精神药物中毒急入院112例临床分析

作者分析了１１２例服大量精神药物企图自杀急入院患者的临床资料。发现抑郁情绪是导致服毒自杀的主要原因，服氯氮平或氯氮平及安定者昏迷发生率高；吞服药物剂量愈大昏迷发生率愈高；服药４小时以后被发现者昏迷发生率高。利他林对促使意识的恢复具有一定作用。     

112例服用超量精神药物急入院病人临床分析

本文对服超量精神药物企图自杀急入院112例精神病人进行了临床分析,发现抑郁情绪是导致服毒的主要原因;昏迷的发生与服药种类、药物剂量和抢救是否及时有关;利他灵对意识的恢复具有一定作用。     

精神药物中毒124例临床分析

目的；了解服大量精神药物自杀中毒患者的临床表现及抢救措施。方法；对服大量精神药物自杀中毒的１２４例精神病毒患者作临床分析。结果；抑郁和幻觉妄想是服毒自杀的主要原因。意识障碍程度与药物种类，剂量及抢救是否及时有密切关系，氯氮平或氯丙嗪中毒昏迷发生率高；吞服药物剂量愈大，昏迷发生率愈高。     

利他林、毒扁豆碱治疗精神药物急性中毒临床对比观察

目的 研究利他林与毒扁豆碱抢救精神药物急性中毒的疗效。方法 对41例精神药物急性中毒患者进行随机分组,分别利用毒扁豆碱和利他林治疗,观察疗效和副反应。结果 利他林组20例抢救成功,成功率100％;平均清醒时间为13．26小时;毒扁豆碱组21例中死亡1例,成功20例,成功率为95．24％,平均清醒时间为11．69小时。结论 利他林和毒扁豆碱对急性精神药物均有较好的疗效,二者无显著性差异。但利他林副作用小,安全性更高。     

脑电反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的对照研究

目的探讨脑电反馈治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的有效性及特点.方法将符合美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本标准的57例ADHD患儿,按就诊序号的奇偶数分为脑电反馈治疗(反馈组,28例)和哌甲酯(以下简称利他林)治疗(利他林组,29例),疗程为3～4个月,随访1～3个月;采用行为问卷、副作用量表、韦氏智力测查、注意变量检测(TOVA)、定量脑电图等工具于治疗前、中、后及随访时进行疗效评定.结果经过治疗两组行为问卷评分均明显减少(P＜0.05).其中利他林组减分更多,但停药后分值上升;反馈组为持续减分(治疗前、后及随访时的多动指数,利他林组分别为16.14±4.64,4.23±1.45,13.52±5.08;反馈组分别为16.04±6.31,9.26±3.09,8.76±3.79.TOVA亦有类似改变.利他林组的副作用出现率高(82%),而反馈组未发现明显副反应.随访时反馈组韦氏智测中C因子分增加[治疗前为(93.7±13.3)分,随访时为(106.3±14.1)分,P＜0.01],额区和右侧半球α波增多,δ波减少;利他林组尚无此现象.结论脑电反馈治疗ADHD的疗效肯定,与利他林治疗相比,虽起效较慢但作用相对持久,且无副作用,停止治疗后病情继续好转.     

慢性意识障碍并发阵发性交感神经过度兴奋综合征的危险因素及其对预后的影响

目的观察慢性意识障碍患者阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的发生率,探讨PSH发生的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月收治的142例慢性意识障碍患者的临床资料。记录其性别、年龄、损伤机制、修改版昏迷恢复量表(CRS-R)评分、重症监护(ICU)时间、头颅影像损伤位置,是否行脑部手术,有无脑积水、癫痫、感染、高血压、糖尿病。结果慢性意识障碍患者PSH的发生率为28.87%(41/142)。PSH组患者的年龄比无PSH组小,CRS-R评分比无PSH组低,脑室周围损伤患者和脑积水患者的比例比无PSH组高,糖尿病患者的比例比无PSH组低,差异均有统计学意义(均P0.05)。意识恢复组PSH患者的比例比意识未恢复组低,CRS-R评分比意识未恢复组高,ICU住院时间比意识未恢复组短,脑积水患者的比例比意识未恢复组低,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、CRS-R评分和脑室周围损伤是慢性意识障碍患者发生PSH的独立影响因素;PSH、CRS-R评分、ICU时间和脑积水是慢性意识障碍患者意识恢复的独立影响因素。结论 PSH是慢性意识障碍患者的常见并发症,年轻患者或脑室周围损伤患者容易发生。PSH将阻碍患者意识恢复。     

利他林治疗儿童脑轻微障碍综合征疗效观察

目的分析利他林治疗儿童脑轻微障碍综合征的临床效果。方法脑轻微障碍综合征患儿100例随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予常规临床治疗,实验组给予利他林治疗,对比2组临床治疗效果和不良反应。结果实验组多动症总有效率94%,对照组为76%,实验组明显优于对照组(P0.05);实验组遗尿总有效率为96%,对照组为78%,实验组明显优于对照组(P0.05);实验组不良反应发生率12%,对照组为26%,实验组明显低于对照组(P0.05)。结论利他林治疗儿童脑轻微障碍综合征,治疗效果较满意,不良反应发生率极低,具有临床推广价值。     

利他林合并感觉统合训练治疗儿童注意缺陷与多动障碍疗效分析

目的探讨利他林合并感觉统合训练治疗注意缺陷与多动障碍的疗效。方法将2010-02—2012-02在南阳市精神病医院就诊的注意缺陷与多动障碍患者120例,随机分为对照组和观察组,对照组采用利他林治疗,观察组采用利他林合并感觉统合训练治疗。比较2组的临床疗效。结果 2组治疗后多动指数总分、行为总分较治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组患者的改善情况明显优于对照组(P<0.05);2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论利他林合并感觉统合训练治疗注意缺陷与多动障碍能显著改善患者的临床症状,疗效优于单用利他林。     

脑卒中造成意识障碍患者的临床特征分析

目的探讨脑卒中出现意识障碍的发生率,发生时间,发病情况,治疗措施以及预后的相关问题。 方法回顾性分析2014年6月至2015年6月隆化县医院神经内外科收治的204例脑卒中所致意识障碍的患者情况。 结果204例出现意识障碍患者中脑出血96例,占47.06%;脑梗死患者108例,占52.94%。在意识障碍与预后的统计中发现,96例出血性卒中意识障碍患者中,长期昏迷30例,死亡12例;108例缺血性卒中意识障碍患者中,长期昏迷12例,死亡4例。 结论意识障碍是脑功能活动障碍最主要的表现,是病情危重的信号,及时正确的治疗可有效降低死亡率及致残率。     

慢性意识障碍患者阵发性交感神经过度兴奋综合征的临床分析

目的 探讨慢性意识障碍患者阵发性交感神经过度兴奋综合征（PSH）的发生率、与意识障碍严重程度的关系以及对意识的影响。方法 回顾性分析126例慢性意识障碍患者的临床资料,根据临床特征分为PSH组和对照组,发病后1年进行格拉斯哥结局量表（GOS）评分。比较两组患者性别、年龄、损伤机制、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、修改版昏迷恢复量表（CRS-R）评分、脑电图结果（按照Synek标准分级）、重症监护时间（ICU时间）和GOS评分的差异。结果 慢性意识障碍患者PSH的发生率为26.19%（33/126）。在随访成功的83例患者中,PSH组26例,对照组57例;PSH组患者年龄（35.19±13.11）岁较对照组（42.86±16.17）岁年轻、GOS评分（1.88±0.99）分较对照组（2.53±1.36）分低、意识恢复的患者（6例,23.08%）较对照组（28例,49.12%）少,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在性别、损伤机制、GCS评分、CRS-R评分、脑电图分级和ICU时间方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PSH是慢性意识障碍患者的常见并发症,其发病年龄相对年轻,PSH的出现会阻碍患者意识恢复。     

托吡酯辅助治疗儿童多动症的临床对照观察

目的：探讨托吡酯辅助治疗伴脑电图不正常的儿童多动症的可行性。方法：对37例伴脑电图不正常的儿童多动症患者分别应用托吡酯 利他林与利他林进行对照比较；采用Achenbach儿童行为量表（由家长评），Conners多动指数（由老师评），临床疗效总评量表（CGI）及治疗时出现的症状量表（TESS）等评定。结果：两组治疗前后的量表评定均有显著性差异；两组间比较有统计学差异；治疗前后减分率Achenbach儿童行为量表托吡酯组为62.81%，利他林组为53.96%，多动指数量表托吡酯组为65.65%，利他林组为51.32%，两组间比较均有统计学差异。不良反应发生率低，TESS量表两组比较无差异。结论：托吡酯辅助治疗伴脑电图不正常的儿童多动症患者有临床疗效，值得进一步探讨。     

双盲对照法治疗脑功能轻微失调综合征200例的疗效观察

本文报告利他林与安慰剂双盲对照法、200例MBD疗效观察:服药7天内的疗效,利他林组为97％,安慰剂组12％(P<0.001),观察1个月疗效利他林组仍为97％,安慰剂组全部无效。有效的病例无论在注意力、小动作及行为方面都有改善,学习成绩有所提高。肯定了利他林对MBD的治疗作用,可以排除心里影响之可能。主张在服药的同时,抓紧时机予以教育,进行心理自律疗法的训练,增强患儿自控能力,才能巩固疗效。     

颅脑外伤昏迷病人并发抗生素相关性腹泻的临床研究

目的总结神经外科昏迷病人并发抗菌素相关性腹泻(AAD)的经验教训,探讨其诊断要点及介绍治疗经验。方法对我科2001年1月至2002年3月收治的6例重型颅脑外伤昏迷患者发生AAD进行回顾性分析。结果本组病例占同期收治颅脑外伤昏迷的7.32%,其临床特征为:大量抗菌素使用后5-15 天发生,起病急,进展迅速,表现为水样泻或粘液样稀便;大便镜检示:潜血(-)或(+),可有少许白细胞或脂肪球;大便培养发现真菌或梭形芽胞杆菌生长。结论颅脑外伤昏迷病人病情危重,并发症及复合损伤发生率高,加之激素的应用,术后禁食,患者机体免疫力下降,胃肠神经调节功能减弱,造成患者肠道菌群失调, 是AAD发生且难治的原因。其治疗以促进胃肠道功能恢复,维持水电解质平衡等综合措施。合理应用抗菌素是预防和治疗本病的关键措施。     

慢性意识障碍患者阵发性交感神经过度兴奋综合征的临床分析

目的探讨慢性意识障碍患者阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的发生率、与意识障碍严重程度的关系以及对意识的影响。方法回顾性分析126例慢性意识障碍患者的临床资料,根据临床特征分为PSH组和对照组,发病后1年进行格拉斯哥结局量表(GOS)评分。比较两组患者性别、年龄、损伤机制、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、修改版昏迷恢复量表(CRS-R)评分、脑电图结果(按照Synek标准分级)、重症监护时间(ICU时间)和GOS评分的差异。结果慢性意识障碍患者PSH的发生率为26.19%(33/126)。在随访成功的83例患者中,PSH组26例,对照组57例;PSH组患者年龄(35.19±13.11)岁较对照组(42.86±16.17)岁年轻、GOS评分(1.88±0.99)分较对照组(2.53±1.36)分低、意识恢复的患者(6例,23.08%)较对照组(28例,49.12%)少,差异有统计学意义(P0.05);两组患者在性别、损伤机制、GCS评分、CRS-R评分、脑电图分级和ICU时间方面的差异无统计学意义(P0.05)。结论 PSH是慢性意识障碍患者的常见并发症,其发病年龄相对年轻,PSH的出现会阻碍患者意识恢复。     

多动症-性格障碍-精神分裂症

病史摘要 患儿男性,1982年12月31日生,17周岁。 患儿5岁左右即十分不合群,三年级时上课注意力不集中,成绩退步,被诊断为“多动症”。因家长顾虑药物副反应,未给其服利他林。13岁时因厌学又去求医,服用利他林,疗效较好。一年后因纳差、消瘦而停药,以后即经常出现恶作剧行为,如把痰吐在邻居家的饭锅里,甚至在公众场合暴露生殖器,曾因此而被诊断为“Tourette综合征”,服用氟哌啶醇、奋乃静,疗效不佳,改服利他林、泰必利后病情略有改善。1997年2月来本院门诊,诊断为强迫症,给服优克、麦普替林、利他林,起初疗效甚佳,但仅维持2周,即表现兴奋、露阴,同年4月在外院诊断为精神分裂症,予氯氮平300mg/d、     

多感官促醒护理模式对高血压脑出血术后昏迷患者觉醒意识及神经功能的影响

目的 探讨多感官促醒护理模式对高血压脑出血术后昏迷患者觉醒意识及神经功能的影响.方法 收集郑州大学第二附属医院2016-01—2018-12治疗的高血压脑出血术后昏迷患者130例,随机分为常规护理组和多感官促醒护理组.比较2组患者护理干预前后昏迷情况、生理状态、脑功能恢复情况、平均苏醒时间、并发症发生率.结果 干预前及...     

脑外伤长期昏迷病人促醒治疗

目的 探讨脑外伤长期昏迷病人促醒途径。方法 自1986年5月～1999年12月，对142例严重脑外伤病人集中后续治疗，并进行头颅CT、MRI、脑干诱发电位及脑电功率谱随访研究。结果 102例(71．83％)在经过平均92天的昏迷期(30天～36个月)后恢复意识，其中25例(24．5％)恢复工作或学习，生活自理52例(51％)及25例仍需他人照料。结论 认为脑外伤长期昏迷病人经过积极治疗后，其中部分病人可望恢复意识，头颅CT、MRI、脑干诱发电位及脑电功率谱能从不同角度对脑外伤长期昏迷预后估价提供明确客观指标。     

脑血管疾病患者精神障碍的临床研究

目的 探讨脑血管病患者继发精神障碍的临床特点.方法 对136例病人确诊后至1月内精神量表测验;1年后随访对比进行综合分析.结果 脑卒中后精神障碍发生率为47.06%,其中早期占28.68%,晚期占18.38%.分类为:抑郁症(78.1%),人格障碍(14.06%),其他(7.84%).其发生率与病灶部位有显著性差异(P＜0.05),与卒中类型无明显差异(P＞0.05).结论 脑卒中后精神障碍发生率高,主要为抑郁症,应早期抗抑郁治疗,促使神经功能恢复.     

盐酸哌甲酯控释剂与速释剂对注意缺陷与多动障碍的疗效比较

目的比较盐酸哌甲酯控释剂（专注达）与速释剂（利他林）治疗儿童ADHD的疗效和安全性。方法上海心理咨询中心儿少部就诊ADHD患儿,按照患者意愿分别使用专注达与利他林治疗,随访2周、4周观察疗效（Conners量表和DSM—Ⅳ诊断标准）和安全性（血压、心律、主观不适等）。结果治疗两周后,专注达组Conners量表学习问题、多动指数两个指标与治疗前有显著改善（P〈0．01）,治疗四周后,两组在品行因子、学习问题因子、冲动-多动因子和多动指数上都显著好转（P〈0．05）;治疗四周后,两种药物均在注意缺陷分量表的得分显著好转（P〈0．05）,服用专注达和利他林组不良反应发生率没有显著差异（P〉0．05）。结论两种制剂疗效相当,使用安全。     

慢性意识障碍患者同期行颅骨修补和脑室-腹腔分流术后的意识恢复及并发症分析

目的研究慢性意识障碍患者颅骨修补与脑室-腹腔分流手术后,意识障碍恢复效果及并发症。方法郑州大学第五附属医院神经外科2015年1月—2018年8月同时行颅骨修补和脑室-腹腔分流术的18例慢性意识障碍患者。测评患者手术前后的修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)评分和颅内压力变化;分析手术效果和并发症。结果8例患者(44.4%)在术后1年内完全恢复意识。与术前相比,术后1个月、3个月、6个月、1年时的CRS-R评分有不同程度的提高(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月的子量表评分也有不同程度的提高(P<0.05)。颅骨修补后1周内,颅内压力比术前提高了(33.94±9.65)mm H 2O,2周后无明显变化。术后严重并发症发生率为33%。结论病情稳定的慢性意识障碍患者同时行颅骨修补和脑室-腹腔分流手术是一种有效的方法;尤其有利于微意识状态患者意识的恢复和神经功能康复。