意外伤害患者的心理需求及护理对策

意外伤害患者病情较重 ,身心受到极大伤害 ,由此所致的精神压力使患者产生特殊的心理问题 ,成为影响患者康复的障碍[1] 。为使意外伤害患者的心理、行为得到合理的指导 ,2 0 0 1年 6月至 8月我们对 10 0例意外伤害患者的心理需求进行了调查 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　意外伤害患者 10 0例 ,男 79例 ,女 2 1例。儿童 6例 ,成人 87例 ,老人 7例。车祸伤 6 9例 ,其他伤 31例。1 2　调查方法　对 6 4例患者进行问卷调查 ,36例患者通过交谈及健康教育时获得 ,调查内容见表 1。表 1　患者心理需求调查　患者心理行为表现ｎ %急需…     

烧伤患者可疑急性创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的:采用创伤后应激障碍筛查量表探讨烧伤患者可疑创伤后应激障碍的发生率及其相关因素。方法:于2003-05/2004-07作者收集了大连市大化医院和鞍山市烧伤医院烧伤入院患者100例作为调查对象。所有对象在入院第10天接受调查。采用自制一般问卷进行一般情况的调查;采用症状自评量表评定心理健康状况;采用艾森克人格问卷评估人格特征(神经质、内外向、精神质、掩饰);采用领悟社会支持量表评定对社会支持的感受程度(家庭内、家庭外);采用生活事件量表评定烧伤前一年对生活事件的判断情况(正性、负性);采用特质应对方式问卷调查应对方式(积极、消极)。在入院1个月时,接受创伤后应激障碍筛查量表测查,并进行与美国精神疾病诊断与统计手册第4版创伤后应激障碍的诊断及各量表、问卷的符合性判定,采用Logistic逐步回归分析创伤后应激障碍筛选列表阳性者的危险因素。采用t检验分析症状自评量表评分与常模的比较,烧伤患者的创伤后应激障碍筛阳性与阴性者之间的人格差别,社会支持差异,应对方式差异;采用χ2检验分析创伤后应激障碍筛选列表阳者的婚姻、烧伤部位、支付、性别和担心等多个方面的差别。结果:18例因各种原因脱落,完成所有问卷者82例。①经创伤后应激障碍筛选列表筛选,可疑急性创伤后应激障碍阳性者19例,占烧伤人数的23%;符合急性创伤后应激障碍筛诊断14例,占烧伤人数的17%。②急性创伤后应激障碍患者症状自评量表的躯体化、焦虑和偏执因子明显高于常模(P<0.05)。③创伤后应激障碍筛选列表检出阳性患者与检出阴性患者比较,艾森克人格问卷中的神经质、内向得分、精神病质评分更高;应对方式以消极应对为主;生活事件评定对以负性事件为多。④可疑创伤后应激障碍患者与非可疑患者的性别、婚姻状况和付费方式之间无差别(P>0.05);而担心内容(毁容、经济、残疾)和烧伤的部位(非功能区,功能区)各项之间差别显著(P<0.05)。⑤可疑创伤后应激障碍发生的相关因素是烧伤面积、神经质、内向人格、家庭支持、精神病性(P<0.05)。结论:烧伤患者普遍存在抑郁、焦虑、强迫等心理问题,急性创伤后应激障碍的烧伤患者心理问题的发生率更高;可疑性创伤后应激障碍发生的相关因素中,人格因素(神经质、内向得分、精神病质)非常重要。与可疑性创伤后应激障碍的成因关系最密切的可能是烧伤面积、神经质、内向人格、领悟社会支持和精神病质。     

影响抑郁性神经症患者心理康复的因素

目的:探讨影响抑郁性神经症心理康复的心理和相关因素,提高抑郁性神经症的治疗效果。方法:对64例明确诊断为抑郁性神经症的患者,采用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)的相关量表和自制影响心理康复因素表,进行心理分析和影响因素分析。根据分析结果,采取认知疗法、行为疗法、心理疏导、家庭治疗、社会支持治疗等综合治疗措施,进行效果分析。结果:影响抑郁性神经症治疗效果的心理因素有性格特征、心理应对方式、合并病等,其他因素有家庭、工作环境、人际关系、治疗方法和时间等。有针对性心理治疗后,治疗效果明显提高,患者的复发次数和发病程度明显减轻。经治疗后MMPI相关量表的分值明显降低。结论:抑郁性神经症的治疗效果不佳,与诸多影响因素有关。     

神经症患者服药依从性122例研究

作者对我院长期门诊治疗的122例神经症患者的眼药依从性进行了分析，现报告如下。1临床资料1993年1月～1997年12月在本院门诊治疗的完整资料的神经症患者122例，男48例，女74例，年龄17～70岁，平均38．8岁。文化程度：文盲、小学24例，初中44例，高中46例，大专以上8例。122例中焦虑性神经症43例，抑郁性神经症32例，强迫性神经症11例，疑病性神经症3例，恐怖性神经症2例，意症8例，神经衰弱3例，神经症性反应9例，未确定类型者11例。诊断标准按中华医学会1985年所订“神经症临床工作诊断标准”。这几种类型神经症患者治疗主要应用苯二氮类…     

抑郁性神经症病人的心理护理

抑郁性神经症又称神经性抑郁,是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,而无明显的运动性抑制或精神病性症状。病人要求治疗,生活能力不受严重影响。心理护理是现代医学模式的重要组成部分,也是影响治疗的重要条件。它是在护理过程中发现病人有碍健康的心理问题,以心理学的理论为指导,运用语言、态度和行为,改变病人的认知方式、情感状态和行为的一种手段。通过心理护理,使病人处于有利康复的最佳身心状态,以促进健康的恢复。1抑郁性神经症的心理特点多愁善感,胆小怕事,好思虑,依赖性强,被动性明显,缺…     

影响抑郁性神经症患者心理康复的因素

目的：探讨影响抑郁性神经症心理康复的心理和相关因素，提高抑郁性神经症的治疗效果。方法：对64例明确诊断为抑郁性神经症的患，采用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)的相关量表和自制影响心理康复因素表，进行心理分析和影响因素分析。根据分析结果，采取认知疗法、行为疗法、心理疏导、家庭治疗、社会支持治疗等综合治疗措施，进行效果分析。结果：影响抑郁性神经症治疗效果的心理因素有性格特征、心理应对方式、合并病等，其他因素有家庭、工作环境、人际关系、治疗方法和时间等。有针对性心理治疗后，治疗效果明显提高，患的复发次数和发病程度明显减轻。经治疗后MMPI相关量表的分值明显降低。结论：抑郁性神经症的治疗效果不佳，与诸多影响因素有关。     

烧伤患者可疑急性创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的：采用创伤后应激障碍筛查量表探讨烧伤患者可疑创伤后应激障碍的发生率及其相关因素。方法：于2003-05／2004-07作者收集了大连市大化医院和鞍山市烧伤医院烧伤入院患者100例作为调查对象。所有对象在入院第10天接受调查。采用自制一般问卷进行一般情况的调查；采用症状自评量表评定心理健康状况；采用艾森克人格问卷评估人格特征（神经质、内外向、精神质、掩饰）；采用领悟社会支持量表评定对社会支持的感受程度（家庭内、家庭外）；采用生活事件量表评定烧伤前一年对生活事件的判断情况（正性、负性）；采用特质应对方式问卷调查应对方式（积极、消极）。在入院1个月时，接受创伤后应激障碍筛查量表测查，并进行与美国精神疾病诊断与统计手册第4版创伤后应激障碍的诊断及各量表、问卷的符合性判定，采用Logistic逐步回归分析创伤后应激障碍筛选列表阳性者的危险因素。采用t检验分析症状自评量表评分与常模的比较。烧伤患者的创伤后应激障碍筛阳性与阴性者之间的人格差别，社会支持差异，应对方式差异；采用χ^2检验分析创伤后应激障碍筛选列表阳者的婚姻、烧伤部位、支付、性别和担心等多个方面的差别。结果：18例因各种原因脱落，完成所有问卷者82例。①经创伤后应激障碍筛选列表筛选，可疑急性创伤后应激障碍阳性者19例，占烧伤人数的23％；符合急性创伤后应激障碍筛诊断14例，占烧伤人数的17％。②急性创伤后应激障碍患者症状自评量表的躯体化、焦虑和偏执因子明显高于常模（P〈0．05）。③创伤后应激障碍筛选列表检出阳性患者与检出阴性患者比较，艾森克人格问卷中的神经质、内向得分、精神病质评分更高；应对方式以消极应对为主；生活事件评定对以负性事件为多。④可疑创伤后应激障碍患者与非可疑患者的性别、婚姻状况和付费方式之间无差别（P〉0．05）；而担心内容（毁容、经济、残疾）和烧伤的部位（非功能区，功能区）各项之间差别显著（P〈0．05）。⑤可疑创伤后应激障碍发生的相关因素是烧伤面积、神经质、内向人格、家庭支持、精神病性（P〈0．05）。结论：烧伤患者普遍存在抑郁、焦虑、强迫等心理问题，急性创伤后应激障碍的烧伤患者心理问题的发生率更高；可疑性创伤后应激障碍发生的相关因素中，人格因素（神经质、内向得分、精神病质）非常重要。与可疑性创伤后应激障碍的成因关系最密切的可能是烧伤面积、神经质、内向人格、领悟社会支持和精神病质。     

针对抑郁性神经症病人人格特点的心理护理

抑郁性神经症是社会心理因素引起的 ,以持久的心境低落为主要临床症状的神经症性障碍 ,常伴有焦虑 ,躯体不适和睡眠障碍 ,患者自知力完整 ,常主动求治 ,病前具有明显的人格特征 ,日常生活能力不受显著影响 ,无精神病性症状 ,病程迁延 ,治疗效果良好。我院 1999年 4月～ 10月份收治的 10例符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ抑郁性神经症诊断标准的抑郁性神经症病人 ,根据其人格特点给予心理护理收到了良好的效果 ,现将方法介绍如下。1　临床资料10例病人 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 19～ 6 6岁。文化程度 :初中 4人 ,高中 4人 ,大专 2人。主症情绪抑郁 ,心境…     

针刺加耳穴疗法配合心理护理治疗抑郁性神经症的体会

抑郁性神经症是一种以情绪低落、思维缓慢以及言语动作减少、迟缓为主要特点的情感障碍性精神疾病。笔者对2003~2006年在我院心身科就诊的60例抑郁性神经症患者,应用针刺、耳穴疗法配合心理护理治疗,患者的身心及症状有明显改善,现总结如下。1资料与方法1.1病例选择2003~2006年在我院心身科就诊的抑郁性神经症患者60例,年龄16~50岁,全部符合CCMD-3抑郁症的诊断标准,且自评抑郁量表[1](SDS)评分均在50分以上。1.2临床表现60例患者均存在不同程度的精神抑郁,表现为多疑易惊、沉默寡言、悲忧善哭、失眠、注意力不集中、食欲时好时坏、舌质红…     

心理干预对疑病性神经症患者临床康复的影响

目的：探讨心理干预对疑病性神经症临床康复的影响。方法将80例疑病性神经症患者分为两组,每组40例。两组均予以帕罗西汀治疗,研究组在此基础上联合心理干预。观察8周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表及症状自评量表评定干预效果。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著降低（P＜0．01）,研究组显著低于对照组（P＜0．01）;两组症状自评量表各因子分均较治疗前显著降低（ P＜0．05或0．01）,研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神病性因子分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论对疑病性神经症患者在药物治疗的基础上予以心理干预,能显著提高临床康复效果。     

文拉法辛联合心理干预治疗躯体形式障碍对照研究

目的探讨文拉法辛联合心理干预治疗躯体形式障碍患者的临床疗效。方法将60例躯体形式障碍患者随机分为两组,每组80例,两组均口服文拉法辛治疗,研究组联合心理干预治疗,观察8周、随访1a。采用汉密顿抑郁量表、明尼苏达多项人格测验、社会功能缺陷筛选量表进行评定分析。结果研究组治疗各时段汉密顿抑郁量表评分及随访1a末明尼苏达多项人格测验评分均显著低于对照组（P〈0．01）;社会功能缺陷筛选量表评分除父母职能、家庭内活动及生活职能维度外的其他维度分均显著低于对照组（P〈0．01）。结论文拉法辛联合心理干预治疗躯体形式障碍患者疗效显著,起效快,依从性好,复发率低,显著优于单用文拉法辛治疗。     

大学生心理问题193例诊断分析

大学生心理问题诊断分析报道较少,本文通过回顾性研究,对193例大学生心理问题进行诊断分析,目的是探讨大学生心理问题的总体情况以及大学生心理问题在不同年级和不同性别中的分布情况,以期对高校大学生心理健康教育工作进一步开展提供参考。1材料和方法1·1材料本文资料是原白求恩医科大学大学生心理咨询中心1999年10月~2001年1月间接待的大学生,有完整咨询记录的共193例,记录包括大学生个人和家庭的基本情况以及咨询的问题。按心理档案记载进行心理诊断并按诊断后的结果进行统计分析。心理诊断按国际、国内通用标准确定。把大学生常见的心…     

截瘫患者心理问题原因分析及护理

2005年4月～2009年7月,我们对30例截瘫患者心理问题的产生原因进行分析,并给予精心心理护理,效果满意.现告如下. 1 临床资料 本组截瘫患者30例,男23例,女7例;年龄17～64岁,平均40.5岁.病因:车祸伤15例,高处坠落伤7例,重物砸伤6例,肿瘤引起截瘫2例.其中颈椎骨折并脊髓损伤(C2～8)18例,表现为损伤脊髓节段平面以下各种感觉、运动和括约肌功能完全丧失;胸椎骨折并伴有脊髓损伤10例,表现为除有双下肢的痉挛性瘫痪及损伤平面以下的感觉障碍外,还出现呼吸困难;腰骶段脊髓损伤(L1-S2)2例,表现为双下肢迟缓性瘫痪,提睾反射、膝腱反射消失.     

血府逐瘀汤治疗抑郁性神经症的分层随机对照

目的观察中药方剂血府逐瘀汤治疗抑郁性神经症的疗效。方法选择2004-08/2006-01在河北省人民院中医科门诊及住院的抑郁性神经症患者68例,均符合CCMD-2-R中抑郁性神经症的诊断标准。采用分层随机分配方法将患者分为实验组和对照组,每组34例。实验组采用血府逐瘀汤合用氯丙咪嗪治疗,对照组单用氯丙咪嗪治疗,疗程均为8周。分别于治疗前和治疗后第2、4、8周末采用汉密顿抑郁量表评定疗效。疗效以汉密顿抑郁量表减分率(T)评定:T≥75%为痊愈,50%≤T<75%为显效,25%≤T<50%为有效,T<25%为无效。结果治疗8周后,实验组患者的治疗有效率[(痊愈 显效 有效)/例数]高于对照组(u=2.297,P<0.05)。治疗第2、4、8周末,实验组患者汉密顿抑郁量表评分均低于对照组(t=2.09,3.90,5.58,P<0.05)。结论血府逐瘀汤合用氯丙咪嗪治疗抑郁性神经症疗效明显优于单用氯丙咪嗪治疗。     

精神病专科医院心理门诊首诊患者状况分析

目的探讨精神病专科医院心理门诊首诊患者的状况。方法对412例心理门诊首诊患者的年龄、诊断进行描述性分析。结果38.9%癔症、应激相关障碍、神经症患者;33.0%为儿童青少年。结论精神病专科医院心理门诊以轻型精神疾病和儿童青少年的心理问题为主。     

门诊犬伤患者心理现状及影响因素与护理对策

目的:探讨门诊犬伤患者心理现状,分析其影响因素,为建立有效的心理干预机制提供参考依据。方法:选取门诊部2019年6月1日～2020年2月1日收治的200例犬伤患者,对其进行问卷调查,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分析其心理现状,采用Logistic回归分析筛选主要影响因素,并总结应对心理问题的干预措施。结果:本组患者SAS、SDS评分均高于国内常模(P0.05);本组患者中存在焦虑情绪80例(40.00%),存在抑郁情绪83例(41.50%);受伤部位为头面部、受教育程度低、暴露程度Ⅲ级、疾病知识知晓(否)、首次接种狂犬疫苗患者焦虑、抑郁情绪比率高于其他患者(P0.05);Logisitic回归分析显示,受教育程度高、疾病知识知晓是门诊犬伤患者焦虑、抑郁情绪发生的保护因素,受伤部位为头面部、暴露程度Ⅲ级、首次接种狂犬疫苗是门诊犬伤患者焦虑、抑郁情绪发生的危险因素。结论:门诊犬伤患者存在焦虑、抑郁情绪,临床上应注意心理干预,帮助患者调整心态,更好地配合治疗。     

弥漫性轴索损伤50例临床分析

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化。意识障碍是其典型临床表现,诊断治疗困难,预后极差[1]。我院2002年1月至2005年3月共收治DAI 50例,现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组50例,其中男43例,女7例;年龄8~65岁,平均35岁。受伤原因:交通事故伤37例,坠落伤8例,打击伤5例。合并伤:颅骨、颌面部骨折29例,四肢骨折13例,血气胸、腹腔脏器损伤各3例。1·2临床表现50例入院时均有严重意识障碍,昏迷时间6小时~69天。格拉斯哥(GCS)评分:3~5分24例,6~8分2…     

交通伤截肢术后患者心理问题及干预

目的 探讨交通伤致截肢术后患者心理问题及护理干预。方法 总结30例交通伤致截肢术后患者心理护理经验,并采取积极有效的心理干预。结果 干预后患者担心经济压力、自身形象、婚姻、工作压力的比例均显著低于干预前(见表1)。结论 对交通伤致截肢术后患者进行有效的心理干预,是减少患者术后抑郁、焦虑、绝望等所必须(见表2),树立起残而不废的正确人生观,从而提高患者的生活质量。     

肝移植患者术后精神症状原因分析与护理

随着医学技术的不断发展,肝移植术已成为治疗肝功能衰竭的有效手段[1]。护理实践中发现,肝移植患者术后出现的情绪障碍、心理排斥、心理同化现象及心理社会功能恢复等精神心理问题和传统的生物医学问题一样,影响着肝移植手术的成功与否。2007年8月～2008年8月,我们对9例术后出现心理问题及精神症状的肝移植患者给予及时护理干预,取得满意效果。现报告如下。     

传统中医的情志疗法刍议

1言语疏导法 适用于心身疾病的神经症 (癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、疑病性神经症、抑郁性神经症 )、心因性精神障碍、精神分裂症和情感性 (心境 )障碍的缓解恢复期。以帮助病人树立信心，指导其解决心理矛盾和冲突，重新适应社会环境。具体方法主要是依靠医生的威信，在深入了解患者病前的先天禀赋、性格特征、人际关系、社会环境、精神活动等演变过程的基础上，通过四诊和辨证过程中的言谈话语，抓住患者最痛苦和最关心的事情，进行劝导和启发，让病人把心中的积郁苦闷都倾吐出来。然后针对性的疏导其情感，给予精神上的支持，解除…