1%～4.0%患者可能发生CTEPH,然而大多数患者在诊断为慢性血栓性疾病前并未发现急性肺栓塞性疾病,因此CTEPH的真正发病率可能更高.据尸检诊断,目前在美国多于10万人患有CTEPH.……     

心电图在急性肺栓塞中的应用进展

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是一种严重疾病,在美国每年约50～60万新增病例,而且其中约10%的患者死于发病后的1小时之内.另外,住院治疗期间病死率约10%,而且自60年代以来存活率并没有提高,APE已经成为一个重要的国际化健康问题[1].     

下肢截肢者的日常活动

<正> 对MEDLINE中1983～1994年的71篇文献进行了回顾性研究,分析了单侧或双侧下肢截肢的发生率、患病率、死亡率和功能的预测因素。 ①发生和流行:血管疾病所致下肢截肢率占85％～95％,老年人数增加是其中原因之一,因60岁以上者血管疾病发病率最高。糖尿病人下肢截肢发生率是非糖尿病者的15倍。1972年以来,丹麦下肢截肢发生率为43/10万,芬兰为27/10万,瑞典为21～40/10万。其中,>80岁者超过400/10万,说明截肢发生率主要受年龄影响。②患病率和死亡率;过去25年     

直接抗病毒药物治疗丙型肝炎的研究进展

正在世界范围内,丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)慢性感染是威胁人类健康重大疾患。2014年研究数据表明,现全球HCV感染者数量约为1.7亿人[1]。每年全球因HCV感染相关疾病死亡人数约为35~50万人[2]。2006年全国血清流行病学调查显示,我国1~59岁人群抗HCV流行率为0.43%,由此推算,我国一般人群HCV感染者约560万,如加上较     

结核分枝杆菌耐药性分子检测方法的新进展

我国是世界第二大结核病高负担国家,2013年我国的结核病发病例数为90万~110万,约占世界总发病人数的11%[1]。耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)菌株的产生和耐药结核病的流行是结核病控制的最大障碍。2010年,第五次全国结核病流行病学调查显示[2],我国一线抗结核药物的耐药率为36.8%,二线抗结核药物的耐药率     

糖尿病并发肺结核患者饮食自我管理干预的实施及效果观察

糖尿病的发病率正在逐年增加,我国糖尿病患者2007年20岁以上成年人患病率为9.7%,患病数达9 240万[1]。第五次全国结核病流行病学抽样调查报告显示,我国15岁以上人群肺结核患病率459/10万,年发病人数为130万[2]。肺结核陈旧性病灶在糖尿病合并肺结核的发生过程中起着重要作用,可能复燃队列归因危险度比率为72.09%,与糖尿病患者血糖长时间未能得到满意     

肺栓塞误诊70例分析

肺栓塞是目前重要的医疗保健问题 ,发病率较高 ,美国每年约 70万以上人患肺栓塞 ,死亡率高 ,为 2 5%～ 30 %。由于肺栓塞的临床表现多样化 ,无特异性 ,常规实验室及辅助检查也无特异性诊断指标 ,所以肺栓塞早期误诊更高 ,可高达 70 %～80 %。国外报告肺栓塞生前确诊率为 1 0 %～ 30 % ,国内报告7.8% [1 ,2 ]。目前肺栓塞的诊治已列为 2 1世纪有待解决的重大疾病 ,因此 ,减少肺栓塞的误诊 ,提高对肺栓塞的诊断水平是完全必要的。1　临床资料我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治肺栓塞 96例 ,男 76例 ,女 2 0例 ,年龄 1 7～ 6 7岁 ,入院时误诊 70…     

乳腺癌

正1流行病学特点乳腺癌在全球范围内是女性最常见的恶性肿瘤,也是引起女性死亡的重要病因。根据目前乳腺癌的发病趋势,预计到2030年,乳腺癌的发病人数和死亡人数将分别达到264万和170万。在发达国家的年龄标准化发病率为66.4/10万,发展中国家为27.3/10万。数据显示,全球乳腺癌的发病呈较快增长趋势,发病率在近30年内增长了57.8%,且以每年0.5%的速度增长。     

中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化研究进展

正全球范围内乙型肝炎病毒(HBV)携带者约3.5亿人,是人类最常见的病毒性感染之一,其中大部分分布在亚洲地区。我国属于HBV感染高发区,2006年卫生部关于全国1～59岁人群乙型肝炎等有关疾病血清流行病学调查显示,我国人群乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)携带率达7.18%,总数约1.2亿人,慢性乙型肝炎患者约3000万,其中10%～20%可发展为肝硬化,1%～5%可演变     

建立院外、社区心肺复苏模式的探讨

如何提高院外心肺复苏成功率,可作为全世界共同关心的热门课题。世界范围内每年超过1500万人死于心血管疾病。据美国较完全的资料显示,大概每年有35万人发生心脏性猝死,平均每天有1000人因此而死亡,而大约70％心肺骤停发生在院外。国内流行病学调查数字心脏性猝死率为5％～10％,有10万人左右,而其抢救成功率很低,尽管近