辗转就诊的精神分裂症608例分析

为探讨精神分裂症辗转就诊而延误治疗的原因,对608例曾辗转就诊的精神分裂症患进行问卷调查,包括就诊意向的影响因素、就诊次数、经历时间等。结果发现影响患就诊意向的主要因素为患家属（51%）,就诊处所频度最高的为综合医院内科（44.2%）,就诊次数平均为3.8次,经历时间一年以上占56%。提示,造成延误治疗的原因主要是早期症状躯体化,相关人员缺乏精神卫生知识,对精神病存有耻辱感,据此提出了相应的对策。     

综合医院门诊应用SCL—90筛查神经症结果分析

对1997年5月至1997年10月在我院内科门诊就诊以主诉头痛，头晕，失眠，多梦，记忆力减退，情绪不稳，心悸，气短等症状的患135例采用症状自评量表（ScL-900进行筛查，结果，各因子分≥3分41例（30．4％），总分超过160分74例（54．8％），精神科医师按CCMD－2－R进行诊断，发现抑制症22例（16．3％），焦虑症12例（8．9％），神经衰弱35例（25．9％），其它7例（5％）。说明综合医院门诊中存在大量精神心理疾病患，由于综合医院门诊医师多缺乏精神科专业知识，易造成误诊，提示综合医院医师应加强精神专业知识培训。     

综合性医院抑郁症的临床特征与治疗

目的探讨综合性医院抑郁症的临床特征与治疗。方法用CCMD-3抑郁症的诊断标准对33例误诊抑郁症患作临床分析和药物治疗，以SDS量表评分的减分率评定疗效。结果误诊的抑郁症患均因躯体症状为主诉在内科治疗，病程在2月以上，误诊率为41％。综合医院常用的误诊诊断有冠心病或心绞痛，消化道溃疡或慢性胃炎，更年期综合症，神经衰弱，植物神经功能紊乱等，单纯的内科治疗不理想，抗抑郁药有效，总显效率78．79％。结论应重视综合医院医生精神科知识的再教育。     

酒精所致精神障碍10年临床分析

目的 探讨酒精所致精神障碍的临床特征和疗效。方法 对我院1994年1月～2003年12月10年中住院患酒精所致精神障碍196例患进行分析。结果 发现患中男性居多，化水平低，以农民，工人，无业人员居多，发病年龄较晚，饮酒时间均在10年以上(包括10年)，多为已婚患，精神症状以幻觉、妄想为主，82.14％的患(161例)出现明显的戒断症状，伴发躯体症状的占67．35％(132例)，63.27％(124例)病人存在生化异常。戒酒治疗的有效率为97．45％，但是存在18.88％的复发率。结论 酒精既可致精神障碍，又可致躯体损害。住院治疗效果明显。     

综合医院住院患者焦虑与抑郁症状调查

目的：调查综合医院中住院患者焦虑抑郁症状的时点发生比率及在不同科室病种的分布情况。方法：采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)，在2003年4月的同一天对综合医院的14个科室中的320例住院患者进行调查。结果：近1／3的患者出现焦虑或抑郁负性情绪；出现焦虑症状阳性者占被调查群体的35．0％，出现抑郁症状阳性者占32．2％，内科患者无论是焦虑和抑郁分，还是出现的焦虑症状和抑郁症状，均显著高于外科患者。焦虑和抑郁症状的发生与患者的年龄密切相关，即随着年龄的增大，其发生率呈增加趋势。结论：综合医院中住院患者的焦虑、抑郁反应是值得重视的现象，应处理这些负性情绪。     

躯体形式障碍患者的临床特征分析

<正>为了进一步认识躯体形式障碍,本研究对3例综合医院躯体形式障碍患者的临床资料进行分析,报告如下。1对象和方法为2005年至2012年期间经综合医院多科诊治2~5年后无效而就诊于我院心理科门诊患者3例,其中女2例,男1例;病程3~6年;经系统检查未发现任何器质性病变;符合ICD-10和CCMD-3的躯体形式障碍诊断标准;均给予药物辅     

以复视为首发症状的鼻咽癌5例报告

以复视为首发症状的鼻咽癌５例报告路晋通，朴金花，刘兆海以复视为首发症状的鼻咽癌在临床上比较少见，如不警惕往往延误治疗。现将我们遇到的５例报告如下。例１：患男，１６岁。因视物双影１０天去某医院检查，未明确诊断。一个月后，患者又出现左眼疼痛，鼻衄，饮水返...     

与精神和心理疾病共存的慢性原发性头痛

头痛是中枢神经系统疾病中最常见的临床症状，约有40％的人群一生中会体验过比较严重的头痛。以头痛为主诉的患在综合医院神经内科门诊就诊中约占50％。20世纪90年代以后，我国按照国际头痛学会头痛分类诊断标准规范了头痛的诊断标准和治疗措施，其中对慢性原发性头痛中的偏头痛患分别给予预防发作和发作期的药物止痛治疗；对紧张型头痛给予肌肉松弛治疗；对慢性原发性头痛给予抗抑郁或抗焦虑治疗。但是仍有部分患因持续不能缓解的慢性原发性头痛症状反复就诊，重复接受头部CT、MRI或MRA，甚至脑血管造影检查，所有这些检查方法均未能发现导致患头痛症状持续不能缓解的器质性病变。临床常用的镇痛和对症治疗亦不能使患的头痛症状得到明显改善。经有关的精神和心理障碍量表筛查，发现这些患均存在明显的抑郁和焦虑症状，其中部分为镇痛和精神药物依赖或滥用。因此，国外献提出了“头痛与精神和心理疾病共存”的观点，其中偏头痛患发生情感障碍的比例较普通人群高3倍，应该引起神经内科同道的关注。     

综合医院临床医师抑郁／焦虑障碍识别的对照分析

目的：分析综合医院临床医师对抑郁、焦虑的识别以及抑郁焦虑障碍与患者躯体症状的关系。方法从青海大学附属医院各科门诊及住院患者中选取200例作为实验组,另从同期人群中选取100例正常人做为对照组。用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）自我评估筛检出抑郁、焦虑及抑郁合并焦虑症状病人,再由医学心理科专业医生使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定抑郁、焦虑患病率,并进一步调查上述病人抗抑郁、抗焦虑的诊治情况,对比各组患者躯体主诉情况及诊断结果。结果实验组有抑郁/焦虑障碍者68例（34％）,对照组患抑郁/焦虑障碍者15例（15％）;实验组三种主诉症状的患者所占比例更大;实验组HAD 、HAMD及 HAMA三项量表评估结果均较之对照组更高。结论综合医院临床医师在疾病诊断中,患者躯体症状尤其是多种症状叠加时,可能存在抑郁/焦虑症状,应重点识别,充分结合患者的临床表现,提高临床抑郁/焦虑识别率。     

综合医院精神医学心理咨询676例临床分析

目的 了解综合医院精神科、心理咨询患的临床特点。方法 用《中国精神障碍分类与诊断标准-3》(CCMD-3)，将上海邮电医院2001年1月～2004年1月间精神科及心理咨询门诊、会诊676例患的年龄、疾病分布及治疗情况进行分析。结果 神经症发病率最高268例，占39．64％，器质性精神障碍151例，占22．33％。女性发病高于男性，60岁以上老年人占多数303例占多数44．82％，治疗有疗效77．1％。结论 综合医院开展精神科、心理咨询门诊是十分必要的，需要大力加强精神卫生服务能力。     

综合医院老年住院患者伴发精神症状的相关因素

<正>本研究探讨综合医院老年住院患者伴精神症状相关因素。1对象和方法为2013年1月至2014年2月在北京老年医院住院的年龄65岁、既往无精神疾病史、意识清楚、能完成所有精神科测评的患者;其中240例患者因精神症状而请精神科会诊纳入研究组,参照国际疾病分类第10版诊断标准诊断为抑郁障碍88例(36.7%),焦虑障碍70例(29.2%),躯体化障碍37例(15.4%)、行为障碍26例(10.8%)和其他精神病性障碍     

用CES—D对非精神病患者的抑郁症状调查分析

为了解躯体病患有无抑郁症状及程度，以便采取抗抑郁剂和开展心理治疗。采用流调用抑郁自评量表（CES-D），调查内科住院病人49例和患躯体疾病尚未住院的中年知识分子128人。结果发现CES-D量表总分>16分有64例，住院病人量表分显高于未住院。被调查有36.2%(64/177)存在不同程度的抑郁症状，需抗抑郁剂及心理治疗。     

北京地区综合医院患者抑郁障碍的患病率

目的了解综合医院患者抑郁障碍(目前为抑郁发作的心境障碍)的患病率。方法由精神科护士采用抑郁症诊断筛查量表对分层抽样的北京50家综合医院顺序就诊的2877例门诊患者和2925例住院患者进行筛查,然后由精神科医师在盲法下采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)配套的轴Ⅰ障碍用临床定式检查患者版(SCID-I/P)》对筛查阳性和10%筛查阴性者进行半定式精神科检查,以确定最后诊断。结果综合医院患者抑郁障碍的现患率、年患病率和终生患病率分别为5.23%、5.72%和8.22%;其中重性抑郁障碍的相应患病率分别为2.94%、3.46%和5.32%。结论北京地区综合医院患者抑郁障碍总的现患率并不显著高于我国普通人群。     

综合医院住院患者抑郁障碍患病率调查

目的调查综合医院住院患者抑郁障碍的现患率及其在不同科室的分布情况。方法首先采用抑郁自评量表（SDS）对2007年5月在某综合医院不同科室住院的863例患者进行调查,然后对筛选有抑郁者和20％的无抑郁者采用美国《精神障碍诊断与统计手册第四版》DSM—IV轴I障碍定式临床检查（SCID—I／P）作为金标准进行抑郁障碍的诊断。结果综合医院住院患者各种抑郁障碍现患率为39．24％,重性抑郁障碍现患率为4．78％、抑郁障碍者中以女性、年龄大者、经济状况差、文化程度低、住院时间长、既往有躯体疾病史及复发情况者居多（x2=37．932,12．447,22．490,19．670,37．932,12．447,22．490,19．670;P均〈0．01）。综合医院医生识别率仅为2．88％。结论综合医院住院患者抑郁障碍患病率高;医生识别率低;女性、年龄大者、经济状况差、文化程度低、住院时间长、既往有躯体疾病史及复发者是抑郁障碍患病的高危人群。     

综合医院和精神专科医院心理咨询门诊的焦虑主诉患者症状学调查

目的:比较综合医院和精神专科医院心理咨询门诊以焦虑为主诉的患者症状学特点及相关因素。方法:采用自编调查表对以焦虑为主诉就诊于综合医院及精神专科医院心理门诊的患者进行人口学及症状学调查和分析。结果:综合医院组(449例)与精神专科医院组(972例)间性别、年龄、文化程度、婚姻、工作、经济状况比较差异有统计学意义(χ2=5.743~54.181,P0.05或P0.001)。患者例数50%的症状两组相同,依次为睡眠症状、疲劳、担忧、情绪低落、紧张、犹豫不决、急躁和心慌;紧张、犹豫不决、急躁的频数综合医院组明显高于专科医院组(χ2=6.078,χ2=4.954,χ2=4.034;P均0.05)。多元回归分析显示,初中文化、已婚、经济状况差是情绪症状影响因素(t=-1.983,t=-2.335,t=3.805;P0.05或P0.001);出生地、工作或学习、经济状况差是躯体症状影响因素(t=-3.205,t=2.469,t=4.051;P0.05或P0.001)。结论:综合医院和精神专科医院以焦虑为主诉的患者主要症状相同;综合医院患者情绪症状更突出;经济状况差是情绪及躯体症状的共同影响因素。     

恶性综合征合并肺炎抢救成功1例报告

1病例 患者，男性，53岁。患精神分裂症27年。患者于2006年9月21日因精神症状复发，家属在3天内自行将氯氮平增至375mg／d、舒必利增至1200mg／d口服。服药后患者出现头晕，行走困难，家属疑为系突发脑血栓，遂将上述药物全部停用，并于综合医院进行CT检查显示脑萎缩。4天后患者出现意识模糊，大汗，肢体僵直，大小便失禁，高热伴咳嗽，转入我院。     

脑外伤所致闭锁综合征(附3例报告)

<正> 由外伤引起的闭锁综合征,临床上极为少见,容易误诊为植物生存状态而延误治疗。我们10年之中发现3例,占同期重型颅脑损伤的0.46％(3/658)。现结合文献报告如下。     

精神发育迟滞伴发精神分裂症24例临床分析

对24例精神发育迟滞伴发精神分裂症患的临床资料分析，发现伴发精神分裂症的精神发育迟滞，多见于轻度患，其症状以行为和情绪改变为主，思维障碍、幻觉为次。     

多发性硬化的发作性症状

发作性症状作为多发性硬化（MS）的特点之一，包括痛性强直发作、Lhermitte征、感觉异常、短暂的肢体无力、复视、视力障碍、共济失调、三叉神经痛、瘙痒，特别在MS早期，有的可以是MS的首发症状，有的提示MS复发和病情加重，其共同特点是突发突止，发作频繁，刻板重复，现将我们近3年观察的76例MS进行分析，发现具有发作性症状的患21例，现报道如下。     

急性脑卒中病人院前延误就诊的原因分析

目的：调查急性脑血管病患者就诊现状。方法：对216例急性脑血管病患者就诊时间进行调查，在症状出现3小时后就诊者均视为有院前延误，分析院前延误的原因。结果：59例（27．3％）在3h内就诊，157例（72．7％）存在院前延误。严重卒中（BI低）、脑出血、白天发病及用救护车的病人就诊时间较早。结论：院前延误普遍存在，主要原因为患者及家庭对脑卒中治疗紧迫性认识不足。