来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及对炎性细胞因子水平的影响

目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及对炎性细胞因子水平的影响,指导临床合理治疗。方法选择我院2011年3月～2013年11月收治的60例原发性难治性肾病综合征作为试验对象,按治疗方法差异随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予泼尼松标准疗程治疗,1mg/（kg·d）,连用12周,观察组在对照组的基础上再给予来氟米特,起始剂量为50mg／d顿服,服用3d后减量至20mg／d顿服,连用12周,治疗前后检测血清总蛋白、血清白蛋白、尿蛋白及。肾功能指标,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测治疗前后IL-8、TNF—α水平,评判两组临床疗效。结果（1）观察组和对照组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显低于治疗前（均P〈0．05）,观察组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显低于对照组（均p〈0．05）;（2）观察组和对照组治疗后血清总蛋白、血清白蛋白明显高于治疗前（均P〈0．05）,观察组血清总蛋白、血清白蛋白明显高于对照组（均P〈0．05）;（3）观察组和对照组治疗后IL-8、TNF-α明显低于治疗前（均P〈0．05）,观察组治疗后IL-8、TNF-α明显低于对照组（均P〈0．05）;（4）观察组的临床总有效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床疗效确切,能够有效调节炎性细胞因子水平,抑制肾病炎症反应,从而改善肾功能、降低尿蛋白、升高血清蛋白,抑制疾病进展,临床疗效明显提高,值得临床推广使用。     

来氟米特对子宫内膜异位症模型大鼠免疫功能影响实验研究

目的建立大鼠子宫内膜异位症模型,探讨来氟米特抑制子宫内膜异位病灶生长的作用机制,为从免疫方面治疗子宫内膜异位症提供依据。方法采用自体移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型。建模3周后治疗组来氟米特35mg／（kg·d）,对照组1ml／（kg·d）生理盐水,连用3周后测量用药前后病灶体积,用免疫组化sP检涣0方法,检测移植灶中VEGF及TNF—a的表达。结果治疗后治疗组的病灶体积明显小于对照组（P〈0．05）;治疗后VEGF及TNF—d在治疗组的表达明显低于对照组（P〈0．05）。结论本实验显示来氟米特对大鼠异位子宫内膜的生长具有很强的抑制作用。为治疗子宫内膜异位症提供新的应用前景。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效。方法选取2009年1月至2012年1月来我院住院治疗的经肾活检病理确诊的难治性肾病综合征患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组均予口服泼尼松治疗,观察组在此基础上予来氟米特治疗,比较两组疗效,观察两组患者治疗后4周、12周和24周24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（AIJB）、血肌酐㈣及尿素氮㈣的变化隋况,同时记录治疗期间的不良反应。结果观察组治疗总有效率为80．0％,对照组为77．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗4周后,24h尿蛋白、Scx显著降低,血浆白蛋白显著升高,差异有统计学意义（P〈0．06）;治疗12周后,两组BUN较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗214周后,两组患者E述各指标与治疗后12周比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,目观察组较对照组改善更显著（P〈0．05）。结论来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征安全有效、不良反应少,其长期疗效、远期预后及不良反应毋需深入研究。     

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察甲氨蝶呤（MTX）联合来氟米特（LEF）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效及安全性。方法将82例RA患者随机分为治疗组与对照组,2组同时给予糖皮质激素醋酸泼尼松片10mg／d,关洛昔康7．5mg／d。对照组40例应用甲氨蝶呤（MTX）治疗,10mg,每周1次。治疗组42例在对照组的基础上口服来氟米特（LEF）10mg,1次／d,疗程均为24周,疗程结束后比较2组临床疗效。结果经24周治疗后,治疗组在临床缓解率、总有效率及各项观察指标改善方面均明显优于对照组,表明治疗组疗效显著,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗期间2组均出现谷丙转氨酶升高,白细胞减少、恶心、上腹部不适等不良反应。不良反应发生率分别为治疗组21．43％;对照组20．00％,2组相比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲氨蝶呤联合来氟米特治疗RA可明显改善患者的临床症状和实验宦指标．疗效确切．     

88例异位妊娠患者的药物治疗分析

目的探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法将88例异位妊娠患者随机分成观察组和对照组各44例,观察组采用甲氨喋呤（MTX）肌内注射联合口服米非司酮,对照组单用MTX肌内注射。结果观察组治愈42例（95．5％）,无效2例。对照组治愈35例（79．5％）,无效9例。观察组的治愈率明显高于对照组（P〈0．05）。观察组血13-HCG转阴时间为11—22d（平均11d）,对照组14—35d（平均21d）,观察组比对照组明显缩短（P〈0．05）。结论甲氨喋呤联合米非司酮用药能更快、更有效地抑制滋养细胞增长,提高疗效,缩短治疗时间,是异位妊娠的有效治疗方法。     

来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

目的 探讨免疫抑制剂——来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效，并与雷公藤疗效比较。方法 选择我院过敏性紫癜同时伴有血尿和蛋白尿的患儿75例，将患几分为雷公藤组（32例）和来氟米特组（43例）。雷公藤组给予雷公藤多甙1mg,／kg口服，疗程3—6月；来氟米特组给予来氟米特1mg,／kg，用3d，以后以0．35mg／kg维持治疗3—6个月，同时2组患儿均给予强的松1mg／kg，口服4周，然后逐渐减量，疗程6个月。观察尿常规、24h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、皮肤紫癜或肾炎复发次数及药物不良反应。结果 来氟米特组3、6个月时尿红细胞及1、3、6个月时尿蛋白明显少于雷公藤组（均P〈0．01）。雷公藤组复发率为31．25％，来氟米特组复发率为11．62％，来氟米特组复发率明显低于雷公藤组（P〈0．05）。结论 来氟米特对过敏性紫癜的血尿和蛋白尿均有良好的疗效。     

来氟米特与甲氨喋呤联合正清风痛宁治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:比较来氟米特(LEF)联合甲氨喋呤(MTX)疗法与正清风痛宁缓释片与来氟米特联合甲氨喋呤疗法治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及不良反应.方法:将60例活动性类风湿性关节炎患者按随机数字表法分为2组.观察组30例使用正清风痛宁缓释片60 mg,每日2次;来氟米特20 mg,每日1次;甲氨喋呤10 mg,每周1次.对照组30例使用来氟米特20 mg,每日1次;甲氨喋呤10 mg,每周1次.观察评价关节肿胀压痛数,采用目视10 cm模拟标尺法(VAS),由患者和医生评估病情的整体变化程度,测C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)等指标,同时监测患者肝肾功、血尿常规、血糖.结果:在疗程第4周,2组总疗效评价ACR50、ACR70比较差异已有显著性差异(P<0.05).结论:来氟米特与甲氨喋呤联合正清风痛宁治疗类风湿性关节炎疗效优于来氟米特与甲氨喋呤两药联合.     

来氟米特联合泼尼松治疗慢性进展性IgA肾病30例疗效分析

目的 观察应用来氟米特联合激素治疗慢性进展性IgA肾病的疗效和安全性。方法 收集2005年4月至2007年11月我院肾内科符合条件的30例IgA肾病患者接受来氟束特联合激素治疗,观察治疗前和治疗后2、4、8、12、16、20、24周的相关临床指标变化,并进行评价。结果 与加用来氟米特前比,联合治疗后1、3、6个月24h尿蛋白定量均有下降（P〈0．001）,血清白蛋白均有升高（P〈0．001）,血肌酐均有下降（P〈0．05）,肾小球滤过率有所上升（P〈o．05）,不良反应较轻,病人耐受性良好。结论 来氟米特联合激素方案可以作为治疗慢性进展性IgA肾病的选择之一,且安全、有效。     

复方阿嗪米特肠溶片联合5-氨基水杨酸治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察复方阿嗪米特肠溶片联合5-氨基水杨酸治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法62例溃疡性结肠炎患者采用完全随机设计方法分为2组，治疗组32例，给予复方阿嗪米特肠溶片（150mg／次，3次／d，餐后立即口服）和5-氨基水杨酸（1．0g/次，4次／d）；对照组30例，给予5-氨基水杨酸（1．0／次，4次／d），疗程均2周。比较2组治疗前后腹胀、腹痛、腹泻及恶心、呕吐的改善情况。结果治疗后1周、2周时，治疗组腹胀积分明显低于对照组（P〈0．01），腹胀改善总有效率分别为81．2％和94．8％，明显高于对照组（P〈0．05）。治疗2周后，治疗组腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状消失时间明显长于对照组（P〈0．05）。治疗过程中2组均未出现严重药物不良反应。结论复方阿嗪米特肠溶片联合5-氨基水杨酸治疗溃疡性结肠炎疗效非常明显，尤其腹胀症状缓解显著，两者之间具有具有协同作用。     

不同组合治疗类风湿关节炎对肝酶的影响

目的研究不同组合治疗类风湿关节炎（RA）对肝酶的影响。方法40例患者,随机分为两组：甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）组、甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）＋白芍总苷（TGP）组,每组20例。分别于治疗0、4、8、12周比较肝功。结果治疗第12周疗效比较：MTX＋LEF＋TGP组总有效率95%,明显优于MTX＋LEF组（有效率90%）。MTX＋LEF组的肝损害高于MTX＋LEF＋TGP组。肝损害多见于具有危险因素的患者,多发生于用药4周以后。结论联合应用TGP治疗活动期RA,近期疗效显著优于MTX＋LEF组;联合应用TGP后肝损害减少。     

锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法:将76例RA患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予甲氨蝶呤10 mg,口服,1次/周+来氟米特20 mg,口服,1次/d;观察组患者在对照组治疗的基础上给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐,A剂(水剂)和B剂(粉剂)各3支混合,充分振摇,使冻干物溶解,室温静置5 min,制得锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液,将其加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用10 d,每间隔20 d重复1个周期,共3个周期。两组患者疗程均为12周。观察两组患者临床疗效,治疗前后晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28),治疗后RA活动分期及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各指标均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者缓解期、轻度活动期例数显著高于对照组,中度活动期、重度活动期例数显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗RA较甲氨蝶呤联合来氟米特疗效更显著,且安全性较好。     

甲氨蝶呤联合益肾蠲痹丸治疗老年类风湿关节炎的临床观察

目的研究甲氨蝶呤联合益肾蠲痹丸治疗老年性类风湿关节炎的疗效和安全性。方法将90例活动性老年起病类风湿关节炎（EORA）患者90例随机分成2组,治疗组45例,口服甲氨蝶呤10mg,每周1次,益肾蠲痹丸1袋（每袋8g）,每天3次。对照组45例,口服甲氨蝶呤10mg,每周1次。疗程均为24周。结果治疗组在12、24周时有效率分别为82．2％、91．1％,对照组为71．1％、80．0％,2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组在晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、双手平均握力、ESR、RF等指标方面的改善明显优于对照组（P〈0．05）,且不良反应发生率较对照组少（P〈0．05）。结论甲氨蝶呤联合益肾蠲痹丸治疗老年性类风湿关节炎为有效、安全方案。     

神经肌肉刺激联合阴道锥体训练治疗产后压力性尿失禁的研究

目的探讨神经肌肉刺激仪联合阴道锥体训练治疗产后压力性尿失禁（SUI）的临床效果。方法采用随机抽样表方法将100例产妇随机分为阴道锥体训练（对照组）50例和神经肌肉刺激＋阴道锥体训练（观察组）50例进行治疗,每疗程8周,评价两组治疗前后SUI治疗效果。结果治疗前两组盆底肌力变化差异无统计学意义（x^2=5．49,P〉0．05）;治疗后观察组盆底肌力较对照组明显提高（x^2=23．11,P〈0．05）;观察组治疗后12周盆底肌张力强度评分（4．88±0．77）分,高于对照组的（3．88±0．69）分（t=3．55,P〈0．05）;观察组治疗后12周UI发生率（10％）明显低于对照组（18％）（x^2=4．33,P〈0．05）;治疗后观察组盆底肌电收缩强度（37．55±7．98）μV,较对照组的（30．55±7．45）μV明显增强（t=5．13,P〈0．05）。结论神经肌肉刺激联合阴道锥体训练治疗能降低产后压力性尿失禁的发生和增高盆底肌力。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性类风湿性关节炎效果观察

目的研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）对活动性类风湿关节炎（RA）的疗效。方法40例活动性RA随机分为两组,观察组皮下注射rhTNFR：Fc25mg,2次/周;对照组口服来氟米特（LEFT）20mg,1/d及甲氨蝶呤（MTX）15mg,1次/周。疗程为24周。治疗2、4、8、12、24周后,统计两组达到美国风湿病学会（ACR）20、ACR50、ACR70改善标准的情况。结果治疗2、4周后,观察组ACR20的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗8周后,观察组ACR20、50的比例均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗24周后,观察组ACR20、50、70的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组中的消化道症状发生率明显高于观察组（P〈0.05）。结论 rhTNFR：Fc对活动性RA具有良好的疗效及安全性。     

来氟米特治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的观察来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎（RA）的疗效。方法随机选择活动期RA患者70例,分为治疗组38例,给予来氟米特20mg,口服,每天1次;对照组32例,给予甲氨蝶呤15mg,口服,每周1次,3个月为1个疗程。观察2组治疗后症状、体征、不良反应及实验室指标改善情况。结果2组患者的症状、体征及实验室指标均有显著改善（P〈0.01或P〈0.05）,其中疼痛度、压痛指数、实验室检查、红细胞沉降率方面治疗组优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。2组总有效率分别为89.47%、87.50%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论来氟米特能够显著缓解症状,改善病情,可推广应用。     

聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法:将80例慢性乙型肝炎患者随机均分为观察组和对照组。所有患者均给予常规治疗,在此基础上对照组患者给予拉米夫定100 mg,1次/日,饭前或饭后服用;观察组患者在对照组治疗的基础上给予聚乙二醇干扰素注射液180μg,皮下注射,1次/周。观察组患者均根据患者个体情况调整聚乙二醇干扰素的用药剂量。两组患者疗程均为48周。观察两组患者临床疗效,治疗6个月、12个月时的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)阴转率、HBe Ag转化率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率和并发症发生率及并发症评分,记录不良反应发生情况。结果:两组患者治疗6个月时HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率和HBe Ag转化率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月时HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率和HBe Ag转化率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率、ALT复常率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率、并发症评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎较单用拉米夫定疗效更显著,安全性相似。     

二次电切联合盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌疗效观察

目的探讨经尿道二次气化电切联合盐酸吡柔比星（THP）膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效。方法选取2007年6月至2012年3月该院收治的已行第1次经尿道膀胱肿瘤电切术的高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者68例,所有患者术后1周内给予盐酸THP 30 mg膀胱灌注,每周1次,连续10周。术后6周将患者随机分为对照组和治疗组,各34例。对照组患者继续采用盐酸THP膀胱灌注化疗,治疗组患者行第2次经尿道气化电切术,术后采用盐酸THP膀胱灌注。随访2年,观察比较两组患者肿瘤复发率。结果治疗组患者膀胱肿瘤的复发率[14.71%（5/34）]较对照组[35.29%（12/34）]显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。至随访截止时,治疗组继续随访肿瘤复发率[27.27%（9/33）]显著低于对照组[71.88%（23/32）],差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组进展为肌层浸润肿瘤的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经尿道二次气化电切联合THP膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,可显著降低肿瘤复发率,改善患者预后。     

复方甘草酸苷辅助左西替利嗪治疗慢性湿疹43例

目的探讨复方甘草酸苷辅助左西替利嗪治疗慢性湿疹的临床疗效。方法将92例慢性湿疹患者随机均分为两组,对照组46例口服左西替利嗪胶囊5mg,外用艾洛松乳膏,均1次／d;治疗组46例在此基础上加用复方甘草酸苷片75mg,3次／d。两组疗程均为4周,并于治疗后每周复诊并观察临床疗效。结果治疗4周后,两组患者湿疹面积及严重度指数评分（EASI评分）和瘙痒评分均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且治疗组明显低于对照组（P〈0．05）;治疗组痊愈率51．16％和总有效率86．05％均分别明显高于对照组的痊愈率29．27％和总有效率63．41％（P〈0．05）。结论复方甘草酸苷辅助左西替利嗪治疗慢性湿疹可明显提高临床疗效。     

替米沙坦对冠心病合并轻度高血压患者颈动脉内膜中层厚度及炎症因子的影响

目的比较替米沙坦和氨氯地平对冠心病合并轻度高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及炎症因子的影响。方法选取冠心病合并轻度高血压患者150例随机分为两组,氨氯地平组（n=75,口服氨氯地平5 mg＋阿托伐他汀钙20 mg,1次/d）,替米沙坦组（n=75,口服替米沙坦80 mg＋阿托伐他汀钙20 mg,1次/d）,共治疗1年,比较治疗前后两组患者血压、IMT、hs-CRP及MMP-9水平。结果两组治疗后较治疗前收缩压及舒张压均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。替米沙坦组治疗12个月的IMT小于基础值（P〈0.05）。替米沙坦组治疗12个月的hs-CRP及MMP-9均低于治疗前及氨氯地平组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论替米沙坦应用于冠心病合并轻度高血压患者的抑制炎症反应作用优于氨氯地平,其在降压达标基础上抑制炎症反应,延缓颈动脉内膜增厚进程,其临床获益更大。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎

目的：观察阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）挽救治疗LAM耐药慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法：91例LAM耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为观察组46例与对照组45例。观察组以ADV 10 mg·d^-1＋LAM 100 mg·d^-1联合治疗48周;对照组采用ADV 10 mg·d^-1＋LAM 100 mg·d^-1联合治疗4周,后单用ADV 10 mg·d^-1治疗44周。观察两组患者治疗前后血清HBV DNA载量、乙型肝炎病毒标志物、肝功能及基因型耐药情况。结果：两组治疗24周、48周HBV DNA水平和ALT水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,观察组治疗12周和24周 HBV DNA 水平低于对照组（P 〈0.05）,观察组治疗12周、24周、36周和48周HBV DNA转阴率和丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率均明显优于对照组（P〈0.05）;治疗24周和48周时,观察组血清HBeAg阴转率为26.1%、33.3%,血清HBeAg/抗-HBeAb转换率为8.7%、17.4%,略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组基线水平≥105拷贝/ml的患者治疗12周、24周、36周、48周HBV DNA转阴率和ALT复常率明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者的基因型耐药率分别为0和2.2%（1/45）,对照组1例耐药,患者为rtN236T变异。结论：LAM耐药慢性乙型肝炎患者采用ADV和LAM联合治疗有效。