大骨瓣开颅治疗额颞部脑损伤

我院自2001年1月至2005年11月采用额颞大骨瓣开颅治疗40例额颞部颅脑损伤疗效较好,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男性31例、女9例,年龄14～61岁,车祸伤22例、坠落伤13例、打击伤5例,GCS 3～5分15例、6～8分25例.头颅CT示一侧额颞严重挫裂伤、硬膜下血肿共25例、硬膜下血肿伴脑内血肿9例、硬膜外血肿伴硬膜下血肿6例.     

微创颅内血肿清除术治疗外伤性脑内血肿27例

我院近年应用贾保祥教授发明的 YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,应用抽吸、射流冲碎原理 ,液化引流治疗各类外伤性脑内血肿 2 7例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均5 1岁。均有头部外伤史 ,GCS评分 9～ 12分 8例 ,13～ 15分19例。经 CT检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0 ml,平均 35 ml,伤后穿刺时间 3天 9例 ,3～ 6天 18例。血肿位于额叶 8例 ,顶叶 6例 ,颞叶 7例 ,额颞部 6例。1.2　定位方法 :本组全部患者进行 CT检查明确诊断并定位。按严格 OM线扫描显示血…     

CT定位行高血压脑出血引流术

我科于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＣＴ定位徒手行高血压脑出血引流术 34例 ,现分析报告如下。临床资料一般资料 :男 2 2例 ,女 12例 ,发病年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 9岁。有高血压病史 2 8例 ,4例入院后发现有高血压病 ,另 2例无血压增高。其中 5例有多次脑出血史 ,最多者为第 6次出血。出血部位基底节区血肿 2 6例 ,丘脑出血 7例 ,颞顶叶血肿 1例。其中合并血肿破入脑室者 6例。出血量按多田氏计算方法 <30ｍｌ 3例 ,30～ 6 0ｍｌ 2 7例 ,>6 0ｍｌ 4例。意识状态按ＧＣＳ评分 12～ 9分 13例 ,8～ 6分13例 ,3～ 5分 8例。手术时…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

外伤性迟发性脑内血肿30例观察

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现,经一段时间再检查始出现者[1],常继发于脑挫裂伤。现就我院30例继发于脑挫裂伤的迟发性脑内血肿病例作一小结,谈谈对这类病人的早期观察。1临床资料本组男20例,女10例,年龄10～70岁,受伤方式:减速性对冲伤23例,复合性外伤5例,加速性损伤2例;入院时GCS评分:13～15分15例,9～12分12例,≤8分3例;手术组20例,非手术组10例,其中死亡1例;迟发性血肿发现时间:伤后6～24h12例,24～48h10例,48～72h7例,72h后1例;血肿出现部位:位于额部15例,颞部9例,额颞部3例,额颞底部3例。2结果本组手术治疗20…     

老年人颅脑损伤122例病情观察及护理体会

我院神经外科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 60岁以上急性颅脑损伤患者 12 2例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 2例 ,男 82例 ,女 40例 ,平均年龄 79.5岁 ,最大年龄 99岁。致伤原因为跌伤、车祸、打击伤。坠落伤受伤部位见于头面部、枕颞部及臀部。1 2　损伤类型　脑挫伤 3 9例 ,急性硬膜下血肿 56例 ,创伤性硬膜外血肿 11例 ,创伤性颅内血肿 5例 ,帽状腱膜下血肿 1例。1 3　临床表现　入院时昏迷 10 8例 ,嗜睡 14例 ,伤后发生脑疝13例。入院时或 2 4ｈ内ＧＣＳ 8分者 56例 ,9～ 15分者 66例。多数患者…     

102例高血压性脑出血外科治疗

2001年4月～2003年4月我科共收治129例高血压性脑出血病人 ,其中有102例在发病前确诊有高血压病史 ,现就外科治疗的近期疗效分析 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料 :男84例 ,女18例 ,年龄最小48岁 ,最大82岁 ,平均56岁。1 .2发病时间 :发病1小时以内者12例 ,1～3小时者38例 ,3小时～5小时者32例 ,5小时～7小时者8例 ,7小时以上者12例。1 .3意识状态 :采用GCS记分法 ,清醒、嗜睡、浅昏迷≥7分者58例 ,昏迷6～5分者32例 ,深昏迷4分以下者12例。1.4血肿量 :血肿在30～40ml者45例 ,41～50ml者23例 ,51～60ml者18例 ,61ml以上11例。1 .5CT报告…     

颅内血肿粉碎穿刺针在颅内血肿清除术中的应用

我院自1998年来 ,应用贾保祥发明的 ,北京万福特公司生产的YL -1型颅内血肿粉碎穿刺针完成颅内血肿微创清除术84例 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料 :外伤性颅内血肿60例 ,男48例 ,女12例 ,年龄4～72岁 ,其中急性颅内血肿30例 ,亚急性颅内出血18例 ,慢性颅内血肿12例 ,出血量 :急性、亚急性颅内血肿25～110ml;慢性颅内血肿60～120ml。高血压脑出血24例 ,男14例 ,女10例 ,年龄36～85岁 ,出血量25～60ml。1.2临床表现及体征 :GCS计分5～8分16例 ,9～15分44例 ,单侧瞳孔散大12例 ,偏瘫32例。2手术方法2 .1工具 :A.适当长度的YL -1型颅内…     

儿童外伤性颅内血肿的诊治

儿童外伤性颅内血肿的发生率近年呈上升趋势 ,我科自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 9例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 11例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 7 9岁。受伤原因 :交通事故 15例 ,坠落伤 8例 ,砸伤 4例 ,石头击伤 2例。血肿位于额部 6例 ,顶部 7例 ,颞部 12例 ,额颞部 2例 ,额顶部 1例 ,顶枕部 1例。属硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 2例。本组开放性颅脑损伤 5例 ,合并颅骨骨折 12例。血肿量小于 2 0ｍｌ8例 ,2 0～ 5 0ｍｌ15例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例。本组有典型中间清醒或…     

置管引流法治疗帽状腱膜下血肿35例

帽状腱膜下血肿是神经外科的常见病,传统的治疗方法往往是任其自行吸收或穿刺抽吸血肿,但穿刺抽吸血肿往往难以一次痊愈,病程较长,而且反复穿刺又有引起感染之虞。我们采用置管引流法治疗帽状腱膜下血肿35例收到良好的效果,现报告如下。1　一般资料本组35例均为门诊病人,其中男25例,女10例;年龄5～65岁,5～14岁占30例。血肿30ml～300ml,全部病例均有头部外伤史,大部分病例还有“按摩、热敷”等不合理的局部处理。血肿位于额颞部10例,颞顶部15例,枕顶部5例,全头部5例,其中有2例已形成帽状腱膜下脓肿。2　治疗方法及结果所有病例均采用置管引…     

应用YL-1型针微创治疗颅内硬膜外血肿26例

我科自1998年12月到1993年7月,应用YL- 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,穿刺治疗颅内硬膜外血肿2 6例,取得了良好效果,现总结报告如下。资料与方法　全组2 6例,男2 3例,女3例;年龄7～76岁。均为外伤性硬膜外血肿,且大部分病人不愿接受开颅手术治疗。其中顶部硬膜外血肿9例,枕部3例,额部1例,颞顶部7例,顶枕部4例,额顶部1例,额颞顶枕部1例。根据血肿毫升数=π6 ×长径×短径×血肿层计算[1、2 ] (其中长径及短径分别为CT片上血肿量最大层面的长径及短径) ;出血量10～30ml者6例,30～6 0ml者7例,6 0～80ml者8例,80～10 0ml者2例,10 0ml以上3例。…     

对冲性双额叶脑挫裂伴脑内血肿治疗方法探讨（附56例分析）

临床实践中，对着力点位于枕部所致的对冲性双额叶脑挫裂伴脑内血肿是采用保守治疗，还是采用积极手术治疗，目前国内外文献报道甚少。我们近5年来共收治56例这类病人，现对其临床资料进行总结如下。临床资料一、一般资料：本组56例中，男48例，女8例，年龄11～72岁，平均375岁。入院时按GCS计分，13～15分者35例，8～12分者10例，3～5分者7例，3分以下4例。CT扫描血肿量为15～55sml，其中30ml以上者17例。CT图像双侧脑窒前角，环地、桥前地、侧裂池形态正常者22例，另34例侧脑室前均有不同程度受压后移，前角距离增宽，环池、桥前池、侧…     

微创颅内血肿清除术26例的护理体会

笔者于2001年6月～2003年6月 ,采用微创穿刺清除术治疗颅内血肿26例 ,手术简单易行 ,正确有效的治疗护理是降低病死率和致残率的关键。现对术前术后护理作如下总结。1临床资料1 1一般资料 :男22例 ,女4例 ,年龄20～54岁 ,平均年龄38 5岁。外伤6例 ,高血压脑溢血14例 ,脑血管意外6例。慢性硬膜下出血20例 ,内囊出血3例 ,外囊出血1例 ,混合性出血2例 (血肿已破入脑室 ) ;出血30～50ml21例 ,50～80ml3例 ,80～150ml2例。1 2症状与体征 :入院时神志清楚8例 ,浅昏迷15例 ,深昏迷3例。GCS计分<5分3例 ,6～9分7例 ,10～12分8例 ,13～15分8例。此…     

开放性颅脑损伤（附40例报告）

开放性颅脑损伤临床上并不少见，我院1992年～1996年8月收治40例，报告如下。临床资料一、一般资料。本组男28例，女12例。年龄l～65岁，平均年龄30．5岁。撞击伤18例，坠落伤14例，锐器伤8例。损伤部位；额部17例，源部14例，顶部7例，枕部2例。受伤至入院时间：最短30分钟，最长23天，12小时以内对例，12小时以上9例。GCS＞8分27例，＜8分13例。二、受伤早期共发症：失血性休克（血压在12／skPa以下）8例。脑脊液漏及脑组织外溢29例。颅内血肿24例，其中硬膜外血肿8例，硬膜下血肿3例，脑内血肿8例，混合性血肿5例。位于开放损伤同部位2…     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

计算机辅助立体定向治疗急性外伤性颅内血肿34例分析

我科从 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月利用计算机辅助立体定向技术结合微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿 3 4例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 3 4例 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 11～ 72岁 ,平均 42 .5岁。本组病例均有典型的头部外伤史 ,原发昏迷 3 3例 ,格拉斯哥昏迷测量表 ( GCS)评分 8～ 12分 18例 ,13～ 15分 16例 ,有剧烈头痛、呕吐者 2 4例 ,有定位体征者18例 ,颅骨骨折者 14例 ,非手术治疗无效者 5例 ,受伤时间距手术时间为 3～ 72 h,全部经 CT平扫或增强扫描确诊 ,脑内血肿 16例次 ,硬膜外血肿 15例次 …     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿19例报告

1994年 1月～ 1999年 6月 ,对 30 6例急性外伤性颅内血肿清除术后发生 19例迟发性颅内血肿 ,现报告如下。临床资料男 12例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故 13例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分 12例 ,9～ 12分 3例 ,13～ 15分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并其它颅脑损伤情况 :脑挫裂伤 12例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生小脑幕切迹疝 7例。术后迟发血肿位于手术对侧脑内 9例 (额叶 3例 ,颞…     

锥孔尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

为探讨硬膜外血肿的治疗,我科自1994年以来,根据ＣＴ片定位,用颅锥锥孔穿刺血肿,置管注入尿激酶(ＵＫ)引流治疗急性和亚急性硬膜外血肿30例,取得较好效果。现报告如下:临床资料　本组30例中男22例,女8例,年龄7～52岁,平均26岁。本组病人均有明显外伤史。临床表现　伤后昏迷者22例,头痛30例,呕吐8例,有局灶体征者6例,早期视乳头水肿12例。本组病例均行头颅ＣＴ扫描确诊,其中血肿位于右额8例,右颞3例,左颞1例,右颞顶12例,左颞顶4例,右顶枕2例。中线结构移位18例,其中超过5ｍｍ者12例。脑室不同程度受压者10例,按多田氏提出的ＣＴ血肿量计算公…     

微创钻颅治疗慢性硬膜下血肿25例临床体会

20 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治慢性硬膜下血肿患者 2 5例 ,均采用微创钻颅法治疗。具体体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 5～ 76岁。2 1例有明显外伤史 ,4例外伤史不详。血肿部位 :右侧颞顶部 9例 ,左侧颞顶部 13例 ,左侧额颞部 3例。血肿最大 180ml,最小 4 5 ml平均 113ml。所有病例均经颅脑 CT确诊。1.2　临床表现　头痛 2 0例 ,呕吐 7例 ,反应迟钝 3例 ,精神障碍 8例 ,行走不稳 6例 ,轻偏瘫 2例 ,癫痫发作 1例。1.3　治疗方法　备好充电手枪式电钻一把 ,选择合适长度的YL- 1型…     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血

1 资料与方法 1．1 临床资料：我院外科1997年10月～2004年7月采用超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血患者108例。其中男75例，女33例。年龄45～74岁，平均62岁。出血部位基底节区68例．脑叶出血18例，丘脑出血14例，小脑出血8例。血肿破入脑室内12例。血肿量30～120ml，平均70ml。