减肥药致腹绞痛——关于恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天的讨论

1临床特点患者青年女性,以恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天入院;主要症状为恶心、呕吐,阵发性腹绞痛,腹痛时间及位置不定,给予抗感染等治疗无效,哌替啶等强镇痛药能暂时缓解腹痛;发病前3个月有口服减肥药病史,前12小时曾食用麻辣烫(蘑菇、青菜、     

自发性小肠穿孔2例

例1,患者男,61岁.因"腹痛2d,伴恶心、呕吐胃内容物"入院.患者打抬重物1 d后突然起病,感腹痛,呈持续性发作并加重,难以忍受,伴呕吐胃内容物,在当地治疗1 d无缓解,来我院就诊.     

超声造影诊断肝胆管细胞癌1例

<正>患者女,83岁。因"腹痛腹胀3个月伴发热2 d"来我院就诊,自诉3个月前开始反复出现上腹痛,2 d前腹痛加重并持续胀痛,呕吐后腹痛无明显缓解,伴有发热,最高体温38.2℃。实验室检查:白细胞24.02×109/L,中性粒细胞百分比90.41%,谷丙转氨酶15 U/L,谷草转氨酶53 U/L,甲胎蛋白2.07 ng/ml,癌胚抗原2.11 ng/ml,糖类抗原199 51.46 U/ml;血清乙肝表面抗原、乙肝表     

胰腺癌误诊1例报告

1病例 患者，女，46岁：既往“糖尿病”病史10年。持续性左上腹胀痛伴恶心、呕吐40余天，疼痛不向其他部位放散，夜间有所加重，恶心、呕吐，呕吐物为胃液、胆汁，不能正常进食，不伴腹胀、腹泻，无停止肛门排气、排便，就诊于外院，给予胃肠减压、灌肠等对症处理，腹痛、恶心、呕吐症状有所缓解，入院1周前出现昏迷，查血糖29mmol／L，诊断为“酮症酸中毒，肠梗阻”，予以控制血糖后转至我院，入院后追问患者病史，本次发病前左上腹间断轻度胀痛已有半年之久，     

胸闷气短20天伴血清酶学异常及心包积液

1病例介绍患者,男,33岁,农民。20天前无明显诱因感胸闷、气短,伴咳嗽、咳灰白色黏痰,无胸痛咯血,无低热、盗汗,无夜间呼吸困难,无恶心、呕吐等不适,未予特殊诊治。后间断发作,多于劳累时加重。1周前出现心前区疼痛,活动时明显,持续约4~5分钟,休息可缓解,遂来本院门诊就诊,心脏彩超示:心包积液(中~大量)、肌酸激酶(CK)2077U/L、心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)26U/L,心电图(图1)示肢体导联低电压、广泛导联T波改变,考虑不除外心肌心包炎。自发病以来,食欲、睡眠如常,大小便未见明显异常,体重无改变。该患者近5年来感四肢(远端关节为主)肿胀…     

妊娠期急性脂肪肝剖宫产术后多器官功能衰竭患者救治体会

1 病历简介 患者28岁,孕36周,因嗜睡10 d,恶心、呕吐、皮肤和黏膜黄染7 d,右上腹痛2 d,发现胎死宫内1 d,于2010年6月5日急诊入院.孕期无毒物及放射线接触史,无特殊用药史.入院前2 d出现右上腹痛、并逐渐加重,于当地医院就诊,血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);产科B超提示胎死宫内;纤维蛋白原(Fib)1.06 g/L,丙氨酸转氨酶(ALT)240 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)177 U/L,血钾7.12 mmol/L.     

急性胰腺炎与急性结石性胆囊炎并存一例

1 病例资料 女,30岁.因持续性上腹部疼痛3天、加重1天急诊入院.患者3天前无诱因出现腹痛、腹胀、畏寒,疼痛持续,且渐加剧,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛无缓解,逐渐向脐部蔓延.无黄疸、腹泻、尿频、尿急等症状.     

青年2型糖尿病性酮症酸中毒误诊一例

【病例】男,26岁。主因间断口干、乏力10年加重伴腹痛、恶心、呕吐5天由急诊科推入病房。10年前无明显诱因自觉口干、多饮、全身乏力等,无多食、消瘦,未诊治,5天前与朋友饮酒后出现腹痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,当地医院考虑为急腹症、急性胰腺炎?查血尿淀粉酶、血常规等相关指标具体不详。给予禁食、补液等对症处理,未监测血糖,症状无缓解,呈进行性加重伴意识模糊,心慌,呼吸急促,面色潮红,为进一步诊治转入我院。急查血糖18.1 mmol/L,尿酮体(3 ),尿糖(3 ),尿蛋白(±)。血气分析:pH 6.96;PCO211.75 mmHg;HCO3-3.8 mmol/L,BE-25.6…     

超声诊断肝脓肿破裂1例

<正>1临床资料患者女,52岁。诉10天前因腹部疼痛、发热伴恶心呕吐就诊于当地医院,抗炎治疗后发热、恶心呕吐症状缓解,因腹痛加重就诊于我院。查体:腹部平坦,腹部压痛阳性,以左下腹为著。有腹肌紧张及反跳痛,肝胆脾肋下未触及,Murphy征阴性。叩诊鼓音,肠鸣音弱。否认高血压、糖尿病史。辅助检查:血常规:WBC 62.2×109/L,N 0.97。血生化:ALT 63U/L,TBIL 22.40μmol/L,DBIL 13.20μmol/L,TP 56     

急性胰腺炎合并心肌损害——胰心综合征1例报道

患者,男,77岁,主因"突发腹痛,腹胀,恶心,呕吐1天"急诊人院.患者入院前1天进食大量高脂饮食(涮羊肉)约12小时后开始出现腹痛,腹胀,以双侧腹部为主,性质为胀痛,持续性痛,阵发性加剧,向腰背部放散,疼痛与体位及呼吸无关,伴随恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物伴黄绿色胆汁,总量约500 ml,腹痛后约2小时患者出现言语不利,吐字不清,意识恍惚,立即送我院急诊,入院时测血压(BP)180/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),查血常规白细胞(WBC)31.71×109/L,血、尿淀粉酶均(-),尿酮体(-),尿糖( ),血糖11.6 mmo1/L,血钙正常,血浆尿素氮(BUN)13mmol/L,血钾5.17 mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)557 U/L.     

Amplatzer封堵器成功治疗急性心肌梗死并发室间隔穿孔1例

患者,女,68岁,因上腹痛23天,气短、乏力5天入院。患者缘于23天前晚餐后突然出现上腹部胀痛,伴大汗,乏力,无恶心、呕吐,休息后无缓解,查心电图V1-V6导联ST段抬高,肌酸激酶(CK)3 000 U/L,诊断为急性心肌梗死(AMI)给予尿激酶溶栓治疗,症状缓解。5天前患者出现血压下降为80/60 mm H     

腹痛、发热、消化道出血

病历摘要患者女,33岁,因＂腹痛2月余,发热2月,黑便1月＂于2011年10月入住本院。患者于2011年8月中旬无明显诱因出现上腹持续性胀痛,进食后加重,伴腹部串气感和＂鼓包＂,大便每天1次,黄色成形。8月底开始发热,无明显规律,每天1～2次达峰,最高38.5℃,伴畏寒,无寒战,出汗明显,无关节痛、肌痛及皮疹。9月上旬腹痛明显加重,伴恶心、呕吐,排气排便无异常。外院查血红蛋白（hemoglobin,HGB）89g/L,肝肾功大致正常,腹部CT未见异常,尿淀粉酶642U/L↑,     

过敏性紫癜伴发急性胰腺炎1例

患者,男,16岁.因上腹痛6天,加重3天于2004年5月16日入院.患者6天前食冷饮后出现腹痛,以脐周和上腹正中为主,呈持续性阵发性加重.3天前开始腹痛加重,呈刀割样痛,并伴呕吐,每日2～3次,呕吐物为胃内容物,无呕血.腹痛时坐位前倾可略缓解,腹痛影响进食及睡眠,用一般胃药及解痉药止痛药不缓解,3天前应用地塞米松静点5 mg,腹痛减轻,用药后10小时出现便血,量约300 g.     

肝外胆管黏液腺瘤常规超声及超声造影表现1例

患者女,77岁.主因无明显诱因出现右上腹不适伴黄疸20余天,加重1周就诊.患者平素体键,既往及个人史无特殊.实验室检查:丙氨酸转氨酶175 U/L,天冬氨酸转氨酶121U/L,谷氨酰转移酶976 U/L,碱性磷酸酶520 U/L,直接胆红素20μmol/L,间接胆红素l4μmol/L,血常规正常,肝炎病毒检测均为阴性,甲胎球蛋白(AFP)正常.     

病毒性心肌炎三例误诊

1病例资料【例1】男,27岁。因恶心、呕吐伴发冷1天入院。门诊查血白细胞10·4×109/L,中性粒细胞0·78;B超检查示胆囊壁增厚。查体:生命体征正常,心肺听诊未闻及异常,腹软,莫非征阴性。诊断:慢性胆囊炎。次日查丙氨酸转氨酶(ALT)22 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)116 U/L,未引起医师注意。予抗感染、利胆后恶心、呕吐症状缓解,但出现多汗、乏力,有时伴腹泻,入院第5天出现发作性胸骨后疼痛2~3次,症状发作时行心电图检查示V1~4导联的ST段水平抬高0·3~0·4 mV。急查乳酸脱氢酶(LDH)327 U/L,肌酸激酶243 U/L,肌酸激酶同工酶114 U/L,后经复…     

以腹痛、呕吐为首发症状的甲状腺功能亢进症误诊1例

1临床资料 患者男性,38岁,因脐周痛伴恶心、呕吐2周就诊。患者2周来无明显诱因出现脐周疼痛,呈持续性隐痛,阵发性加重,无放射痛,疼痛与进食与否无明显关系,伴反酸、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄色胃液,每天10余次,呕吐量患者诉说不清,无咖啡样物,吐后腹痛无明显好转,     

肝脏肌纤维母细胞肉瘤超声造影表现1例

患者男,26岁,因右上腹持续性疼痛1+周于我院就诊.无乙肝病史,无发热、黄染、呕吐、腹泻等.体格检查:右上腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛,锁骨中线肋下三指处可触及肝脏下缘.实验室检查:谷丙转氨酶96 U/L,谷草转氨酶46 U/L,碱性磷酸酶(ALP)203 U/L,低密度脂蛋白(LDH)420 U/L;乙肝表面抗原阴性,...     

镜像右位心1例及肺心病3例的心电图对比分析

例1,女,74岁,主因腹痛2个月,加重伴恶心、呕吐5天于2009年8月11日入院。患者无明显诱因2个月前出现左上腹持续性钝痛,不向后背肩部放射,可忍受未诊治,5天前腹痛加重并出现恶心呕吐,吐物为胃内容物,非喷射性,不伴头疼视力障碍,自发病以来食欲下降,体质量减轻5kg。     

腹型过敏性紫癜误诊为急性胰腺炎

【病例】男,18岁。主因持续性上腹部疼痛2天入院。患者于2天前无诱因出现上腹部持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物。查体:体温36·5℃,皮肤无出血点及皮疹,心肺检查未见异常。腹部平软,上腹及脐周压痛,无反跳痛,麦氏征(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。四肢关节无红肿。查白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·72,血小板121×109/L;血淀粉酶645 U/L,尿淀粉酶1 380 U/L。腹部B超报告为胰腺炎。入院诊断为急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、奥曲肽等治疗2天,腹痛无缓解。再次查体:腹软,上腹部及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。考虑患者腹痛程度与体…     

右半结肠缺血性结肠炎一例

患者男,49岁,主因持续性全腹痛伴便血1d入院。于1d前无明显诱因出现全腹痛,以右下腹为主,呈阵发性绞痛,不能忍受,伴恶心、呕吐、腹泻,开始为黄色稀水样便,后为鲜红色血便,带血凝块,便后腹痛无缓解,就诊于外院,考虑“下消化道出血”,予以“止血、止痛、抗感染”等治疗症状未见缓解,