神经外科ICU患者非计划性拔管的原因分析及对策

神经外科ICU多是急、危、重症,均留置各种管道,每条管道均在为患者提供生命支持、缓解各种症状中发挥着重要的作用.非计划性拔管也常有发生.非计划性拔管(UEX)是插管意外脱管或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护操作不当所致拔管[1].对我科2009年6月～2010年6月171名留置头部引流管、腰大池引流管、气管套管、气管插管、中心静脉置管、胃管、尿管,统计非计划拔管次数,分析相关原因及提出护理对策.     

风险管理在ICU非计划性拔管中的应用体会

<正>风险管理是指对经济损失的风险予以发现评价,并寻求对策,以减少经济损失和法律诉讼为目的的管理科学[1]。护理工作是与人的健康和生命密切相关的行业,护理风险无处不在。ICU非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[2]。UEX往往增加了再次置管率,增加患者痛苦,     

PDCA循环管理在降低新生儿胃管非计划性拔管中的应用研究

非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。胃管意外滑脱是最常见的非计划性拔管之一[2]。新生儿留置胃管主要用于鼻饲及胃肠减压,发生胃管非计划性拔管易造成鼻咽黏膜的损伤,增加胃食管返流及吸入性肺炎的发生[3]。胃管非计划性拔管率已纳入本科新生儿专科护理质量指标体系,降低胃管非计划性拔管率是护理质量持续改进的要求。PDCA循环管理是一种新型质量管理方式,有助于提高临床护理质量及减少不良事件的发生[4]。为了降低新生儿胃管非计划性拔管率,提高护理质量,本科于2018年4月至2018年10月进行PDCA循环管理,并取得良好效果,现报告如下。     

ICU患者预防非计划性拔管的安全护理

非计划性拔管是指插管脱落或未经医务人员同意,病人将插管拔除,包括医护人员操作不当所引起[1],是重症监护病房(ICU)较常见的问题之一.ICU救治的病人病情重,变化快,身上往往留置有多条管道,如气管插管、胃管、深静脉置管、腹腔引流管、尿管等,护理不当往往发生患者非计划性拔管,严重的可危及病人生命.因此,安全护理在此显得尤为重要,现将此类病人的安全护理体会报告如下.     

ICU患者意外拔管因素分析与护理对策

意外拔管又称非计划性拔管,是指导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔出体外,其中包括医护人员操作不当导致管道脱出[1].ICU病人的监护导管种类较多,以保证治疗的需要,但导管的意外拔除已成为ICU中较常见,较严重的问题.发生率为10.8%[2].通过对我科自2008年5月～2010年9月共25例意外拔管的发生进行了原因和护理对策分析,现总结如下.     

气管插管患者非计划拔管的因素分析及护理对策

非计划性拔管(UEX)是未经医护人员同意,患者将插管拔出或插管脱落(包括医疗操作脱管)~[1].当气管插管病人发生UEX可使病情恶化甚至因失去有效呼吸通道而危及生命,是气管插管中最严重的并发症之一,同时也为医疗纠纷留下隐患.     

防范气管插管后非计划拔管的护理

气管插管后非计划拔管（unplanned extubationUEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2]。而气管插管的非计划拔管是重症监护病房（ICU）机械通气患者较为常见的严重并发症之一,     

循证护理在预防胃肠减压患者非计划性拔管中的作用

循证护理(evidence-based nursing)即以有价值的、可信的科学研究为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳的护理[1].其核心是以经验为基础的传统护理模式向以科学为依据的现代护理模式发展[2].非计划性拔管(un-planned extubation,UEX)是指未经医务人员同意,患者将导管自行拔出,或其他原因(包括医务人员操作不当)造成的置管脱落,又称意外拔管[3].UEX可影响患者的治疗效果,延长恢复时间和住院时间.     

ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

目的 探讨 ICU 患者气管插管非计划性拔管的原因及护理对策.方法 对我院12 例非计划性拔管患者的临床资料进行回顾性分析.结果 非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关.结论 综合护理干预措施可以降低外科重症患者气管插管非计划性拔管率.     

重症监护室患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理

目的:探讨重症监护室患者气管插管非计划性拔管的原因及护理方法,有效预防非计划性拔管的发生。方法:回顾性分析20例重症监护室患者非计划性气管内拔管的原因。结果:非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关。结论综合护理干预措施可以降低重症患者气管插管非计划性拔管率。     

预防气管插管非计划拔管的护理体会

气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外。非计划拔管可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果，甚至使病死率增加。现将护理体会总结如下：     

ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及对策

目的探讨ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因及对策。方法对6例经口气管插管患者非计划性拔管原因进行分析。结果非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用有效的肢体约束及护理治疗中操作不当、导管气囊破裂及阻塞等有关。结论针对非计划性拔管的主要原因采取有效的防护措施,可显著降低非计划性拔管的发生,从而保障护理安全。     

ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析和对策

气管插管是抢救危重患者的重要手段,在机械通气时提供通气机与患者之间有效的连接,是机械通气人工气道的首选方法。气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起,是气管插管后的常见并发症,约8%-10%可意外脱管[1]。现将我院ICU 2008年3月-2009年3月经口气管插管患者非计划性拔管原因进行分析,并将其对策报告如下。     

ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及对策

重症监护室(ICU)是救治各种危重症患者及多系统器官功能衰竭患者的医疗体系,而非计划性拔管在ICU管理中是常见问题之一.特别是气管内插管,更是不容忽视.非计划性拔管(UEX)是指病人在计划性拔管之前病人自行拔管或医务人员在处置病人操作过程中意外拔管[1].一旦发生非计划性拔管,可能会造成患者损伤,导致心律失常、呼吸、心跳骤停而死亡,同时造成患者住院时间延长,增加住院费用等.     

深静脉导管胸腔引流术非计划性拔管原因与护理对策

胸腔积液是临床常见的病症,多见于结核性、炎症性、低蛋白性、肿瘤性等原因;临床治疗常需采用胸腔闭式引流术。近年来,深静脉导管代替传统的胸腔闭式引流,具有操作简便、创伤小、愈合快的优点,在临床中得到广泛应用。但在引流过程中,由于多种因素导致非计划性拔管（UEX）。UEX是指插管意外脱落,或未经医护人员同意患者将插管自行拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。     

ICU气管插管病人非计划性拔管原因及护理对策

随着医疗技术的不断发展,机械通气在治疗危重患者中起到不可替代的作用,而气管导管的非计划性拔除是机械通气中最常见且最严重的并发症,易引发急性缺氧,甚至循环骤停,直接导致患者死亡.气管插管非计划性拔管(UnplannedEndotracheal Extubation, UEE)是指尚未达到气管插管拔管指征而将人工气道意外拔除包括非人为因素的气管导管拔除.非计划性拔管的危害性使重插管率增加,增加院内感染的机会[1] .重视安全管理是医院管理年活动的重要内容,护理安全是衡量护理服务的重要指标之一[2] .ICU是高技术、高风险部门,加强安全管理、保证病人安全已引起各级部门的高度重视.2009年1月一2010年12月我科ICU经口气管插管253例,发生非计划性拔管25例,现分析其原因并提出相应安全管理措施.     

患儿深静脉置管非计划性拔管的相关因素与护理干预

目的 探讨患儿深静脉置管非计划性拔管的原因及护理对策.方法 对非计划性拔管患者的临床资料进行回顾性分析.结果 深静脉置管非计划性拔管主要与患儿缺乏稳妥的固定及护理治疗中操作不当有关.结论 综合护理干预措施,可以有效降低患儿深静脉置管非计划性拔管率.     

应用医疗失效模式与效应分析降低气管插管非计划性拔管率

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进气管插管护理流程和制度,降低气管插管非计划性拔管率。方法应用HFMEA探讨上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心气管插管非计划性拔管的主要原因,改进气管插管的护理流程和制度。结果实施改进的气管插管护理流程和制度后,非计划性气管插管拔管率由2009年的0.188降低为2010年的0.113。结论应用HFMEA改进气管插管护理流程和制度,对医护人员进行非计划性拔管预防教育,可有效降低非计划性气管插管拔管率。     

舒适护理对降低ICU患者非计划性拔管的临床观察

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，他是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。非计划性拔管（UE）是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管[2]。ICU患者病情危重，变化快、管道繁多，无形中增加了UE的风险，若不重视，将危及到患者的生命。     

ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

目的：分析ICU气管插管患者非计划性拔管的原因,并对相应的护理对策进行分析。方法抽取74例ICU气管插管的患者,分析其拔管原因,并对患者的护理措施进行有效研究,护理过程中,将患者随机分为常规护理和优质护理,各37例。分别给予常规护理和优质护理。结果导管固定不牢固和护理措施采取不当等原因都是导致患者非计划性拔管的主要原因。同时,实施优质护理的患者非计划性拔管具有3例,发生率为8.1%,常规护理患者发生非计划性拔管13例,发生率为35.1%,优质组明显的低于常规组,差异有统计学意义（c2=7.97,P＜0.05）。结论实施相应的优质护理对策,能够避免非计划性拔管现象的发生。