提高放射治疗摆位精度

目的:探讨放射治疗时如何改进定位器械和摆位方式,在不增加摆位程序的条件下提高摆位治疗的精度。方法:对22位胸腹肿瘤患者分别用热塑定位体模和自己研发的定位辅助器械,进行定位和复位。在20次治疗摆位时,两种模型各用10次,对每一位患者采用相同的摆位条件,摆位后用CBCT在相同条件下采集图像信息,通过XVI系统采用骨模式在相同条件下和参考图像进行匹配,记录数据,观察两种摆位方式哪种精度更高。结果:X,Y,Z三个方向的误差使用辅助器械后治疗精度均有很大提高。结论:采用自己研发的辅助器械后,摆位精度更高。     

癌性脑膜炎的放射治疗(附17例分析)

目的　通过对 17例癌性脑膜炎治疗效果的分析 ,探讨放射治疗对该病的治疗及预后的影响。方法　 17例经临床 ,影像学或CSF细胞学检查证实的癌性脑膜炎患者。 15例行放疗 ,1例未完成治疗 ,1例因恶液质不宜放疗。结果　 10例接受全脑放疗者 ,9例中枢神经系统症状及体征改善 ;4例行全脑 +脊髓节段照射 ,3例中枢神经系统及神经根表现明显改善 ,1例症状无改变。 2例经全脑脊髓照射后脑部及神经根症状均改善。脑膜CT及MRI示局部病变消失2例 ,缩小 8例 ,稳定 3例 ;脊髓CT、MRI检查示局部病变缩小 1例 ,未控 1例。照射者中位生存期 6.7个月。中断治疗患者及恶液质各 1例均在 2月内死亡。结论　对癌性脑膜炎行短程放射治疗 ,可降低治疗费用 ,缩短治疗时间 ,提高生存质量。     

乳腺癌骨转移放射治疗临床分析(附32例报告)

目的　探讨乳腺癌骨转移的临床特点及放射治疗效果。方法　回顾分析 3 2例乳腺癌骨转移资料 ,转移灶单发 10例 ,多发 2 2例 ,共 68处病灶 ,其中脊柱占 2 7 9% ,骨盆占 2 2 1% ,肋骨占 13 2 %、股骨占10 3 % ,其余依次为肱骨、颅骨、肩胛骨、胫骨、锁骨。 2 2例行放射治疗 ,放疗前中度疼痛 17例 ,重度疼痛 5例 ,6例功能障碍。结果　 2 2例治疗后完全缓解 16例 ,部分缓解 6例 ,卡氏评分有所改善 ,功能障碍均恢复 ,治疗后的 1、2、3年生存率分别为 5 9 1%、2 2 7%、4 5 % ,中位生存期 15月 ,而未治组 10例的中位生存期为 4 5月 (P <0 0 1)。结论　乳腺癌骨转移行放射治疗 ,止痛作用快而持久 ,提高了患者的生存质量 ,是一种简单有效的治疗方法     

青少年鼻咽癌的临床特点(附47例放射治疗分析)

目的探讨青少年鼻咽癌的临床特点。方法对４７例青少年鼻咽癌的临床症状、病理类型、诊断、放射治疗等进行回顾性分析。结果首发症状以颈部肿块、鼻咽部症状为主,其次为头痛。病理类型主要为低分化鳞癌（７９％）、未分化癌（１４９％）。４７例发生误诊１９例,误诊率４０４％。经６０Ｃｏ放射治疗５年生存率４４７％（２１／４７）。结论青少年鼻咽癌发生率低、恶性度高、早期诊断率低、误诊率高,放射剂量以６０～７０Ｇｙ为宜。     

鼻咽癌放射治疗10年疗效分析 (附160例报告)

目的：通过长期随访分析讨论鼻咽癌放射治疗１０年疗效及影响因素。方法：对随访１０年以上１６０例鼻咽癌患者的性别、年龄、病理类型、分期、分型,原发灶及颈部放射剂量进行统计及χ＾２检验。结果：放射治疗后１０年生存率为２１．９％,其疗效与临床分期、分型及原发灶放射剂量关系密切（Ｐ〈０．０５）,失败原因为远处转移及局部复发。结论：分期早及上行型生存率高,原发灶放射剂量以７０～８０Ｇｙ较好。     

复发晚期直肠癌的放射治疗(附22例分析)

报告深圳币人民医院肿瘤科1987年1月至1995年12月对22例晚期复发的直肠放疗的结果。本组病人年龄30～81岁。男11例，女11例。放疗结束时病人会阴区疼痛症状完全及部分缓解达100％，肿块缩小者达63％。经随访，无症状生存达3个月者15例，达半年者6例。全组病人平均生存13月。作者认为，对于晚期复发直肠癌，放射治疗能起姑息减症的作用，但剂量不宜过高，一般在40～65Gy．为宜。膀胱刺激症状及会阴皮肤破溃为放疗主要并发症。放疗配合微波热疗能否提高疗效尚待观察。     

放射治疗骨转移瘤疼痛的疗效分析(附53例)

目的　观察放射治疗及分割方式对骨转移瘤疼痛的治疗效果。方法　对 5 3例骨转移瘤患者进行常规分割和低分割放射治疗 ,观察放疗后疼痛缓解情况。结果　全组 5 3例中 ,总有效率为 86 8%(46 / 5 3) ,其中常规分割组有效率为 86 7%(2 6 / 30 ) ,低分割组有效率为 87 0 (2 0 / 2 3) ,两组之间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　放射治疗骨转移引起的疼痛 ,效果较好。采用何种分割方式放疗应根据病情和预计生存期长短来决定。     

手术加放射治疗嗅神经母细胞瘤(附7例报告)

嗅神经母细胞瘤罕见,本文报道7例(Kadish分期体系:A期1例,B期及C期各3例)手术加术后放疗的结果,平均放疗剂量5942cGy.4例无病生存分别为9、18、19个月和17.5年.3例死亡,生存期分别为6、36和38个月.本文表明A、B期病例以手术加放疗的效果较好.     

胸腹部肿瘤放射治疗中两种摆位方式的误差分析

目的探讨胸腹部肿瘤放射治疗中两种摆位方式的误差。方法选取2017年1月至2019年3月间湖南省湘南学院附属医院收治的80例胸腹部肿瘤患者,根据摆位方法的不同分为两组,采用体膜和激光灯加体部皮肤及膜表面辅助线配合的摆位方式的40例患者纳入试验组。采用体膜和激光灯无体部辅助线的摆位方式的40例患者纳入对照组。两组患者均采用常规增强扫描定位及行锥形束CT图像引导得到各次治疗的摆位误差(前后、左右和头脚)并进行比较。结果试验组前后方向(1. 25±0. 63) mm,左右方向(1. 83±0. 97) mm,上下方向(0. 86±0. 34) mm;对照组后方向(2. 64±1. 14) mm,左右方向(3. 56±1. 74) mm,上下方向(1. 91±0. 87) mm。试验组在前后和左右方向上摆位误差数值均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论用热塑膜加画相关辅助线进行胸腹部放射治疗体位固定及摆位的方法,通过研究发现能够很好的提高体位的重复性和降低摆位误差,起到精确放疗的目的从而提高放疗的疗效。     

食管腺癌的放射治疗(附20例报告)

目的回顾分析原发性食管腺癌的临床特征及影响预后因素.方法 1984年9月～1997年11月共收治食管腺癌20例,就诊时45%患者出现远处淋巴结转移,15%出现远处器官转移,单纯放疗16例,采用60Co外照射,DT60～75Gy,放疗+化疗2例,手术+放疗2例.结果治疗后的1、2、3年生存率分别为50%、20%、0.结论食管腺癌恶性程度高,进展快,易血行转移,预后差.     

体部恶性肿瘤的立体定向放射治疗(附21例近期疗效)

目的：报道立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法：对原采用放射治疗的病变,如肺癌,分次立体定向放射作为追加剂量,每次５￣７Ｇｙ,共４￣７次;对原不适合放射治疗的病变,如胰腺癌,则单用立体定向放射治疗,每次５￣７Ｇｙ,共６￣７次。结果：总有效率为６６．７％,４例死亡。３例胰腺癌均于治疗后５￣６个月死于肿瘤未控。６例脊椎转移瘤疼痛症状均完全缓解。结论：立体定向放射治疗可得到良好的姑息甚至根治的疗     

眼睑癌放射治疗(52例疗效分析)

作者报告52例眼睑癌放疗的随访结果,五年存活率82.7％,十年存活率51.2％。作者认为,眼睑癌除睑板腺癌放疗效果差需手术根治外,鳞状细胞癌,基底细胞癌和未分化癌均能用放射治疗根治,且可取得较好疗效。     

X线立体定向放射治疗29例体部恶性肿瘤近期疗效观察

目的　探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法　单用立体定向放射治疗者 ,每次 4 .0～6 .0GY ,治疗 6～ 1 0次 ;肺癌应用立体定向放疗作为追加剂量者 ,每次 3 .5～ 5 .0GY ,治疗 4～ 7次。结果　总有效率 68.9% ,5例死亡。结论　立体定向放射治疗体部恶性肿瘤可得到较理想的姑息甚至根治性疗效 ,可降低正常组织的损伤 ,大幅度提高肿瘤局部剂量     

动脉瘤样骨囊肿的放射治疗(附19例报告)

动脉瘤样骨囊肿是骨的瘤样病变，常起始骨表面，是一种少见的瘤样病变。我们对1969年12月～1999年5月经手术或活检病理证实在我科进行放射治疗的19例病人长期随访，报告如下：     

脊椎血管瘤手术后复发放射治疗疗效观察(附6例报告)

目的 探讨脊椎血管瘤手术后复发放射治疗疗效和适宜剂量。方法 1968—1992年间共收治手术后复发的有症状的脊椎血管瘤6例，中位年龄28岁。病灶在胸椎5例，腰椎1例。4例有病灶局部疼痛合并不完全性截瘫，2例为局部疼痛合并下肢麻木无力。采用^60Co和8MV—X线照射治疗，总剂量范围30-60Gy，平均40Gy。结果 所有接受放疗的患均获得良好的远期效果，4例不完全截瘫患中3例基本恢复，1例完全恢复，另外2例原有的下肢麻木症状消失，但影像学检查均无明显改变。结论 放射治疗对手术后复发的脊椎血管瘤是安全有效的，剂量以36—40Gy为宜。但放射治疗起效比较慢，且影像学改变不明显，所以应以远期症状改善率作为评价放射治疗效果的标准。     

局部晚期胆管癌28例三维适形放射治疗(3DCRT)分析

目的 探讨3DCRT治疗胆管癌的疗效。方法 不能手术的胆管癌28例,10例胆管引流术后行3DCRT;单纯3DCRT18例,肿瘤PTV单次剂量2Gy,30～35次、6～7周完成,总剂量60～70Gy。结果 肿瘤病灶完全缓解（CR）16例（57.1%）,部分缓解（PR）8例（28.6%）,总有效率（CR＋PR）为85.7%,1年生存率为60.7%。结论 3DCRT治疗胆管癌能有效控制肿瘤,近期疗效满意,远期疗效及反应需进一步观察。     

复发晚期直肠癌的放射治疗(附22例病例分析)

复发晚期直肠癌的放射治疗（附２２例病例分析）陈善义杜瑞生吴超权手术是初诊直肠癌的主要治疗手段，但手术时由于肠管切除不足，淋巴结清扫不够，术后未行有效的辅助治疗，常导致术后局部复发。放射治疗是减轻局部症状，提高患者生存质量的有效手段。１资料与方法１．１...     

实体瘤脑膜转移的放射治疗(附5例报告)

目的:研究实体瘤脑膜转移的放射治疗疗效.方法:5例临床诊断为脑膜转移癌患者行全脑放疗.结果:5例中有1例因恶液质未能完成放疗,其余4例患者临床症状改善,其中2例MR上病灶缩小.结论:放射治疗是改善脑膜转移癌症状的一种有效手段.     

放射治疗转移性肝癌的临床观察——附36例分析

1986年4月～1993年4月，我科以放射为主治疗转移性肝癌36例，其中结直肠癌肝转移19例，鼻咽癌肝转移5例，其他12例，结果：1.6个月、12个月、24个月和36个月生存率分别为75．0％（27／36）、55.6％（20／36）、28.1％（9／32）和9．7％（3／31）。已死亡30例，其生存时间为4～57个月，中位生存12个月。2．单发肝转移癌生存期优于多发者（P＜0．001）。3．放射剂量≥3200cGy者生存期优于＜3200cGy者（P＜0．01）。4．肿瘤完全消失者生存期优于未完全消失者。5.肝内转移癌≤5cm，且肝内转移癌≤2个，是放射冶疗的良好指征，并有可能达到完全消失的效果．     

奥德热塑体模联合真空垫固定技术提高鼻咽癌放疗摆位精度的分析

目的：应用锥束计算机体层摄影术（CBCT）评估热塑体模加真空垫固定技术在鼻咽癌放疗中的作用,以期寻找最优的固定辅助装置,减少摆位误差,提高治疗精度。方法选取60例行调强放射治疗的鼻咽癌患者,随机分为热塑体模组（n=30）和热塑体模+真空垫组（n=30）,两组患者均在放疗第一周每天1次,此后每周进行1次图像引导放射治疗。治疗过程中用实时图像与定位CT图像进行自动灰度配准,计算出当前患者在X、Y、Z轴方向的误差。结果在治疗第1、第2周,热塑体模+真空垫组患者X轴误差绝对值均明显小于热塑体模组,差异有统计学意义（P﹤0.01）;而在第3、第4周两组X轴误差绝对值比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;两组间Y轴和Z轴误差绝对值在各时间点比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;随时间的推移,热塑体模+真空垫组X轴上的误差不断升高,而热塑体模组X轴上误差不断降低。结论热塑体模加真空垫固定技术能够有效减少放疗过程中的摆位误差,有助于提高放疗的精确性。