低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价急性心肌梗死存活心肌的研究

目的:研究低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)对存活心肌的预测价值和安全性。方法:选择12例急性心肌梗死患者于发病后(7.5±1.0)天进行LDDSE试验,应用16节段半定量法分析室壁运动,选取静息状态下低动力或无动力的33个心肌节段进行存活性的评价;急性心肌梗死1个月后,患者复查超声心动图。结果:LDDSE检测存活心肌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别85.7%868.5%866.7%886.7%及75.8%;在LDDSE过程中有2例患者因心电图示ST段抬高和1例患者因频发室早而停药,未见严重不良反应。结论:LDDSE可应用于急性心肌梗死患者存活心肌的评估,并能预测左室局部功能的改善,是一种较为安全、简便的评价存活心肌的无创性技术。     

多巴酚丁胺试验在诊断存活心肌中的作用

研究表明 ,既使在临床诊断为心肌梗塞的患者中 ,于心电图病理性Ｑ波处仍可能检测到 4 0 %～ 60 %的存活心肌[1] 。因为心肌梗塞后 ,心肌病理变化包括坏死心肌、冬眠心肌和顿抑心肌三种[2 ] ,后二者是可逆的。ＢｅａｎＬａｎｄｓＲｓ在冠脉血运重建与正电子发射断层显像 (ＰＥＴ)研究中发现 :在心肌梗塞后有存活心肌组中 ,保守治疗死亡率达 30 %～ 4 0 % ,血运重建术后则可使 70 %的患者心衰症状改善。而在无存活心肌组中 ,血运重建后只有 30 %的患者可获得症状改善[3 ] 。因而 ,心肌是否有存活性成为冠心病治疗决策的关键。目前 ,公认为检测…     

实时声学造影结合多巴酚丁胺负荷评价存活心肌的临床研究

目的:评价实时心肌声学造影(RT-MCE)联合多巴酚丁胺负荷检测存活心肌的临床价值。方法:43例患者心脏彩色多普勒超声显示左心室室壁运动减弱,同时能行血运重建术的共获得237个心肌节段。血运重建前3天内行心肌声学造影,观测静脉滴注多巴酚丁胺前后室壁运动区域心肌微循环造影剂充盈增强程度,改善≥1分认为存在存活心肌;血运重建术后3个月复查心脏超声同术前做比较,室壁运动改善≥1分判断存在存活心肌。结果:冠脉血运重建术3个月后,室壁运动改善有155个节段,无改善有82个节段。MCE评价有存活心肌为158个节段,无存活心肌79个节段,敏感性、特异性及准确率分别为91.6%、80.5%、87.7%。结论:MCE联合药物负荷能较准确的预测存活心肌,存活心肌的检测有助于鉴别哪些冠心病患者冠状动脉再血管化后收益,优化治疗方案,指导临床诊疗决策具有重要意义。     

不同剂量多巴酚丁胺超声心动图评价存活心肌的研究及护理

在以不同剂量（５,７．５,１０μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ）多巴酚丁胺（Ｄｏｂ）连续静注的同时,用二维超声心动图（２ＤＥ）观察陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者室壁运动异常（ＷＭＡ）节段的收缩运动变化,以检出存活心肌,结果显示Ｄｏｂ－２ＤＥ在评价存活心肌方面是一种很在价值的检测方法,以７．５μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ为国人的最适宜应用剂量。     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验预测存活心肌的临床研究

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷试验,检测急性心肌梗塞心肌存活的可靠性和安全性。方法:对20例急性心肌梗塞后2周患者,行检测并于2个月后复查超声心动图,比较分析其室壁节段性运动异常的改变,以判断心肌的存活性。结果:LDDSE预测的存活心肌于2月后复查超声心动图,前后检出存活节段百分比分别为54%和50.8%。结论:LDDSE对AM I早期可较准确预测缺血心肌功能的恢复部位,安全性好。     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图对冠心病存活心肌的评估

目的：采用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）对冠心病患者进行存活心肌的检测,并将其结果进行分析。方法：受试者60例,包括急性心肌梗死（AMI）、陈旧性心肌梗死（OMI）、不稳定型心绞痛（UA）3组各20例。试验前安静状态下分别记录患者心率（HR）、血压（BP）、心电图（ECG）、标准二维超声心动图（2DE）图像,然后以5μg/（kg.min）、10μg/（kg.min）的速度静脉输注多巴酚丁胺（Dob）各5 min,重新记录2DE图像,于2周后回放,用目测法半定量分析图像。结果：AMI、OMI、UA 3组患者,存活心肌检出率分别为50.7%、51.4%、69.8%。UA组患者存活心肌检出率高于其余两组（P〈0.05）。Dob10μg/（kg.min）滴注后心率、收缩压较前升高,但舒张压差异无统计学意义（P〉0.05）。与未用药时对比,Dob输注后射血分数明显提高。结论：小剂量多巴酚丁胺超声心动图对冠心病患者进行存活心肌的评估是可行的,且方便、安全,无创。对于UA患者,其存活心肌检出率偏高。     

小剂量多巴酚丁胺-异舒吉超声心动图负荷试验检测冠心病人存活心肌

目的：探讨异舒吉（isoket）对小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验（LDDSE）的影响。方法：将39例研究对象依据冠脉造影的结果分为3组：对照组（CON）12例、冠心病1组（CAD1）15例和冠心病2组（CAD2）12例,其中CAD2行LDDSE＋isoket,其余两组行LDDSE,以冠脉介入性治疗（PCI）后室壁运动改善的结果作为评价LDDSE的标准。结果：isoket可以明显增加心率,降低收缩压,但对舒张压影响轻微。CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组。结论：isoket可提高LDDSE存活心肌检出率。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图关于心肌梗死患者心肌存活性检测的研究

目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）对心肌梗死患者存活心肌存活性检测的作用。方法选择于2010年2月—2012年4月于该院接受治疗的40例心肌梗死患者,对其实施冠状动脉血运重建术（CRV）,在术前及术后分别进行小剂量（10μg/（kg·min））多巴酚丁胺负荷超声心动图和静息超声心动图检查。比较分析试验时检出的功能改善心肌与CRV术后运动改善的心肌节段,能够算出LDDSE对存活心肌识别的敏感性、特异性。结果全部40例患者的收缩压、舒张压及平均压行LDDSE时要明显比用药前时高（P〈0.05）;而在CRV术后患者的该3项指标要显著比用药前时高（P〈0.01）。利用Dob10μg/（kg·min）负荷超声心动图检出的存活心肌节段约占57.4%。对于存活心肌利用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测的得出其敏感性为88.9%,特异性为83.1%。结论对于心肌梗死患者,利用LDDSE检测有较为理想的效果。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声结合心肌背向散射评价存活心肌

目的：观察小剂量多巴酚丁胺负荷超声（LDDSE）结合心肌背向散射积分（IBS）检测存活心肌的应用价值。方法：选取22例经定量冠状动脉造影（QCA）确诊为冠心病的患者,行经皮冠脉介入治疗术（PCI）,术前1周内行LDDSE[5、10μg/（kg.min）两级负荷]检查,于静息、LDDSE每级负荷5 min采集全心尖切面（长轴、二腔、四腔）IBS图像,术后（3个月）复查二维超声和IBS检查。根据心肌背向散射周期变化幅度（CVIB）值在小剂量多巴酚丁胺负荷过程中增加的特点,探索CVIB最大变化值K值定义存活心肌,并检测K值识别存活心肌的敏感性、准确性。与LDDSE进行比较。结果：与小剂量多巴酚丁胺负荷超声相比,负荷超声结合心肌背向散射的K值检测存活心肌敏感性、准确性明显提高（91.1%vs 77.8%、90.4 vs 75.7%,均P〈0.05）。结论：LDDSE结合IBS技术较LDDSE能提高检测存活心肌的敏感性和准确性。     

心电图多巴酚丁胺试验评价心肌存活性的初步探讨

目的 :探讨心电图多巴酚丁胺试验检测冠心病心肌梗塞后心肌存活性的临床价值。方法 :2 0例急性心肌梗塞患者于病程的第 3～ 4周做超声心动图及心电图的多巴酚丁胺试验。结果 :超声心动图多巴酚丁胺试验诊断心肌存活阳性的有 8例 ,其中病理性Q波相关导联上S T段抬高的 5例 ,占 6 2 .5 % ;12例阴性中S T段抬高的 2例 ,占 16 .7% ,二者相比差异显著 (P <0 .0 5 ) ,而QS波及T波的变化在二者中无显著差异 (P均>0 .0 5 )。结论 :心电图多巴酚丁胺试验导致的病理性Q波相关导联上S T段抬高是心肌梗塞后心肌存活的一个标志     

小剂量多巴酚丁胺-异舒吉超声心动图负荷试验检测冠心病人存活心肌

目的:探讨异舒吉(isoket)对小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验(LDDSE)的影响。方法:将39例研究对象依据冠脉造影的结果分为3组:对照组(CON)12例、冠心病1组(CAD1)15例和冠心病2组(CAD2)12例,其中CAD2行LDDSE isoket,其余两组行LDDSE,以冠脉介入性治疗(PCI)后室壁运动改善的结果作为评价LDDSE的标准。结果:isoket可以明显增加心率,降低收缩压,但对舒张压影响轻微。CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组。结论:isoket可提高LDDSE存活心肌检出率。     

超声心动图多巴酚丁胺负荷试验

采用超声心动图多巴酚丁胺负荷试验，对３０例怀疑或确诊的冠心病患者的室壁情况进行了研究，多已酚丁胺初始剂量为５μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ，每３ｍｉｎ递增５μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ，最大剂量为４０μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ。超声心动图阳性标准为：出现新的室壁运动异常或有室壁运动异常加重，心电图ＳＴ—Ｔ段水平或下斜压低２ｍｍ为典型心绞病发作。结果本试验对冠心病诊断的敏感性为８３％，特异性８６％，心电图的诊断敏感性是６６％，提示多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对冠心病的诊断具有较高的安全性和准确性，值得临床应用和推广。     

超声多巴酚丁胺试验鉴别急性心肌梗塞存活心肌并评价左室收缩功能的研究

急性心肌梗塞后，在梗塞血管分布区除一部分心肌坏死外，可能有部分心肌存活。本研究旨在小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验(Low-dose dobutaminee chocardiography，LDDSE)对急性心肌梗塞后存活心肌有识别价值的基础上，结合可反映左室收缩功能的主动脉瓣口血流频谱来对比有、无存活心肌的AMI患者左室收缩功能储备的差异。     

多巴酚丁胺超声负荷试验结合异舒吉检测冠心病患者存活心肌

目的异舒吉对标准多巴酚丁胺负荷试验（DSE）检测冠心病患者存活心肌的影响。方法研究对象27例依据冠脉造影的结果分为二组：冠心病1组（CAD1）15例和冠心病2组（CAD2）12例,其中CAD2行标准DSE＋异舒吉（Isoket）,CAD1组行标准DSE,以冠脉介入性治疗（PCI）后室壁运动改善的结果作为评价DSE的标准。结果CAD1组室壁运动双相反应的发生率为62.50%,存活心肌检出敏感性为61%,特异性为76%;CAD2组室壁运动双相反应的发生率为72.20%,存活心肌检出敏感性为82%,特异性为88%;CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组。结论标准DSE是检测存活心肌的可靠方法;Isoket可提高标准DSE存活心肌检出率。     

低剂量多巴酚丁胺超声负荷试验与低剂量多巴酚丁胺左心室造影对不稳定型心绞痛并发心功能不全患者存活心肌检测的对比研究

目的探讨低剂量多巴酚丁胺左心室造影术(LDDV)对不稳定型心绞痛并发左心功能不全患者存活心肌检测的可靠性。方法选择52例有不稳定型心绞痛痛史,心功能在Ⅱ～Ⅲ级,超声心动图有节段性室壁运动异常.左心室射血分数(LVEF)在35%～40%的患者,分别用低剂量多巴酚丁胺超声负荷试验(LDDE)及低剂量多巴酚丁胺左心室造影(LDDV)技术评价存活心肌后进行血运重建术(PCI或CABG)。于术后半年复查超声心动图及左心室造影比较二种方法检测存活心肌的准确性、敏感性及特异性。结果LDDE技术检测存活心肌的敏感性为67%,特异性79%,准确性为68%。LDDV技术检测存活心肌的敏感性为68%,特异性为76%,准确性为71%。二组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论LDDV技术识别不稳定型心胶痛并发心功能不全者存活心肌与LDDE技术相比同样具有较高可靠性。     

多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌与左室功能关系的研究

目的：探讨国人应用Ｄｏｂ－２ＤＥ识别存活心肌的适宜剂量并评价心肌梗死（ＭＩ）患者存活心肌与左室整体功能状态 之间的关系。方法：多巴酚丁胺（Ｄｏｂ）连续静脉注射的同时,应用二维超声心动图（２ＤＥ）及脉冲多普勒超声心动图 ＰＤＥ）观察ＭＩ区域内室壁运动有无改善及主动脉瓣口、二尖瓣口血流动力学指标。结果：随着Ｄｏｂ剂量的增加,存活 心肌检出率增加,而不良反应发生率也增加;存活心肌（ＶＭ）组的ＡＯＰＫ、ＡＣＣ、ＳＶＩ、ＳＶ、ＣＯ值的变化率明显大于无存活心 肌组;ＶＭ组的ＩＶＲＴ及ＩＶＩＴｃ用药后明显缩短。结论： ７．５μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ的Ｄｏｂ是国人评价存活心肌的适宜剂量;多普勒血 流频谱指标可作为评价心肌梗塞区域收缩储备能力及心室整体功能状态的重要参考指标。     

多巴酚丁胺超声负荷试验结合组织多普勒定量检测冠心病人存活心肌

目的在超声多巴酚丁胺负荷试验（DSE）中应用组织多普勒（DTI）技术,定量检测存活心肌运动速度的变化,提高存活心肌的检出率。方法25例研究对象均经定量冠状动脉造影（QCA）检查确诊为冠心病,均采用标准的DSE方案（0～40μg/kg·min）,左室室壁节段按照美国超声心动图学会16节段划分法,用目测半定量四级分法观测室壁运动的情况,逐级进行记分,计算室壁运动记分指数（WMSI）。使用DTI技术,分别于静息状态、小剂量（10μg/kg·min）及峰值剂量时观察16个节段心肌运动速度的变化,记录各室壁节段的收缩期（S）、舒张早期（E）及舒张晚期（A）的峰值速度V,将检出结果与冠脉介入性治疗（Percutaneous transluminal intervention,PCI）后的结果作对照,分别计算2D-DSE、DTI-DSE检出存活心肌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果δVs和δVE≥35%作为判断双相反应的标准：DTI-DSE方法存活心肌的检出率为76%;与2D-DSE相比有显著性差异（76%vs66%,P〈0.05）。两种方法检测存活心肌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为：2D-DSE：68%、80%、73%、87%和82%;DTI-DSE：82%、88%、86%、84%和85%。结论DTI-DSE技术可定量评价CAD患者存活心肌的运动,对CAD存活心肌的诊断具有较高的应用价值。     

多巴酚丁胺负荷心肌声学造影探测冠状动脉狭窄

目的 评价多巴酚丁胺负荷心肌声学造影（MCE）诊断冠脉狭窄的准确性。方法 在慢性冠脉狭窄闭胸犬模型上同步进行MCE和放射性微球测定心肌血流量（MBF）。结果 负荷状态时,异常冠脉供血区（MBF储备<3）呈现灌注缺损,峰值声强度（VI）较正常冠脉供血区低（33±13与48±14,P<0.01）,且异常和正常冠脉供血区峰值VI比值与相应MBF比值呈良好的线性正相关（r=0.86,P<0.0001）。结论 多巴酚丁胺可作为一种负荷药物用于MCE评价冠脉狭窄。     

在负荷多巴酚丁胺心电图中一过性ST-T改变对血管重建术后心肌收缩储备的预测价值

目的:评估多巴酚丁胺负荷心电图在梗死相关区域对可逆性收缩功能障碍心肌节段的检测价值.方法:近期Q波心肌梗死患者41例,于血管重建术前行低剂量多巴酚丁胺(5μg～10μg/kg/min)超声心动图和负荷心电图检查,术后2个月重复静息超声心动图检查.在病理性Q波导联上分析一过性ST-T改变与局部收缩储备的关系.结果:行低剂量多巴酚丁胺试验时,在梗死相关区域有20例患者室壁运动改善,发生ST段抬高及T波假正常化患者较无ST段抬高及T波假正常化患者更易出现收缩储备(P＜0.01).血管重建术后有22例患者室壁运动改善,ST段抬高及T波假正常化预测术后室壁运动改善的敏感性和特异性分别为50%和95%及60%和84%.结论:负荷试验中一过性ST段抬高和T波假正常化是检测梗死相关区域有无收缩储备有价值的方法.